choléra

synonyme

Diarrhée biliaire (grec)

définition

le choléra est une maladie infectieuse grave qui provoque principalement une diarrhée sévère. La maladie est déclenchée par Vibrio cholerae, une gram négatif Bactérie qui peut être transmise aux humains par l'eau potable ou les aliments contaminés. le choléra se produit principalement dans les pays où les conditions d'hygiène sont inadéquates, où, surtout, une alimentation, une eau potable et une hygiène personnelle adéquates ne sont pas garanties. S'il n'est pas traité, le choléra peut rapidement entraîner la mort car le Intestin grêle conduit rapidement à des pertes d'électrolyte extrêmes et donc d'eau à travers les bactéries.Même la suspicion de choléra doit être signalée à l'Organisation mondiale de la santé OMS être signalé.

Épidémiologie

Particulièrement touchés sont les pays peuplés avec un manque de séparation des systèmes d'eau potable et d'égouts, par ex. Amérique du Sud, Afrique et certaines parties de l'Asie du Sud-Est. Les agents pathogènes sont parfois introduits en Allemagne, de sorte que les cas de choléra sont rarement signalés ici aussi. Pour les touristes des pays industrialisés, le risque d'infection est assez faible, car le choléra survient principalement chez des personnes déjà malades et ayant un mauvais état nutritionnel. Chaque année, il y a environ 6 millions de cas et plus de 100 000 décès dans le monde.

l'histoire

C'est probablement choléra connu depuis le 6ème siècle avant JC. La maladie s'est propagée de l'Inde à l'Europe beaucoup plus tard, vers 1800. Jusqu'à présent, on parle de 7 Pandémies de choléra. Découvert en 1883 Robert Koch l'agent pathogène du choléra en le cultivant à partir de cellules de l'intestin grêle de patients décédés du choléra. En ce moment, on parle du soi-disant Pandémie El Torqui fait des cercles en Afrique, en Asie du Sud-Est depuis 1961 et aussi au Pérou, en Amérique du Sud depuis les années 1990. En 1992, un nouveau sous-type (Sérotype) de l'agent pathogène du choléra avec le nom "Bengale«, Ce qui a conduit à des flambées de force variable, en particulier en Asie.

causes

Le choléra est causé par les bactéries à Gram négatif Vibrio cholerae qui peuvent être trouvés dans l'eau potable, les aliments ou les fruits de mer contaminés par des matières fécales. De plus, les humains peuvent être directement infectés par des agents pathogènes qui sont excrétés par d'autres porteurs par les selles, ce qui est cependant plutôt rare. L'infection est encore possible jusqu'à quelques semaines après l'infection, car les agents pathogènes peuvent encore être excrétés dans les selles pendant une longue période. Celles-ci se retrouvent ensuite dans les eaux usées et les eaux souterraines. Un nombre élevé de bactéries dans l'intestin grêle est nécessaire pour que la maladie éclate. Comme cela n'est souvent pas atteint, la maladie est sans symptôme dans environ 85% des cas. La bactérie cholérique produit un poison, la toxine cholérique, qui active une certaine enzyme dans l'intestin grêle. Cela conduit à une activité réduite de certaines pompes à sel dans l'intestin grêle et donc à une excrétion accrue d'électrolytes tels que le sodium, le potassium et le chlorure. Comme ces électrolytes aspirent d'énormes quantités d'eau dans l'intestin grêle, la diarrhée sévère typique se produit. Ce qui est à craindre ici, c'est la déshydratation rapide (dessiccose) due à l'extrême perte d'eau jusqu'à 20 litres par jour, qui sans traitement peut entraîner la mort en quelques heures.

Vous pouvez trouver un aperçu détaillé de toutes les maladies tropicales sous l'article: Page de présentation des maladies tropicales

Symptômes

Après avoir été infectée par le choléra, la maladie se rompt - si suffisamment d'agents pathogènes sont trouvés dans l'intestin grêle - avec un temps d'incubation de seulement de quelques heures à 5 jours en dehors. Une distinction est faite entre une forme légère et une forme sévère. Alors que la lumière forme - aussi Cholérines appelé- souvent ne peut être différencié des autres maladies diarrhéiques bénignes, la forme sévère met la vie en danger et nécessite un traitement immédiat. Le choléra commence soudainement par une diarrhée sévère, causée par Vomir et Douleur d'estomac peut être accompagné. La diarrhée a un aspect caractéristique: On parle de selles d'eau de riz, car les selles sont entrecoupées de flocons blanchâtres de mucus et ressemblent donc à la couleur du riz. La perte importante de liquide entraîne rapidement une déshydratation aiguë (dessiccose et déshydratation), qui se manifeste par des plis cutanés debout, des globes oculaires enfoncés, des muqueuses sèches et une température corporelle en baisse constante. De plus, s'il n'est pas traité, le choléra finira par entraîner une insuffisance circulatoire. Du Impulsion s'aplatit brusquement, la pression artérielle chute et cela peut entraîner un choc en même temps Insuffisance rénale viens. Les pertes d'électrolytes extrêmes provoquent souvent de graves Spasmes musculaires et laisser le métabolisme dérailler à un moment donné jusqu'à et y compris une altération de la conscience coma Peut entrer.

diagnostic

Le diagnostic de choléra est fourni sur la base des symptômes cliniques typiques ainsi que de la détection de l'agent pathogène dans les selles ou les vomissements de la personne concernée. Cependant, vous ne devez pas attendre pour commencer le traitement jusqu'à ce que le résultat de laboratoire soit disponible, car un temps important est perdu ici. Plutôt, il devrait si le choléra est suspecté le traitement, en particulier le remplacement hydrique, peut être démarré immédiatement. Même la suspicion de la maladie doit être signalée à l'Organisation mondiale de la santé et un bactériologiste doit être appelé. Lors du transport des échantillons vers le laboratoire, il faut prendre soin de garder les échantillons humides, car les agents pathogènes sont sensibles à la sécheresse. Si le diagnostic est positif, les bactéries courbes et mobiles peuvent être observées en masse dans l'échantillon microscopique. En général, deux sous-groupes différents (Sérotypes) des bactéries du choléra: O1 tel que O139mais les deux sont traités également.

thérapie

Devrait-il y avoir des soupçons choléra se produisent, un isolement immédiat dans la chambre individuelle et un début immédiat de traitement sont essentiels. En premier lieu, la perte de liquide et d'électrolyte doit être corrigée pour éviter des complications telles que Cycle- et prévenir l'insuffisance rénale. Si la substitution est rapide et suffisante, la mortalité peut être considérablement réduite. Des solutions de boisson et de perfusion sont disponibles pour le remplacement des fluides. En général, les solutions pour perfusion sont préférables, mais elles ne sont souvent pas disponibles en quantités suffisantes, en particulier dans les pays du tiers monde. C'est ce que le OMS une recommandation de mélanger une solution potable a été donnée. Il s'agit principalement de sel de table dissous dans l'eau (Chlorure de sodium) et glucose (glucose) et d'autres électrolytes tels que potassium. Le glucose est administré parce que le sodium est absorbé dans les cellules avec le glucose dans l'intestin. Le sodium tire l'eau avec lui, ce qui réduit la perte de liquide.

En plus de l'équilibre hydrique, un antibiotique est administré qui tue les bactéries, mais n'améliore pas significativement l'évolution de la maladie. Seule la durée de l'infectiosité est raccourcie par le médicament. On utilise des préparations de quinolone ou de macolide.

Voir également: Régime alimentaire pour la diarrhée

prophylaxie

En premier lieu, il devrait être suffisant Hygiène de l'eau potable supporter. Si un approvisionnement en eau potable hygiéniquement pure ne peut être garanti, l'eau doit être filtrée ou bouillie. Les aliments tels que les fruits ne doivent être consommés que pelés. Il est également préférable de mettre les personnes infectées en quarantaine dans des chambres individuelles afin d'éviter d'autres infections. Il y a la possibilité d'un actif Vaccination. Cela signifie que les bactéries du choléra tuées sont administrées afin de réaliser la vaccination. Les bactéries tuées ne sont plus capables de déclencher la maladie. Cependant, la vaccination n'offre pas une protection complète et n'a pas encore été approuvée en Allemagne. La protection dure entre trois et six mois jusqu'à un maximum de deux ans. La vaccination n'est généralement pas recommandée pour les touristes voyageant dans des zones à risque. Cependant, il est actuellement discuté de savoir si la vaccination contre les Diarrhée du voyageurcausée par la bactérie Escherichia coli productrice de toxines (ETEC) est causée. De plus, une vaccination est requise dans certains pays avant d'entrer dans le pays.

Un vaccin vivant est également actuellement sur le marché. Le vaccin est administré par voie orale en deux vaccinations orales. Cependant, il est important de noter qu'aucun vaccin n'a encore été trouvé qui protège contre le choléra de type O 139.

prévoir

Avec une thérapie correcte, le taux de mortalité moyen est seulement 1-5%Cependant, si la thérapie commence trop tard ou si elle est négligée, elle augmente jusqu'à 60%. Les personnes déjà affaiblies et en mauvaise santé sont particulièrement à risque état de santé.

Résumé

le choléra est une maladie sérieusement mortelle en soi, mais si elle est reconnue comme telle à un stade précoce et que ses symptômes sont traités rapidement, la probabilité de survie est très élevée. Le principal problème est probablement l’insuffisance de l’approvisionnement en eaux usées dans les zones touchées. Par conséquent, à ce jour, la seule mesure valable pour prévenir le choléra est une hygiène constante. Il est également intéressant de noter que les personnes du groupe sanguin 0 font partie apparemment ont un risque plus élevé de développer le choléra que les porteurs du groupe sanguin AB. Cependant, les détails n'ont pas encore été clarifiés.