Méthylphénidate

• Définition / explication

Définition / explication

Dérivé des causes qui, selon l'état actuel des connaissances, peuvent être les facteurs déclenchants du développement du TDA ou du TDAH, on sait que les «vrais» enfants AD (H) D, c'est-à-dire les enfants avec un déficit d'attention clairement diagnostiqué - Syndrome avec ou sans hyperactivité, probablement dû à un déséquilibre des substances messagères sérotonine, dopamine et noradrénaline dans le cerveau, ce qui signifie que la transmission d'informations entre les cellules nerveuses des zones cérébrales individuelles ne fonctionne pas correctement.

C'est exactement là qu'intervient le traitement médicamenteux de l'ADS ou du TDAH. Il vise à atténuer les symptômes et à permettre à l'enfant de vivre et d'apprendre de manière adéquate.

À l'école, la durée d'attention fluctuante, parfois inférieure à la moyenne, peut avoir des effets négatifs sur les notes scolaires, et les symptômes du TDA sont souvent accompagnés d'une faiblesse en lecture et en orthographe et / ou en arithmétique. Dans le domaine de l'apprentissage en particulier, les symptômes d'accompagnement peuvent donc également être atténués ou traités en plus par une pharmacothérapie.

Un médicament essentiel pour Promotion de la capacité de concentration et de la persévérance avec des TDA / TDAH l'ingrédient actif est le méthylphénidate.

Le méthylphénidate est un ingrédient actif dans la division des médicaments psychotropes et est l'un des soi-disant stimulants.
Contrairement au changement de comportement d'un enfant ADD (typique Symptômes de l'ADD) Peut-être laisser croire qu'il n'y a plus d'apaisement ou de ralentissement du comportement de l'enfant - ce ne serait certainement pas l'objectif avec un enfant ADD. Au contraire, ces médicaments fonctionnent amélioration de la transmission des stimuli dans le cerveau avec pour résultat que le concentration aussi bien que Persévérance et attention de l'enfant augmenté peut être. En conséquence, un enfant «rêveur» apparaît «plus alerte», tandis qu'un enfant avec des Symptômes du TDAH L'enfant peut être «mouillé» avec le même médicament.

On peut ainsi affirmer que Les stimulants ne fonctionnent pas également chez tous les enfants affectés. Les mêmes préparations peuvent - selon la situation initiale - provoquer des modes d'action différents. De plus, il y a des enfants qui ne répondent pas du tout à divers médicaments. Cela peut à son tour avoir plusieurs causes. Entre autres choses, tous les TDA ou TDAH ne sont pas traités avec des stimulants. Ci-dessous, il est précisé quelles substances messagères peuvent influencer de manière incorrecte la transmission des stimuli dans le cerveau et dans quelle mesure elles peuvent être traitées de manière adéquate.

Le groupe des stimulants

le Groupe de stimulants, qui comprend également l'ingrédient actif «méthylphénidate» dans de nombreux médicaments pour le TDAH, appartient au superordonné Groupe de médicaments psychotropes. Ce sont des substances qui affectent principalement l'activité du système nerveux central (SNC). De plus, ils influencent les fonctions psychologiques telles que l'humeur, l'affectivité et l'émotivité, mais aussi l'attention, l'impulsivité et la pulsion.
Les stimulants sont ces médicaments qui augmentent la pulsion et libèrent des inhibitions dans le traitement du TDA. À leur tour, les stimulants peuvent être divisés en deux groupes:

1. Les amphétamines
2. Non-amphétamines

En savoir plus sur le sujet Médicaments psychotropes

Comme mentionné précédemment, à ce stade ne pas ont répondu quels médicaments devraient être utilisés dans chaque cas individuel. Le médecin traitant fait la distinction entre les médicaments de premier choix et les médicaments de second choix. Ritalin ®, ou les médicaments avec l'ingrédient actif méthylphénidate sont des médicaments connus et en même temps des médicaments de premier choix.

Remarque les amphétamines

Les amphétamines sont couvertes par la loi sur les stupéfiants depuis un certain temps. Ils sont donc prescrits sur des prescriptions spéciales (dites ordonnances BTM). Les médicaments qui relèvent de la loi BTM sont soumis à certaines restrictions et / ou interdictions d'utilisation. Il est donc également réglementé par la loi comment et dans quelle mesure un médecin peut prescrire de tels stupéfiants. Vous devez également noter que des réglementations spéciales s'appliquent à ces médicaments lorsque vous voyagez à l'étranger. Cela peut fonctionner sous la forme d'un certificat médical (dans le cas des États membres de l'accord de Schengen) ou il peut être lié à des dispositions spécifiques, que vous pouvez demander soit à l'ambassade responsable en Allemagne, soit à votre médecin traitant.

Mode d'action / effet

Le méthylphénidate (Ritalin®) est un agent stimulant qui appartient au groupe des amphétamines. En tant que tel, il est également soumis à la loi sur les stupéfiants. Le méthylphénidate fonctionne de manière similaire à l'amphétamine ou à la cocaïne; les substances diffèrent par leur structure chimique et par leur effet psychostimulant. Il provoque une augmentation à court terme des performances physiques: le médicament augmente l'activité nerveuse et stimule l'organisme humain. Les stimulants (psychostimulants) font partie des substances qui stimulent l'organisme humain et augmentent l'activité nerveuse. Dans le domaine du TDA et du TDAH, on utilise principalement des médicaments contenant l'ingrédient actif méthylphénidate.

La douleur et les sensations d'épuisement sont réduites et l'appétit est inhibé. Il chasse la sensation de fatigue, a un effet améliorant l'humeur et euphorique. De plus, le méthylphénidate augmente la vigilance, les performances et la vigilance. Les muscles reçoivent plus de sang et les cellules sont mieux approvisionnées en raison de l'augmentation simultanée de la teneur en oxygène et en sucre dans le sang. La pression artérielle et le pouls sont également augmentés.

Le méthylphénidate inhibe la recapture de la dopamine dans la cellule nerveuse présynaptique. La dopamine est une substance messagère endogène qui augmente la motivation et la motivation. Le méthylphénidate se fixe au transporteur de la dopamine dans la cellule nerveuse et le bloque ainsi.Si le transporteur est bloqué, plus de dopamine reste dans la fente synaptique. Sa concentration est ainsi augmentée et ses effets durent plus longtemps. L'augmentation de la dopamine conduit à un stimulus plus fort au niveau du récepteur, situé sur la cellule nerveuse postsynaptique, ce qui augmente entre autres le tonus sympathique. Par tonus sympathique, on entend un état d'excitation complète du système nerveux sympathique. Le corps est mis en «alerte», la pression artérielle et la fréquence cardiaque sont augmentées.

Le stress peut, entre autres, déclencher un ton sympathique. Dans une bien moindre mesure, le méthylphénidate est responsable de la libération de catécholamines (dopamine, noradrénaline, adrénaline et ses dérivés). De plus, le médicament a un effet activateur sur le récepteur de la sérotonine (5-HAT 1A et 5-HT 2B). La sérotonine est une hormone dans le corps et agit également comme un neurotransmetteur, c.-à-d. c'est une substance messagère qui transmet l'excitation d'une cellule nerveuse à l'autre. Il régule également le tonus (tension) des vaisseaux sanguins et affecte l'activité gastro-intestinale.

Les préparations de méthylphénidate sont considérées comme les médicaments de premier choix en raison de leur bonne efficacité et - lorsqu'elles sont utilisées correctement par rapport à d'autres médicaments - d'une assez bonne tolérance. Lorsqu'ils sont pris par voie orale sous forme de comprimé, ils sont complètement absorbés par l'organisme. Le médicament a une demi-vie moyenne de deux heures, ce qui signifie que la concentration du médicament dans le corps est divisée par deux en deux heures. La durée maximale d'action est d'environ quatre heures.

Après avoir pris le médicament avec l'ingrédient actif méthylphénidate, le premier effet apparaît généralement après une demi-heure. L'ingrédient actif est ensuite lentement dégradé dans l'organisme. La rapidité avec laquelle cette dégradation se produit varie d'un médicament à l'autre. S'il n'est pas repris à temps, des effets dits de rebond peuvent se produire, qui sont perceptibles, par exemple, par une fatigue accrue ou une aggravation générale des symptômes.

Effet dans le cerveau

Le méthylphénidate est absorbé dans le sang par le tractus gastro-intestinal et agit en interférant avec le métabolisme cérébral. Elle conduit à la libération de certaines substances messagères (hormones) qui ont un effet activateur dans différentes zones du cerveau. L'hormone dopamine joue un rôle particulier dans le mécanisme d'action.

Un niveau élevé de dopamine traduit la motivation, la joie de vivre, le courage, la concentration et l'euphorie. Si ces sentiments sont déclenchés artificiellement par la prise d'une substance telle que le méthylphénidate, la dépendance et la dépendance peuvent se développer rapidement. Les jeunes et ceux qui sont mentalement instables sont particulièrement à risque.

Les personnes qui subissent beaucoup de stress sont également sujettes à une dépendance. De plus, le niveau de dopamine peut facilement augmenter trop fortement, ce qui est plus susceptible d'avoir des effets négatifs. Ceux-ci incluent l'agitation, les maux de tête, la tension, les étourdissements ou les douleurs abdominales.

De plus, cela peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque et donc un stress cardiovasculaire. Contrairement à la croyance populaire, prendre du méthylphénidate ne vous rend pas plus intelligent. Néanmoins, un effet positif sur les performances d'apprentissage et la capacité de concentration a été prouvé. Cela peut s'expliquer par le fait que l'activité dans les zones du cerveau qui ne sont pas nécessaires à l'apprentissage est supprimée et que l'on peut ainsi mieux se concentrer sur ses tâches.

Chez les personnes qui ont une maladie qui peut être bien traitée avec le méthylphénidate, on ne peut s'attendre à aucun effet secondaire à la dose correcte et le risque de dépendance est également assez faible. Cependant, si vous utilisez le méthylphénidate uniquement pour améliorer les performances sans indication médicale, vous risquez à la fois votre santé physique et mentale.

Retarder les médicaments

Il y a des médicaments, soi-disant Retarder les médicamentsqui, lorsqu'ils ne sont pris qu'une fois par jour, ont la plus longue durée d'action et préviennent l'effet rebond. La durée d'action plus longue est due à leur composition spécifique, qui permet de libérer progressivement le principe actif.

Différents médicaments

Sauf Ritaline ®, qui est probablement le plus connu LES PUBLICITÉS / TDAH - médicament peut être désigné, il existe d'autres médicaments avec le même ingrédient actif (méthylphénidate). Comme déjà mentionné, ils font partie des Les stimulants et mettez le Médicaments de première intention représenter.

Le tableau se limite aux médicaments essentiels de la thérapie ADD (stimulants). Étant donné que certains médicaments ne sont pas autorisés en Allemagne, mais sont administrés ailleurs, nous nous limitons aux médicaments qui sont également approuvés et autorisés à être administrés en Allemagne. De plus, les utilisations possibles peuvent varier dans d'autres pays. Le tableau ne prétend pas être complet et correspond à notre niveau de connaissance. Tout écart est possible. Les médicaments mentionnés sont exemplaires et déconseillés:

Concerta® (Méthylphénidate) psychoanaleptiques, psychotropes, Les stimulants Enfants à partir de 6 ans et adolescents avec un diagnostic clair de TDA

Equasym® (Méthylphénidate) psychoanaleptiques, psychotropes, Les stimulants Enfants à partir de 6 ans

Medikinet® (Méthylphénidate) psychoanaleptiques, psychotropes, Les stimulants Enfants à partir de 6 ans et adolescents avec un diagnostic clair de TDA

Ritaline® (Méthylphénidate) psychoanaleptiques, psychotropes, Les stimulants Enfants à partir de 6 ans et adolescents avec un diagnostic clair de TDA

Ritaline SR® (méthylphénidate) psychoanaleptiques, médicaments psychotropes, Les stimulants Enfants à partir de 6 ans et adolescents avec un diagnostic clair de TDA

Captagon® (Fénétylline) psychoanaleptiques, psychotropes, Les stimulants AJOUTER dans l'enfance: en Allemagne. Plus disponible depuis le 1er juillet 2003

Tradon® (Pemoline) sympathomimétique, Psychostimulants Enfants à partir de 6 ans et adolescents avec un diagnostic clair de TDA

uniquement disponible comme matière première en Allemagne Sulfate d'amphétamine (est donné sous forme de jus ou sous forme de comprimés et produit en pharmacie) Préparation d'amphétamine Enfants à partir de 6 ans et adolescents avec un diagnostic clair de TDA

Effets secondaires

En plus des effets souhaités, les médicaments ont toujours des effets secondaires qui s'expriment individuellement de différentes manières. Une distinction doit être faite ici entre l'intensification des symptômes et les effets secondaires «réels». Comme son nom l'indique, on entend par intensification des symptômes une intensification des anomalies apparues avant la pharmacothérapie. Une telle aggravation des symptômes ne sont pas en fait des effets secondaires.
Vous trouverez ci-dessous une liste d'exemples d'effets secondaires typiques pouvant survenir à différentes fréquences. La liste ne prétend pas être complète:

• diminution de la sensation de faim

Le méthylphénidate inhibe l'appétit. Cependant, en quelques mois, l'effet de suppression de l'appétit s'estompe.

• Tendance aux gémissements et aux tics

• Effets sur la psyché

Le méthylphénidate peut provoquer de l'insomnie, des maux de tête, une bouche sèche, des sentiments d'anxiété, des étourdissements ou une dépression. Les effets indésirables rares sont des hallucinations, une désorientation ou des sautes d'humeur sévères. Des pensées suicidaires, y compris une tentative de suicide, ont été observées lors de la prise de méthylphénidate.

• Effets gastro-intestinaux

La prise de méthylphénidate par voie orale sans liquide peut provoquer des nausées ou une sensation de brûlure dans l'œsophage, ainsi que des douleurs abdominales et des vomissements. En effet, le méthylphénidate devient quelque peu acide lorsqu'il se dissout dans la bouche ou dans l'estomac.

• réactions cutanées allergiques

• Modifications de la formule sanguine

• Changements de peau

Les autres effets secondaires de la préparation peuvent être des démangeaisons, une transpiration accrue, une dermatite (inflammation de la peau), de l'urticaire, une peau squameuse ou une perte de cheveux.

• Modifications cardiovasculaires

Les personnes touchées signalent également des palpitations, des trébuchements cardiaques, des arythmies cardiaques et des changements de la pression artérielle.

• Retard de croissance

Même avec une posologie ajustée de méthylphénidate, un retard de croissance et une réduction du gain de poids peuvent survenir chez les enfants et les adolescents. Après l'arrêt du méthylphénidate, cet effet secondaire reviendra à la normale dans la plupart des cas.

Chez les enfants et les adolescents, une inflammation du nasopharynx, de la fièvre ou une toux surviennent également.
Le méthylphénidate pouvant vous donner des vertiges, il peut être difficile d'utiliser des machines ou de conduire une voiture. Il est généralement permis de conduire un véhicule tout en prenant du méthylphénidate.
Le méthylphénidate ne crée pas de dépendance avec un traitement médicamenteux approprié. Cependant, en tant que médicament qui affecte la psyché, il ne doit pas être interrompu soudainement car cela peut entraîner des «symptômes de sevrage». Les signes en sont l'hyperactivité, l'irritabilité et la dépression.

En cas de surdosage, le méthylphénidate est très dangereux. Le SNC est surexcité. Les conséquences sont des convulsions, un délire et même un coma. Des crises de tension artérielle et des arythmies cardiaques peuvent survenir. Un traitement médical rapide est nécessaire de toute urgence.

Dans plusieurs études et investigations, on s'est demandé si l'ingrédient actif méthylphénidate - par exemple sous la forme du médicament Ritalin ® - pouvait conduire à un risque accru de dépendance. Cela ne semble pas être le cas même avec une utilisation à long terme. Certaines études confirment même un risque moindre de dépendance.

De même, il ne semble pas actuellement prouvé que l'apport - en particulier l'apport à long terme - de méthylphénidate augmente le risque de maladie de Parkinson (maladie de Parkinsson).

Les interactions

Les médicaments suivants peuvent interagir avec le méthylphénidate. Il faut informer le médecin traitant de toute prise de médicaments. La prudence est de mise avec ces médicaments:

• IMAO
• Guanéthidine
• Amantadine
• tricyclique Les antidépresseurs
• Neuroleptiques
• Médicaments antiépileptiques
• Anticoagulants
• Bloqueurs H2
• de l'alcool

Traitement au méthylphénidate chez les enfants

Il y a Des lignes directricesà considérer et à respecter en cas de traitement médicamenteux du TDA:

• Le traitement médicamenteux ne doit être utilisé que dans les cas diagnostiquement clairs.
• Un traitement médicamenteux ne doit être envisagé qu'à partir de six ans!
• Comme avec d'autres médicaments, les stimulants peuvent également avoir des effets secondaires différents, qui peuvent varier en fonction du médicament prescrit.
• La dose et le moment de la prise sont initialement prescrits de manière standardisée (en fonction de la taille et du poids corporels) et ajustés individuellement au cours de la première période de prise (dose individuelle).

Existe-t-il un méthylphénidate sans ordonnance?

Le méthylphénidate est l'une des amphétamines et nécessite donc non seulement une ordonnance, mais est également soumis à la loi sur les stupéfiants en Allemagne. Néanmoins, il existe de nombreux fournisseurs, notamment sur Internet, auprès desquels le médicament peut apparemment être acheté légalement, même sans ordonnance. Cependant, d'un point de vue médical et juridique, un tel achat est fortement déconseillé.

Le méthylphénidate ne doit être utilisé que par les personnes pour lesquelles il est indiqué pour traiter une affection médicale. De plus, vous n'avez pas toujours à craindre une sanction pour achat illégitime de la substance sur Internet, mais vous enfreignez une loi qui existe pour de bonnes raisons pour vous protéger contre des substances potentiellement nocives.

En savoir plus sur le sujet ici: Conséquences des drogues

Méthylphénidate et alcool

La consommation d'alcool sous quelque forme que ce soit n'est pas recommandée lors de la prise de méthylphénidate. Il peut y avoir des effets secondaires et des effets secondaires imprévisibles. Le risque augmente avec la quantité d'alcool consommée et des situations potentiellement mortelles peuvent survenir.

Par exemple, certaines personnes qui ont pris du méthylphénidate se sont déjà suicidées involontairement après avoir consommé de grandes quantités d'alcool. En plus de ces dangers directs, l'alcool interfère également avec les effets souhaitables du méthylphénidate dans le traitement de conditions telles que le trouble déficitaire de l'attention TDAH.

Le méthylphénidate (Ritalin®), qui appartient au groupe des psychotropes, interagit avec divers médicaments. De plus, les psychotropes et l'alcool ne doivent pas être pris ensemble. En prenant de l'alcool et du méthylphénidate en même temps, il existe un risque de surdosage de dopamine dans l'organisme. Il pourrait être démontré que la dégradation de l'alcool est plus difficile ou significativement retardée chez certaines personnes touchées. Même les plus petites quantités d'alcool doivent être évitées, car l'interaction ne peut pas être calculée et une intoxication alcoolique peut en résulter.

La dopamine est une substance messagère qui agit comme un neurotransmetteur. En tant que telle, la dopamine transfère l'excitation d'une cellule nerveuse à d'autres cellules. L'hormone est responsable de la transmission des sentiments et des sensations. Si la concentration de dopamine dans le cerveau est trop élevée, trop d'impressions et de sentiments sont perçus et la personne concernée perd la capacité de distinguer entre les impressions importantes et sans importance. Une dose trop élevée de dopamine peut entraîner une psychose ou une schizophrénie. La dopamine agit comme un sympathomimétique (elle augmente l'effet du système nerveux sympathique). Il favorise également le flux sanguin vers les organes abdominaux du corps et entraîne une augmentation du flux sanguin vers les reins. Un excès de dopamine peut entraîner une hypertension artérielle, des maux de tête, des palpitations ou de la transpiration.

En savoir plus sur ce sujet sous: Drogues psychotropes et alcool

Tests de dépistage de drogues

Le méthylphénidate peut être détecté dans l'urine par un test de dépistage de drogue. Cependant, une bandelette réactive spéciale qui réagit à cette substance doit également être utilisée pour cela. Même si le méthylphénidate est un dérivé (descendant) des amphétamines, les personnes qui ne prennent que du méthylphénidate, le test de dépistage des amphétamines s'avère négatif.

Les tests de dépistage de drogues peuvent donc être utilisés pour différencier exactement quelles substances la personne a ingérées. Cependant, cela dépend toujours des substances pour lesquelles l'urine est testée, car toutes les bandelettes de test disponibles ne sont pas utilisées pour chaque test de dépistage de drogue. Un test de dépistage de drogue utilisant le sang peut également démontrer clairement si la personne a pris du méthylphénidate ou s'il est toujours dans le corps.

Des prix

Puisqu'on parle toujours de pression sur les coûts dans le système de santé, je pense qu'il est important de connaître les prix des médicaments. (Les prix sont exemplaires et déconseillés):

Concerta® 18 mg retard 30 comprimés (N1) 67,15 €

Concerta® 36 mg de retard 30 comprimés (N1) 81,58 €

Equasym® 5 mg 20 comprimés (N1) 13,50 €

Equasym® 10 mg 20 comprimés (N1) 15,31 €

Equasym® 20 mg 20 comprimés (N1) 20,13 €

Medicinet® 10 mg 20 comprimés (N1) 15,75 €

Medicinet® 10 mg 50 comprimés (N2) 24,81 €

Tradon® 20 mg 20 comprimés (N1) 13,35 €

Statut: janvier 2004

Autres formes de traitement médicamenteux

D'autres options de traitement médicamenteux existent en thérapie avec Antidépresseurs / antidépresseurs
En ce qui concerne les antidépresseurs, une distinction est faite entre:

1. Inhibiteurs de la MAO
2. NARI (inhibiteur sélectif du recaptage de la noradrénaline)
3. RIMA (inhibiteur réversible de la monoamine oxydase)
4. SNRI (Sérotonine - norépinéphrine - inhibiteur de la recapture)
5. ISRS (inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine)

En savoir plus sur le sujet: Médicaments psychotropes

Autres thérapies ADD / ADHD

1. Informations générales sur le traitement de l'enfant TDA / TDAH, en particulier des informations destinées aux parents sur la thérapie du TDAH ou la thérapie du TDAH à la maison et en famille.
2. La thérapie éducative psychothérapeutique et curative avec leurs différentes formes.
3. Thérapie nutritionnelle.

Comme déjà mentionné, la thérapie doit toujours être liée à plusieurs facteurs en même temps. Une thérapie exclusivement médicamenteuse peut fonctionner, mais elle n'affecte pas nécessairement tous les domaines.
De nombreuses insertions d'emballage pour ce qui précède Les médicaments renvoient donc également à une stratégie thérapeutique globale qui doit être menée parallèlement à la pharmacothérapie.