Diagnostic

La pression intraoculaire

synonyme

Tonométrie

Anglais: mesure de la pression intraoculaire

Définition de la pression intraoculaire

Par mesure de pression intraoculaire, on entend différents mécanismes de mesure et de détermination de la pression présente dans le segment antérieur de l'œil.

Le développement de la pression intraoculaire

L'œil, comme à peu près toutes les parties de notre corps, dépend d'un approvisionnement suffisant en liquides. D'une part, pour qu'il n'y ait pas de risque de déshydratation, mais d'autre part, parce que le liquide et les substances dissoutes dans celui-ci assurent l'apport de nutriments à certaines parties du corps qui, autrement, ne seraient pas suffisamment fournies par le sang.

La chambre antérieure est située dans le segment antérieur de l'œil entre la cornée et le cristallin de l'œil. Il contient un liquide qui est produit en certaines quantités et évacué en quantités correspondantes. C'est ce qu'on appelle l'humeur aqueuse, qui fournit à la cornée suffisamment de nutriments et maintient sa forme sous l'effet de la pression. L'humeur aqueuse se forme dans l'œil lui-même, à savoir dans le corps ciliaire, une section en forme d'anneau de la peau médiane de l'œil (qui est non seulement responsable de la production d'humeur aqueuse, mais également de la fixation du cristallin et de l'accommodation proche).

L'humeur aqueuse s'écoule du corps ciliaire dans la chambre antérieure de l'œil et de là est conduite par de petits canaux dans la circulation sanguine. Dans un œil sain, il se forme toujours autant d'humeur aqueuse qu'elle est libérée dans le sang, il y a donc un juste équilibre entre la production et le drainage. Dans les maladies de l'œil et les troubles de la circulation de l'humeur aqueuse, cet équilibre peut être perturbé et la pression de l'humeur aqueuse diminue ou augmente, c'est pourquoi cela peut être utilisé comme un bon indicateur des maladies qui affectent l'œil.

Le liquide exerce également une pression plus ou moins forte (Pression intraocculaire) sur l'ensemble du globe oculaire et sur le Vitreux qui à son tour transfère la pression au fond de l'œil. La pression intraoculaire normale est 15,5 mmHg. Cependant, cette pression intraoculaire peut fluctuer. Les valeurs normales de la pression intraoculaire se situent entre 10 mmHg et 21 mmHg codifié.
L'humeur aqueuse est absorbée par l'épithélium ciliaire en une quantité d'env. 2,4 mm³ formé dans la minute et libéré dans la chambre postérieure. Il lave autour d'eux lentille et s'écoule enfin dans la chambre antérieure. L'humeur aqueuse est ensuite filtrée à travers le système trabéculaire dans l'angle de la chambre et de là, elle pénètre dans le canal dit de Schlemm. De là, il coule enfin à travers de petits canaux dans les veines de la Conjonctive et donc dans le système sanguin.

La production d'humeur aqueuse est soumise à un rythme jour-nuit et est réduite d'environ 40% la nuit. Les fonctions de l'humeur aqueuse comprennent nutrition le cristallin et la cornée, en conservant la forme du globe oculaire avec la courbure constante correspondante de la partie antérieure de l'œil (importante pour la réfraction de la lumière), et la détoxification de l'intérieur de l'œil (interception des radicaux libres). En outre, l'humeur aqueuse sert également de substitut lymphatique, car le œil pas de propre Liquide lymphatique possède.
Les raisons d'une augmentation de la pression intraoculaire sont exclusivement une perturbation du drainage dans le système trabéculaire et jamais une production excessive d'humeur aqueuse. La raison en est généralement des changements pathologiques dans le système trabéculaire.

Valeurs / valeurs normales

La pression intraoculaire se fait par l'équilibre entre la production et le drainage de l'humeur aqueuse. C'est un liquide fabriqué par certaines cellules de l'œil. La pression intraoculaire est importante pour l'uniforme Courbure de la cornée, ainsi que pour maintenir l'espacement correct entre lentille et la cornée.

La pression intraoculaire peut être mesurée. Du Valeur normale les montants 15,5 mmHg (Millimètres de mercure), où le Limite inférieure à 10 mmHg et le Limite supérieure la plage de pression intraoculaire normale 21 mmHg mensonges. Cependant, la pression intraoculaire fluctue entre 3-6 mmHg même chez les personnes en bonne santé. Par conséquent, une mesure de pression intraoculaire ponctuelle ne doit être considérée que comme un instantané et n'exclut pas nécessairement une maladie si la valeur est normale. De plus, la valeur de la pression intraoculaire peut être falsifiée par une cornée particulièrement épaisse, dont un ophtalmologiste doit prendre en compte.

le niveaux les plus élevés de pression intraoculaire sont atteints vers minuit et tôt le matin, pendant la journée la pression intraoculaire baisse légèrement. De plus, la pression intraoculaire est généralement plus élevée chez les personnes âgées que chez les jeunes.

y a t-il Perturbation du drainage à l'angle de la chambrel avant où l'humeur aqueuse peut normalement s'écouler, la pression intraoculaire augmente (hypertension oculaire) au fur et à mesure que le liquide s'accumule dans l'œil. Cela conduit à une augmentation de la pression plus de 21 mmHg, cela peut être nocif pour les yeux à long terme. Du Nerf optique et le Rétine (rétine) peuvent être endommagés de façon permanente par la compression, donc Perte de vision jusqu'à la cécité peut résulter. Peut temporairement œil résister à des pressions plus élevées sans être endommagé. Ceci est connu comme Tolérance de tension. Cependant, plus la pression intraoculaire est élevée et plus cette augmentation de pression dure longtemps, plus le risque de dommages permanents au système visuel est élevé. Les personnes de plus de 40 ans étant particulièrement affectées par une augmentation de la pression intraoculaire, il est conseillé de faire contrôler régulièrement la pression à partir de cet âge.

Cependant, la pression intraoculaire peut également trop bas être (hypotension oculaire). Cela est généralement dû à l'un d'eux Sous-production d'humeur aqueuse. Ceci est très dangereux car la pression intraoculaire est nécessaire pour fixer la rétine en place. Si la pression n'est pas assez élevée en raison d'un manque d'humeur aqueuse, cela peut entraîner un Décollement de la rétine avec résultant Cécité viens. La thérapie la plus rapide possible est requise.

Dans le glaucome, la pression intraoculaire est augmentée. On fait la différence entre un glaucome chronique, qui peut évoluer progressivement sur des semaines, des mois voire des années, et le attaque aiguë de glaucome. Lors d'une crise de glaucome, la pression intraoculaire augmente brusquement, parfois à des valeurs de plus 30 ou 40 mmHg. Les patients se plaignent d'un œil rouge et douloureux, et leur vision ne fonctionne que dans une mesure limitée ou pas du tout. La pupille ne réagit plus à la force de la lumière incidente, les patients sont donc également très sensibles à la lumière. L'œil ressent, en raison de l'augmentation de la pression intraoculaire, dur comme de la pierre et très souvent il y a des effets secondaires comme un mal de tête, la nausée et Vomir.

Il s'agit d'une urgence médicale dans laquelle l'abaissement de la pression intraoculaire est la priorité absolue du traitement. Comme décrit au début, la pression intraoculaire peut augmenter soit en raison d'une production perturbée, soit d'un drainage perturbé. Il est rare que le corps ciliaire produise trop d'humeur aqueuse. Dans la plupart des cas, l'augmentation de la pression intraoculaire est due au fait que le chemin de drainage dans la chambre antérieure à travers lequel l'humeur aqueuse s'écoule dans le la circulation sanguine n'est plus assez ouverte et l'humeur aqueuse s'accumule dans l'œil. Si tel est le cas et que le patient développe un glaucome, on parle d'un soi-disant Glaucome à angle fermé. L'angle dans le nom fait référence au petit canal de drainage de l'humeur aqueuse.

Mesurer la pression intraoculaire

Du Pression intraocculaire doit être vérifié régulièrement car la pression intraoculaire est trop élevée Nerf optique peut le resserrer et donc l'endommager. Cela peut aussi dans le pire des cas cécité mener.

La mesure de la pression intraoculaire s'appelle Tonométrie désigné. Il existe différentes procédures ici.

Une méthode très dépassée et pas très précise est la tonométrie par impression. Le patient doit remettre sa tête en arrière et le tonomètre est placé directement sur la cornée pour mesurer la pression intraoculaire. En fonction du poids des poids qui conduisent à une cornée plus plate, vous pouvez déterminer la pression intraoculaire.

La palpation de l'œil fermé avec les doigts est également un peu dépassée, mais toujours assez précise de 2 mmHg (Palpation). Après avoir été montré et expliqué ce qu'il faut rechercher, le patient peut facilement le faire lui-même à la maison. Il y en a aussi un Autotonomètre, qui fonctionne sur le même principe qu'un tonomètre à aplanation. Le patient est ainsi en mesure de prendre une mesure relativement exacte de la pression intraoculaire depuis son domicile sans avoir à consulter un ophtalmologiste (le contact nécessaire avec la cornée peut être comparé à l'insertion d'une lentille de contact).

La tonométrie d'aplanation selon Goldmann est beaucoup plus précise. Tout d'abord, l'œil est anesthésié avec un anesthésique local, puis une solution marquée par fluorescence est instillée dans le sac de tissu conjonctif de la peau. Maintenant, vous mettez un prisme de mesure qui est attaché à une balance à ressort. La cornée (Cornée) crée maintenant une certaine pression sur ce prisme de mesure. La pression nécessaire pour plier le prisme de mesure est la pression intraoculaire qui peut être lue sur le balancier à ressort. Cette procédure standard ne présente pratiquement aucun risque pour le patient. Ce n'est que dans de très rares cas que les plus petites blessures ou infections de la cornée peuvent survenir.

Dans des cas particuliers, par exemple, si les yeux sont déjà endommagés ou si un contact direct avec la cornée ne serait pas souhaitable pour d'autres raisons, la pression intraoculaire peut également être mesurée à l'aide d'un Tonomètres sans contact déterminer. Cela fonctionne avec un souffle d'air, qui aplatit très légèrement la cornée afin que le médecin puisse ensuite calculer la pression intraoculaire en fonction de la durée et de la force du flux d'air requis. Cependant, cette méthode n'est pas la plus fiable et est moins utilisée.

La tonométrie dynamique des contours est une autre façon de mesurer la pression intraoculaire. Par rapport à toutes les autres procédures, la cornée n'est pas aplatie. Une certaine pression est créée entre la tête de mesure et la cornée. Cette pression est la pression intraoculaire. La méthode de mesure étant très précise et pouvant également être répétée fréquemment, c'est la méthode de choix.

causes

Comme mentionné précédemment, le Mesure de la pression intraoculaire réalisé comme test de diagnostic précoce en cas de suspicion de glaucome (régulièrement à partir d'un certain âge). Car avec le glaucome, l'équilibre précédemment décrit entre la production d'humeur aqueuse et l'écoulement de l'humeur aqueuse est perturbé et la pression intraoculaire augmente. Une augmentation modérée de la pression intraoculaire passe inaperçue par le patient lui-même, car elle ne provoque pas de douleur, ni n'entraîne une défaillance du champ visuel ou une autre altération de la vision.

Seulement quand le Nerf optique a déjà été endommagé, des plaintes surviennent, alors, cependant, il est déjà trop tard pour restaurer le nerf optique affecté et on ne peut qu'essayer de maintenir les dommages aussi bas que possible. Cependant, la mesure de la pression intraoculaire n'est pas seulement adaptée à la détection précoce du glaucome. Même après toutes les autres blessures à l'œil, il est conseillé de le faire vérifier à certains intervalles réguliers, car il existe un risque général de blessure à l'œil après une blessure à l'œil. Glaucome secondaire formes. Aussi en prenant cortisone Les médicaments, en particulier les gouttes oculaires contenant du Costa Rica, peuvent aider à développer un Glaucome à cortisone mener. Dans ce cas également, une surveillance régulière de la pression intraoculaire peut révéler des dommages à un stade précoce.

Prise en charge des frais

Il y a eu, cependant, depuis l'année 2015 un certain conflit avec l'assurance maladie légale en Allemagne. Ses représentants estiment que la mesure de la pression intraoculaire n'est pas suffisamment bénéfique en tant qu'examen préventif précoce afin de pouvoir déterminer une augmentation de la pression intraoculaire, qui dans la plupart des cas conduit au glaucome (glaucome), et ont donc décidé d'utiliser la tonométrie en tant que service de santé individuel (Services IGeL) à régler. Des ophtalmologistes reconnus recommandent à chaque patient ayant atteint l'âge de 40 ans de faire mesurer et contrôler annuellement leurs valeurs de pression intraoculaire. Alors peut un début glaucome peuvent être reconnus et traités à un stade précoce et des dommages importants au nerf optique et donc à la vue sont évités. Cependant, s'il existe déjà un soupçon raisonnable qu'un patient souffre de glaucome et que la tonométrie sert donc d'examen de suivi, l'assurance maladie légale prend également en charge l'examen.

Risque d'augmentation de la pression intraoculaire

Si la pression intraoculaire augmente, le gradient de pression est transmis via l'humeur vitrée à l'intérieur de l'œil, qui à son tour transfère la pression vers le fond avec la rétine et le nerf optique. Le nerf optique ne tolère qu'une certaine pression sans dommage. L'augmentation de la pression intraoculaire est généralement indolore et les lésions du nerf optique sont souvent reconnues tardivement. Il est donc urgent de faire contrôler régulièrement la pression intraoculaire au moyen d'une mesure de pression intraoculaire.

Augmentation de la pression intraoculaire / glaucome

y a t-il Trouble du drainage à l'angle dit de chambre de l'œil, l'humeur aqueuse produite ne peut plus s'écouler correctement. Il s'agit de Accumulation de liquide dans l'œil et ainsi à un Augmentation de la pression.

D'un Pression intraocculaire au-dessus de 21 mmHg est appelée augmentation de la pression intraoculaire. Ceci est dangereux car la pression est trop élevée Nerf optique et le Rétine dommages et en permanence Cécité peut mener. Une pression intraoculaire élevée est un facteur de risque majeur pour développer un Glaucome (cataracte). Cela conduit à la perte des fibres nerveuses du nerf optique, qui devient rapidement apparente Perte de champ visuel et devient finalement perceptible par la cécité complète de l'œil affecté. Cependant, une pression intraoculaire accrue n'est pas une condition essentielle pour le développement du glaucome. Environ 40% des patients atteints de glaucome ont une pression intraoculaire tout à fait normale (Glaucome à pression normale). Néanmoins, une augmentation de la pression intraoculaire est souvent impliquée dans le développement du glaucome. Il est particulièrement défavorable en combinaison avec une pression artérielle basse dans le nerf optique, car il provoque une progression plus rapide de la perte de fibres nerveuses et le glaucome peut s'aggraver plus rapidement.

La forme la plus courante de glaucome est le soi-disant glaucome chronique primaire, qui se manifeste de préférence à partir de 40 ans. Au fil du temps, les patients développent un trouble du drainage dans le coin de l'œil en raison du vieillissement, ce qui rend plus difficile l'évacuation de l'humeur aqueuse. Comme ce processus se développe sur plusieurs années, la pression intraoculaire augmente lentement mais régulièrement au fil du temps. En règle générale, les personnes touchées ne présentent aucun symptôme.

Cependant, si l'angle de la chambre est soudainement mal placé et que cela provoque une secousse de l'humeur aqueuse, cela conduit à un Attaque de glaucome. Cela crée soudainement des pressions intraoculaires extrêmement élevées (jusqu'à 70 mmHg) et les personnes touchées souffrent de graves un mal de tête, Douleur oculaire et en partie aussi la nausée et Vomir. Le globe oculaire affecté est généralement très durci lors de la palpation.

Étant donné que la plupart des patients présentant une pression intraoculaire accrue ne présentent aucun symptôme, même s'ils ont déjà subi des lésions oculaires, des examens préventifs réguliers chez l'ophtalmologiste sont le seul moyen de reconnaître et de traiter suffisamment tôt l'augmentation de la pression intraoculaire. De cette manière, la plupart des dommages consécutifs et la cécité chez les patients atteints peuvent être évités dans la plupart des cas.

Abaisser la pression intraoculaire

Il en vient à un augmentation de la production d'humeur aqueuse ou il y a une disproportion entre l'entrée et la sortie, cela peut conduire à un augmentation de la pression dans l'œil mener.
Cette augmentation de la pression intraoculaire peut d'une part Nerf optique nuire à quoi Défauts du champ visuel conduit et l'autre raison de la glaucome (glaucome) être.

C'est pourquoi il est très important d'abaisser la pression intraoculaire. Il existe maintenant différentes façons de réduire la pression intraoculaire. Pour une chose, vous pouvez collyre utilisation. Il existe différentes variétés ici. Il y a par exemple Inhibiteurs de l'anhydrase carboniquequi diminuent la production d'humeur aqueuse.
Ensuite, il y a des soi-disant bêta-bloquants ou alpha-bloquantsqui bloquent divers canaux et réduisent ainsi également la production d'humeur aqueuse et donc la pression intraoculaire.
Vous pouvez également utiliser le Améliorer l'écoulement de l'humeur aqueuse ou normaliser. Cela peut être fait en utilisant un intervention mineure respectivement. Ici, le médecin coupe une partie de la avec un trabectome Réseau trabéculaire qui devient souvent plus rigide avec l'âge et donc le Vidange de la chambre très difficile.
UNE Trabectome ressemble à un stylo à bille avec un petit couteau électrique et un canal d'aspiration et d'infusion à la fin. Cette petite intervention se fait avec anesthésie locale effectuée et ne prend généralement pas plus de 10 minutes, mais obtient un grand succès. La plupart des patients doivent le faire beaucoup moins de gouttes pour les yeux utilisation.
Une intervention majeure, cependant, est que Trabéculectomie. Il s'agit d'une opération majeure dans laquelle le chirurgien fait le Grandes zones de la conjonctive coupées et crée ainsi un drainage artificiel pour l'humeur aqueuse. Même après cette opération, les patients sont beaucoup moins dépendants des collyres pour abaisser la pression intraoculaire, mais c'est Post-traitement très intensif et peut avec un diminution de la vue être relié.

Une autre façon de réduire la pression intraoculaire est une Traitement au laser. Ici le Angle de la chambre Traité avec un faisceau laser, cela draine plus d'humeur aqueuse. Cependant, cette méthode ne convient que pour maladie pas trop avancée.

Enfin il y a ceux Désolation-glaçage. Ici, le soi-disant Corps ciliaire désert. Le corps ciliaire est responsable de la production d'humeur aqueuse. En le faisant partiellement désert, on peut réduire considérablement la production d'humeur aqueuse et donc également la pression intraoculaire.

Il est important de mentionner que l'un intervention chirurgicale seulement à; seulement quand progression de la maladie est en train d'être utilisé. En cas de pression intraoculaire légèrement augmentée, les collyres sont tout à fait suffisants!

Pression intraoculaire naturellement plus basse

Du Pression intraocculaire peut être anormalement augmentée pour diverses raisons. La cause peut par exemple à la fois dans l'ingestion de certains Médicament, ainsi que dans un Perturbation du drainage de l'humeur aqueuse mentir dans les yeux. Selon la hauteur de la pression intraoculaire, le Nerf optique et le Rétine sont endommagés de façon permanente, c'est pourquoi thérapie médicale est conseillé.

Cependant, il existe également des moyens d'utiliser la pression intraoculaire moyen naturel baisser. Ainsi sont gouttes oculaires homéopathiques avec l'ingrédient Euphrasie (Eyebright) disponible en pharmacie. Ceux-ci peuvent aider à réduire la pression. Eyebright est également disponible sous forme de teinture en combinaison avec d'autres herbes médicinales (Herbes Johannis, Essences de gui) disponible pour un usage interne.

Dans de nombreux cas, aussi, a utilisé méthodes de guérison alternatives, comme par exemple acupuncture, Réflexologie et Kinésiologie éprouvé. Un blocus de la Rachis cervical peut également provoquer une augmentation de la pression intraoculaire. Exercices rachidiens et ciblé thérapie physique peut aider. Certaines habitudes alimentaires peuvent également favoriser une augmentation de la pression intraoculaire. Par conséquent, il est recommandé de cliquer sur Consommation de caféine largement à faire sans et un régime riche en vitamines faire attention. Par exemple, ils ont une influence positive sur la pression intraoculaire sélénium, zinc et le Vitamines A, B, C et E..

Les polluants contenus dans la fumée de tabac sont également irritants pour les yeux. Par conséquent, le tabagisme n'est pas bénéfique pour les personnes ayant une pression intraoculaire accrue.

Un effet positif a, cependant, régulier Entrainement d'endurance. Cela peut également réduire l'augmentation de la pression artérielle, qui est souvent la cause d'une augmentation de la pression intraoculaire.

Dans certains cas aussi Problèmes dentaires un impact sur la pression dans l'œil. S'il y a des problèmes avec l'appareil dentaire, ils doivent être réhabilités médicalement si possible. Dans certains cercles aussi Obturations en amalgame considéré comme gênant pour la pression intraoculaire. Dans certaines circonstances, les anciennes obturations peuvent être remplacées.

Cependant, si la pression intraoculaire est fortement et durablement augmentée, un traitement médical conventionnel est généralement inévitable. Des médicaments efficaces ou des interventions chirurgicales sont utilisés pour ramener la pression intraoculaire à un niveau normal.