Coma après une hémorragie cérébrale

Général

Une hémorragie cérébrale peut survenir pour différentes raisons et à différents endroits du crâne. L'hémorragie cérébrale est généralement associée à des symptômes typiques, en fonction de l'étendue du saignement. Des troubles de la conscience tels qu'un coma peuvent survenir, surtout si le saignement est abondant. Les personnes qui sont dans le coma ne peuvent pas être réveillées même par des stimuli douloureux répétés. Le pronostic d'une hémorragie cérébrale à la suite de laquelle la personne affectée développe un coma peut être classé comme relativement faible. Dans le cadre du traitement du saignement, il est important de pouvoir diagnostiquer cela comme la cause du coma. La thérapie consiste principalement à maintenir les fonctions vitales du corps et à gérer la pression intracrânienne idéale. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

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Causes et symptômes

Les symptômes qui peuvent survenir lors d'une hémorragie cérébrale sont largement déterminés par l'emplacement et l'étendue du saignement. En plus d'une variété de symptômes typiques, une perte de conscience sous forme de coma est un symptôme typique d'hémorragie cérébrale sévère et prononcée. Dans le coma après une hémorragie cérébrale, la personne concernée ne peut pas être réveillée même par des stimuli douloureux répétés. De plus, les réflexes et les fonctions vitales échouent pendant l'état inconscient. Par exemple, il n'y a plus de réflexe respiratoire, c'est pourquoi les personnes comateuses ont généralement besoin de soins médicaux intensifs et d'une ventilation pour éviter des conséquences graves et la mort.

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Une hémorragie cérébrale peut survenir pour de nombreuses raisons. En plus des blessures à la tête, des saignements peuvent également survenir spontanément. Les facteurs de risque d'hémorragie cérébrale comprennent l'hypertension artérielle, l'obésité, la consommation de nicotine et d'alcool et les troubles de la coagulation sanguine. Si un anévrisme de l'artère cérébrale est présent, il existe un risque de rupture avec une hémorragie cérébrale massive ultérieure.

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Un coma est un symptômequi peuvent survenir à la suite de nombreuses maladies. Si le coma survient dans le cadre d'une hémorragie cérébrale, c'est à cause d'un altération massive de la fonction cérébrale.

L'espace à l'intérieur du crâne est généralement très limité, c'est pourquoi une hémorragie cérébrale se produit toujours avec un Augmentation de la pression à l'intérieur du crâne va de pair. Si vous saignez abondamment Des parties du cerveau déplacées d'un côté et comprimées. Avec une augmentation massive de la pression, certaines parties du cerveau peuvent devenir si irritées que le fonctionnement normal de certaines parties du cerveau ne peut plus être maintenu et un coma se produit.

thérapie

La thérapie Hémorragie cérébrale, qui avec un coma passe dépend avant tout d'un maintien artificiel des fonctions vitales. C'est un soins médicaux intensifs de la personne concernée est nécessaire. UNE respiration artificielle est également nécessaire, car le réflexe respiratoire chez les personnes touchées échoue généralement en raison du coma.

Afin de maintenir les lésions cérébrales aussi faibles que possible et de restaurer la conscience des personnes touchées, un Réduction de la pression intracrânienne visé. Pour parvenir à une telle réduction, un abaissement artificiel de la pression artérielle exécuté. Il y a aussi Médicamentqui peut spécifiquement abaisser la pression à l'intérieur du crâne.

Mesures invasives peut aider dans certains cas à abaisser la pression intracrânienne. Ces interventions peuvent être un évacuation manuelle du sang ainsi que l'insertion d'un petit tube (drainage) dans le cerveau comprendre.

Des mesures thérapeutiques qui ne traitent pas directement l'hémorragie cérébrale, mais qui peuvent prévenir des complications fréquentes, doivent également être prises. Cela comprend un Prophylaxie de la thrombose ainsi qu'un observation étroite des valeurs sanguines des personnes touchées.

Incision trachéale

UNE Incision trachéale (Trachéotomie) est une mesure qui, lorsqu'un respiration artificielle sur une longue période est mise en oeuvre. Il existe différentes procédures, qui sont résumées sous le terme d'une incision trachéale. Dans le cadre d'une hémorragie cérébrale associée à un coma, une incision est généralement nécessaire car elle est Ventilation à long terme est requis.

Le médecin perce la trachée du patient anesthésié de l'extérieur avec une aiguille et y enfonce un fil. Ensuite, le trou dans la peau et la trachée est dilaté de sorte qu'un tube en plastique s'y insère, à travers lequel la personne concernée peut être ventilée. Lors de cette mesure, la personne concernée est sous sédation et ne remarque pas la procédure.

Illustration de la trachée

1. Trachée (env.20 cm) -
   Trachée
2. Le cartilage thyroïdien -
   Cartilago thyroïdée
3. Cartilage cricoïde -
   Cartilago cricoidea
4. Bande de bague -
   Ligament annulaire
5. Cartilage trachéal -
   Cartilago trachealis
6. Tissu de couverture - Tunique adventitia
7. Glandes de la trachée -
   Glandules trachéales
8. Membrane muqueuse - Tunique muqueuse
9. Paroi arrière à membrane -
   Pariesmembranaceus
10. Muscle trachéal -
    Muscle trachéal
11. Bronchiole - Bronchiole
12. Poumon gauche -
    Pulmo sinistre
13. Bronche principale gauche -
    Bronchus principalis sinistre
14. Bifurcation de la trachée -
    Bifurcatio tracheae
15. Bronche principale droite -
    Bronchus principalis dexter
16. Poumon droit -
    Pulmodexter

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conséquences

Les conséquences d'une hémorragie cérébrale associée à un coma peuvent être très différentes. Dans le meilleur des cas, les personnes touchées ne subissent aucune conséquence de la maladie. Dans de nombreux autres cas, cependant, une hémorragie cérébrale grave est associée à un dysfonctionnement cérébral permanent. Ceux-ci peuvent affecter n'importe quelle zone de travail du cerveau. La paralysie et les troubles de la production de la parole, de la compréhension de la parole, de la vue, de l'ouïe ou des problèmes de déglutition sont particulièrement courants. Une hémorragie cérébrale associée à un coma entraîne également souvent la mort. Cela se produit soit à la suite de dommages excessifs au cerveau, soit en raison de complications. Les complications typiques sont des maladies telles que la pneumonie ou une intoxication sanguine (état septique).

En savoir plus sur le sujet: Quelles sont les conséquences d'une hémorragie cérébrale

Infection pulmonaire

UNE Infection pulmonaire est une maladie qui survient chez les personnes qui ont un Hémorragie cérébrale sont affectés relativement souvent. Surtout les patients qui, en raison de Comas ventilés artificiellement sont à risque de pneumonie. Donc ça arrive encore et encore que les bactéries pénétrer dans les poumons par ventilation et y provoquer une inflammation. Il s'agit d'un complication très gravequi pour Décès de la personne concernée. Le pronostic de la maladie dépend de l'agent pathogène responsable de la pneumonie et de la manière dont l'état individuel de la personne est affecté.

mort

À Hémorragie cérébrale, qui avec un coma va de pair, c'est une maladie très grave, qui peut souvent aussi se terminer par la mort. Cela peut se produire d'une part en raison de lésions cérébrales (mort cérébrale) ou de complications qui surviennent.

La mort cérébrale décrit un état dans lequel tous Fonctions cérébrales irréversibles endommagé étaient. Les dommages causés aux cellules du Cerveau va avec la mort. Le diagnostic de mort cérébrale est très vaste. Donc ça doit déterminé indépendamment par deux médecins devenir.

Des complications peuvent également survenir pendant le coma, ce qui peut également entraîner la mort. Pneumonie et empoisonnement du sang en particulier (état septique) peut avoir cette grave conséquence.

prévoir

En savoir plus sur le sujet: Quelles sont les chances de guérison après une hémorragie cérébrale?

Le pronostic individuel d'une hémorragie cérébrale accompagnée d'un coma dépend de divers facteurs. Dans l'ensemble, cependant, le pronostic de la maladie est mauvais. Le symptôme du coma peut être classé comme un facteur de mauvais pronostic pour une hémorragie cérébrale.

Cependant, le pronostic individuel est influencé par d'autres facteurs. En particulier, la cause du saignement et l'âge du patient jouent un rôle important dans l'évaluation du pronostic dans chaque cas individuel.

Durée du coma après une hémorragie cérébrale

le Durée un Comasqui sur un Hémorragie cérébrale ne peut être attribué très difficile à estimer devenir. Ceci est largement déterminé par le Ampleur et emplacement du saignement influencé. La durée du coma peut varier en fonction de la gravité de l'endommagement des cellules cérébrales.

Cependant, il est souvent impossible de prévoir la durée du coma, même si l'étendue et l'emplacement du saignement sont connus. UNE comportement attentiste et thérapie intensive peut aider à réduire la durée individuelle du coma. Cependant, on ne peut s'attendre à se réveiller du coma dans tous les cas. le ennuyer dans le cerveau peut être si gravement endommagé par le saignement et ses conséquences qu'avec un Le réveil n'est plus attendu. À perte totale d'activité dans le cerveau ne peut souvent que le mort cérébrale être établit.

Se réveiller après le coma

Le but de la thérapie dans un Hémorragie cérébrale avec accompagnement coma est la guérison simple du saignement dans le cerveau et avec elle la reprise de conscience. Cependant, l'objectif thérapeutique n'est pas toujours atteint. Les patients aussi. qui souffrent d'une hémorragie cérébrale et développent un coma au fil du temps, un pronostic relativement mauvais pour se réveiller. Les personnes touchées se réveillent lorsque le La pression à l'intérieur du cerveau et du crâne diminue et le Fonctionnalité des zones cérébrales cruciales pas trop endommagées a été. Méthodes de diagnostic spéciales peut fournir des indices sur la probabilité qu'une personne se réveille d'un coma. Par le Arrêt de certains médicaments la reprise de conscience peut être provoquée dans ces cas.

Chances de survie

Les chances de survie d'une personne qui souffre d'une hémorragie cérébrale et développe un coma peuvent être très différentes. Cela dépend principalement de la mesure dans laquelle le saignement ou la pression dans le crâne endommage les cellules du cerveau. Des dommages graves et une pression élevée peuvent entraîner une perte totale de fonction du cerveau et donc la mort cérébrale.

Certaines études examinent les chances de survie d'une hémorragie cérébrale associée à un coma. Cependant, les résultats des études diffèrent considérablement dans certains cas. Le taux de mortalité, c'est-à-dire la proportion de patients présentant une hémorragie cérébrale qui mourront avec le temps, que le coma survienne ou non, est d'environ 25 à 50%. On peut supposer qu'un coma aggrave considérablement ce taux. Une étude a abouti à ce que 91% des patients qui ont souffert d'un coma dans le cadre d'une hémorragie cérébrale sont décédés dans le cours. Une autre étude a estimé que le taux dépassait largement les 80%.

Globalement, les chances de survivre à une hémorragie cérébrale si elle s'accompagne d'un coma sont donc relativement faibles. Cependant, la chance individuelle de survivre à l'événement peut être influencée par divers facteurs qui n'ont pas été inclus dans les études. La cause du saignement, les maladies antérieures et l'âge de la personne touchée ont également une influence sur les chances de survie.

Plus d'informations sur ce sujet sous: Quelles sont les chances de survie avec une hémorragie cérébrale

Résumé

En résumé, l'un est Hémorragie cérébrale avec accompagnement coma comme maladie très grave classer. le coma recrute Symptôme de la maladie Dar et est un facteur pronostique important du tableau clinique. Lorsqu'un coma survient, il représente généralement un Dommages aux cellules du cerveau Cela peut être les deux temporairement aussi bien que absolument être.

Ainsi, un coma ne peut durer que pendant une courte période et durer longtemps et même pendant mort mener. Les agents thérapeutiques importants dans le traitement de l'hémorragie cérébrale associée au coma sont Maintenir les fonctions vitales grâce à la ventilation artificielle et le Fourniture de liquide ainsi qu'un Contrôle de la pression dans le cerveau. Dans des cas individuels Opérations aident à contrôler les saignements dans le cerveau.