Médicament

Bloqueurs de canaux calciques

Synonymes au sens large

Anglais:

antagoniste du calcium

définition

Les antagonistes du calcium ont un effet opposé au calcium: ils empêchent le calcium d'atteindre les cellules du muscle cardiaque, les cellules du système de conduction électrique (système de conduction du stimulus du cœur) sur le cœur et les cellules musculaires des vaisseaux sanguins.

Ce groupe de médicaments est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle (hypertension artérielle), les arythmies cardiaques et les lésions des artères coronaires (coronaropathie) causées par le durcissement des artères (artériosclérose).

Comment fonctionnent les inhibiteurs calciques?

Cela conduit au muscle cardiaque Manque de calcium à une efficacité réduite. Le pouls ou le rythme cardiaque devient plus lent parce que les cellules du système de conduction du stimulus fonctionnent plus lentement en raison de la plus faible quantité de calcium. En raison de ces effets, le cœur est mieux alimenté en oxygène, de sorte qu'un cœur avec Artères coronaires dans le contexte de la maladie coronarienne peut être mieux soigné à nouveau.

Les parois des vaisseaux sanguins se relâchent de plus en plus, c'est pourquoi la résistance dans les vaisseaux diminue. La résistance est la pression exercée par les vaisseaux sur le cœur Système cardiovasculaire s'opposer.

Quels sont les effets secondaires du traitement par inhibiteurs calciques?

Les effets secondaires des inhibiteurs calciques des types phénylalkylamine et benzothiazépine sont un rythme cardiaque lent et des arythmies cardiaques. Pendant le traitement par vérapamil, une constipation (constipation) peut survenir.
L'utilisation de dihydropyridines peut entraîner un pouls ou un rythme cardiaque rapide et une rétention d'eau (œdème) dans les jambes.
En raison de l'effet vasodilatateur, commun à tous les inhibiteurs calciques, des maux de tête, des étourdissements et une sensation de chaleur avec rougeur du visage sont possibles.

Les trois groupes de bloqueurs des canaux calciques peuvent provoquer des réactions allergiques à l'ingrédient actif. Le médicament doit alors être arrêté immédiatement!

Quand les inhibiteurs calciques ne doivent-ils pas être pris?

Les inhibiteurs calciques ne doivent pas être administrés aux patients qui ont eu une crise cardiaque il y a moins de 6 semaines. De même, les patients présentant une insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque), avec une perturbation du système de conduction du cœur (arythmie cardiaque) ou des troubles circulatoires aigus du cœur ne doivent pas prendre d'inhibiteurs calciques.
Il existe une soi-disant contre-indication pour ce groupe de médicaments pour les maladies mentionnées et pendant la grossesse, qui interdit l'administration du médicament en raison d'effets secondaires graves.

Quelles sont les alternatives aux inhibiteurs calciques?

La réponse à la question de savoir quelles sont les alternatives aux inhibiteurs calciques dépend principalement du but pour lequel le médicament doit être pris. Lors du traitement de l'hypertension artérielle, par exemple, plusieurs alternatives peuvent être choisies. En plus des soi-disant inhibiteurs de l'ECA, les thiazidiques ou, si nécessaire, les bêtabloquants conviennent également à la thérapie.

Tout d'abord, lors du choix d'un médicament approprié, le médecin tiendra compte des circonstances du patient, telles que l'âge et les maladies secondaires. Dans certains cas, un médicament initialement prescrit peut ne pas être bien toléré. S'il s'agit d'un bloqueur des canaux calciques, vous pouvez passer à l'un des médicaments alternatifs mentionnés. En outre, lorsque l'on considère quelles alternatives aux médicaments tels que les inhibiteurs calciques sont disponibles, il faut toujours tenir compte du fait que même des mesures non médicamenteuses peuvent dans certains cas faire de grands progrès. Par exemple, si la pression artérielle n'est que légèrement augmentée, une alimentation saine et une activité physique suffisante peuvent dans de nombreux cas conduire à une amélioration, de sorte que, si nécessaire, aucun médicament ne doit être pris. Dans tous les cas, vous devez discuter des alternatives possibles à la prise d'inhibiteurs calciques avec votre médecin.

Bloqueurs des canaux calciques dans l'angine de poitrine

Les inhibiteurs calciques sont un ingrédient important dans le traitement de l'angine de poitrine. Habituellement, ils sont utilisés avec un autre médicament pour traiter les symptômes (oppression thoracique, essoufflement et douleur lors d'une exposition au stress ou au froid). Le médecin prescrit également un bêta-bloquant ou un soi-disant nitrate. La prescription doit être strictement respectée, sinon une mauvaise combinaison peut aggraver la situation. La prudence est également toujours recommandée si le médicament n'agit plus en cas de crise d'angine de poitrine ou si les symptômes surviennent sans ou avec très peu de stress. Il peut alors s'agir aussi des signes d'une crise cardiaque qui ne peuvent être écartés ou traités que si nécessaire à l'hôpital. Si vous présentez des symptômes, vous devez immédiatement en informer ou consulter un médecin.

Bloqueurs des canaux calciques dans la maladie de Parkinson

Les inhibiteurs calciques ne doivent pas être utilisés chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Des recherches ont montré que certains représentants de ce groupe de médicaments peuvent aggraver les symptômes typiques de la maladie. Cependant, il existe également des études qui suggèrent qu'un certain inhibiteur calcique a un effet positif sur l'évolution de la maladie dans la maladie de Parkinson. En raison de cette situation d'étude (encore) ambiguë, les antagonistes du calcium ne devraient généralement pas être utilisés chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson jusqu'à ce que de nouveaux résultats de recherche soient obtenus.

Différents types de bloqueurs des canaux calciques

Ce groupe de médicaments peut être divisé en trois autres sous-groupes, qui développent leur effet à différents endroits (muscle cardiaque, système de conduction de stimulus, vaisseaux sanguins):
Le groupe de Phénylalkylamines, du Benzothiazépines et le Dihydropyridines.

Les groupes de Bloqueurs de canaux calciques:

Nom de la substance active Groupe de substances actives Lieu d'action Nom du produit
Nifédipine Parois vasculaires de la dihydropyridine, par ex. Adalat®, Aprical®
Nitrendipine Parois vasculaires de la dihydropyridine, par ex. Bayotensin®, Nitrepress®
Amlodipine Parois vasculaires de la dihydropyridine, par ex. Norvasc®, Amlobeta®
Félodipine Parois vasculaires de la dihydropyridine, par ex. Felocor®, Modip®
Vérapamil Les parois du cœur et des vaisseaux des phénylalkylamines, par ex. Cardioprotect®, Ispotin®
Diltiazem Les parois du cœur et des vaisseaux des benzothiazépines, par ex. Dilsal®, Diltiuc®

La colonne «Nom de la préparation» contient les noms des sociétés pharmaceutiques pour leurs médicaments avec un ingrédient actif spécial du groupe des antagonistes du calcium.

Dihydropyridines

Les parois des vaisseaux sont le principal site d'action des dihydropyridines (DHP):
Ils réduisent la résistance vasculaire et abaissent ainsi la pression artérielle. Lors de la prise de DHP, le rythme cardiaque peut devenir plus rapide (tachycardie) car le système nerveux réagit par réflexe à la diminution de la pression artérielle.

Les dihydropyridines sont principalement utilisées utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle.

Phénylalkylamines

Le sous-groupe des phénylalkylamines agit à la fois sur le cœur et sur les vaisseaux sanguins. Le rythme cardiaque ralentit et le cœur bat moins. De plus, la résistance des vaisseaux diminue. Les deux mécanismes abaissent la tension artérielle du patient. Contrairement aux dihydropyridines, le rythme cardiaque ne s'accélère pas, car l'action du médicament annule la réaction du système nerveux.

Les phénylalkylamines sont utilisées dans le traitement de l'hypertension artérielle et des arythmies cardiaques.

Benzothiazépines

Les benzothiazépines ont des effets similaires aux phénylalkylamines, mais elles ne réduisent que légèrement la puissance de battement du cœur.

Un avantage du groupe de médicaments est qu'ils n'ont aucune influence sur les fonctions métaboliques et par conséquent n'entraînent pas d'augmentation ou de diminution de la glycémie et analogues.

Les benzothiazépines sont utilisées lorsqu'un patient a des rythmes cardiaques anormaux.

pommade

Les pommades contenant des antagonistes du calcium peuvent être utilisées pour soulager la douleur et l'inconfort dans la région de l'anus. Une telle pommade peut aider avec une maladie hémorroïdaire (gonflement douloureux des vaisseaux sanguins au niveau de l'anus) ou avec une fissure anale (déchirure de la muqueuse intestinale dans le canal anal). Il agit directement sur place et évite les crampes du sphincter, qui peuvent autrement entraîner une douleur intense. L'utilisation d'une pommade avec un antagoniste du calcium comme ingrédient actif peut être particulièrement utile après une opération. Cela conduit à un relâchement de la musculature du sphincter et à une amélioration de la circulation sanguine. Cela soutient également le processus de guérison.La pommade est appliquée autour de l'anus plusieurs fois par jour avec un doigt. Seulement environ la taille d'un pois devrait être utilisé à la fois. Globalement, la durée d'utilisation doit être comprise entre quatre et six semaines. Le médecin traitant fournira les instructions précises d'utilisation.

Valsartan

L'ingrédient actif valsartan n'est pas un antagoniste du calcium mais un soi-disant antagoniste AT1. Ceux-ci ne développent pas leur effet en bloquant les canaux calciques sur les cellules, mais en inhibant l'hormone tissulaire angiotensine. Bien que le calcium joue également un rôle important dans les cellules dans le mécanisme d'action du valsartan, il s'agit toujours d'un groupe de substances actives différent de celui des inhibiteurs calciques. Le valsartan et les inhibiteurs calciques ont en commun d'être tous deux utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. Souvent, les deux médicaments sont combinés de sorte qu'une dose plus faible peut être sélectionnée. Le fait qu'un inhibiteur calcique ou un meilleur valsartan (ou d'autres médicaments ayant un mécanisme d'action similaire) soit adapté à un patient dépend des circonstances qui l'accompagnent. Les patients qui souffrent également d'une maladie occlusive artérielle des jambes («claudication intermittente») sont plus susceptibles de bénéficier des effets d'un inhibiteur calcique. Toute personne souffrant de diabète ou d'insuffisance cardiaque doit être mieux traitée avec le valsartan (ou un autre médicament du groupe des sartans ou des inhibiteurs de l'ECA).