Achillodynie

synonyme

achillodynie

définition

L'achillodynie est un syndrome douloureux dans la région du tendon d'Achille, dont la cause n'est initialement pas claire, qui peut survenir à la fois au repos et à l'effort et peut affecter les mouvements physiologiques normaux.

Comment traiter correctement l'irritation du tendon d'Achille, lisez l'article suivant: Irritation du tendon d'Achille - Comment la traiter correctement

Occurrence

Achillodynie en est une maladie très courante, en particulier dans le médecine du sport et ici surtout à patients plus jeunes.
le la plupart des patients sont vieux entre 30 et 40 et avoir à l'événement déjà exercé jusqu'à 12 ans. dans le les cas prédominants sont des hommes du tableau clinique affecté. La raison n'est pas connue. Le sport dans lequel l'achillodynie est la plus courante est athlétisme (78%).

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Les sportifs (joggeurs, footballeurs, etc.) sont particulièrement souvent touchés par la maladie de la tendinite d'Achille. Dans de nombreux cas, la cause de la tendinite d'Achille ne peut pas être identifiée dans un premier temps. Par conséquent, le traitement nécessite beaucoup d'expérience. Je me concentre sur la tendinite d'Achille.

Le but de chaque traitement est un traitement sans chirurgie avec une récupération complète des performances.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Causes et formes

Dans la grande majorité des cas, l'achillodynie est un syndrome qui associé à une activité sportive est. Sont principalement des sports touchés par ceux travail de marche long ou monotone doit être effectué. Les achillodynies typiques sont douleur liée au mouvement dans la zone du tendon d'Achille environ 2-6 cm au-dessus du talon.
Les causes de l'achillodynie sont généralement une changement dégénératif le tendon d'Achille. Cela devient clair i.a. par Germination vasculaire et nouvelles formations vasculaires dans la région du tendon d'Achille, qui documente la dégénérescence. Modifications inflammatoires du tendon d'Achille trouver contre ça pas ou rarement au lieu de.
L'achillodynie doit également être comprise comme un terme collectif désignant divers symptômes (voir les symptômes). Dans de nombreux cas est aussi le soi-disant des changements dégénératifs Tissu glissant du tendon d'Achille (paraténon) affecté.
Le diagnostic différentiel de l'achillodynie doit être Inflammation du paraténon être vu à un craquement du tendon en fonction du mouvement peut venir. Dans ce cas sont changements souvent inflammatoires détectable dans la zone du tendon d'Achille.
Il y a de nombreux Diagnostics différentiels une achillodynie (voir ci-dessous), qui peut facilement être confondue avec l'achillodynie.

En principe, on différencie les achillodynies primaires et secondaires:

• Achillodynie secondaire:
  sont dans l'achillodynie secondaire Circonstances ou conditions anatomiques qui entraînent une augmentation du stress sur le tendon d'Achille. Cette charge supplémentaire conduit à celles décrites ci-dessus
  Symptômes en termes d'achillodynie.
  Les facteurs qui mettent plus de pression sur le tendon d'Achille comprennent:
  raccourcissement anatomique, inflammation de la zone du glide et de la bourse, fractures antérieures de l'articulation supérieure de la cheville ou de la zone du tibia (tibia), épaississement du tendon d'Achille,
  Calcifications au niveau du tendon d'Achille et des structures coulissantes.
• Achillodynie primaire:
  L'achillodynie primaire est utilisée lorsque aucun des facteurs de risque ci-dessus n'est présent et la cause du syndrome douloureux est inconnue.
  La principale cause de l'achillodynie primaire sera dans un Surcharge pendant les activités sportives vu. Pour cette raison, le traitement résultant de l'achillodynie primaire est limité en conséquence.

Diagnostics différentiels

L'achillodynie peut facilement être confondue avec les symptômes et maladies suivants (diagnostics différentiels):

1. Statut postopératoire après rupture du tendon d'Achille (voir aussi rééducation après une déchirure du tendon d'AchilleRééducation après une déchirure du tendon d'Achille)
2. Rupture partielle du tendon d'Achille
3. Inflammation du paraténon
4. Désalignements des orteils, des pieds ou des hanches avec des charges incorrectes correspondantes
5. Bursite dans la région du tendon d'Achille
6. Troubles métaboliques (xanthomatose)
7. Fractures de l'articulation de la cheville (voir aussi fracture de la chevilleFracture de la cheville)
8. Fracture de stress (voir aussi fracture de fatigue du talonFracture de fatigue du talon)

Symptômes

Dans les premiers stades de l'achillodynie, on se produit douleur de démarrage classique au début du mouvement correspondant. le Douleur sont sélectivement présent et devenir dans la zone du tendon d'Achille partiellement aussi comme tirant vers le haut décrit. À la douleur disparaît progressivement avec une exposition prolongée.

• Dans étapes préliminaires se trouve avant tout Tendresse dans la région du tendon d'Achille, quels que soient les mouvements.
• Aux stades avancés, la douleur au repos peut déjà survenir. le tendon d'Achille s'épaissit en courant et en fait un juste par cet épaississement douleur supplémentaire liée au mouvement.
  L'épaississement est alors généralement palpable. Accompagnant la douleur, il peut aussi Troubles du mouvement viens.
• Dans étapes tardives en est presque toujours un Douleur de stress continue disponible.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sur les symptômes de l'achillodynie ici.

Les personnes touchées décrivent le Douleur principalement diffuse, donc pas seulement limité à un point et de caractère terne à perçant. le partie distale le tendon, c'est-à-dire la partie située près du talon, épaissi et gonflé le sien et le tendon est n'est plus déplaçable contre le tissu sous-jacentce qui serait possible avec un tendon sain.

À achillodynie de longue durée, dans le blessures mineures le tendon guérir grâce à la formation de tissu cicatriciel, l'épaississement du tendon peut s'étendre jusqu'à un Formation de nœuds puis même développer se sentir de l'extérieur pouvez. Si la Les mouvements du pied l'achillodynie peut parfois même prendre la forme d'un bruit de frottement, soi-disant Crépitationsêtre entendu ou le frottement à ressentir. De plus, le Mouvementsqui sont effectuées à l'aide du tendon d'Achille dans l'achillodynie seulement exercé avec beaucoup de difficulté et de douleur devenir. Les mouvements concernés sont notamment les La pointe des pieds, les Courir et le Saut. Ces mouvements traversent Contraction des muscles du mollet vient du résultat Transfert de force aux os du pied à l'aide du tendon d'Achille devient.

Mais aussi mouvement passif du tendon d'Achille, c'est-à-dire son étirement, conduit à l'achillodynie Douleur, par exemple le Marchez sur vos orteils ou à Tirer les orteils vers le bout du nez. Souvent, il y en a aussi un dans l'achillodynie Tendresse sur le tendon affecté. Cela signifie que Douleur également due à une pression externe sur le tendon peut être causé. De plus, il y a parfois aussi un Rougeur et surchauffe la peau sur le tendon d'Achille, qui est sur l'un des Usure du tendon suite à une éventuelle inflammation sont basés.

Contrairement aux lésions aiguës du tendon d'Achille, dans lesquelles la douleur est si intense en très peu de temps que la personne touchée ne peut plus marcher, l'achillodynie en est une maladie dégénérative. C'est là que ça passe usure liée à l'âge, beaucoup plus souvent cependant chez les athlètes par surcharge ou années de chargement incorrect ont tendance à causer des blessures mineures au tendon qui entraînent une usure normale. Comme généralement un seul tendon d'Achille est affecté, une achillodynie se produit généralement unilatéral sur. Peut rarement aussi les deux tendons être affecté par l'achillodynie.

diagnostic

Depuis l'apparition de l'achillodynie un clientèle spéciale peuvent être assignés, un interrogatoire et une enquête précis sont d'une grande importance:

Enquête sur les malades:
Cela devrait être fait spécifiquement après Période d'apparition de la douleur être demandé, et si des sports appropriés sous la forme de sport compétitif être exercé.
Surtout Sports de balle, tel que athlétisme sont particulièrement révélateurs d'un processus dégénératif correspondant.

Examen physique:
Tout d'abord, le tendon d'Achille est utilisé jambe soulagée touché. Il en vient à un tendresse indépendante du mouvement au-dessus du calcanéum est d'un stade plutôt précoce manquer d'achillodynie. Est le tout le tendon d'Achille déjà épaissi comme un fuseau et gonflé comme une pâte (surtout après des activités sportives) on parle d'un cours avancé.
le Examen des chaussures usées peut pointer vers un Mauvais alignement des pieds et des jambes donner.
La première méthode d'imagerie est la Ultrasonique appliqué. Il donne diverses indications de la présence d'achillodynie:

• En plus d'un tendon d'Achille épaissi (plus épais que 5 mm)
• peut être changements dégénératifs dans une comparaison latérale, ainsi que cela
• Présence de vaisseaux sanguins fusionnés représentent et indiquent l'achillodynie.

UNE Image radiographique Dans la plupart des cas, le tendon d'Achille ne peut être affiché que si une certaine calcification a déjà commencé. Cependant, à l'aide de la radiographie, les causes pouvant conduire à une achillodynie secondaire peuvent être identifiées ou exclues. De plus IRM du tendon d'Achille dans lequel le tendon, les muscles et les os peuvent être affichés et évalués en parallèle. Si toutes les procédures de diagnostic échouent, il faut envisager de commencer un test de laboratoire pour déterminer le cholestérol et les autres lipides sanguins.

Thérapie / traitement

Dans de nombreux cas, il y en a un aucun traitement spécial nécessaire et il en vient à un Guérison spontanée une achillodynie.
Principale façon de faire Présence de cette maladie dégénérative est le réduction rapide du stress physique déclenchant. Ceux qui mènent au fardeau sport devrait rapidement réduit ou entièrement omis devenir. En outre, un correspondant Insert de chaussure être choisi et fabriqué que le Les surcharges le tendon d'Achille en courant contrecarre.
le plus de traitements, prolongement de traitements une achillodynie conservateur dans tous les cas. UNE thérapie opératoire est pas obligatoire:

• Le traitement symptomatique est initié en immobilisant la jambe lors d'un épisode de douleur.
• Des mesures favorisant la circulation sanguine vers le tendon doivent également être prises. Cela comprend le traitement de courant de stimulation ainsi que le maintien au chaud du pied et du talon pendant les activités sportives.
• Dans l'intervalle sans exercice, cependant, une tentative peut être faite pour réduire la douleur en appliquant du froid.
• Tous les analgésiques orthopédiques sont disponibles sous forme de médicaments, mais leur utilisation à long terme doit être évitée.
• En plus des traitements non médicamenteux, une physiothérapie bien conçue doit également avoir lieu, qui traite principalement des charges incorrectes et des mouvements alternatifs correspondants.

le Traitement de l'achillodynie est dans Réussite dans 70 à 80% des cas et après le temps de traitement approprié, les patients peuvent Reprendre le programme sportif.

thérapie physique

UNE thérapie physique En plus d'autres options de traitement de l'achillodynie, c'est une méthode efficace pour éliminer les symptômes qui surviennent en cas d'achillodynie. Selon lequel étape le tendon d'Achille est enflammé différentes méthodes en physiothérapie.Cela doit être fait avec les symptômes de douleur existants et en particulier lorsque d'autres symptômes tels qu'un Rougeur ou gonflement du tendon se produisent, des formes douces de thérapie sont choisies.

En général, la cause de la maladie doit d'abord être déterminée afin qu'elle puisse être évitée ou éliminée en premier. La physiothérapie peut soutenir le processus de guérison après avoir éliminé la cause déclenchante et représenter une option thérapeutique judicieuse. Cependant, il est important que le physiothérapeute traitant enseigne des exercices qui peuvent également être pratiqués à domicile. En particulier en pratiquant systématiquement ces exercices, même à la maison, la physiothérapie d'accompagnement pour l'achillodynie peut être positive pour le processus de guérison individuel.

Ruban adhésif / kinésio

La thérapie de l'achillodynie à l'aide d'un "Bandes", aussi Bande Kinesio appelé, devrait avoir un effet bénéfique sur le processus de guérison ainsi qu'un Améliorez la stabilité du tendon d'Achille atteindre. Ici, la bande correspondante est ainsi de suite pied et le Partie inférieure de la jambe attaché de sorte qu'une stabilité du tendon est accompli.

Cependant, il est controversé qu'une telle thérapie avec une bande puisse effectivement montrer un effet scientifiquement prouvé. La règle générale est que le traitement avec du ruban adhésif doit être utilisé en cas d'achillodynie pas de mal peut causer. Il convient de noter le pied approprié en premier ne pas charger, même si cela était subjectivement possible grâce à la bande. Ceci est particulièrement important pour les athlètes qui développent fréquemment une achillodynie. le Risque d'aggravation la maladie dans un charge continue malgré l'inconfort est très élevé dans ces cas et doit être évité. Il devrait en être ainsi malgré le traitement avec la bande après le à la recherche de la cause déclenchante de la maladie devenir. Juste par un Élimination du facteur de déclenchement L'achillodynie récurrente peut être évitée pendant une longue période.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sur l'enregistrement sur: Enregistrer une achillodynie

Thérapie par ondes de choc

Une autre option thérapeutique à achillodynie persistante et résistante au traitement est le soi-disant Thérapie par ondes de choc focalisées extracorporelles (EWTS). Ce n'est pas l'une des méthodes de traitement qui sont remboursées par l'assurance maladie, il faut donc si désiré, payé en privé par le patient devenir. L'assurance maladie ne reconnaît pas la thérapie par ondes de choc pour le traitement de l'achillodynie car il n'y a pas de preuve claire et définitive de son efficacité. Jusqu'à présent, aucune étude scientifique n'a pu démontrer un effet curatif direct. Cependant, il existe des preuves que la thérapie par ondes de choc extracorporelles pourrait être utile pour traiter l'achillodynie, c'est pourquoi certains médecins offrent cette option thérapeutique et la recommandent dans certains cas.

Les ondes de choc sont ondes de pression courtesqui voyagent à la vitesse du son après avoir été émis par un petit appareil qui reste à l'extérieur du corps. Dans le domaine orthopédique, les ondes de choc de faible énergie sont principalement utilisées. Celles-ci sont en contraste avec les ondes de choc à haute énergie un peu mieux connues qui sont utilisées, par exemple, pour la fragmentation minimalement invasive des calculs biliaires. Les ondes de choc se propagent dans les tissus mous - par exemple l'eau, mais aussi la graisse, les muscles et autres tissus mous - sans perte d'énergie; ils glissent pratiquement à travers ces structures.

Cependant, les ondes de choc entrent Contact avec une substance dure - par exemple un os ou un tendon durci et épaissi - devient le Propagation arrêtée et l'énergie des décharges d'onde. L'énergie libérée reste au point d'impact. Un effet curatif peut éventuellement être obtenu grâce à une sorte de Stimulation des cellules expliquer par les ondes de choc. Un tel stimulus pourrait stimuler les cellules à se renouveler et à se régénérer. Le métabolisme des cellules peut être activé, ce qui peut accélérer la guérison.

Néanmoins, beaucoup rapportent patients douloureux au cours d'une amélioration significative de ses symptômes, de sorte que la thérapie par ondes de choc reste une option thérapeutique agréable pour le patient, puisqu'aucune imagerie supplémentaire n'est nécessaire et qu'elle peut être réalisée de manière simple et indolore. Comme ils en général sans grand risque il y a peu de possibilités de tenter un traitement en cas de symptômes persistants et résistants au traitement. Comme déjà mentionné, cependant, il n'existe aucune preuve scientifique claire de l'efficacité et du mécanisme d'action. Même si de nombreux patients ont des expériences très positives, il faut donc se méfier des guérisons miracles par des prestataires privés et remettre en question de manière critique chaque nouvelle séance de traitement (parfois très coûteuse). En fin de compte, il appartient à chaque patient de décider par lui-même des coûts d'une telle thérapie et de ses bénéfices éventuels.

bandage

Les bandages sont similaires au traitement en plâtre de Paris pour le traitement de l'achillodynie, dès Les autres moyens de contention et de contention sont difficiles ou impossibles à mettre en œuvre est. Une fixation avec des bandages dans le soi-disant Position équin, dans lequel la position des orteils est imitée, conduit directement après l'événement de douleur aiguë à décharge et soulage ainsi la douleur.

Les bandages sportifs peuvent après Ajustement et explication par un orthopédiste expérimenté même après la guérison d'une achillodynie aiguë Stabilisation et soutien être porté pour éviter une surcharge et une irritation futures. Les bandages de toutes sortes restent donc toujours une composante supplémentaire du concept de traitement et ne sont que très rarement utilisés seuls.

Homéopathie pour l'achillodynie

Certains médicaments homéopathiques en seront un effet positif attribué à la guérison de l'achillodynie. Remèdes homéopathiques typiques qui sont souvent recommandés pour cette image de symptôme Arnica, Bryona, Rhus toxicodendron ou Apis mellifica.

Jusqu'à présent, aucun de ces médicaments homéopathiques n'a été en mesure de fournir une preuve scientifique d'efficacité. Pour cette raison, un traitement avec des remèdes homéopathiques seuls ne peut pas être recommandé pour l'achillodynie. Surtout quand le Les symptômes ne disparaissent pas après quelques jours ou s'aggraver, ainsi que si Rougeur, gonflement ou peau chaude devrait se produire un Docteur pour clarification la cause doit être recherchée.

Au cours de la thérapie Cependant, rien ne s'oppose à l'utilisation simultanée de remèdes homéopathiquessi les instructions et les plans thérapeutiques du médecin traitant sont observés en même temps. Il est important d'éviter dans un premier temps de stresser le tendon d'Achille afin d'éviter que la maladie ne s'aggrave.

cours

L'évolution de l'achillodynie peut généralement assigné à certaines étapes devenir. À Débutsi l'usure du tendon n'est pas très prononcée, donner un coup de pied Douleur seulement après une tension intense et inhabituelle sous forme de Piqûre ou Pincement sur. La douleur commence généralement un jour après l'activité excessive et recule progressivement dans les jours suivants. Parce que le tendon est à ce stade de la maladie pas encore irrévocablement endommagé il est très important que Prenez au sérieux toute douleur qui survient pendant l'exercice et à enregistrer.

Si les tendons affectés par les microtraumatismes ne sont pas épargnés et guéris, leur usure continue et par conséquent la douleur survient même avec un stress léger à modéré sur le pied. Bien que la douleur disparaît à ce stade de la maladie, même si vous protégez votre pied en conséquence, ils donnent un coup de pied se reproduit généralement pendant une activité sportive, parce que le tendon a déjà été endommagé à un point tel que sa régénération complète ne peut plus être obtenue en l'épargnant.

Typique à ce stade de l'achillodynie, la douleur principalement au début de l'activité sportive se produit dans des situations calmes, comme le matin après le lever, ce qu'on appelle ce qu'on appelle Douleur de départ désigné. Il est également typique que le La douleur s'est à nouveau améliorée après cet exercice initial volonté et après souvent sans douleur peut continuer la formation. Si le tendon continue de s'user, la douleur ne se limite plus à l'activité sportive, mais au pédalage même avec les mouvements quotidiens comme ça fonctionnement normal sur quoi niveau élevé de souffrance et un énorme réduction de la qualité de vie causé. finalement peut un Douleur persistante résultat, qui est constamment présent même au repos.

Durée

La durée de l'achillodynie dépend essentiellement de la nature de l'évolution de la maladie; selon que vous avez affaire à un achillodynie aiguë ou chronique a faire, on peut compter sur quelques jours voire plusieurs années. Cependant, si vous prêtez attention aux signaux d'avertissement importants du corps à un stade précoce, une évolution chronique prolongée peut presque toujours être évitée et après quelques jours de repos et de refroidissement, les symptômes disparaîtront à nouveau.

Le processus de guérison est plus compliqué expression particulièrement forte le tableau clinique et / ou un chronification préexistante. Le temps nécessaire pour développer l'achillodynie varie également considérablement d'un patient à l'autre. Certains courent des distances de marathon sans jamais ressentir de symptômes de surcharge, tandis que d'autres souffrent de douleur après une course facile de 5 km. C'est là que le situation anatomique personnelle et disposition, mais aussi l'entraînement et surtout la condition d'étirement jouent un rôle important.

Prophylaxie par des exercices d'étirement

En tant que cause la plus fréquente d'achillodynie, le Surcharge du tendon d'Achille il est essentiel que ce tendon soit droit bien se préparer à faire de l'exercicepour se réchauffer et puis le Tendon d'Achille extensible. De bons exercices d'étirement pour le tendon d'Achille imitent le contraire de ce que fait réellement le tendon. Alors que le tendon d'Achille tire généralement l'avant-pied vers le bas (ce qui nous fait essentiellement nous tenir debout sur la pointe des pieds), l'étirement optimal est le Tirez l'avant-pied avec le bout de vos orteils.

La variante la plus puissante de cet étirement englobe tout le dos des muscles des jambes: vous en faites un debout Le pied se soulève un peu sur une marche ou un tabouret et tire le Les orteils vers le corps approche. Selon le degré d'étirement, la main peut saisir les orteils et augmenter encore plus la traction vers le corps.
Même avec l'aide d'un Marche d'escalier les yeux d'Achille peuvent être étirés parfaitement: pour cela, un pied est complètement sur la marche, tandis que le talon de l'autre dépasse sur la marche. Ce talon peut maintenant soigneusement poussé vers le bas à l'aide de votre propre poids corporel devenir. L'autre jambe sert de jambe d'appui et supporte le poids principal.

Les non étirés en particulier devraient cependant Au début, il est préférable de s'étirer plus lentement et avec précaution, sinon il existe un risque de déchirures musculaires ou tendineuses et d'étirement excessif douloureux.

Résumé

L'achillodynie est une maladie très courante qui surtout les jeunes athlètes préoccupations. La raison est principalement changement dégénératif dans et autour du tendon d'Achille avec associé douleur modérée à sévère, en particulier lors du déplacement.
Une distinction est faite entre les cours primaires et secondaires:

• Les formes secondaires comprennent les maladies qui modifient l'environnement ou l'anatomie au niveau du tendon d'Achille et conduisent ainsi à une friction accrue. Ceux-ci incluent des situations après une opération, une inflammation de la bourse, des blessures aux articulations et Fractures de l'articulation de la cheville.
• La forme primaire est principalement de nature dégénérative.

Les changements inflammatoires sont plus susceptibles de parler contre l'achillodynie.

Des symptômes dépendant du stade peuvent être trouvés:

• dans le Stade initial le patient en ressent généralement un Douleur de départqui, cependant avec un mouvement prolongé encore régresse.
  L'achillodynie est également à ses débuts Douleur de pression dans la région du tendon d'Achille.
• Dans stade avancé il s'agit de Douleur persistante et Douleur au repos.
  en outre le tendon d'Achille gonfle œdémateux (gonflement avec rétention d'eau) sur et peut être ressentie comme une zone épaissie au-dessus de l'os du talon.

Le patient est d'abord interrogé diagnostiquement sur l'occurrence, l'heure et le type de sport pratiqué. Le tendon d'Achille est ensuite palpé. L'échographie est réalisée en tant que diagnostic d'imagerie, dans lequel les changements dégénératifs et la germination vasculaire dans la région du tendon d'Achille peuvent être rendus visibles.

UNE radiographie Le tendon d'Achille n'apparaît généralement que lorsqu'il fortement calcifié est. Cependant, des changements dégénératifs peuvent également survenir dans la zone autour du tendon d'Achille Les fractures sont exclues.
Dans de rares cas, un Imagerie par résonance magnétique être effectuée dans le Muscle, tendon et os présentés plus en détail peut être.
Achillodynie devient traité uniquement de manière conservatrice. Premièrement, l'exercice du sport déclencheur doit être limité. Les chaussures doivent être vérifiées et, si nécessaire, munies de semelles intérieures. De plus, l'approvisionnement en sang doit être assuré en gardant le pied au chaud.
La thérapie conservatrice est complétée par la physiothérapie avec stimulation électrique et applications froides. Le taux de réussite est de 70 à 80%.