Opération d'une déchirure du tendon d'Achille

Dans le cadre du traitement conservateur de la déchirure du tendon d'Achille, l'examen échographique et la possibilité d'un traitement conservateur dans des cas particuliers ont déjà été signalés. Cependant, si vous découvrez lors de l'examen échographique de la déchirure du tendon d'Achille que les deux extrémités du tendon sont éloignées, il est clair que les extrémités du tendon ne peuvent plus pousser ensemble d'elles-mêmes. Une opération pour déchirer le tendon d'Achille doit être initiée.

En tant que membre de chirurgie la peau sur les tendons d'Achille est ouverte. Cela nécessite une coupe de quelques cm de long (la longueur peut varier).
Les tendons déchirés et morts sont retirés et les extrémités des tendons sont à nouveau cousues ensemble. Il y a en partie une couture à travers le OS (transosseux) nécessaire.

Après l'opération de rupture du tendon d'Achille, le jambe pour soulager la couture à l'aide d'un plâtre de marche pour le bas de la jambe 30 ° à 40 ° Position d'équin immobilisée. Le patient ne peut alors charger que partiellement la jambe. Après environ deux semaines, les sutures sont retirées et un nouveau plâtre est mis en place. En règle générale, le degré de position du pied d'équin est réduit (Position du pied équin d'environ 10 ° à 20 °). Même maintenant, la jambe ne peut être chargée que partiellement pendant quatorze jours supplémentaires. Le plâtre est ensuite retiré à nouveau et, après avoir vérifié le processus de guérison, un autre plâtre de marche de la jambe inférieure est fabriqué. En règle générale, une autre position du pied d'équin peut maintenant être supprimée, le patient peut alors - à condition qu'il ne souffre pas - de peser à nouveau complètement la jambe. Quatorze jours supplémentaires après l'opération, le plâtre est retiré.Après une charge partielle initiale, la charge est progressivement augmentée jusqu'à ce que le patient soit capable de prendre la pleine charge. Cette augmentation de charge et en particulier la mobilisation articulaire doit être incluse dans la mesure de réhabilitation ultérieure (Thérapie par l'exercice) sont réalisés et formés.

Dans une comparaison scientifique des formes de thérapie, la thérapie chirurgicale se voit attribuer un taux de guérison plus élevé. Cependant, il ne faut jamais oublier qu'il s'agit d'une opération et que le risque d'infection de la plaie joue toujours un rôle. Des techniques chirurgicales plus récentes peuvent parfois réduire considérablement le risque d'infection (voir pronostic).

Des études récentes montrent en partie que, en particulier chez les patients âgés, de bons résultats peuvent être obtenus même sans chirurgie si les extrémités du tendon ne sont pas loin.

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Le but de chaque traitement est un traitement sans chirurgie avec une récupération complète des performances.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Durée

Après un Tendon d'Achille déchiré, devrait en être un assez rapidement thérapie être initiée. Lorsque la décision d'opérer le tendon a été prise, cela a généralement lieu dans une semaine à la place, car si le temps d'attente est trop long, Muscles du mollet raccourci et déplace donc la prévision de manière défavorable. Tant que l'opération est réalisée dans les 24 premières heures, le médecin parle d'une déchirure «fraîche» du tendon d'Achille: les muscles du mollet ne sont pas encore raccourcis et les extrémités des tendons ne sont pas raidies. La durée de l'opération dépend des constatations individuelles, mais aussi des technique chirurgicale appliquée de.

Il existe généralement deux techniques chirurgicales qui peuvent être utilisées pour une rupture du tendon d'Achille.

La chirurgie ouverte classique, réalisée par défaut, prend généralement beaucoup de temps environ une heure. Dans l'opération ouverte du tendon d'Achille, une incision cutanée d'environ 10 cm de long est pratiquée sur le talon. Après avoir retiré les parties du tendon endommagées et déchirées, le chirurgien recous les deux extrémités ensemble («suture bout à bout»). Pour ce faire, il utilise un fil auto-dissolvant.

Il est plus moderne, mais ne convient pas non plus à toutes les blessures percutanée ou mini-invasive La technologie. Juste par un seul, environ 2 cm. longue coupe au-dessus du tendon déchiré, les sutures sont coupées avec un instrument spécial sous contrôle ultrasonore mis. Si vous optez pour une procédure mini-invasive, vous pouvez vous attendre à un temps opératoire relativement court. La procédure ouverte, en revanche, prend plus de temps.

Suivi

Il est important d'avoir le tendon d'Achille suffisamment de temps pour se régénérer, c'est pourquoi un suivi attentif est nécessaire de toute urgence. Après une opération est un bonne cicatrisation essentiel pour la poursuite du processus de guérison. Pour cette raison, il faut prendre soin d'irriter le moins possible le site opératoire dans les premiers jours suivant l'opération. De plus, dans un premier temps médicaments anticoagulants Comment Héparine prescrit, ainsi qu'un médicament analgésique initié.

La procédure courante après la chirurgie suit le concept d'un suivi fonctionnel précoce. Cela signifie qu'après un court laps de temps, le pied peut être bien chargé à nouveau. Cela fonctionne avec le Mettez une chaussure spécialequi principalement après trois à cinq jours utilisé après l'opération. La chaussure est principalement pour ça six à huit prochaines semaines porté, généralement après la troisième ou quatrième semaine avec un thérapie physique a démarré. Pendant ce temps, des examens réguliers doivent encore avoir lieu pour s'assurer que le tendon guérit bien. Activités sportives légères peut déjà après 12 semaines être commencé. UNE insert spécial pour soulager le tendon doit être porté pendant au moins six mois.

réhabilitation

Quelle que soit la forme de traitement de la déchirure du tendon d'Achille, un Thérapie par l'exercice relier. En tant que membre de thérapie conservatrice, dans lequel le patient a reçu des chaussures spéciales, la jambe est à nouveau entièrement résiliente après un court laps de temps, de sorte que la thérapie par l'exercice peut être commencée environ trois semaines après la déchirure. Selon des enquêtes statistiques, vous pouvez vous abstenir de porter les chaussures après environ huit semaines.

Surtout après les soins opératoires du Rupture du tendon d'Achille devrait être un mobilisateur physiothérapie respectivement. On peut généralement supposer que le patient pourra à nouveau faire de l'exercice sur le tendon d'Achille après environ trois à quatre mois. Pour les athlètes actifs, cependant, ce qui suit s'applique: l'entraînement au sens de l'entraînement de compétition ne doit être recommencé qu'après environ six mois de repos. La mesure dans laquelle vous pourrez à nouveau atteindre des performances optimales varie considérablement d'une personne à l'autre.

Des risques

le Risque de chirurgie du tendon d'Achille est de nos jours très lent pour évaluer. Moderne Anesthésiques ainsi qu'un équipe chirurgicale bien rodée peut limiter les risques de l'opération au minimum.
Cependant, comme pour toute opération, certains risques ne peuvent être exclus. Depuis la procédure chirurgicale un Couper la peau est effectuée, le Risque d'infection de la plaie.

Coup le plus souvent Troubles de la cicatrisation des plaies qui se transforme plus tard en un très pigmenté et perceptible cicatrice être en mesure de montrer. Par soin correct des plaiescomme les changements de pansements réguliers et les pommades désinfectantes, cependant, de telles conséquences peuvent être facilement évitées. Si le trouble de cicatrisation de la plaie est connu, par ex. dans le cadre d'un Diabète sucré, il y a l'option d'antibiotiques préventifs

Dans de rares cas, cela peut également être dû à une intervention chirurgicale ennuyer blessé, en particulier les personnes purement sensibles Nerf sural. Comme il passe juste à côté du tendon d'Achille, il peut être négligé et endommagé. Si le nerf est accidentellement blessé, donnez un coup de pied Engourdissement ou sensations anormales au niveau du talon et du côté du pieds sur. Cependant, les chirurgiens expérimentés peuvent généralement bien le localiser.

Redouté, s'il est rare, en est un rupture répétée du tendon d'Achille après l'opération. Le médecin parle alors de "rerupture". Statistiquement, cela intervient après une opération, selon l'étude 1 à 4% des cas et fait donc mieux qu'une thérapie conservatrice sans chirurgie.

De plus, il existe un risque de subir une intervention chirurgicale perte considérable de force et un mobilité réduite peut se produire. Il est important de prévenir cela par un suivi attentif et un traitement cohérent par la physiothérapie. À Athlètes compétitifs cependant, rien ne garantit que la performance postopératoire reviendra à ce qu'elle était avant.

Habituellement, la procédure peut être réalisée sous anesthésie locale (Anesthésie locale) afin que les risques éventuels d'un anesthésie générale sont exclus.

prévoir

Le pronostic après chirurgie du tendon d'Achille est généralement très bon. Plus le traitement est administré tôt, plus il y a de chances pour un rétablissement complet. Grâce à intensif thérapie physique la capacité de charge peut dans la plupart des cas être dans 12-18 mois presque restauré. Bien sûr, le pronostic peut varier dans les cas individuels. Cependant, si les personnes touchées ont suffisamment de patience et de motivation, les chances sont extrêmement bonnes.