Acidose

introduction

UNE Acidose (Suracidification) décrit une valeur de pH acide du sang. Le pH normal du sang ne fluctue que très légèrement entre pH 7,36 et 7,44. De plus, le sang a un certain nombre de systèmes tampons différents qui garantissent que la valeur du pH reste dans ces limites, que nous ingérons des acides ou des bases par notre nourriture, par exemple, ou que nous produisions beaucoup d'acide lactique en raison d'un effort physique comme une course d'endurance. (Lactate, un acide produit lors de la glycolyse anaérobie). L'équilibre acido-basique est largement influencé par deux systèmes majeurs: la respiration et notre métabolisme. Les troubles de l'un ou l'autre de ces systèmes peuvent entraîner une acidose.

En savoir plus sur le sujet: PH

Comment fonctionne l'équilibre acido-basique

Une valeur de pH «normale» dans notre sang est très importante, car tous nos processus métaboliques fonctionnent le mieux dans ce domaine. Si une suracidose se développe, les processus métaboliques ne peuvent pas fonctionner correctement.

Deux systèmes majeurs influencent notre équilibre acido-basique: la respiration et le métabolisme. La respiration influence l'actionneur de dioxyde de carbone (CO2): si nous respirons plus profondément et plus rapidement, nous expirons plus de dioxyde de carbone. Le dioxyde de carbone réagit sous forme d'acide dans notre sang (en réagissant avec l'eau pour former de l'acide carbonique). En termes simples: plus nous respirons profondément et profondément, moins il y a d'acide dans notre sang et, inversement, si nous ne respirons que peu ou peu, plus d'acides restent dans notre corps et une acidose se développe.

Le deuxième actionneur est le métabolisme. Avec une alimentation normale, nous consommons plus d'acides que de bases chaque jour. Afin de maintenir notre pH fixe, nous devons donc excréter des acides dans l'urine. Si cela est perturbé, nous obtenons une acidose. Notre corps forme également des acides (comme l'acide lactique) lors d'un effort physique intense et en cas de manque d'oxygène.

Symptômes

L'acidose peut provoquer une variété de symptômes différents. Alors qu'une acidose à développement lent est souvent associée à peu ou pas de symptômes, l'acidose aiguë présente des symptômes prononcés. Il peut s'agir de troubles de la conscience accompagnés de fatigue, de maux de tête, de troubles de la mémoire et de changements de personnalité allant jusqu'à la perte de conscience (coma acidosique). Des troubles de la coordination et des tremblements des mains peuvent également survenir, et en cas d'acidose légère, la faiblesse musculaire peut également être le principal problème.

Avec une acidose légère, une hypertension artérielle se développe souvent, tandis qu'une acidose sévère est plus susceptible de s'accompagner d'une baisse de la pression artérielle. De plus, des arythmies cardiaques avec rythme cardiaque lent et palpitations (Les arythmies) conséquences. Les selles diminuent et peuvent entraîner de la constipation et des douleurs abdominales.

En plus de ces symptômes généraux, selon la cause de l'acidose, divers symptômes peuvent également apparaître. Si le trouble est causé par une altération de la respiration (telle qu'une maladie pulmonaire), une altération de la conscience particulièrement rapide peut suivre avec la forme maximale du coma («anesthésie au CO2»). Si vous vous y habituez pendant longtemps en raison de maladies pulmonaires chroniques, les symptômes généraux tels que la fatigue, les maux de tête, la faiblesse musculaire et les tremblements de la main sont plus au premier plan.

Si l'acidose est causée par le métabolisme, d'autres symptômes apparaissent en plus des symptômes mentionnés ci-dessus, qui sont causés par une contre-régulation de la respiration. Pour se débarrasser des acides supplémentaires du corps, les personnes touchées respirent plus profondément. Cela crée une respiration régulière, particulièrement profonde, la soi-disant Respiration Kussmaul. Cette respiration peut normaliser en partie le pH du sang.

En savoir plus sur ce sujet sur: Je reconnais l'acidose à ces symptômes

causes

Les causes de l'acidose sont nombreuses. La division entre les problèmes de respiration et les causes qui résident dans le métabolisme de notre corps sert de guide approximatif.
Dans le cas de maladies pulmonaires qui entraînent une respiration moins profonde ou des échanges gazeux réduits dans les poumons, ce que l'on appelle l'acidose respiratoire se développe. Non seulement l'acidité de notre sang augmente, mais il y a aussi un manque d'oxygène en raison de la respiration réduite.

Cela peut se produire lors d'une maladie aiguë ou chronique. Les maladies aiguës qui peuvent être associées à l'acidose comprennent, par exemple, la pneumonie, l'insuffisance pulmonaire aiguë ou l'embolie pulmonaire. Même avec une insuffisance cardiaque (Insuffisance cardiaque) la respiration peut être gênée par l'expulsion de l'eau des vaisseaux sanguins vers les poumons. Si vous inhalez des gaz toxiques, le tissu pulmonaire peut être attaqué et un échange gazeux inadéquat peut entraîner une suracidification du sang.
Un autre groupe de causes d'acidose respiratoire sont les maladies des muscles ou des nerfs qui alimentent les muscles respiratoires et les fractures des côtes, dans lesquelles la douleur entraîne une respiration moins profonde. L'utilisation d'opiacés tels que l'héroïne, des tranquillisants ou de grandes quantités d'alcool peut également provoquer des changements dans le cerveau pour ralentir la respiration et ainsi conduire à une acidose.

Les maladies pulmonaires chroniques sont des causes très courantes d'acidose respiratoire. Cela peut souvent se produire en raison d'un «poumon du fumeur» (MPOC, maladie pulmonaire obstructive chronique), surtout si la fonction pulmonaire se détériore en raison d'une infection supplémentaire. Une crise d'asthme sévère peut également être associée à une hyperacidité. En général, l'acidose peut se développer dans toute maladie pulmonaire chronique.

Le deuxième grand groupe comprend les maladies métaboliques (acidose métabolique). L'acidose peut survenir ici en raison d'un manque d'excrétion ou d'une absorption accrue d'acides. Mais même avec des processus métaboliques dans le corps, plus d'acides peuvent se former.

Dans le cas d'un trouble du sucre non reconnu ou mal contrôlé (Diabète), ainsi que la dépendance chronique à l'alcool et la famine prolongée, le corps tente de créer d'autres réserves d'énergie. Cela crée des corps dits cétoniques, qui entraînent une acidification du corps. Dans toutes les maladies qui entraînent un manque d'oxygène dans le corps ou qui consomment plus d'énergie, plus d'acide lactique tombe dans le corps (Lactate) sur. Ceci est également connu des athlètes pour lesquels l'acide lactique produit est mesuré dans un test de fitness. Ces maladies comprennent par ex. Anémie, choc, intoxications diverses, convulsions et coup de chaleur. Dans les maladies hépatiques et rénales sévères, l'acide lactique ne peut pas être excrété suffisamment. C'est un problème courant, en particulier avec l'insuffisance rénale chronique.

Insuffisance rénale

L'acidose peut également être attribuée à une insuffisance rénale. Le rein est un organe métabolique important, qui est chargé de l'excrétion de divers produits métaboliques. En plus des déchets issus des nombreux processus métaboliques de l'organisme, les toxines sont également excrétées par les reins.

Les reins jouent également un rôle important dans la régulation de l'équilibre acido-basique, car ils peuvent retenir ou excréter des acides dans l'organisme.L'excrétion des acides peut être considérablement ralentie et réduite en cas d'insuffisance rénale, ce qui peut entraîner une accumulation de produits métaboliques acides dans le sang et provoquer ou aggraver une acidose.

En savoir plus sur le sujet sur: Symptômes d'insuffisance rénale

Qu'est-ce que l'acidose respiratoire?

Dans le développement d'un déséquilibre des acides et des bases dans le corps, une distinction fondamentale est faite entre les troubles métaboliques et respiratoires. Ce dernier est basé sur un problème respiratoire. En plus de l'absorption d'oxygène, la respiration provoque également l'expiration de CO2 et a donc une influence significative sur l'équilibre acido-basique de l'organisme.

Si la respiration est restreinte, du dioxyde de carbone s'accumule dans le sang, ce qui entraîne une acidose. Les déraillements acidotiques peuvent également être compensés par la respiration. C'est la raison de la respiration profonde qui peut survenir avec l'acidose. Cette soi-disant «respiration de Kussmaul» réfléchissante provoque une augmentation immédiate de la valeur du pH dans le sang par une expiration accrue de CO2.

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Qu'est-ce que l'acidose lactique?

L'acidose lactique est un trouble métabolique aigu redouté qui peut être associé à des conséquences potentiellement mortelles. C'est un trouble métabolique qui conduit à une dégradation incorrecte du glucose dans la production d'énergie. Dans les cellules du corps, le glucose peut être converti en énergie tout en consommant de l'oxygène afin de maintenir tous les organes et processus corporels.

En raison de diverses causes, l'acidose lactique peut entraîner une perturbation de la dégradation du glucose, ce qui entraîne à tort la production de lactate (acide lactique) en tant que sous-produit. Le lactate peut s'accumuler dans la circulation sanguine et provoquer une acidose importante. L'enrichissement en lactate joue également un rôle important dans le sport. Si le muscle ne peut pas maintenir une production d'énergie suffisante avec l'utilisation d'oxygène, du lactate se forme à la place, ce qui entraîne une fatigue rapide.

Le lactate, également appelé «acide lactique», entraîne principalement des nausées, des douleurs abdominales et les signes typiques d'acidose avec respiration profonde. Plus tard, même une faiblesse rénale et un état de choc peuvent survenir, dans lesquels divers processus métaboliques peuvent entraîner un manque de volume sanguin dans tout le corps avec des conséquences considérables pour divers organes.

L'acidose lactique est principalement déclenchée chez les patients souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques. L'acidose lactique est également généralement observée chez les diabétiques, car les agents antidiabétiques les plus courants peuvent provoquer la maladie. La metformine, un médicament utilisé dans le diabète de type 2, peut provoquer une acidose lactique dans de rares cas.

En savoir plus sur le sujet sur: Effets secondaires de la metformine

thérapie

L'acidification qui survient soudainement représente une situation d'urgence et doit donc généralement être traitée à l'hôpital.
Le traitement de l'acidose diffère selon la cause. Si l'acidose est causée par une maladie pulmonaire aiguë, une ventilation est souvent nécessaire. Cela peut améliorer les échanges gazeux dans les poumons. Par la suite, la maladie sous-jacente doit être traitée (par exemple avec des antibiotiques pour la pneumonie).

Si la maladie pulmonaire chronique s'aggrave, il est souvent possible de travailler avec des médicaments qui élargissent les voies respiratoires. Les «sprays d'urgence» (bêtamimétiques ou anticholinergiques inhalés) et les préparations à base de cortisone sont souvent utiles. Une légère dose d'oxygène peut être administrée, mais elle ne doit être administrée qu'à faible dose (0,5 à 1 litre par minute), car la respiration se détériore et conduit même à une perte de conscience (coma) menace. Dans le cas de maladies pulmonaires chroniques, la ventilation doit être choisie avec plus de prudence.

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Dans le traitement de l'acidose métabolique, le traitement de la maladie sous-jacente est au premier plan (par exemple, traitement du diabète, insuffisance rénale, etc.). Si le pH passe très brusquement en dessous de 7,10, la valeur du pH peut être augmentée en infusant le bicarbonate de base.

diagnostic

L'acidose est déterminée par une analyse des gaz du sang. Pour ce faire, un échantillon de sang artériel est prélevé (généralement à partir d'une artère de l'avant-bras) ou quelques gouttes de sang sont prélevées sur le lobe de l'oreille après qu'une pommade vasodilatatrice a agi.

Une discussion d'anamnèse détaillée devrait révéler les causes possibles. Pour déterminer davantage la cause, diverses valeurs sont déterminées dans le sang et l'urine. De plus, le taux de sucre dans le sang peut être déterminé.

Si la cause est respiratoire-dépendante, un examen aux rayons X des poumons et divers tests de la fonction pulmonaire sont souvent effectués. Un examen dans le laboratoire du sommeil peut également être utile.

En savoir plus sur le sujet sur: Analyse des gaz du sang

Pouvez-vous sentir l'acidose?

En principe, l'acidose est une maladie du sang qui peut avoir de graves conséquences pour les organes. Ce n'est que lorsque l'adaptation des processus métaboliques impliqués dans l'équilibre acido-basique conduit à des produits qui sont exhalés ou excrétés d'une autre manière que l'acidose peut également provoquer des odeurs.

En règle générale, ce processus se produit chez les diabétiques. La carence en insuline dans ce tableau clinique conduit à un manque apparent d'énergie malgré une augmentation du taux de glucose dans le sang, car le glucose ne peut pas être absorbé dans les cellules. En conséquence, comme dans les périodes de jeûne intense et de famine, la graisse est brûlée avec la formation de soi-disant «corps cétoniques» pour fournir aux cellules une énergie alternative. Les corps cétoniques peuvent provoquer une odeur typique d'acétone dans l'air que vous respirez, ce qui peut sentir le dissolvant pour vernis à ongles ou les fruits fermentés. Les personnes inconscientes ayant une forte odeur d'acétone peuvent souffrir d'un déraillement diabétique sévère avec acidose et un coma déjà survenu.

En savoir plus sur le sujet sur: Coma diabétique

Conséquences de l'acidose

L'acidose peut être associée à de nombreux changements métaboliques et à des symptômes visibles. Elle peut être associée à de graves conséquences potentiellement mortelles, c'est pourquoi le corps essaie de compenser l'acidose à l'aide de divers mécanismes de compensation.

Les conséquences directes peuvent être un essoufflement, une respiration profonde, des lèvres bleues, de la fatigue, des évanouissements ou un coma. En raison des processus métaboliques qui conduisent à l'excrétion de l'acide, la quantité d'urine peut être augmentée, une faiblesse, des crampes musculaires et une fatigue peuvent survenir et des arythmies cardiaques sévères peuvent survenir. Tous ces éléments sont des conséquences immédiates dangereuses de l'acidose. Dans les cas extrêmes, si l'acidose ne peut être compensée rapidement, des conséquences potentiellement mortelles telles qu'un choc, un arrêt cardiaque ou un coma peuvent survenir.

prévoir

Dans le cas de l'acidose, le pronostic dépend fortement de la maladie causale. Une acidification sévère est une situation d'urgence et doit donc être immédiatement clarifiée par un médecin. Certaines maladies aiguës peuvent à nouveau disparaître complètement avec la thérapie, avec certaines maladies pulmonaires chroniques, seule une amélioration peut être obtenue.

prophylaxie

Étant donné que l'acidose est un symptôme de diverses maladies, il n'y a pas de prophylaxie générale. La maladie sous-jacente doit être traitée et contrôlée (par exemple, l'arrêt du diabète sucré). De nombreuses causes dépendantes des poumons ont la nicotine comme cause principale (en particulier dans la MPOC). Par conséquent, s'abstenir complètement de la nicotine est la mesure préventive la plus importante pour ces maladies.

Acidose chez le bébé

Il existe de nombreux risques pour la santé de la mère et de l'enfant lors de l'accouchement. Le processus de naissance est une situation stressante énorme, qui peut affecter le métabolisme et les fonctions vitales des organes de l'enfant. Il n'est pas rare qu'elle puisse entraîner des déraillements métaboliques tels que l'acidose d'un enfant.

Une cause possible en est un manque d'oxygène chez le nouveau-né. Cela peut résulter d'incidents du cordon ombilical ou de problèmes d'ajustement après la naissance. En raison du manque d'approvisionnement en oxygène du bébé, le lactate est créé dans les cellules du corps comme source d'énergie alternative afin de maintenir les processus vitaux du corps. Le lactate peut causer de graves dommages à de nombreux organes et tissus.

Le système nerveux central souffre le plus, dans le pire des cas, des lésions cérébrales irréversibles surviennent. En règle générale, les bébés peuvent supporter des valeurs de pH beaucoup plus extrêmes que les adultes. Les bébés n'ont pas à s'inquiéter jusqu'à un pH de 7,2.

Acidose dans l'urine

L'acidose urinaire n'est pas rare en principe et n'est pas préoccupante. La valeur du pH dans l'urine est soumise à de fortes fluctuations et n'est que partiellement liée aux processus métaboliques du corps. Bien que l'acidose sanguine doive être traitée, l'acidose urinaire peut se résorber d'elle-même en peu de temps et n'est pas une maladie.

En savoir plus sur le sujet sur: pH urinaire

Le niveau de pH dans l'urine est en grande partie une question de régime. Les produits animaux tels que la viande, le poisson, les œufs ou le fromage peuvent métaboliser les acides qui sont excrétés dans l'urine. Les acides sous forme de protons peuvent également être libérés dans l'urine par divers processus métaboliques naturels dans le corps ou pour compenser l'acidose dans le sang. Ils sont ensuite excrétés à travers cela.

De plus, il y a toujours une certaine quantité d'acide urique dans l'urine, qui est un produit métabolique naturel du corps. Cependant, avec une urine acide en permanence, il existe une probabilité légèrement accrue de développer des calculs d'acide urique, qui peuvent bloquer les uretères. Afin de traiter ces calculs urétraux, l'acide dans les voies urinaires peut être réduit en ajustant votre alimentation.

Acidose à jeun

Le jeûne affecte le corps de la même manière qu'un déraillement diabétique aigu. Le jeûne extrême peut faire souffrir le corps d'un manque d'énergie aigu, car les réserves de glucose du corps sont épuisées. En conséquence, le corps attaque les réserves et décompose les tissus adipeux, créant des «corps cétoniques» comme une alternative aux molécules de glucose comme source d'énergie de substitution.

Ce processus métabolique peut entraîner une acidose avec perte de conscience et une forte odeur d'acétone comme un coma diabétique. La seule différence est qu'il y a suffisamment de glucose dans le diabète, qui, cependant, ne peut pas être absorbé par les cellules du corps en raison du manque d'insuline.

En savoir plus sur le sujet sur: Les risques du jeûne

Comment le potassium change-t-il dans l'acidose?

Une conséquence typique de l'acidose est l'hyperkaliémie. Derrière cela se trouvent des mécanismes de compensation métabolique qui s'installent immédiatement en cas d'acidose. Le corps essaie d'éliminer l'excès d'acide du sang de diverses manières.

Une voie d'élimination a lieu par les reins. Dans les corpuscules rénaux, de l'acide peut être libéré dans l'urine sous forme de protons (atomes d'hydrogène chargés positivement). L'acide peut alors être excrété dans l'urine. La libération de protons dans le rein a pour conséquence que les ions potassium sont réabsorbés dans le sang en échange de l'urine.

Tant que l'acidose persiste, le potassium peut s'accumuler dans le corps et provoquer des symptômes graves. Au départ, il peut y avoir des sensations anormales telles que des picotements ou une faiblesse musculaire. Cependant, une augmentation considérable des taux de potassium peut rapidement conduire à des arythmies cardiaques accompagnées d'irrégularités et même d'un arrêt cardiaque.

Qu'en est-il de la théorie de l'hyperacidité?

En médecine alternative, la théorie de l'hyperacidité est une cause fréquente de nombreuses maladies. L'hyperacidité présumée a lieu au niveau des reins et serait influencée par l'alimentation et le comportement. Cette suracidification est testée à l'aide de bandelettes de test de pH urinaire.

La théorie de l'hyperacidité, cependant, n'a aucune base scientifique. Le corps équilibre efficacement toutes les fluctuations de l'équilibre acido-basique. L'urine acide n'a aucune valeur de maladie et est sujette à des fluctuations considérables. Les avantages d'un mode de vie dit «de base» n'ont pas été scientifiquement prouvés.