Nerf pincé dans les fesses

introduction

Le nerf pincé dans les fesses signifie généralement pincer le nerf sciatique (nerf sciatique).
Le nerf provient d'un plexus (plexus nerveux) dans la moelle épinière. De là, il longe la cuisse. Le nerf est généralement pincé dans la moelle épinière, par exemple à travers une hernie discale, ou directement sur la colonne vertébrale. Le piégeage provoque principalement des douleurs dans les fesses, qui irradient dans la jambe du côté affecté.

causes

Les causes du pincement du nerf sciatique peuvent être divisées en différentes catégories.
Les causes structurelles sont basées sur une perturbation de l'anatomie normale du corps (= structure corporelle). Par exemple, un rétrécissement du canal rachidien (le canal dans lequel se trouve la moelle épinière) ou d'autres structures osseuses à travers lesquelles passe le nerf peut irriter le nerf sciatique. Une hernie discale dans la région de la colonne lombaire peut également appuyer sur la moelle épinière et ainsi déclencher des douleurs nerveuses.

Les maladies inflammatoires telles que la borréliose ou l'infection par le virus de l'herpès peuvent enflammer le nerf, l'endommager et provoquer les mêmes symptômes qu'un piégeage.
Le pincement du nerf dans les fesses est plus fréquent dans certaines populations que dans d'autres. Le risque de piégeage augmente avec l'âge et l'obésité ou la grossesse sont également des facteurs de risque. Toute personne qui a déjà subi une blessure à la colonne vertébrale dans la région lombaire peut également souffrir de piégeage plus rapidement. Des causes très rares mais graves de piégeage du nerf sciatique peuvent être une tumeur de la colonne vertébrale.

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Symptômes d'un nerf pincé

Un nerf pincé dans les fesses provoque divers symptômes. Dans la plupart des cas, les symptômes sont unilatéraux. Le piégeage du nerf lui-même entraîne de graves symptômes de douleur.
La caractéristique de la douleur nerveuse est décrite comme une traction ou un coup de couteau. La douleur se situe dans les fesses et irradie dans la jambe, selon le degré de piégeage, seule la cuisse ou même la jambe entière jusqu'aux orteils peuvent être affectées.

Ces symptômes sont aggravés par des augmentations de pression dans l'abdomen, provoquées par exemple par les éternuements ou la toux. Le nerf sciatique, responsable des symptômes, a deux fonctions différentes: dans un sens, il transmet les informations de mouvement du cerveau aux muscles des jambes. Dans l'autre sens, il transmet des informations sur le toucher et la douleur de la jambe au cerveau. Selon la partie du nerf sciatique affectée par le piégeage, cela peut entraîner des restrictions motrices (par exemple, une faible flexion dorsale du pied) ou une perte de sensation.
Dans les cas graves, l'apport de la vessie et des muscles intestinaux peut être endommagé, entraînant des troubles de la miction ou une incontinence.

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Mal au dos

Un nerf pincé dans les fesses est souvent associé à des maux de dos.
Le nerf sciatique, qui se trouve dans la colonne lombaire, est à blâmer pour les symptômes. Lorsque le nerf est piégé, les muscles du dos se contractent par réflexe, ce qui provoque des maux de dos. Cette douleur est particulièrement intense au niveau de la colonne lombaire et du sacrum. En plus du mal de dos, la douleur irradie généralement dans un côté de la jambe.

Pendant la grossesse

Le risque de pincement du nerf dans les fesses est particulièrement élevé pendant la grossesse.
Au fur et à mesure que le bébé grandit en taille et en poids, il exerce une pression accrue sur le bassin et la colonne vertébrale. Cela peut entraîner une irritation dans la zone du nerf sciatique et donc provoquer des symptômes de piégeage. L'exercice est la mesure préventive la plus importante; il peut renforcer les muscles fessiers afin que le piégeage ne se produise pas si rapidement. La chaleur aide également; un massage et des exercices d'étirement légers conviennent également. Les femmes enceintes ne doivent prendre leurs médicaments qu'après avoir consulté leur médecin.

thérapie

Le traitement d'un nerf pincé dans les fesses vise initialement à soulager la douleur. Le repos et le repos au lit sont recommandés.
Cela aide souvent à surélever la jambe touchée. De plus, des analgésiques tels que le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent être pris. Les pommades telles que Voltaren ou Doc pommade sont également utiles.

Des médicaments relaxants musculaires sont parfois injectés en cas de tension musculaire sévère dans le dos. Si les symptômes de douleur aiguë sont contenus, une thérapie physique ou une physiothérapie doit être effectuée. Dans un premier temps, ce soin vise à détendre les muscles grâce à des massages et des applications de chaleur.
Cependant, un traitement efficace du piégeage ne peut être obtenu que par un entraînement physique. Par conséquent, des exercices sont effectués qui renforcent en particulier les muscles du bas du dos.
Si le nerf est piégé en raison de changements structurels (par exemple, hernie discale, rétrécissement du canal rachidien), une opération peut être nécessaire. Néanmoins, c'est très rarement le cas. La chirurgie est également pratiquée lorsque des symptômes graves tels que des troubles de la miction surviennent ou lorsque la douleur ne peut pas être gérée de manière adéquate.
Un traitement anticancéreux doit être effectué pour des causes telles que des tumeurs malignes de la colonne vertébrale. Cela consiste généralement en une opération, une chimiothérapie et une radiothérapie.

Durée

Les symptômes de piégeage durent généralement de un à deux mois.
La durée est principalement basée sur le temps dont le nerf sciatique a besoin pour se régénérer une fois que la cause du piégeage a été éliminée. Comme la cause est souvent une faiblesse des muscles du dos ou une mauvaise posture, la durée des symptômes dépend en grande partie de la fréquence à laquelle les personnes touchées effectuent leur thérapie par l'exercice.
Une récidive des symptômes ne peut être évitée de manière cohérente qu'en renforçant de manière permanente les muscles du dos. Ceux qui n'effectuent pas les exercices, en revanche, doivent compter avec un cours beaucoup plus long jusqu'à la chronification de la douleur.

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diagnostic

Le diagnostic d'un nerf pincé dans les fesses consiste en divers tests cliniques.
Dans le test dit de Laségue et le test de Bragard, le nerf sciatique est étiré de manière ciblée. Si le nerf est pincé à un endroit, une douleur soudaine se produit. Les tests moteurs tels que la marche des orteils ou du talon peuvent fournir des indications de pannes du moteur. Les réflexes du tendon rotulien (réflexe de la rotule) et du tendon d'Achille (sur le pied) sont également testés. Si les tests sont positifs, une imagerie telle qu'une IRM ou une tomodensitométrie peut être réalisée.