Lidocaïne

Qu'est-ce que la lidocaïne?

Lidocaïne (Nom commercial, par ex. Xylocaïne®) est un anesthésique local, un anesthésique dit local.
Il est très rapide et efficace et est utilisé très souvent. Appliquée sur la peau ou les muqueuses, la lidocaïne soulage rapidement et efficacement la douleur, les démangeaisons et les brûlures. La lidocaïne est souvent administrée afin de pouvoir coudre des plaies plus petites sans douleur et d'effectuer des traitements chirurgicaux.
Il peut également être administré contre les arythmies cardiaques et a quelques autres domaines d'application.

Utilisation de lidocaïne

En tant qu'anesthésique, la lidocaïne peut être injectée sous la peau pour engourdir une zone plus petite, par exemple pour qu'une lacération ou une coupure puisse être cousue.

La lidocaïne peut également être injectée directement dans le voisinage d'un nerf, engourdissant ainsi une plus grande zone et empêchant la transmission de la douleur et la perception de la douleur de ce nerf. C'est pourquoi ce type d'anesthésie est également appelé anesthésie par conduction.
Ceci est utilisé pour des opérations mineures sur les extrémités, par ex. le traitement d'une fracture sous un rayon (Fracture du rayon), Dans la question. Mais même avec une anesthésie rachidienne (Anesthésie rachidienne) la lidocaïne est utilisée pour engourdir la racine nerveuse de la moelle épinière. Il est utilisé en obstétrique pour réduire la douleur du travail (Anesthésie péridurale).

La lidocaïne doit agir pendant environ trois minutes, puis a un effet anesthésique jusqu'à trois heures, selon la dose.
La lidocaïne est très souvent utilisée par les dentistes pour engourdir les racines de la dent, et une anesthésie locale est également réalisée à l'aide d'une seringue de lidocaïne.
En cas d'inflammation douloureuse de la bouche et de la gorge ou d'un mal de gorge, la lidocaïne peut être utilisée sous forme de spray ou de pastille pour apporter un soulagement.
La lidocaïne peut également être appliquée localement dans la cavité buccale pour soulager les douleurs de dentition chez les bébés.

La lidocaïne n'est pas seulement disponible sous forme de solution injectable, mais également sous forme de sprays, de pommades ou de gouttes. L'application de lidocaïne pour une anesthésie superficielle sur la peau est en principe possible n'importe où et est utilisée, par exemple, comme emplâtre pour le soulagement de la douleur dans les maladies infectieuses douloureuses, comme après un zona.
La lidocaïne peut également être administrée sous forme de suppositoire pour soulager les symptômes des hémorroïdes.
Le médicament est également utilisé dans une crise de goutte, dans une poussée aiguë de la maladie vertébrale, la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) et pour les maladies rhumatismales inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde.

Même avec une crise aiguë de céphalée en grappe, la lidocaïne peut être administrée sous forme de spray nasal dans la narine du côté affecté par le mal de tête. Cela peut soulager la douleur en quelques minutes.

Les pommades ou crèmes contenant de la lidocaïne, appelées «crèmes retardatrices», peuvent être utilisées par les hommes pour supprimer l'éjaculation précoce. Ceux-ci sont disponibles sans ordonnance et les effets durent jusqu'à 60 minutes.

La lidocaïne est également utilisée pour des interventions sur le cœur pouvant entraîner des arythmies cardiaques. Par exemple, lors d'une coronarographie, d'un examen par cathéter des artères coronaires, de la lidocaïne est préalablement injectée dans la veine afin de prévenir le risque d'arythmies cardiaques. La lidocaïne fonctionne particulièrement bien contre les arythmies cardiaques rapides telles que la fibrillation ventriculaire.

Lidocaïne avec adrénaline

La lidocaïne peut être utilisée en conjonction avec l'adrénaline. Il existe des préparations toutes faites pour cela qui contiennent les deux ingrédients actifs. Ces préparations mixtes ne doivent généralement être utilisées que par des médecins et ont des indications clairement limitées, tandis que la lidocaïne pure a de nombreux domaines d'application.

Les préparations mixtes ne sont utilisées que dans le domaine de l'anesthésie locale. Ici, l'adrénaline agit comme un vasoconstricteur, ce qui signifie que la lidocaïne est absorbée et décomposée plus lentement. Cela signifie que des doses relativement faibles de lidocaïne sont disponibles sur une période de temps plus longue et que la durée de l'opération peut être prolongée sans autre anesthésie.

L'adrénaline contenue dans les préparations mélangées entraîne d'autres contre-indications. Celles-ci affectent particulièrement les patients qui ont déjà des maladies du système cardiovasculaire. Les patients qui prennent des antidépresseurs, appelés IMAO, ne doivent pas non plus recevoir l'une de ces préparations mixtes, car la dégradation de l'adrénaline est limitée chez ces patients. Il n'y a pas d'études sur les préparations mixtes d'adrénaline et de lidocaïne pour enfants. Par conséquent, il est recommandé d'utiliser d'autres anesthésiques locaux. Les préparations mélangées sont des solutions injectables.

Dose maximale de lidocaïne

La dose maximale pour un adulte moyen est de 200 mg dose unique de lidocaïne sans adrénaline et de 500 mg dose unique avec adrénaline. Cependant, ce ne sont que des lignes directrices, car de nombreux facteurs jouent un rôle dans la dose maximale individuelle. La chose la plus importante ici est le poids de la personne touchée. La fonction hépatique est également cruciale, car la lidocaïne est décomposée par le foie. En outre, l'absorption de lidocaïne dépend de la forme posologique. Il est donc difficile de faire une déclaration générale sur la dose maximale.

Lidocaïne pour la gestion de la douleur

Presque toutes les utilisations possibles de la lidocaïne visent à soulager la douleur. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un soulagement local de la douleur. Les sprays, emplâtres, gels, pommades, injections, bains de bouche et autres options conviennent comme formes posologiques. Le type d'application varie en fonction de l'emplacement et du type de blessure ou d'inflammation. Un avantage du traitement de la douleur avec la lidocaïne est qu'il agit rapidement.

La lidocaïne peut également être utilisée pour le traitement de la douleur pendant et peu de temps après les opérations. Il le fait par la circulation sanguine. La lidocaïne n'est pas officiellement approuvée pour cela.

Lidocaïne pour les migraines

Dans le cas des migraines, l'application topique de lidocaïne via une sonde nasogastrique peut à la fois arrêter la crise aiguë et prévenir de nouvelles crises dans les jours suivants. Cela se fait en anesthésiant un nœud nerveux dans la région de la racine du nez, le soi-disant ganglion ptérygopalatin.

Cet anesthésique fonctionne plus longtemps que la lidocaïne elle-même ne peut être détectée, car le nœud nerveux agit comme une sorte de bouton de réinitialisation pour les migraines. La circulation est donc interrompue une fois et les crises de migraine deviennent d'abord moins fréquentes. Cependant, même cette thérapie contre la migraine n'est pas un remède.

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Lidocaïne pour les hémorroïdes

La lidocaïne peut être utilisée sous diverses formes posologiques pour traiter la douleur causée par les hémorroïdes. Une possibilité est l'administration de suppositoires, une autre forme est une pommade. Il est également possible d'utiliser des hémotampes, qui sont un type de tampons imbibés. Il est important que toutes les formes posologiques soient utilisées correctement. Quelle que soit la forme posologique, il faut se rappeler que la lidocaïne ne peut que soulager la douleur et ne conduit pas à la guérison des hémorroïdes. La plupart des médicaments contenant de la lidocaïne pour soulager la douleur des hémorroïdes sont disponibles en vente libre dans les pharmacies.

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Comment fonctionne la lidocaïne

La lidocaïne agit comme un anesthésique local sur nos nerfs. Un nerf capte un stimulus tel que la pression ou la température via un grand nombre de terminaisons nerveuses et transmet ce signal à la moelle épinière ou au cerveau, où nous percevons le stimulus comme une douleur, par exemple. Cette transmission s'effectue à l'aide de minéraux comme le potassium et le sodium.
La lidocaïne influence les canaux sodiques et empêche ainsi la transmission du stimulus. Ainsi, pour le moment où la lidocaïne est active, la douleur ne peut pas être perçue, la zone est engourdie.

Ces canaux sodiques se trouvent également dans le cœur, où ils sont importants pour la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque. Si la lidocaïne bloque ces canaux dans le cœur, le rythme cardiaque ralentit et le rythme peut se normaliser. Ceci est utilisé dans l'utilisation de la lidocaïne pour les arythmies cardiaques.

Lidocaïne en tant que médicament

La lidocaïne n'est pas connue comme une drogue isolée car, contrairement à la cocaïne, elle ne provoque pas d'intoxication et ne contient aucun composant addictif. Cependant, les trafiquants de drogue utilisent la lidocaïne pour étirer la cocaïne. Ceci est fait parce que la pureté de la cocaïne est souvent testée par une sensation d'engourdissement lors de l'essuyage des gencives, et l'ajout de lidocaïne signifie que le consommateur est présenté avec une substance particulièrement pure. De plus, le goût de la lidocaïne est tout aussi amer que le goût de la cocaïne et n'est donc pas reconnaissable par le consommateur. En raison des effets secondaires indésirables de la lidocaïne, tels que les arythmies cardiaques, un tel mélange peut mettre la vie du consommateur en danger. Il y a un nombre croissant de décès par arrêt cardiaque causé par une surdose de lidocaïne, en particulier parmi les utilisateurs qui consomment de la cocaïne par voie intraveineuse. Cependant, comme la cocaïne a des effets secondaires similaires, il est difficile de distinguer quels décès sont dus à la lidocaïne diluante et lesquels sont dus à la cocaïne elle-même. Environ un tiers des échantillons de cocaïne trouvés contiennent de la lidocaïne.

Quand la lidocaïne ne doit-elle pas être utilisée?

L'anesthésie locale est généralement un moyen très doux d'éliminer la douleur. Cependant, la lidocaïne ne doit pas être administrée si le patient a déjà une insuffisance cardiaque ou une pression artérielle basse. Certaines arythmies cardiaques (comme le bloc AV de grade II), les chocs, l'épilepsie et les crises cardiaques sont également des contre-indications à l'utilisation de la lidocaïne.

La lidocaïne peut provoquer des réactions allergiques et ne doit pas être utilisée si vous êtes déjà hypersensible à la lidocaïne ou à un ingrédient actif similaire.
De plus, les infections au site de l'anesthésie locale sont une contre-indication à la lidocaïne. Les patients atteints d'une maladie rénale ou hépatique sévère ne doivent recevoir de la lidocaïne que dans des cas exceptionnels, car cela peut entraîner une augmentation des concentrations de médicament dans le sang.

Pendant la grossesse, la lidocaïne ne doit être utilisée comme solution injectable que dans des cas exceptionnels et sous surveillance médicale, car elle peut nuire à l'enfant via le placenta. L'utilisation superficielle est inoffensive pendant la grossesse.

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La lidocaïne peut également être utilisée pendant l'allaitement, mais elle ne doit pas être appliquée au sein d'allaitement.
Une application externe de lidocaïne sous forme de crème, de gel ou de pommade est inoffensive chez les enfants et peut être utilisée. Cependant, si la lidocaïne doit être injectée, cela ne doit être fait que chez les enfants sous surveillance médicale.

Il existe des restrictions spéciales sur l'utilisation de la lidocaïne sur la moelle épinière. Une prudence particulière est requise chez les patients présentant des troubles hémorragiques, une augmentation de la pression intracrânienne ou une diminution du volume sanguin.

Effets secondaires de la lidocaïne

Les effets indésirables après l'utilisation de la lidocaïne ne doivent pas nécessairement se produire, mais ils peuvent survenir à une fréquence différente selon la forme posologique. La lidocaïne est généralement bien tolérée, avec des douleurs occasionnelles dans les jambes ou une chute soudaine de la pression artérielle lors de l'injection.

Les effets indésirables rares peuvent inclure de l'agitation et des convulsions; certains patients rapportent une langue engourdie, des étourdissements ou de la somnolence. Si un bourdonnement dans les oreilles se produit, il s'agit d'un signe précoce de surdosage de lidocaïne et doit être traité. Des arythmies cardiaques peuvent survenir pendant le traitement par la lidocaïne et des réactions allergiques telles que l'urticaire, l'essoufflement et les troubles circulatoires sont également des effets secondaires de la lidocaïne.

Le médicament ne doit pas pénétrer dans les yeux ni ouvrir les plaies. Dans ce cas, il doit être lavé abondamment à l'eau immédiatement.

Lors de son utilisation dans la bouche et la gorge, il convient de noter que la lidocaïne provoque une sensation d'engourdissement et augmente ainsi le risque de morsures. De plus, il existe un risque de déglutition, en particulier chez les enfants, car la lidocaïne nuit à la déglutition.

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Allergie à la lidocaïne

Contrairement aux effets secondaires indésirables, qui résultent souvent d'un surdosage, des réactions allergiques se manifestent même avec de très petites quantités de médicament. Dans de nombreux cas, une allergie à la lidocaïne se manifeste par des symptômes relativement inoffensifs, tels qu'une rougeur de la peau et un gonflement local. Dans de rares cas, cependant, un choc allergique (choc anaphylactique) peut également survenir à cause de la lidocaïne.

Il est donc recommandé de réaliser un test de sensibilité (test d'allergie) chez les personnes sujettes aux allergies. Étant donné que les préparations de lidocaïne contiennent d'autres substances sous de nombreuses formes posologiques, une allergie possible à ces additifs doit également être envisagée. En cas d'allergie connue, d'autres anesthésiques locaux avec la terminaison -cain doivent également être évités.

En savoir plus sur ce sujet sur: Diagnostics allergiques

Interactions avec la lidocaïne

La lidocaïne peut être administrée sous différentes formes posologiques. Les interactions avec d'autres ingrédients actifs ne se produisent généralement que lorsqu'une solution de lidocaïne est injectée, les formulaires d'application locaux devraient être utilisés pendant très longtemps et à des doses élevées afin de provoquer des interactions.

Médicaments qui affectent le rythme cardiaque (tels que les inhibiteurs calciques et les antiarythmiques) peut augmenter ou diminuer l'effet de la lidocaïne sur l'action du cœur. L'effet de la lidocaïne peut être augmenté en prenant des médicaments antihypertenseurs (par exemple des bêtabloquants) en même temps, tandis que les médicaments antiépileptiques peuvent réduire l'efficacité de la lidocaïne.

Formes posologiques de lidocaïne

vaporisateur

Lorsqu'il est utilisé en spray, la peau et les muqueuses peuvent être efficacement engourdies avec de la lidocaïne. Le spray peut être utilisé en particulier dans la zone des oreilles, du nez et de la gorge pour réduire la sensibilité. En pulvérisant dans le pharynx, des examens peuvent être effectués dans cette zone sans provoquer immédiatement un bâillonnement du patient. Petites interventions telles que couper le tympan (Paracentèse) peut généralement être effectuée sans problème et sans douleur après l'utilisation d'un spray à pompe de lidocaïne.

De plus, le spray peut être utilisé comme support pour les gels et les emplâtres afin de renforcer leur effet pendant une courte période. Le spray peut également être utilisé pour soulager la douleur lors du nettoyage des abrasions ou pour soulager la douleur des brûlures superficielles.

Une légère sensation de brûlure sur la peau immédiatement après la pulvérisation est inoffensive et disparaît généralement rapidement, au plus tard lorsque l'effet anesthésiant se produit. Le spray ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de deux ans en raison de sa teneur en menthol, car il peut provoquer une irritation sévère des voies respiratoires. De même, le spray de lidocaïne ne doit pas être utilisé pour anesthésier les yeux.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: Spray de lidocaïne

pansement

Vous pouvez également profiter des effets de la lidocaïne avec des patchs. De nombreuses personnes souffrent de douleurs permanentes dans une certaine zone de la peau après avoir été infectées par le virus de l'herpès zoster. Un patch contenant de la lidocaïne peut soulager continuellement la douleur sur une période de temps plus longue en libérant en continu une petite quantité de lidocaïne du patch vers la peau. Un patch avec une concentration de 5% est disponible en Europe. La durée d'action ici est d'environ 12 heures, puis le patch doit être retiré. Après une pause de 12 heures sans patch, un autre patch peut être appliqué. Ici aussi, la dose maximale doit être respectée, surtout si plusieurs emplâtres sont appliqués en même temps (quantité maximale autorisée: 3 emplâtres en même temps).

Si les quantités sont trop importantes, il existe un risque d'effets secondaires graves sur le système cardiovasculaire, car une certaine quantité pénètre toujours dans l'organisme. Un emplâtre ne doit pas être utilisé sur les plaies ou les muqueuses, car la quantité de lidocaïne qui pénètre dans le corps augmente énormément. La prudence est ici conseillée avec les personnes qui sont particulièrement sensibles à la lidocaïne dans l'organisme. Ceux-ci incluent les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale. En raison des produits métaboliques nocifs de la lidocaïne, une utilisation à long terme n'est recommandée qu'en cas d'absolue nécessité et doit être discutée en détail avec le médecin traitant.

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gel

La lidocaïne sous forme de gel est particulièrement adaptée au traitement local des plaies douloureuses ou de l'inflammation de la muqueuse buccale ou des gencives. La lidocaïne contenue dans le gel engourdit temporairement les zones touchées de la membrane muqueuse, permettant par exemple de manger ou de boire sans douleur.

Pour les nourrissons qui font leurs dents, les gels sont disponibles en doses supplémentaires adaptées aux enfants pour rendre la dentition plus supportable. Certains gels disponibles sur le marché contiennent également des ingrédients naturels anti-inflammatoires et apaisants comme la sauge ou la camomille. La durée d'action étant très courte en raison de la production continue de salive, une utilisation plus fréquente est nécessaire, mais la dose maximale recommandée doit toujours être observée afin d'éviter les effets secondaires.

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Crème / pommade

La lidocaïne peut être utilisée sous forme de crème ou de pommade pour engourdir temporairement une grande variété de parties du corps. On dit simplement qu'une crème est une pommade légèrement plus fine en raison de sa teneur en eau plus élevée. La zone couverte de crème sera temporairement engourdie et ni douleur ni autres sensations ne peuvent être ressenties. Après l'application de la crème, même des interventions superficielles mineures sur la peau sont possibles (par exemple, prélèvement d'échantillons sur des taches de naissance).

Chez les enfants ou d'autres patients craintifs, l'application de lidocaïne avant d'avoir besoin de piqûres d'aiguille peut les rendre indolores. Pour cela, cependant, une couche épaisse de crème est nécessaire, qui est attachée avec un bandage couvrant. La durée de l'anesthésie est alors d'environ 1 à 2 heures. Un autre domaine d'application de la crème est le traitement des modifications cutanées douloureuses de la zone anale telles que les hémorroïdes ou les fissures anales (= déchirures douloureuses de la membrane muqueuse de la zone anale).

Plus d'informations sur l'utilisation de Lidocaïne sous forme de pommade lisez ici.

seringue

La lidocaïne, en tant qu'anesthésique dans une seringue, est principalement utilisée par les dentistes pour engourdir les nerfs de la bouche pendant la chirurgie. Après l'injection, les effets commencent à se manifester après 10 à 15 minutes et durent 1 à 1,5 heure. Passé ce délai, cependant, le sentiment ne revient pas soudainement, mais très lentement.

Comme décrit pour les patchs, la lidocaïne ne doit être utilisée avec précaution que chez les patients atteints de maladie cardiaque, car une injection accidentelle dans un vaisseau peut entraîner la pénétration d'une grande quantité de lidocaïne dans le corps et provoquer des effets secondaires. Ce qui est un effet secondaire involontaire avec les emplâtres et l'anesthésie locale est même souhaité pour certains types d'arythmies cardiaques et donc la lidocaïne est même injectée directement dans un vaisseau comme médicament de choix pour celles-ci.

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poudre

La lidocaïne sous forme de poudre est plus utilisée dans le domaine de la drogue que dans la médecine, bien qu'il existe une poudre prête à l'emploi d'un fournisseur sur le marché pharmaceutique allemand. Dans le domaine de la drogue, la lidocaïne sous forme de poudre est souvent utilisée pour étirer la cocaïne ou l'héroïne, car la poudre a la même apparence à l'extérieur et a également un goût similaire à celui du coke. Ce qui manque cependant, c'est l'élément enivrant, le coup de pied.

Au cours des dernières années en particulier, des doses de plus en plus élevées de lidocaïne ont été découvertes dans la poudre de drogue, car elle est moins chère que la cocaïne ou l'héroïne, plus chères. Les doses élevées, cependant, ont les effets secondaires déjà décrits, de sorte que le mélange a souvent conduit à des décès dus à des surdoses de lidocaïne.

Suppositoires

La lidocaïne peut également être administrée sous forme de suppositoire. Ici, l'effet de la lidocaïne est utilisé comme anesthésique local pour apaiser les zones douloureuses ou démangeaisons dans la région de l'anus. Ceux-ci incluent les hémorroïdes, les déchirures de l'anus, les blessures mineures et les abcès, ainsi que l'inflammation rectale. La lidocaïne peut également être utilisée comme suppositoire avant et après des examens douloureux de la région de l'anus. Sauf indication contraire, la dose normale est d'un suppositoire contenant 60 mg de lidocaïne deux fois par jour. Il existe différents fabricants et préparations, c'est pourquoi les approbations pour différentes applications diffèrent parfois.

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Bain de bouche

Une autre façon d'administrer la lidocaïne est une solution de bain de bouche. Ici aussi, l'effet analgésique et anesthésiant de la lidocaïne est utilisé. La solution de bain de bouche est utilisée pour les maladies inflammatoires de la muqueuse buccale telles que la mucite. Cette inflammation de la muqueuse buccale survient en particulier chez les patients sous chimiothérapie ou radiothérapie et peut représenter un lourd fardeau pour le patient. La lidocaïne aide à calmer la douleur et favorise la guérison de la membrane muqueuse. L'effet ne dure qu'une demi-heure environ et est donc souvent utilisé pour que le patient puisse manger sans douleur.

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Pastilles

La lidocaïne est très fréquemment utilisée sous forme de pastille pour engourdir et soulager les douleurs en cas de maux de gorge ou d'inflammation des gencives. Les pastilles sont en vente libre et ont une dose maximale de huit comprimés par jour.Les surdoses ne sont pas connues avec cette forme posologique. En plus de la lidocaïne, les comprimés contiennent souvent des substances antibactériennes et désinfectantes. Jusqu'à présent, aucune étude n'a été menée sur la possibilité d'utiliser le médicament pendant la grossesse et l'allaitement.

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Lidocaïne dans les préservatifs

À faibles doses, la lidocaïne contenue dans les préservatifs peut retarder l'éjaculation et convient donc au traitement des hommes souffrant d'éjaculation précoce. Cela se fait en engourdissant la pointe du pénis et en réduisant ainsi la perception des sensations. Ces préservatifs anesthésiants sont disponibles en vente libre dans les pharmacies. L'anesthésie du partenaire n'est pas exclue.

Lidocaïne comme lubrifiant

La lidocaïne est principalement utilisée comme lubrifiant en urologie. Il est utilisé pour l'insertion indolore et sans blessure de cathéters urinaires et d'endoscopes dans l'urètre. Les effets durent cinq à dix minutes après l'administration et durent de 20 à 30 minutes. Des substances antibactériennes sont généralement ajoutées à la lidocaïne afin d'éviter les infections lors de l'installation du cathéter. Un autre domaine d'application est l'intubation endotrachéale, par exemple dans le cadre d'une anesthésie lors d'opérations. Ici aussi, la lidocaïne est utilisée pour garantir que l'intubation est aussi sans blessure que possible.