Fracture enfantine

Synonymes au sens large

Médical: fracture juvénile

• Fracture de l'avant-bras
• OS cassé

introduction

Le squelette humain est particulièrement à risque de fractures osseuses (fractures médicales) dans l'enfance. Cela est dû au fait que le squelette est encore en phase de construction à ce moment.
Ainsi, la plaque dite de croissance (méd.: Plaque épiphysaire), responsable de la croissance longitudinale de l'os, n'est pas encore fermée. Les périoste externe et interne (endoste et périoste) ne sont pas encore complètement développés non plus. Ceux-ci jouent un rôle majeur dans la croissance de l'épaisseur osseuse. Les points faibles du squelette de l'enfant sont partout ici.

Si, en cas de fracture, les parties osseuses sont décalées latéralement l'une par rapport à l'autre ou tournées l'une contre l'autre, elles deviennent Désalignements spontanément avec la croissance de l'enfance corrigée. En raison de la croissance en longueur pas encore terminée, l'os de l'enfant a encore le potentiel de croître et donc de compenser le désalignement. Dans un langage familier, on parle de «fusionné» («qui fusionne»). L'ampleur de la correction potentiellement possible varie cependant en fonction de l'âge de l'enfant, de la cuisson affectée et du type de déformation.

Après une fracture, il peut y avoir quelque chose appelé un Correction spontanée viens.

Cependant, s'il y a un pliage dans l'axe en cas de fracture, la correction est plus difficile. Le plus grand potentiel de correction réside dans les os de l'avant-bras Coudée et parlait.
Contrairement à l'allongement - qui peut certainement être causé par des fractures - qui ne sont pas compensés, le raccourcissement peut parfois se corriger spontanément.

Si un enfant a un os cassé, il y en a toujours un Risque de retard de croissance. Surtout avec des fractures de la tige osseuse ou des parties osseuses près du Plaque de croissance la stimulation du même conduit à une augmentation extraordinaire de la longueur de l'os. Chez environ 70% des enfants blessés à la plaque de croissance, la croissance en longueur supplémentaire est de 1 cm.

Si la plaque épiphysaire (plaque de croissance) est partiellement fermée en cas de fracture, cela peut entraîner une croissance incorrecte et un raccourcissement des os. La plaque épiphysaire se compose de plusieurs zones dans lesquelles différents processus de croissance ont lieu.
La zone au milieu se compose de cartilage et assure le réapprovisionnement cellulaire pour les autres zones cellulaires (Zone de réserve). La zone adjacente est la zone de croissance dans laquelle les cellules cartilagineuses forment une colonne. Ceci est suivi par le soi-disant Zone de résorption. Ici, les cellules du cartilage s'agrandissent en raison de l'absorption d'eau. Ce processus contribue de manière significative à la croissance en longueur.
Dans cette zone, le cartilage se solidifie et forme des facteurs qui stimulent le développement des vaisseaux sanguins. Maintenant vient le Zone d'ossification. Le cartilage est remplacé par de l'os. L'augmentation de la longueur est terminée.

Si la plaque épiphysaire est fermée, c'est aussi Croissance en longueur terminé.

définition

En particulier dans l'enfance, il existe des fractures spéciales qui ne sont pas trouvées chez les adultes en raison de la structure osseuse différente. Les os chez les enfants sont «plus doux».

Différents types de fractions:

1. Fracture par compression
2. Fracture de Greenwood
3. Luxations épiphysaires

Types d'os cassés chez les enfants

Fracture par compression

En cas de fracture par compression, une compression se produit. Cela signifie que l'os est pressé ensemble par la force. Le périoste (périoste) est préservé et ne se déchire pas lorsqu'il est blessé.

Fracture de Greenwood

Dans le cas d'une fracture du greenwood, l'os se brise du côté tension et le côté compression se plie. La fracture du bois vert tire son nom du fait que l'os de l'enfant a la propriété de se briser comme une brindille verte. Donc, il ne se brise pas complètement, mais éclate sans se casser.

En savoir plus sur le sujet ici: Fracture de Greenwood.

Blessure épiphysaire

le Blessure épiphysaire est divisé en Aitken et Salter. Plus d'informations sur la classification des lésions épiphysaires peuvent être trouvées ci-dessous dans le texte.

Salter I

En cas de blessure Salter 1, la plaque de croissance se desserre complètement. Avec un traitement adéquat, le pronostic est bon, mais des troubles de la croissance osseuse sont possibles.

Épiphyse en solution

Atiken I - Salter II

Une blessure Salter 2 correspond à une blessure Aitken 1.
Même avec ce type de blessure, il n'y a pas de lésion de la plaque de croissance et des perturbations de la croissance osseuse sont également possibles avec cette lésion.

+ Casser au-dessus du joint

Atiken II - Salter III

Une blessure Salter 3 correspond à une blessure Aitken 2.
La plaque de croissance est impliquée dans ce type de blessure. Dans le cadre du processus de guérison, une croissance localement augmentée, mais également réduite, est possible.

+ Casser sous le joint

Atiken III - Salter IV

Une blessure Salter 4 correspond à une blessure Aitken 3.
La plaque de croissance est également impliquée dans ce type de blessure. De la même manière, avec cette fracture osseuse, un renforcé.

+ Briser l'articulation

Salter V

Dans le cas d'une blessure Salter 5, qui n'est pas incluse dans la classification Aitken, la structure de croissance est comprimée sans fracture osseuse réelle. Néanmoins, une croissance ralentie peut en résulter.

Compression / contusion osseuse

Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Ecchymose osseuse

Prévisions et conséquences à long terme

Dans le cas de blessures Aitken I ou Salter I et II, la plaque épiphysaire reste intacte. Le pronostic est donc bon ici.
Dans tous les autres niveaux de classification, cependant, l'épiphyse est lésée.

Symptômes / plaintes

Une fracture infantile présente les mêmes symptômes qu'une fracture adulte.

Chaque fracture a des effets différents sur l'environnement ou sur tout l'organisme. Selon la localisation, les effets peuvent être plus ou moins graves. Si un organe adjacent est endommagé par la fracture (par exemple, si la côte se brise, cela pourrait blesser les poumons), les effets sont plus graves.

Douleur

La douleur est l'une des Principaux symptômes des fractures chez les enfants En plus de traiter la fracture, il est donc nécessaire de donner à l'enfant atteint un thérapie de la douleur appropriée pour se débarrasser de la douleur. Ceci est généralement effectué par le Prendre des AINS atteint.

Sont les Fragments d'os décalés les uns contre les autres et il est suivi d'une thérapie conservatrice et d'un plâtre, ils doivent Fragments initialement positionnés devenir. Puisqu'il s'agit d'une procédure très douloureuse, l'une est souvent utilisée Analgésiques directement dans la ligne de fracture injecté. De cette manière, la douleur peut être empêchée de se développer et les deux fragments peuvent être tirés dans leur position naturelle. Lors d'une opération, des analgésiques sont également administrés dans le cadre de l'anesthésie.

En fonction de la fracture, il peut être nécessaire de poursuivre le soulagement de la douleur avec des AINS pendant quelques jours après l'opération ou les soins conservateurs. En règle générale, l'immobilisation peut soulager la douleur.

Fièvre après un os cassé

La fièvre peut survenir après un os cassé, en particulier pendant l'enfance. Alors que la fièvre à l'âge adulte est presque exclusivement associée à des infections sévères, elle peut La fièvre chez les enfants survient également après une fracture osseuse ou une autre maladie. Cela peut avoir plusieurs causes. Après une fracture osseuse, le corps produit des substances dans le tissu affecté qui provoquent la détruire les cellules corporelles endommagées pouvez. Ce processus peut conduire à une augmentation de la température chez les enfants. Également Des ecchymoses qui font partie d'un os cassé se décomposent et une réaction à cela peut entraîner une fièvre. Fractures ouvertes pouvez provoquer une fièvre due à une infection et doivent être traités dès que possible.

Pour Fièvre chez les enfants est infection dans la plupart des cas responsable d'un virus ou d'une bactérie. Contrairement aux adultes, les enfants sont beaucoup plus susceptibles d'être affectés par des infections. Parfois, la fièvre reste le seul symptôme de l'infection. Pas rarement c'est ainsi coïncidence de la fracture et de la fièvre et l'expression d'une infection concomitante.

diagnostic

La mesure la plus importante pour poser un diagnostic est la radiographie. Parfois, les radiographies de jeunes enfants sont difficiles à évaluer car la substance osseuse ne s'est pas encore consolidée. Ce fait peut nécessiter une échographie de la zone touchée.

Bien entendu, l'apparence du petit patient et les antécédents médicaux associés jouent également un rôle important. Si la radiographie n'est pas absolument nécessaire, elle doit être évitée chez les enfants si possible.

Lisez également notre sujet: Examen radiographique de l'enfant

Signes incertains d'un os cassé

En conséquence, presque tout le monde Fracture des douleurs, un gonflement et des «ecchymoses» appelées hématomes surviennent. Avec la fonctionnalité limitée (par exemple la résilience, la mobilité des articulations adjacentes), ils font partie des signes incertains de fractures.

Signes certains d'un os cassé

Ceux-ci incluent un désalignement, une mobilité anormale et un soi-disant frottement osseux (un son qui se produit lorsque des parties de la fracture se frottent les unes contre les autres).

thérapie

le squelette enfantin est loin d'être mature. Il y a une forte tendance à réparer les os. Cette tendance diminue avec l'âge.
Cette tendance aux réparations justifie une approche conservatrice / non chirurgicale des fractures de l'enfant dans le cas de fractures simples sans malposition ou lésion significative du Plaque de croissance - ils sont généralement mis en plâtre. Les techniques dépendent entièrement du type de pause.

En cas de mauvais alignement
Repositions - Retour en position normale - doit toujours être effectué sous tension. La jonction des os dans un axe doit être recherchée. Ils peuvent également être compensés ultérieurement par une cale dans le moulage.

UNE plâtre devrait le Temps de port de 4 à 5 semaines ne dépasse pas. S'il est porté pendant plus de 5 semaines, il y a un risque que les muscles reculent trop.

La durée et le type de plâtre de Paris dépendent toujours du type de fracture et du processus de guérison, de sorte qu'il ne peut jamais être déterminé à tous les niveaux.

dans le Plâtrage des joints faites attention au stockage. Un positionnement incorrect peut raccourcir les tendons et les muscles et, après la guérison de la fracture, la fonction de l'articulation peut être limitée.

Un traitement chirurgical est parfois nécessaire dans des cas particuliers.
Par exemple:

• Fractures épiphysaires (Aitken I et II)
• Fractures du coude, rotule
• fractures multiples dans un os
• Ruptures dans lesquelles des vaisseaux ou des nerfs ont été blessés

La décision concernant la thérapie conservatrice ou chirurgicale doit toujours être prise en tenant compte de toutes les conditions situationnelles.

La guérison peut être soutenue par homéopathie.
Lisez notre sujet: Os cassés et homéopathie.

homéopathie

Généralement, il est possible grâce au Prendre des substances homéopathiques pour soutenir la guérison d'un os cassé dans l'enfance. Cependant, il faut noter que le Un traitement homéopathique unique de la hernie ne peut être recommandé. L'immobilisation avec un plâtre ou une thérapie chirurgicale peut garantir qu'aucun dommage consécutif ne se produit à la suite de la fracture et que les fragments osseux guérissent bien ensemble. En cas de doute, le traitement doit être discuté avec le chirurgien orthopédiste traitant ou le chirurgien traumatologue.

Comme Soutenir la guérison osseuse devrait Calcium phosphoricum servir. Ce remède est censé activer le métabolisme de la substance osseuse et ainsi accélérer la guérison de l'os. le dose recommandée le remède contre les fractures chez les enfants est inclus D6.

Durée de la guérison

le Durée jusqu'à ce que l'os cassé d'un enfant guérisse complètement dépend de divers facteurs. Les deux Type de pausequel os est affecté par la blessure et quel Type de thérapie est décisif pour le temps de guérison.

Dans la plupart des cas, le thérapie conservatrice avec un plâtre La thérapie de choix est le plâtre dont il a généralement besoin Porté 3-4 semaines devenir. Du La guérison complète de l'os est généralement après 6 semaines sortir.
Va etre un thérapie opératoire La méthode conservatrice consiste généralement à insérer des fils spéciaux, des clous intramédullaires ou une fixation externe temporaire. Ces procédures stabilisent l'os de sorte que Une charge sur l'os blessé est possible peu de temps après l'opération est. Les métaux introduits peuvent être éliminés après environ 3 mois. L'enfant atteint est donc nettement moins restreint, mais la guérison définitive de l'os prend encore environ 6 semaines.

Du Fracture de l'avant-bras chez l'enfant est l'une des pauses les plus courantes de l'enfance. Le cubitus et le rayon peuvent se briser ici. Est le Os cassé au milieu, c'est-à-dire dans la région de la tige devient souvent un Opération effectuée. Dans la partie éloignée de l'os, en revanche, une thérapie conservatrice avec un plâtre est souvent utilisée. Si la rupture se produit dans la zone de l'arbre, le Durée jusqu'à 15 semaines pour la guérison. Au niveau du poignet, il faut rarement plus de 5 à 6 semaines pour que l'os guérisse complètement. Il est important ici que la plaque de croissance soit affectée par la rupture. Si cette structure est impliquée, cela dépend du type de fracture et de la position des os si le traitement avec un plâtre est suffisant ou si la thérapie chirurgicale est la méthode de choix.

Fractures de la jambe supérieure ou inférieure ne surviennent généralement qu'après une force énorme. Cela peut être fait, par exemple, par un Tomber d'une grande hauteur être le cas. Si la plante a un Un plâtre est nécessaire, c'est pour 3-5 semaines porté. Un traitement chirurgical est également souvent pratiqué dans ce domaine. L'un n'est pas rare Soulagement de la jambe affectée avec des béquilles ou un fauteuil roulant pendant plusieurs semaines nécessaire. Selon l'emplacement de la fracture, il faut au moins 6 semaines pour que l'os guérisse. Les objets métalliques en thérapie chirurgicale sont généralement retirés après environ 3 mois.

La durée jusqu'à Guérison des fractures de Greenwood dépend du type et de l'emplacement de la pause. Afin d'améliorer le processus de guérison, le Fracture a affecté l'os complètement cassé sous anesthésie devenir. Parfois la pause peut être facile livré avec un plâtre sois quoi 3-5 semaines devrait être porté. Cependant, il peut également être nécessaire de fixer les os en place avec des fils. Dans ce cas, la guérison peut prendre plus de temps, mais l'os est souvent stable en charge immédiatement après l'opération.

Caractéristiques de la guérison des fractures chez les enfants

Chez les enfants, les fractures guérissent plus rapidement que chez les adultes. Le risque de raidissement des articulations est également significativement plus faible. Les éventuelles malpositions survenues au cours du processus de cicatrisation peuvent être compensées par l'augmentation de la longueur (potentiel de correction).

Suivi

Un traitement de suivi spécial (en général) n'est pas nécessaire. Le traitement de suivi est toujours basé sur les circonstances de la fracture osseuse individuelle.
Cependant, une attention particulière doit être portée à l'élimination précoce de tout corps étranger (fils, volets, vis, etc.) qui aurait pu être introduit lors d'une opération.

Afin de pouvoir exclure avec certitude les troubles de croissance, toutes les fractures de la plaque de croissance, toutes les fractures des articulations et des jambes doivent être vérifiées. Ce contrôle devrait s'étendre sur deux ans, mais au moins jusqu'à ce que la croissance soit complète.

Fréquentes fractures chez les enfants

La fracture du bras la plus courante dans l'enfance est la soi-disant fracture du radius distal (fracture du poignet), donc la rupture du parlait juste au dessus poignet.

Les fractures de la tige sont 50 fois plus fréquentes que les fractures de l'épiphyse (plaque de croissance).

Aussi Blessures au coude sont très courants. Cependant, ce sont principalement Luxations du coude, en particulier aux luxations de la tête du rayon (rayon moyen de la tête = dislocation de Chassaignac). Les luxations sont des luxations. La luxation spéciale de la tête radiale, dans la plupart des cas, n'est pas une luxation complète qui est médicalement considérée comme Subluxation dénommé.
Le nom médical de cette condition est: Luxation de Chassaignac.

Les enfants souffrent plus souvent de fractures de la tige osseuse que des articulations. Les fractures articulaires sont beaucoup plus difficiles à traiter. Cependant, ils surviennent sur les bras, en particulier l'avant-bras, environ deux fois plus souvent que sur les jambes. Les fractures du tibia inférieur représentent environ 7% des fractures de l'enfance et de l'adolescence.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur la fracture de l'avant-bras d'un enfant sous notre rubrique: fracture enfantine de l'avant-bras.

Résumé

Les pauses dans l'enfance sont fréquentes. Ils sont spéciaux car les petits patients sont encore en phase de croissance, tout comme leurs os. Tant qu'ils grandissent, les enfants ont une soi-disant plaque de croissance dans leurs os.
Cela peut être utilisé pour classer les fractures (Aitken et Salter). La gravité de la rupture et les conséquences peuvent également être enregistrées de cette manière. Les symptômes sont les mêmes que chez les adultes:

• Douleur
• gonflement
  et
• ecchymoses (hématome).

Afin de confirmer le diagnostic, une radiographie doit généralement être prise. Chez l'enfant, la thérapie peut être conservatrice, c'est-à-dire avec du plâtre de Paris. Les opérations ne sont nécessaires que dans certains cas.

Un traitement de suivi spécifique n'est pas nécessaire. Cependant, les matériaux introduits pendant l'opération doivent être éliminés tôt. Les enfants qui ont subi des fractures à haut risque (fractures de la plaque de croissance, des articulations ou des jambes) doivent être régulièrement examinés pour des troubles de la croissance.