Fracture métatarsienne

Définition / introduction

Du Fracture métatarsienne (Fracture métatarsienne) est une fracture des os métatarsiens. Une telle pause est souvent déclenchée par la chute d'objets, les accidents de la circulation ou Les blessures sportives. Environ 1/3 de toutes les fractures du pied sont des fractures métatarsiennes. Le processus de guérison est généralement simple et l'incidence des infections ou des plaintes chroniques persistantes est faible.

cause première

Souvent, un traumatisme aigu ou des fractures de stress en sont la cause Fracture métatarsienne. Fractures de stress sont généralement la réponse au stress chronique. En conséquence, les athlètes (Danseurs, coureurs, footballeurs) touchées par ce type de fracture. Étant donné que les os métatarsiens sont fixés par des ligaments solides, une telle rupture est rare en cas de traumatisme léger.

Panneaux

UNE Fracture métatarsienne provient d'une force agissant sur les structures osseuses.Cela peut agir sur le pied de l'extérieur ou être causé par une torsion du pied. Si après une telle situation, fortement dépendante du stress Douleur surgissent sur le pied, qui s'accompagnent d'un gonflement qui se produit rapidement, c'est le premier signe d'un Fracture métatarsienne comprendre. L'apparition tardive d'ecchymoses au pied renforce la suspicion d'une fracture métatarsienne. Afin de pouvoir dire avec certitude qu'il y a une fracture métatarsienne, une radiographie doit cependant être prise.

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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Souvent, les structures de bande et Muscles affecté. Les exceptions sont les sous-capital Os métatarsiensqui ne sont pas si stables et peuvent donc être facilement déplacés vers l'arrière. Les métatarsiens multiples sont souvent impliqués dans des traumatismes graves. L'atteinte des tissus mous en particulier joue un rôle très important dans ces cas. De plus, un traumatisme massif peut entraîner une instabilité de toute la colonne du pied.
Dans de tels cas, il faut principalement Syndrome des loges être exclu au pied. Il s'agit d'une pression tissulaire considérablement augmentée dans une section fermée. Cette pression accrue entraîne des lésions tissulaires et une compression de l'apport vasculaire et nerveux et représente donc une urgence.

Douleur

Douleur sont au premier plan des symptômes lors d'une fracture métatarsienne. En plus de la douleur, un gonflement et une ecchymose au pied sont particulièrement typiques de la blessure. Il peut arriver qu'immédiatement après la rupture Réponse au stressqui est causée par la pause pendant une courte période, aucune douleur n'est perçue. En règle générale, cependant, cela se produit inévitablement après un certain temps. En règle générale, la douleur survient en particulier dans un fardeau du pied affecté et est relâché avec la moindre pression sur le pied. La douleur peut être traitée avec certains analgésiques. Ceux-ci peuvent être administrés par voie orale ou administrés dans la veine. Une prise en charge attentive de la douleur est un élément important du traitement des fractures métatarsiennes.

La douleur est également courante après le traitement. Ceci n'est pas nécessairement lié au succès du traitement. La douleur liée au stress peut être particulièrement intense après une Enlèvement de plâtre se produire. L'absence totale de douleur, même lorsque le métatarse est complètement chargé, n'est parfois obtenue qu'après plusieurs mois. Cependant, si la douleur est sévère et peut être accompagnée d'autres symptômes, une éventuelle complication du traitement doit être exclue.

gonflement

En plus d'une douleur intense et dépendante du stress et d'une ecchymose, c'est gonflement les tissus mous du pied typiques d'une fracture métatarsienne. En médecine, un tel gonflement est également appelé œdème traumatique. Cela se produit parce que la force endommage également les tissus mous en plus des os. Grâce au renforcé La circulation sanguine et la fuite de fluide des récipients crée le gonflement. Le gonflement du métatarse peut être traité par un Élever et Cool du pied. En général, cependant, la fracture doit être clarifiée par un médecin et recevoir un traitement professionnel complet afin que la maladie progresse de manière optimale.

Diagnostic

Souvent, tout ce qui est nécessaire pour poser un diagnostic est les antécédents médicaux, la description de l'évolution de l'accident et une radiographie conventionnelle de faceantérieur postérieur), ainsi que sous un angle. En cas de suspicion d'une fracture comminutive étendue et massive des os métatarsiens, une tomodensitométrie (TDM) peut fournir des informations plus précises sur l'étendue de l'accident. Les blessures ligamentaires ou musculaires pures doivent être exclues lors de ces enregistrements, car une thérapie spécifique n'est possible qu'avec un diagnostic précis.

Classification

La thérapie étant fortement dépendante de l'étendue de la blessure, une classification est d'abord entreprise, ce qui conduit à des approches thérapeutiques appropriées. Tout d'abord, il est particulièrement important de savoir s'il y a atteinte des tissus mous, si la fracture est stable ou instable et où se situe exactement la fracture. En termes d'atteinte des tissus mous, une distinction est faite entre les fractures fermées et ouvertes. De plus, le syndrome des loges doit être différencié de celui-ci, car il implique les nerfs. La stabilité de la fracture dépend du nombre d'os du milieu du pied impliqués. Les fractures singulières, les fractures en série et les fractures de luxation sont différenciées. La fracture elle-même peut être à la base, à la tige, à la sous-capitale et à la tête.

Guérison / durée

L'évolution individuelle de la maladie et donc le temps nécessaire à la guérison d'une fracture métatarsienne est influencée par divers facteurs. Le type de fracture, l'âge de la personne touchée, la présence d'autres structures endommagées du pied et la méthode thérapeutique appliquée individuellement sont particulièrement pertinents.

L'expérience a montré que les patients plus âgés luttent beaucoup plus longtemps contre une fracture métatarsienne. Si, en plus de l'os métatarsien cassé, il y a également des dommages aux articulations ou des plaies ou s'il y a plusieurs fractures, cela a généralement un effet défavorable sur le processus de guérison. Les fractures qui ne peuvent être traitées que par chirurgie prennent généralement plus de temps à guérir. Les fractures, par exemple, qui sont causées par une force contondante énorme et qui provoquent une fracture dite comminutive avec un grand nombre de fragments osseux, ne guérissent que lentement après l'opération. L'apport sanguin à l'os est essentiel pour le processus de guérison après une fracture. L'évolution individuelle des vaisseaux sanguins et l'emplacement de la rupture déterminent également la durée et le traitement de la maladie.

Les os sont des structures qui guérissent relativement lentement. Dans de nombreux cas, cependant, le pied peut être chargé avant que l'os ne soit complètement guéri. Souvent, après environ 6 semaines, le pied peut à nouveau être mis sous pression dans une certaine mesure sans douleur. Dans de nombreux cas, un plâtre est placé dans ces six semaines pour immobiliser complètement le métatarse et permettre aux fragments osseux de guérir correctement. Une capacité de charge qui se rapproche de celle avant la rupture, cependant, n'est généralement atteinte que beaucoup plus tard. Le pied ne peut souvent être à nouveau complètement chargé qu'après six mois. Dans certains cas, la phase de guérison complète peut prendre jusqu'à un an.

Veuillez également lire l'article: Durée d'une fracture métatarsienne

Les complications qui peuvent survenir pendant le traitement et au cours d'une fracture métatarsienne influencent également le temps de guérison. Dans le cas d'infections et de douleurs qui persistent même après quelques mois, un traitement supplémentaire peut être nécessaire, ce qui prolonge encore la guérison de l'os jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement.

chirurgie

Il est essentiel pour la guérison correcte d'une fracture métatarsienne de restaurer les fragments osseux dans leur état d'origine. Les bords cassés de l'os doivent être rapprochés exactement pour que l'os puisse assumer la même fonction après la guérison et soit aussi stable qu'avant. Dans de nombreux cas, cela peut être appelé Repositionner les os Cela se fait à l'aide de fils de l'extérieur et aucune chirurgie ouverte n'est effectuée. Si cela n'est pas possible, cependant, une opération est absolument nécessaire pour obtenir un résultat de traitement optimal.

Pour accéder aux fragments osseux, une incision cutanée est pratiquée sur l'os cassé. Maintenant, l'exposition soigneuse et le repositionnement des morceaux d'os commencent. À un Fixation Les fragments sont généralement reliés les uns aux autres pour s'assurer que les pièces restent intactes après l'opération. Ceci peut être réalisé, par exemple, en vissant des plaques ensemble. Pour s'assurer que les plaques et les vis sont correctement placées, des images de la zone touchée sont créées pendant l'opération à l'aide de la technologie à rayons X, qui peut donner au chirurgien un retour immédiat sur ses actions. En plus des vis et des plaques, l'utilisation de fils peut également assurer une stabilité suffisante. Les subtilités de la thérapie individuelle sont souvent décidées pendant la chirurgie.

Une fois que les structures osseuses du métatarse ont complètement guéri, les plaques, vis ou fils peuvent être retirés. Cependant, cette action nécessite une autre opération. Selon le matériau utilisé, une telle élimination est plus ou moins complexe. Les plaques n'ont pas besoin d'être retirées dans tous les cas. Le chirurgien traitant donnera des conseils individuels sur les avantages et les inconvénients de la suppression de la fixation dans des cas individuels.

S'il est judicieux d'effectuer une opération en général ou s'il s'agit simplement d'en créer une Un plâtre suffisant dépend de la situation individuelle. La réalisation d'un diagnostic complet et l'utilisation d'instruments d'imagerie diagnostique ont une influence décisive sur la recommandation du médecin traitant.

prévoir

le Le pronostic d'une fracture métatarsienne est généralement bon. En raison des options thérapeutiques spécifiques pour la fracture métatarsienne, les différentes fractures peuvent être traitées de manière optimale. De plus, les fractures des os métatarsiens guérissent souvent sans problème. Les risques d'infection ou de problèmes postopératoires sont également généralement rares.

Résumé

Depuis le Fracture métatarsienne environ 1/3 de toutes les fractures du pied c'est un diagnostic chirurgical de traumatisme courant qui n'est pas seulement causé par des accidents. Les athlètes sont particulièrement souvent touchés par la forte sollicitation des métatarses. Afin d'obtenir une guérison optimale et un bon résultat, le diagnostic exact et une thérapie adaptée sont essentiels. Pour cette raison, le Les fractures sont divisées en différents groupesselon laquelle la thérapie est organisée. Puisque les options thérapeutiques sont très bonnes ces jours-ci, les fractures guérissent généralement bien et sans complications et permettent un charge complète ultérieure.