Hypernatrémie

définition

L'hypernatrémie est un trouble de l'équilibre électrolytique du corps. L'hypernatrémie est associée à une augmentation des taux de sodium dans le sang. La concentration normale de sodium dans le sang est comprise entre 135 et 145 millimoles par litre (la mole est utilisée pour indiquer la quantité dans les réactions chimiques). Si la teneur est augmentée à une valeur de plus de 145 millimoles par litre, on parle d'hypernatrémie. Normalement, même une légère augmentation des concentrations de sodium déclenche une sensation de soif dans notre corps. Dans la plupart des cas, l'hypernatrémie est compensée relativement rapidement par l'apport de liquides.

En savoir plus sur Causes et conséquences des déséquilibres électrolytiques.

causes

La cause la plus fréquente d'augmentation du taux de sodium dans notre sang est ce qu'on appelle un hypernatrémie hypovolémique. Cela conduit à une augmentation de la concentration de sodium déshydratation. Le corps perd donc trop d'eau. Les causes connues sont plus permanentes la diarrhée, Vomir, transpiration abondante ou des médicaments, comme Comprimés de drainage. Également une forme particulière de diabète, le soi-disant Diabète insipide, conduit à une hypernatrémie par une perte de liquide extrêmement élevée. Un dérèglement du cerveau ou des reins en est la cause.

En savoir plus sur le sujet ici Diabète insipide

Le corps perd la capacité d'éliminer l'eau du un rein produit primaire ou avant-urine. En conséquence, le corps sécrète d'énormes quantités d'urine, entre 5 à 25 litres par jour, en dehors. Si trop peu de fluide est fourni au corps de l'extérieur, cela se termine également par un Déshydratation avec hypernatrémie. Cela concerne surtout les personnes âgéesà cause de leur diminution de la sensation de soif oublie souvent de boire.

Le contraire de l'hypernatrémie hypovolémique est l'hypernatrémie hypervolémique. Cela peut être fait, par exemple, par le Boire de l'eau de mer salée ou dans le cadre d'un examen médical Thérapie par perfusion Avec La solution saline peut être déclenchée. Une autre cause possible est la soi-disant Syndrome de Conn, une maladie du cortex surrénal qui provoque une hypernatrémie. Ici le Glande surrénale trop Aldostérone, ce qui garantit que le rein est le principal. ou la pré-urine élimine le sodium. Cette dérégulation limite ainsi l'excrétion du sodium et conduit à une hypernatrémie.

Symptômes

Les symptômes de l'hypernatrémie sont généralement non spécifiques et persistent faiblesse générale, fatigue, Difficulté de concentration ou avoir soif. La cellule commence à se rétrécir en raison du déplacement du fluide au niveau de la cellule, de l'intérieur vers l'extérieur. Cela déclenche principalement des dysfonctionnements dans les cellules nerveuses du cerveau. Touchés souffrent de États de confusion, convulsions Jusqu'à coma.

En cas d'hypernatrémie due à une perte liquidienne sévère, le risque d'un Thrombose. Il en vient à un Formation de caillots dans la circulation sanguine, ce qui augmente le risque de blocage en raison de l'augmentation de la viscosité du sang. Plus l'hypernatrémie se développe rapidement, plus les symptômes sont sévères.

diagnostic

Les causes d'hypernatrémie mentionnées ci-dessus, telles que Vomir ou la diarrhée peut être demandé. Le médecin fera ensuite un examen physique. Cela comprend la vérification du Humidité de la langue, aussi bien que Muqueuses. Vous testez également le soi-disant Turgescence cutanée. Ici le État de tension la peau est vérifiée par l'examinateur soulevant un pli de peau entre le pouce et l'index. Si ce pli cutané persiste par manque de liquide, le test est positif.

En outre, le soi-disant Sodium sérique du sang déterminé. De plus, le volume d'urine par unité de temps peut être déterminé. Dans les états de soif, le corps retient plus de liquide et la quantité d'urine excrétée diminue. Si un diabète insipide est suspecté, il Hormone antidiurétique, ADH pour faire court, déterminé dans le sang.

thérapie

En fonction de la maladie sous-jacente ou du déclencheur de l'hypernatrémie, par exemple par Vomissements, diarrhée ou transpiration, l'équilibre sodique est équilibré par l'hydratation. Cela se fait soit en buvant abondamment, soit, dans le cas de processus compliqués, par un médecin utilisant un Solution pour perfusion. Le traitement de l'hypernatrémie sévère doit cependant uniquement sous surveillance médicale être traité. Voici à savoir le compensation lente du déficit liquidien à observer sous contrôle électrolytique régulier.

Une diminution rapide des taux de sodium peut être obtenue avec complications potentiellement mortelles accompagné. En cas d'hypernatrémie hypervolémique, due à un apport élevé incontrôlé en sodium, la personne atteinte devient un Solution de glucose, principalement en combinaison avec un Tablette de drainage, administré pour éliminer les liquides.

glucose

Si des liquides sont administrés par voie intraveineuse, un solution pour perfusion sans sodium choisir. Au lieu de Solution saline, qui est normalement utilisé en clinique pour compenser les déficits hydriques, un Solution de glucose ou de sucre utilisé. Les particules de sodium dans le sang se combinent avec les particules de sucre dans la solution pour perfusion et permettent ainsi au sodium d'être expulsé du corps. Il est excrété dans l'urine.

Œdème cérébral

Lors du traitement de l'hypernatrémie avec une solution pour perfusion, la teneur en sodium dans le sang est importante abaisser lentement. En raison de l'augmentation permanente de la concentration de sodium, les cellules s'adaptent à cette condition en augmentant légèrement leur propre teneur en sodium. La perfusion est-elle dans le contexte d'une hypernatrémie trop vite administré, le liquide s'écoule dans les cellules en raison du gradient de concentration. En conséquence, ceux-ci gonflent et peuvent devenir un Œdème cérébralcausent ce que l'on appelle un œdème cérébral.

En raison de la capacité d'expansion limitée de l'os du crâne, la masse cérébrale est comprimée. Un déplacement de la matière cérébrale en direction du canal osseux, au-dessus du Rachis cervical, peut souvent être observée. De nombreuses structures importantes courent dans cette ouverture, comme celle-ci Moelle épinière, Nerfs et vaisseaux avec des tâches vitales pour la régulation circulatoire et respiratoire. Des symptômes comme Maux de tête, nausées et vertiges peuvent être les premiers signes d'œdème cérébral. L'œdème cérébral, résultant de l'hypernatrémie, doit toujours être traité par un médecin. Les approches thérapeutiques sont une Élévation du haut du corps de 30 degrés, ainsi que la thérapie de drainage médicamenteuse Mannitol (Substitut du sucre). S'il n'est pas traité, l'œdème cérébral peut entraîner la mort.

Arythmies cardiaques

Les fluctuations de ce que l'on appelle l'équilibre électrolytique peuvent entraîner de dangereux troubles du rythme cardiaque. Cela inclut également l'hypernatrémie mentionnée ci-dessus. La tension aux bornes de la membrane cellulaire, le potentiel de membrane, s'effondre et le La fonction cellulaire est perdue. En utilisant l'exemple des cellules myocardiques, il peut arythmies potentiellement mortelles qui doit absolument être traité par un médecin avec un équilibre électrolytique approprié.

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