Pédiatrie

poliomyélite

Synonymes

Poliomyélite, polio

Anglais: poliomyélite

introduction

Polio (poliomyélite, „polio«) Est une maladie infectieuse qui fait partie des maladies dites infantiles. Elle est causée par les poliovirus. Chez les non vaccinés, ceux-ci peuvent provoquer des symptômes de paralysie en raison de l'implication des cellules nerveuses contrôlant les muscles dans la moelle épinière. Le tableau clinique peut varier considérablement et va des tableaux cliniques légers ou sans symptômes à une paralysie prononcée.
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Occurrence et fréquence

Le transfert du Poliovirus a lieu par voie fécale-orale et est très contagieuse. 90 à 95% des infections ne présentent aucun symptôme. Étant donné que le vaccin faisait partie des vaccinations recommandées par STIKO au cours de la première année de vie, les épidémies de polio ont largement diminué. Ce n'est que dans les pays en développement que les cas de polio continuent de se produire plus fréquemment. La période d'incubation est de 1 à 2 semaines.

causes

Après l'infection par le virus, il se multiplie à grande échelle. Cela se fait principalement dans Épithélium, le tissu lymphatique du pharynx et dans le Intestins. Lorsque le virus traverse le Barrière hémato-encéphalique atteint le système nerveux central, il affecte principalement la substance grise («polio») de la moelle épinière. C'est là que se trouvent les cellules motrices de la corne antérieure et conduisent ensuite à la manifestation clinique de l'infection.

Le poliovirus

Le poliovirus appartient à la famille des entérovirus (virus intestinaux). Il est très contagieux et se trouve principalement dans les selles et les sécrétions bronchiques. L'infection se produit par voie fécale-orale ou via une infection par gouttelettes.
Dans les zones où le poliovirus est encore présent en raison de taux de vaccination insuffisants (Afghanistan et Pakistan), il conduit à des flambées d'épidémies en raison du niveau élevé de contagiosité (taux d'infection).
La seule mesure préventive contre le poliovirus est un vaccin mort. Le vaccin mort conduit à l'immunité grâce à une immunisation active.

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Symptômes

Les symptômes de la polio sont divisés en différents stades.

Maladie mineure: elle se manifeste par des symptômes non spécifiques tels que fièvre, fatigue, maux de gorge, vomissements et diarrhée. Les symptômes persistent généralement pendant 3 à 5 jours et dans la plupart des cas, la maladie disparaît par la suite.
Maladie majeure (poliomyélite non paralytique): après une période de latence d'environ 1 semaine, des symptômes de méningisme surviennent dans 5 à 10% des cas. Il s'agit notamment de fièvre autour de 39 ° C, de raideur de la nuque, de pléocytose du LCR et de maux de tête.
Poliomyélite paralytique: Cette forme de la maladie survient dans 1% des cas et conduit souvent à une courbe de fièvre caractéristique à double pic. Cela s'accompagne généralement d'une douleur intense, d'une paralysie flasque et d'une faiblesse. Dans certains cas, des symptômes végétatifs tels que la tachycardie, l'hypertension et la transpiration peuvent également survenir. Étant donné que la paralysie peut également affecter le diaphragme, les patients deviennent une respiration inadéquate. Il n'y a pas de perte de sensibilité avec la polio.
Poliomyélite bulbaire: Cette forme de la maladie se caractérise par une forte fièvre, une paralysie du nerf crânien et des difficultés à avaler. Il existe également une paralysie respiratoire centrale, qui rend nécessaire l'intubation et la ventilation artificielle.
Syndrome de postpoliomyélite: Ce syndrome est très fréquent. Une douleur renouvelée et une fonte musculaire 10 à 30 ans après la primo-infection sont typiques. Les symptômes peuvent apparaître dans les régions précédemment touchées ou dans les régions musculaires qui n'ont pas encore été touchées.

Diagnostic

Les virus peuvent être trouvés dans les selles ou dans la salive Alcool être détecté. Les anticorps correspondants se trouvent également dans le sérum.

thérapie

Il n'y a aucune possibilité de traitement médicamenteux. C'est pourquoi il y a avant tout des soins intensifs et un repos au lit thérapie physique au premier plan. Analgésiques et Médicaments anti-inflammatoires peut être utilisé pour soulager les symptômes. S'il existe un risque de forme menaçante de polio, le patient doit être admis à l'hôpital et étroitement surveillé.

Comment la polio se transmet-elle?

Le poliovirus est excrété pendant la maladie. Il se trouve principalement dans les selles et les sécrétions bronchiques. L'infection se produit donc principalement fécale-orale (sur les poignées de porte des toilettes) ou au-dessus Infection par gouttelettes. Il est donc important de bien se laver les mains avec du savon après être allé aux toilettes. Cela empêche également l'infection par d'autres agents pathogènes. L'infection par gouttelettes se produit généralement par les éternuements de personnes infectées, en utilisant les mêmes plats ou en verre et en entrant en contact avec la salive d'une personne infectée.

Quel est le risque d'infection?

En raison du taux de vaccination élevé, le poliovirus est à peine présent en Allemagne. Il est exterminé. Par conséquent, le taux d'infection en Allemagne est très faible.
Cependant, pour une personne qui n'a pas été vaccinée, le taux d'infection est très élevé dans les pays où le poliovirus est encore présent. Ces pays sont principalement l'Afghanistan et le Pakistan. L'infection se propage rapidement et peut entraîner des épidémies.

De mauvaises conditions d'hygiène rendent la transmission encore plus probable. L'agent pathogène peut également être trouvé dans l'eau s'il a été contaminé par des matières fécales. La transmission peut entraîner une infection à la fois lors du lavage et lors de la consommation d'eau contaminée. Les enfants en âge de fréquenter l'école primaire sont particulièrement touchés.

Conséquences de la polio

Dans la plupart des cas, la polio s'accompagne de symptômes pseudo-grippaux et guérit sans conséquences. Dans environ 1-2% Cependant, parmi les cas, cela peut conduire à un Implication du système nerveux viens. Cela conduit généralement à une paralysie des membres inférieurs (jambes) en premier. Cela peut également conduire à la paralysie d'autres parties du corps.

dans le pire cas est le Tronc cérébral touchés par la maladie. Le centre respiratoire et le centre de régulation circulatoire sont situés dans le tronc cérébral. Ainsi, à travers l'implication du tronc cérébral, il arrive à Troubles de la régulation respiratoire et circulatoirece qui conduit à la mort dans la maladie.
Une autre conséquence de la poliomyélite est que Syndrome post-poliomyélite (SPP). Cela entraîne des douleurs et un relâchement des muscles dans différentes parties du corps. Cette conséquence ne survient que 10 à 30 ans après l'infection. La maladie est à prendre très au sérieux et peut se terminer dans un fauteuil roulant ou même mortellement.

Vaccination contre la polio

La poliomyélite est causée par une infection par le poliovirus. Il existe une vaccination contre le poliovirus.
Ce vaccin est un vaccin mort et contient des parties inactivées du poliovirus. Selon le STIKO (comité permanent de vaccination de l'Institut Robert Koch), la vaccination de base est requise après le deuxième mois de vie, le troisième mois de vie et le quatrième mois de vie, et après onze à quatorze mois de vie.

Par la suite, une vaccination de rappel est recommandée entre 9 et 17 ans. Lors de voyages dans des pays où le taux de vaccination contre le poliovirus n'est pas encore très élevé, une vaccination de rappel à l'âge adulte est recommandée.
La vaccination est bien tolérée et dans de rares cas, elle peut entraîner une vaccination ou des réactions allergiques. Les réactions au vaccin comprennent une rougeur du site de ponction ou des douleurs musculaires et de la fièvre. Les réactions allergiques sont extrêmement rares. Une vaccination contre le poliovirus est recommandée.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici: Vaccination contre la polio

La polio peut-elle guérir?

Il n'existe aucun remède contre la polio.
Dans 98% des cas, l'infection se déroule comme une infection grippale sans affecter le système nerveux central.
Si le système nerveux central est affecté, une guérison n'est pas possible. La maladie conduit alors à une paralysie des muscles, qui peut s'étendre aux muscles respiratoires. Si tel est le cas, la maladie a une issue fatale. La seule mesure utilisée à titre préventif contre la polio est donc la vaccination contre le poliovirus.

En savoir plus sur le sujet ici: Vaccination contre la polio

Résumé

le poliomyélite peut être une maladie très dangereuse causée par un Virus à ARN le groupe de Entérovirus est causée. En raison de la couverture vaccinale élevée, la polio est devenue très rare en Allemagne. Néanmoins, si possible, tous les enfants doivent être vaccinés conformément aux directives, car le virus continue de se produire fréquemment, en particulier dans les pays en développement. Les symptômes peuvent varier considérablement et vont des symptômes bénins d'infection virale fièvre et l'épuisement jusqu'à la paralysie la plus grave. La paralysie du diaphragme et du centre respiratoire central est particulièrement dangereuse et potentiellement mortelle, ce qui rend la ventilation mécanique indispensable. De plus, les séquelles de la paralysie peuvent durer toute une vie. Les anomalies et déficits neurologiques peuvent également persister à vie. La pire complication est la mort par insuffisance respiratoire. Pour cette raison, un traitement de soins intensifs adéquat est nécessaire si des complications sont suspectées.