Varices

• Synonymes au sens large

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Médical: varicose

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Anglais: varicose

Définition des varices

Les varices, appelées varices dans le jargon médical, sont des veines superficielles en forme de sac ou cylindriques.
Ce phénomène se produit généralement sur les jambes. Une distinction peut être faite entre les varices primaires et secondaires.
Les varices primaires sont utilisées lorsqu'il n'y a pas de maladie sous-jacente, tandis que les varices secondaires (varices) sont toujours causées par une maladie antérieure.

Lisez aussi notre article: Problèmes de veine.

Cause et développement des varices

Avec les varices, seules les veines sont touchées.
Les veines sont les vaisseaux qui transportent le sang vers le cœur. Cela se fait, entre autres, à l'aide de la soi-disant pompe musculaire. Cela signifie que les veines sont généralement situées dans des boîtes musculaires, c'est-à-dire entre les muscles, et sont donc comprimées à chaque mouvement.
Cela soutient le retour du sang vers le cœur.

Selon la forme des varices (varices primaires ou secondaires), diverses causes entrent en jeu.

Les facteurs suivants sont responsables du développement des varices primaires:

• le fardeau familial (surtout du côté de la mère)
• manque congénital de valves veineuses (avalvulia)
• Insuffisance (fonction insuffisante) des valves veineuses
• Faiblesse de la paroi veineuse
• Constipation chronique (constipation)
• Obésité (obésité)
• grossesse

Les varices secondaires sont principalement causées par une congestion du sang à la sortie du système veineux.
Dans la cirrhose du foie, par exemple, le sang de la veine menant au foie s'accumule (La veine porte), qui est médicalement appelée hypertension portale.
Des circuits de dérivation, appelés anastomoses, sont formés pour transporter le sang épuisé et épuisé en oxygène vers le cœur.
Les varices peuvent généralement se former dans l'œsophage.
Le terme médical pour cela est varices œsophagiennes (œsophage = œsophage; varices = varices). En cas de saignement de ce type de varices, des saignements variqueux œsophagiens potentiellement mortels surviennent.
Une autre voie de contournement consiste à travers les veines de la paroi abdominale autour du nombril. Les varices ainsi créées sont appelées caput medusea. Caput medusea traduit signifie: tête de Méduse.
Ce nom vient du fait que Medusa portait un couvre-chef en serpents, ce qui est très similaire à l'apparence des varices autour du nombril.
Les varices surviennent également souvent à la suite d'une thrombose.

Pour plus d'informations sur la thrombose, consultez notre rubrique: thrombose

Formes et étapes

Différentes parties des veines peuvent être affectées par l'expansion.
Par exemple, il y en a un:

• Varices du tronc (si la branche principale est touchée)
• Varices de branche latérale
• Varices perforantes (lorsque les veines de liaison entre la surface et la profondeur sont affectées) ou
• Veines d'araignée (lorsque les petites branches superficielles sont dilatées).

Différentes étapes sont distinguées en fonction de l'étendue des varices.
Plus les varices atteignent le bas de la jambe, plus le stade est élevé. Le stade II décrit l'insuffisance des valves veineuses de l'aine à la largeur d'une main au-dessus de l'articulation du genou. Au stade IV, l'insuffisance s'étend à la cheville.

Varices sur les testicules

Les varices sont des vaisseaux hypertrophiés qui peuvent être trouvés à différents endroits. La plupart du temps, ils sont sur les jambes. Cependant, des varices peuvent également se développer sur les testicules.

Le scrotum est alimenté par un plexus veineux prononcé. Ces vaisseaux peuvent être élargis de manière palpable et visible. Les varices sur les testicules sont également connues sous le nom de Varicocèle. Dans la plupart des cas, des varices apparaissent sur le côté gauche du testicule. Ils proviennent soit de valves veineuses endommagées, ce qui signifie que le sang continue de refluer dans le mauvais sens, soit d'un obstacle au drainage dans la circulation sanguine.

Kick fréquemment Varicocèles sans plaintes et ne sont découverts qu’à titre fortuit. Cependant, le côté du testicule affecté peut sembler lourd ou douloureux, surtout en position debout. Si de telles plaintes surviennent, il est logique de consulter un urologue et d'en clarifier la cause.

Les varices sur les testicules font remonter le sang et réchauffent ainsi les testicules, ce qui perturbe la production de spermatozoïdes. Cela peut conduire à l'infertilité. Il existe différentes options de traitement en fonction de la cause de la varicocèle.

Varices sur les lèvres

Les varices sur les lèvres sont particulièrement fréquentes chez les femmes pendant la grossesse. L'augmentation de la pression entraîne une congestion sanguine. Cela peut survenir dans les jambes ainsi que sur l'anus ou dans les lèvres. Avec des varices sur les lèvres ou sur le pubis, des démangeaisons, une pression ou un gonflement se produisent souvent en même temps.

Le traitement dans la région génitale peut être difficile. Les pommades et les compresses rafraîchissantes peuvent soulager l'inconfort. Si une douleur survient, cela peut être dû à un caillot sanguin et un médecin doit être consulté pour clarification.

Si les varices sur les lèvres sont un problème esthétique, elles peuvent être éliminées par sclérothérapie. Après la grossesse, les varices régressent généralement d'elles-mêmes.

Varices pendant la grossesse

À mesure que l'utérus se développe pendant la grossesse, la pression dans l'abdomen augmente. Cela augmente également la pression sur la veine cave inférieure, qui reçoit le sang de la moitié inférieure du corps. Cela fait remonter le sang dans les veines des jambes. Plus le bébé est gros et en même temps la pression, plus les varices apparaissent.

Une autre raison des varices pendant la grossesse peut être une augmentation de la quantité de sang chez la mère, et donc une augmentation de la charge sur les vaisseaux sanguins. De plus, l'hormone progestérone assure que les vaisseaux se détendent et se dilatent ainsi.

De plus, le surpoids et la présence de varices dans la famille peuvent être d'autres facteurs.

Beaucoup d'exercice est important pour prévenir les varices pendant la grossesse. Surélever les jambes ou porter des bas de contention peut également avoir un effet positif.

Plaintes / symptômes

Les symptômes comprennent, entre autres

• Lourdeur dans les jambes (améliorée en marchant)
• Tension dans les jambes
• Douleur dans la région des varices (surtout en position debout)
• Gonflement des chevilles
• Augmentation de l'inconfort avec la chaleur
• Amélioration des symptômes lorsque les jambes sont surélevées

La congestion sanguine entraîne un apport insuffisant du tissu en oxygène. Dans le pire des cas, cela peut entraîner une jambe «ouverte» (ulcus cruris).

Ici, il va à: Douleur des varices.

Douleur des varices

Les varices ne provoquent pas de douleur typique, bien qu'elles puissent être à un stade avancé et avoir d'autres complications. C'est pourquoi les personnes touchées ignorent les varices pendant longtemps. Cependant, les typiques sont un Sentiment de tension et de lourdeur. Cependant, après de longues périodes de position debout ou assise, les personnes touchées peuvent également ressentir des douleurs dans les jambes. UNE Crampe à la jambe d'autre part, les varices ne sont pas un symptôme typique, mais peuvent survenir en relation avec elles, par exemple lorsque les jambes sont mal chargées.

Douleur à la cuisse

Dans la plupart des cas, les varices ne causent pas de douleur. Cependant, si la douleur des varices survient, cela peut être dû à différentes causes.

La pression dans les vaisseaux sanguins peut provoquer une légère douleur en position debout. Une autre raison peut être l'inflammation de la paroi vasculaire (Varicoplébits), qui se manifeste par une douleur et une varice durcie. S'il y a un caillot sanguin dans le vaisseau, le transport sanguin est perturbé, ce qui se traduit également par la douleur. Dans une soi-disant thrombose, les symptômes sont réduits en élevant les jambes.

Douleur après une chirurgie des varices

La douleur après une chirurgie des varices est un problème courant. Étant donné que le patient reste allongé au lit pendant une longue période après une opération, le flux sanguin dans les jambes est plus faible. Normalement, le sang est déplacé par la soi-disant «pompe musculaire», qui entraîne le flux sanguin en tendant les muscles de nos jambes. Si cela échoue en raison d'un manque de mouvement, le flux sanguin ralentit.

Cette «congestion sanguine» peut provoquer des douleurs dans les jambes. La formation de caillots sanguins doit être évitée après une opération et en position allongée pendant une longue période. Cela se fait sous forme de bas de compression et d'injections de thrombose.

Douleur quand il fait froid

Les navires se dilatent quand il fait chaud et diminuent de diamètre quand il fait froid. En conséquence, il y a plus de symptômes dans la chaleur, car le sang dans les jambes coule en raison de l'expansion des veines et de la douleur.

La douleur dans les varices survient rarement dans le froid. Le froid est même utilisé pour traiter les varices, car le rétrécissement des vaisseaux augmente le flux sanguin dans les jambes et transporte le sang vers le cœur.

diagnostic

L'examen du patient révèle ce qui suit:
Les varices faire le plein debout et peut être facilement caressé en position couchée avec la jambe levée. Si vous pressez la veine principale de la jambe (vena saphena magna) en position couchée, vous pouvez déterminer si les varices sont alimentées par cette veine lorsque vous vous relevez. Peut être créé en pressant les veines perforantes au-dessus de la veine variqueuse (veines qui relient la surface et la profondeur) Arrêtez de remplir les varices, la cause est à soupçonner ici.

Des méthodes d'appareil sont bien entendu également disponibles.
Avec l'aide de Examen Doppler / duplex les impulsions et les directions d'écoulement du récipient sont déterminées (forme du Examen échographique).
La phlébographie (représentation des veines à l'aide de rayons X et de produits de contraste) est un autre examen important, qui sert principalement à exclure une thrombose veineuse.

thérapie

Bandages de compression et bas de soutien

Bandages de compression et des bas de soutien sont utilisés pour soulager le système veineux. Ils inondent Rétention d'eau éteint et réduire la pression dans le tissu. Cela présente l'avantage que les valves veineuses se ferment mieux et que les veines deviennent plus minces. Les bandages de compression sont souvent utilisés dans les premiers jours après une opération. À plus long terme, les bas de soutien sont plus utiles et efficaces. Les bas de soutien sont généralement utilisés pour soulager les symptômes associés à la rétention d'eau et aux varices. Les varices ne peuvent pas être enlevées de cette façon, mais c'est le traitement de choix pour les symptômes légers et modérés. Les bas de soutien soulagent les veines et stabilisent les parois veineuses affaiblies. Cela signifie que moins de sang pénètre dans la jambe et moins d'eau s'accumule dans les tissus. Il existe des bas de soutien de différentes classes de compression (Classe de compression I à IV), chacun adapté à la gravité des plaintes.

Généralement, les varices se développent lorsque le flux sanguin dans les veines des jambes est perturbé. Vous pouvez soulager un peu les veines stressées en utilisant notamment vos jambes légèrement surélevé la nuit. Cela empêche trop de sang de couler dans les jambes. On devrait aussi pour continuer à bouger et Évitez de rester debout ou assis trop longtemps. De plus, la chaleur extrême, comme dans le sauna, doit être évitée. Une douche froide des jambes peut également aider à atténuer les symptômes.

Bas contre les varices

Les bas dits de compression sont souvent utilisés pour traiter les varices. Les bas de contention sont des bas ajustés qui compriment les varices de l'extérieur afin d'augmenter le flux sanguin dans les vaisseaux. Cela renforce l'effet de la «pompe musculaire» et empêche le sang de s'affaisser.

Les bas de contention couvrent généralement toute la jambe à l'exception de la cuisse. Cependant, les varices existantes ne disparaissent pas avec les bas de contention. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever les varices.

Quel médecin traite les varices?

Si des varices apparaissent ou présentent des symptômes, le médecin de famille peut être consulté en premier. Ensuite, il y a un spécialiste des veines, un soi-disant Phlébologue, le bon choix de médecin.

Chirurgie des varices

le Chirurgie des varices est particulièrement utile pour les grosses varices qui ne peuvent pas être traitées autrement. Plus la chirurgie est pratiquée tôt pour l'insuffisance veineuse chronique, mieux le système veineux profond peut se rétablir et les complications Maladies secondaires évitées peut être.

Il y a actuellement plusieurs méthodes chirurgicales. En tant que méthode standard, le soi-disant Décapage (Eng. "Pull") pour appeler, dans lequel la veine est retirée par une sonde après que les deux extrémités sont séparées et le Branches latérales désertes étaient.
Au risque de récidive, donc à un Récurrence Après le traitement, il diminuera généralement en même temps une soi-disant crossectomie (Français: crosse - bâton d'évêque (ressemble visuellement à la section incurvée et confluente de la grande veine saphène dans l'étoile veineuse); grec: ectomie - à découper). Ici sur Étoile veineuse de la cuisse près de l'aine, la confluence de la grande veine saphène superficielle et des branches latérales plus petites adjacentes dans la veine de la jambe profonde (veine fémorale) est liée.

Ligature et élimination des varices

Les varices sont traitées avec ce qu'on appelle "un peu envahissant«Procédure supprimée. Les procédures mini-invasives visent à rendre les plaies aussi petites que possible afin de permettre une guérison rapide et simple. Pour traiter les varices, les veines altérées sont liées ou enlevées. Cela a généralement pas de conséquences négatives pour le flux sanguin dans la jambe car il y a de nombreuses veines là-bas. Cependant, il est important que le flux sanguin dans les veines profondes et larges des jambes ne soit pas perturbé.

Une distinction est faite entre les différentes méthodes d'élimination des varices. La première procédure s'appelle "Décapage veineux". Avec le stripping veineux, toute la veine variqueuse est retirée à l'aide d'une sonde spéciale. La sonde est insérée dans la veine, puis la veine variqueuse est coupée à ses extrémités supérieure et inférieure et fixée sur la sonde. En fin de compte, la sonde est utilisée pour le retirer de la peau. Cette opération peut prendre anesthésie générale, Anesthésie locale ou Anesthésie partielle se produire. Souvent, un décapage échoue Crossectomie Devant. Une crossectomie fait référence à l'attachement des veines de la soi-disant Étoile veineuse dans le bar. Au niveau de l'étoile veineuse, les veines superficielles des jambes s'écoulent dans le système veineux profond. Cette procédure est effectuée pour empêcher la formation de varices à nouveau.

Trouve rarement aussi une procédure appelée Ligature de perforation au lieu de. La ligature perforante est utilisée pour ligaturer les veines dites perforantes. Ce sont des veines de connexion entre les systèmes veineux superficiel et profond. La procédure est utilisée pour rétablir la circulation sanguine normale. C'est un processus très long, mais un pour cela faible taux de récidive Cela signifie qu'une fois cette procédure effectuée avec succès, de nouvelles varices apparaissent rarement.

Un nouveau processus de décapage est le soi-disant Cryostripping. Lors du cryostripping, les deux veines saphènes (Grande veine saphène et Vena saphena parva) enlevé avec pratiquement aucune coupure sur la jambe. En conséquence, il n'y a bien sûr pas de cicatrices, ce qui est très souhaitable pour le patient. Seule une petite incision est nécessaire sur l'aine, ce qui permet d'en insérer une spéciale Sonde froide sert. Cette sonde froide est refroidie à l'azote liquide. La veine malade est congelée solide et retirée en quelques secondes. Le taux de récidive avec cette procédure est très faiblece qui est un autre avantage de cette technique. Avec un stripping conventionnel, cependant, une élimination incomplète de la veine du tronc peut facilement conduire à de nouvelles maladies.

Une autre façon de traiter les varices est que Sclérothérapie. Avec la sclérothérapie, la veine malade n'est pas retirée mais collée ensemble. Cela se fait soit par thermique ou influence chimique sur la doublure intérieure (Endothélium) du navire. Cela arrêtera la circulation sanguine. Cette forme de thérapie comprend également Thérapie au laser et le Thérapie par radiofréquence. Ici, la veine est désolée thermiquement et finalement décomposée par le corps lui-même. Habituellement, il n'y en a qu'un ici anesthésie locale De nécessité. L'oblitération au moyen d'influences chimiques a lieu par l'injection de Agents inflammatoires ou une agent sclérosant intumescent.

Désolation des varices

Les varices sclérosantes sont une autre option thérapeutique. C'est surtout avec vaisseaux veineux plus petits, comme les varicosités, prometteur, car c'est là que le taux de récidive est le plus bas. le Désolé est avec l'aide de thermique et agents chimiques possible. Le but n'est pas de retirer les veines, mais de couper complètement le flux sanguin en les sclérosant. De cette manière, le sang est transmis aux veines plus grosses et peut être mieux transporté.

La méthode thermique comprend la Thérapie au laser et le Thérapie par radiofréquence. Ici, il s'agit de la désolation, c'est-à-dire de la couche interne des vaisseaux sanguins collés ensemble, et de la dégradation ultérieure par le corps.

La possibilité chimique comprend un Injection d'un agent sclérosant Comment Polidocanol ou une solution de glucose à 40% sous forme liquide ou mieux sous forme de mousse à fines bulles, car le temps d'exposition est plus long et des varices plus grosses peuvent être traitées.
Après le traitement, les bas de compression doivent être portés en continu pendant les 48 heures suivantes, puis généralement pendant la journée pour assurer un bon succès du traitement.

Retirer avec le laser

Le scellement des varices avec le laser est une alternative au stripping chirurgical des veines. Dans cette procédure, la veine variqueuse est fermée par un laser situé à l'intérieur de la veine et émettant de l'énergie ou de la chaleur.

Avant l'opération, un examen échographique des vaisseaux est effectué pour déterminer le parcours et le diamètre. Cela permet d'adapter l'énergie laser émise au diamètre de la varice. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, une anesthésie générale n'est pas nécessaire. Cependant, le patient peut recevoir des sédatifs au préalable.

Une ponction est généralement pratiquée au début. Une petite incision cutanée est rarement pratiquée sur le genou ou la cheville. Le cathéter laser est ensuite inséré dans la veine variqueuse et poussé au début du vaisseau. Au fur et à mesure que l'énergie laser est libérée, le cathéter est retiré et la veine variqueuse est fermée de l'intérieur.

Les complications de l'opération sont, par exemple, des saignements secondaires et des lésions nerveuses. Il peut également provoquer des réactions allergiques au narcotique.

Durée de l'opération

La durée de l'opération varie en fonction de l'intensité des varices. Si de nombreux navires secondaires doivent également être enlevés, la durée peut être considérablement augmentée. La méthode chirurgicale détermine également la durée de la procédure.

La durée de fonctionnement réelle est généralement comprise entre 25 et 60 minutes. En outre, il y a le temps de préparation et de suivi avec induction et décharge de l'anesthésie. Dans l'ensemble, la procédure peut durer de 2 à 3 heures.

À quoi ressemble le suivi?

Immédiatement après l'opération, le patient reste sous observation pendant quelques heures et peut ensuite rentrer chez lui. Cependant, le patient ne doit pas conduire de voiture le jour de l'opération. Il est important que le patient active sa «pompe musculaire» le plus tôt possible en bougeant ses jambes afin de stimuler la circulation sanguine.

Il est judicieux de porter des bas de compression adaptés pendant trois à six semaines, selon l'ampleur des ecchymoses.

Les sports plus légers comme la randonnée ou le cyclisme peuvent être repris après environ une semaine. Faire des activités sportives plus intenses doit être évité pendant environ quatre semaines.

homéopathie

Afin de contrer un tissu conjonctif faible, qui peut parfois provoquer des varices, le sel de Schüssler peut être utilisé "Calcium Fluoratum D12" Aidez-moi.

Il peut également être utilisé pour les jambes lourdes et les veines dilatées «Aesculus D6» sois appliqué. Cela peut également être pris à titre prophylactique sur les vols long-courriers.

Peut être utilisé pour les plaintes chroniques "Pulsatilla" Fournir un soulagement. Le marronnier d'Inde, le balai de boucher et les feuilles d'arbustes magiques peuvent également être utilisés sous forme de thé.

prévoir

Comme toutes les interventions chirurgicales, celles-ci comportent également certains risques (saignements, infections, douleurs, allergies, etc.).
le prévoir Cependant, une fois que les varices ont été éliminées avec succès, c'est bien car les symptômes sont généralement éliminés.
Cependant, une récidive des varices ne peut être exclue, car les symptômes, mais pas la cause a été traitée. Des examens de suivi réguliers sont donc recommandés.

Complications des varices

L'échange insuffisant d'oxygène entre le sang et les tissus, qui est causé par l'accumulation, conduit à une accumulation de déchets et à un manque d'oxygène.
Dans le pire des cas, le résultat est une jambe "ouverte" (Ulcère de jambe). De plus, des caillots peuvent facilement se développer dans la colonne de sang encombrée, ce qui peut entraîner une thrombose.
Si ces caillots se dissolvent et sont emportés par la circulation sanguine et le suivent dans les poumons, une embolie pulmonaire peut survenir. Il s'agit d'une complication grave, souvent mortelle.
Les veines superficielles, qui sont causées par un thrombus (Caillots sanguins) sont fermées, enflammées (thrombophlébite = phlébite superficielle).
De plus, des bactéries de pus peuvent s'accumuler ici, qui sont transportées dans la circulation sanguine et peuvent déclencher une intoxication sanguine (septicémie).

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Risque de thrombose

Le risque de thrombose dans les varices est augmenté. Parce que le flux sanguin est ralenti dans les vaisseaux dilatés, des caillots sanguins peuvent se former.

Les symptômes de la thrombose comprennent une douleur aiguë dans la jambe et une rougeur et un gonflement sous la zone touchée. Une douleur de pression particulièrement désagréable dans la plante du pied est également souvent décrite. Élever la jambe soulage généralement les symptômes.

Plus la thrombose est élevée sur la jambe, plus les symptômes sont prononcés. En cas de thrombose, il existe un risque que le caillot se détache et déclenche ce que l'on appelle une embolie pulmonaire dans la circulation pulmonaire.

Les mesures préventives sont les bas de contention et les injections de thrombose.

prophylaxie

Les varices peuvent être évitées en prenant des mesures appropriées. C'est important activité physique, en particulier la tension et la relaxation alternées des muscles des jambes pour activer la pompe dite musculaire. Cela signifie que les muscles aident les veines à pomper le sang vers le cœur et aident à prévenir la surcharge veineuse.

En outre devrait Douches en alternance ou des bains sont utilisés pour renforcer les muscles veineux et pour améliorer la circulation sanguine dans les veines et l'apport sanguin au corps. Il faut éviter autant que possible de rester debout ou assis pendant de longues périodes.

On devrait aussi souvent que possible marcher pieds nus et évitez de porter des chaussures à talons hauts. De plus, il ne faut pas s'exposer trop longtemps à des températures extérieures élevées, par ex. dans le sauna, afin d'éviter une dilatation excessive des veines et un ralentissement et une stagnation éventuelle du flux sanguin.

Comment prévenir les varices?

Les varices peuvent être évitées grâce à l'exercice, par exemple. L'entraînement d'endurance renforce les muscles et la «pompe musculaire» qui entraîne notre circulation sanguine dans les jambes est activée. En conséquence, le sang ne peut pas couler dans les jambes. Les exercices des jambes et des veines ont également un effet préventif.

Une alimentation saine et un apport hydrique suffisant ont également un effet positif. Il faut éviter de rester assis ou debout pendant de longues périodes. Le passage de la chaleur au froid augmente l'élasticité des vaisseaux. Par exemple, après une douche chaude, les jambes peuvent être douchées avec des bains de pieds froids ou froids peuvent être pris. Mettre vos jambes surélevé augmente le flux sanguin vers le cœur et empêche également le sang de s'affaisser. Le port de chaussures plates et de vêtements amples est également recommandé. Les pantalons trop serrés peuvent pincer les vaisseaux sanguins dans certaines zones, comme l'arrière des genoux, et empêcher le sang de circuler uniformément.

Si des varices apparaissent, il est logique de consulter un médecin tôt pour éviter que la maladie ne progresse et que ses complications ne se produisent.

Que faire si une veine variqueuse éclate

Étant donné qu'environ 80% du sang d'une personne se trouve dans le système veineux et que les varices ont généralement un diamètre élargi, si une veine variqueuse éclate, elle peut saigner très abondamment. Comme la paroi d'une varice est très faible, une petite blessure peut facilement la déchirer. Pour arrêter le saignement, un bandage compressif doit être appliqué et la personne doit être placée en position couchée.

Pour réduire davantage la pression, la jambe correspondante peut être soulevée. En cas de rupture d'une veine variqueuse, il est absolument conseillé de consulter un médecin afin d'assurer une cicatrisation sûre de la plaie et un traitement approprié. Pour le traitement, une thérapie de compression est utilisée ou une intervention chirurgicale mineure pour retirer le vaisseau affecté est effectuée. Si les varices de la jambe présentent un grand risque d'éclatement, elles doivent être retirées de manière prophylactique ou oblitérées.