Polyarthrite juvénile

définition

arthrite est une maladie du système musculo-squelettique. Ici, il s'agit d'un inflammation chronique un ou plus Les articulations. Juvenil signifie que Inflamation des joints avant l'âge de 15 ans doit avoir eu lieu. La polyarthrite signifie que articulations multiples doit être impliqué.

En général, la polyarthrite juvénile est comptée parmi les maladies auto-immunes. Des facteurs externes sont soupçonnés d'être le déclencheur de l'arthrite juvénile, par exemple des virus ou des bactéries en tant que pathogènes pouvant déclencher la maladie dans une prédisposition génétique existante. Il existe de nombreux emplacements dans l'ADN qui peuvent favoriser l'arthrite juvénile, mais dans la plupart des cas, les zones géniques sont différentes de celles des maladies rhumatismales chez les adultes.

La maladie de Still appartient également à la polyarthrite juvénile et est donc une sous-forme. Lisez l'article suivant pour découvrir ce qui distingue la maladie de Still des autres formes: La maladie de Still - qu'y a-t-il derrière?

la fréquence

Chaque année, environ 5 à 6 enfants et adolescents de moins de 16 ans sur 100 000 développent une arthrite juvénile. Dès que plusieurs membres de la famille sont touchés, le risque de contracter la maladie décuple.
Un examen jumeau identique a montré qu'il y a une probabilité accrue que le deuxième enfant tombe malade environ six mois après le premier.

Symptômes

Les signes typiques d'inflammation articulaire avec gonflement, rougeur, surchauffe et douleur ne sont pas aussi fréquents chez les enfants que chez les adultes. Beaucoup d'enfants n'expriment pas leur douleur dès le début, ils ont tendance à laisser leurs parents les porter, sont en larmes et souvent fatigués.
UNE Soulager la posture est pris dans l'articulation touchée, le plus souvent les articulations sont fléchies. Si cela n'est pas perceptible sur une période plus longue, ne pas bouger l'articulation peut le rendre permanent Raccourcissement des muscles et des tendons viens. Dans le pire des cas, cela peut conduire à un excroissance asymétrique des articulations viens.
En appliquant une pression sur l'articulation touchée, une "Douleur de pression" déclencheur. Les enfants déclarent que la douleur s'aggrave généralement le matin ou après une longue période d'inactivité. De même, un Raideur matinale à surveiller.

L'arthrite (Inflammation des articulations), qui affecte de nombreuses articulations, se produit d'abord sur les petites articulations des deux mains et Pieds sur.
Dans la forme chronique de polyarthrite rhumatoïde juvénile avec une forte activité de la maladie, la croissance et le développement liés à la puberté peuvent être altérés et une perte de poids peut survenir.

Polyarthrite juvénile, facteur rhumatoïde positif

Les critères suivants doivent être remplis: Au moins cinq articulations ou plus doit être dans le six premiers mois avez une inflammation articulaire juvénile. Doit être dans le sang Facteur rhumatoïde être détecté. Le test doit être positif deux fois avec un intervalle de trois mois.

Les maladies suivantes doivent être exclues:

• Arthrite HLA-B27 positive chez les garçons
• psoriasis de l'enfant concerné ou d'un parent au premier degré
• maladie inflammatoire chronique de l'intestin telle que Rectocolite hémorragique ou Chron
• Conjonctivite de l'œil (Uvéite)
• autre connu Maladies rhumatismales comme la spondylarthrite, Sacro-iliite ou arthrite liée à l'enthésite.

La polyarthrite juvénile avec des résultats positifs au facteur rhumatoïde survient chez les 7 à 13 ans, 90% chez les filles. Des signes typiques tels que gonflement, rougeur, douleur, épanchement peuvent survenir. Il apparaît Raideur matinale. Cela signifie qu'après avoir dormi ou ne pas bouger pendant une longue période, les articulations sont souvent raides et douloureuses. Après un exercice modéré, la douleur se calmera et les articulations seront plus faciles à plier à nouveau.

L'inflammation se produit des deux côtés en même temps et se produit principalement dans les articulations du poignet, des doigts et des orteils, mais fondamentalement toute autre articulation peut également être affectée. Kick fréquemment dommages fonctionnels graves sur cela en partie plus
Comme pour la polyarthrite chronique à l'âge adulte, elle peut également toucher les enfants et les adolescents Nodules rhumatoïdes se produire. De plus, de petite et moyenne taille Navires et les organes internes être affecté par l'inflammation.

Les autres symptômes de la polyarthrite juvénile avec facteur rhumatoïde positif sont:

• Retard de croissance jusqu'à l'arrêt
• développement retardé
• Kink de performance
• température légèrement augmentée
• Perte de poids
• Mauvaise performance
• Gonflement des ganglions lymphatiques
• légère hypertrophie du foie et de la rate.

Des conséquences graves peuvent survenir rapidement au cours de la maladie. L'activité de la maladie peut être facilement lue à partir de l'augmentation du facteur rhumatoïde et de l'activité inflammatoire, qui peut être mesurée en utilisant l'ESR et la CRP dans le sang.
En peu de temps, vous pouvez blessures osseuses se produire, ce qui peut entraîner une mobilité limitée et des désalignements articulaires. Par conséquent, un diagnostic précoce avec un traitement immédiat est nécessaire et la progression de la maladie peut être arrêtée et une possible guérison progressive peut être obtenue.

Polyarthrite juvénile, facteur rhumatoïde négatif

Les facteurs suivants doivent s'appliquer afin de développer une inflammation articulaire chez les enfants et les adolescents en polyarthrite juvénile sans facteur rhumatoïde classer:
Cinq articulations ou plus doivent être infectées par une inflammation sur une période de six mois.
De plus, les éléments suivants doivent être exclus:

• psoriasis (psoriasis) chez l'enfant ou les parents au premier degré,
• Arthrite HLA-B27 positive
• maladie inflammatoire de l'intestin
• autres maladies rhumatismales

80% des filles âgées de 2 à 16 ans sont touchées par ce type de polyarthrite. Au début la maladie apparaît souvent pas de symptômes prononcés. Il n'y a qu'un léger gonflement avec épanchement et une légère surchauffe. Seuls les degrés de mouvement sont généralement sensiblement limités. Typique pour le tableau clinique est une attaque symétrique sur les orteils, les doigts et les poignets, mais aussi les vertèbres cervicales et que Articulation temporo-mandibulaire peuvent être affectés.

Diagnostic: Dans la formule sanguine, une légère augmentation des valeurs d'inflammation (ESR, protéine C-réactive) peut être mise en évidence.

Au cours de la maladie de la polyarthrite juvénile sans facteur rhumatoïde, elle peut devenir prononcée l'ostéoporose des articulations viennent. UNE croissance irrégulière se produit parce que les articulations enflammées mûrissent souvent plus rapidement. Au fil du temps, il en arrive généralement Broussailles avec une régression des muscles. La destruction des articulations est rare et ne survient que plus tard dans la maladie.

traitement

Les objectifs du traitement sont clairement définis. L'objectif est d'atténuer la douleur et de maîtriser l'inflammation autant que possible. De plus, on essaie d'éviter les lésions articulaires et d'obtenir une croissance normale chez l'enfant. L'uvéite, qui peut survenir sous les deux formes, est particulièrement dangereuse. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une déficience visuelle ou même la cécité.

En fonction de la gravité de la maladie, le traitement est adapté individuellement à l'enfant. La physiothérapie et les médicaments sont utilisés.

En physiothérapie, l'amplitude restreinte des mouvements doit être à nouveau augmentée grâce à un entraînement intensif. Une mauvaise posture doit être évitée ou améliorée et les muscles doivent être entraînés. Le traitement peut être complété par une thérapie par le froid ou la chaleur ainsi que par un traitement électrique.
Des études montrent les effets positifs de l'exercice. Les sports scolaires peuvent être pratiqués dans une mesure limitée, il faut éviter de sauter et de courir. La physiothérapie seule n'est souvent pas suffisante et des médicaments doivent être utilisés.
Le diclofénac, l'ibuprofène ou l'indométacine sont souvent administrés au début. Ils appartiennent au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens et ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Ils devraient être prescrits dans environ six à dix semaines. S'il n'y a pas d'amélioration à la fin de cette période, d'autres médicaments doivent être utilisés.

Ceux-ci incluent les glucocorticoïdes. Ils fonctionnent très bien, mais ils ont également de nombreux effets secondaires. Souvent, ceux-ci sont injectés dans l'articulation et ont donc un bon effet local et moins systémique (lié à l'ensemble du corps).
Si les symptômes de la polyarthrite juvénile sont sévères, des agents thérapeutiques de base (Médicaments antirhumatismaux modifiant la maladie ou DMARDs) en jeu. Ils peuvent être prescrits en association avec les glucocorticoïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Cependant, il faut deux à trois mois pour que les effets se produisent. Le méthotrexate, la sulfasalazine ou l'azathioprine sont souvent administrés jusqu'à neuf mois pour contenir efficacement la maladie.
Les soi-disant produits biologiques, également appelés DCARD "Maladie contrôlant les médicaments anti-rhumatismauxCeux-ci comprennent l'étanercet, le tocilizumab, l'infliximab, l'adalimumab, l'anakinra et le rituximab, qui interviennent tous différemment dans la chaîne inflammatoire et la bloquent. Ils fonctionnent très bien et peuvent traiter les formes sévères de polyarthrite juvénile qui ne sont pas contenues dans le méthotrexate ou d'autres DMARD pourrait être prescrit.