Perforation gastrique

définition

Une perforation gastrique est appelée perforation gastrique dans le jargon médical. Il en vient à un rupture soudaine de la paroi de l'estomac et un trou est créé. Le contenu de l'estomac pénètre dans la cavité abdominale libre par ce trou. Il en vient à un Irritation du péritoine due à l'acide gastrique corrosif et on se développe rapidement Péritonite (Péritonite).

La cause la plus fréquente d'une rupture gastrique est l'ulcère de l'estomac. En plus de la percée ouverte (perforation ouverte), il y a aussi une perforation couverte. Cela crée également soudainement un trou dans la paroi de l'estomac, mais le trou est couvert par d'autres structures dans l'abdomen de sorte que ce type de percée est moins aigu. Une perforation gastrique est une maladie potentiellement mortelle qui nécessite généralement une intervention chirurgicale immédiate et des soins médicaux intensifs.

causes

La cause la plus fréquente de perforation gastrique est la suivante Ulcère gastrique. Dans le cas d'un ulcère gastrique, des lésions inflammatoires de la muqueuse gastrique se produisent.Ceci est généralement causé par un excès d'acide gastrique et un manque de film muqueux protecteur pour la membrane muqueuse. La paroi interne de l'estomac est attaquée par l'acide gastrique et devient de plus en plus fine. Cela augmente le risque de rupture de la paroi de l'estomac.
De nombreux ulcères d'estomac sont causés par l'utilisation de certains analgésiques et anti-inflammatoires (AINS) sans l'apport supplémentaire d'une protection de l'estomac comme Pantozol®.
C'est une cause moins fréquente de perforation gastrique Cancer de l'estomac (Cancer de l'estomac). Le cancer se fraye un chemin dans la paroi de l'estomac, pour ainsi dire, conduisant à un amincissement de la paroi - semblable à l'ulcère - de sorte que le risque de rupture de l'estomac augmente.
Dans des cas plus rares, une perforation gastrique se produit dans le cadre d'une gastroscopie sur. L'appareil avec lequel la gastroscopie est réalisée (gastroscope) perce accidentellement la paroi de l'estomac. Aussi prononcé brûlures acides dans la région de l'estomac peut conduire à une percée.

L'alcool est-il une cause de rupture gastrique?

L'alcool en soi n'est pas un déclencheur direct d'une rupture gastrique. Cependant, l'alcool est considéré comme plus probable Facteur de risque de développer un cancer gastrique (Cancer de l'estomac). Le développement d'un ulcère d'estomac peut également être favorisé par une consommation régulière d'alcool à haut pourcentage. À cet égard, l'alcool peut être indirectement considéré comme un facteur de risque de développement d'une perforation gastrique.

diagnostic

Une perforation gastrique est généralement un événement très aigu qui s'accompagne généralement d'une douleur intense. Cela conduit la plupart des personnes touchées rapidement au médecin traitant ou à une salle d'urgence.
Tout d'abord, voici le anamnais (Conversation médecin-patient) important pour le diagnostic. Le médecin demandera depuis combien de temps la douleur persiste et si elle a commencé soudainement. La question des maladies antérieures est également importante, en particulier si un ulcère de l'estomac ou un cancer de l'estomac est connu. Vous pouvez également demander si vous avez déjà eu des douleurs à l'estomac.
En cas de suspicion de perforation gastrique, un Image radiographique préparé. En cas de perforation gastrique, ce qu'on appelle de l'air libre peut être vu sur l'image radiographique dans la plupart des cas. C'est d'abord - avec l'anamnèse - l'indication la plus sûre de la présence d'une perforation gastrique. Le diagnostic ne peut être fait avec certitude que lorsqu'une opération est effectuée.

Quels sont les signes d'une perforation gastrique?

Puisqu'une perforation gastrique survient généralement sur la base d'un ulcère gastrique, les symptômes qui surviennent dans le contexte d'un tel ulcère doivent en principe être évalués comme des signes / signes d'une perforation gastrique. Il faut cependant noter que la perforation gastrique est une complication rare; Il y a donc beaucoup d'ulcères d'estomac qui ne se produisent jamais.
Les symptômes d'un ulcère d'estomac comprennent Douleur dans le haut de l'abdomen, le particulier peu de temps après avoir mangé se produire et se calmer lorsque sobre. Une sensation de pression dans le haut de l'abdomen, une sensation de satiété, une perte d'appétit ainsi que des nausées et des vomissements peuvent également survenir.
Si un ulcère gastrique est suspecté, le médecin traitant doit être consulté. Le médecin prescrit des médicaments qui provoquent généralement la guérison de l'ulcère.
Aucun signe direct n'apparaît dans les jours ou les heures précédant une perforation gastrique. Peut-être que la douleur que beaucoup d'entre vous ont déjà ressentie avec l'ulcère augmentera à nouveau. Dans la plupart des cas, cela se produit à partir du moment où l'estomac se rompt douleur soudaine et intense dans le haut de l'abdomen. La douleur peut s'étendre dans l'épaule. De plus, il peut augmenter après une courte période fièvre, détérioration importante de l'état général et problèmes circulatoires potentiellement graves viens. Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devez appeler immédiatement les services d'urgence. Le délai entre l'apparition des symptômes et l'opération est crucial pour le pronostic.

Symptômes concomitants

Les symptômes d'accompagnement sont déjà décrits ci-dessus. À côté de la douleur sévère peut-il fièvre et le Développement du choc Avec pression artérielle très basse et pouls rapide viens. Les symptômes proviennent principalement de l'inflammation du péritoine qui se développe rapidement (péritonite) après que le péritoine est entré en contact avec le contenu acide de l'estomac.

Douleur

Dans la plupart des cas, la douleur est Symptôme principal une perforation gastrique. La douleur est généralement soudaine et intense. Il peut y avoir une radiation dans le dos ou l'épaule.

traitement

Le traitement d'une perforation gastrique est immédiat dans la plupart des cas chirurgie. Soit le trou dans l'estomac est trop cousu, soit une partie de l'estomac doit être enlevée si le trou est trop grand pour être trop cousu.

Une perforation gastrique peut-elle être mortelle?

Comme mentionné ci-dessus, une perforation gastrique est un maladie potentiellement mortelle qui peut être mortelle. Le pronostic dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle la maladie est traitée chirurgicalement. À chaque heure qui s'écoule entre l'apparition des symptômes et l'opération, la mortalité augmente. S'il y a plus de 24 heures entre l'apparition des symptômes et l'opération, le taux de mortalité est supérieur à 50%.

guérir

La guérison d'une perforation gastrique peut dans la plupart des cas uniquement par chirurgie peut être atteint. Le facteur déclenchant, tel qu'un ulcère, est souvent supprimé dans le cadre de l'opération.
Le fait qu'une perforation gastrique guérisse sans conséquences et le pronostic dépend fortement du temps écoulé entre la perforation et l'opération. Si une péritonite se développe, un traitement médical intensif peut être nécessaire. Ensuite, le pronostic dépend de l'état général du patient et des maladies précédentes. Au stade avancé (pas de traitement de la perforation gastrique jusqu'à 24 heures après son apparition), la maladie peut être mortelle dans plus de 50% des cas.

Quelles sont les conséquences d'une perforation gastrique?

Au stade aigu, une perforation gastrique entraîne une fuite du contenu de l'estomac dans la cavité abdominale. Cela conduit rapidement à une péritonite. Une thérapie chirurgicale rapide est donc essentielle.
Si le traitement opératoire réussit, le Régime lent avec des aliments légers et faibles en gras respectivement. Même si une ablation partielle de l'estomac était nécessaire, le régime continue. Le régime alimentaire peut devoir être changé après la procédure. Cela dépend de la façon dont la personne concernée tolère la nourriture.
Sinon exister après une opération réussie dans de nombreux cas, aucune restriction plus.