prolapsus discal

Synonymes au sens large

• Prolapsus du disque
• Prolapsus du noyau pulpeux (NPP)
• Prolapsus du disque
• Protrusio

Termes connexes

• Douleur sciatique
• Renflement du disque intervertébral
• Protrusion du disque
• Lumbago
• Lombalgie / lumbago
• Lumboischialgie
• Mal au dos
• Disque intervertébral

Anglais

• disque intervertébral prolabé
• hernie discale

Définition d'une hernie discale

Sous un prolapsus discal on comprend le déplacement soudain ou croissant lentement ou l'émergence de tissu du Nucleus pulposus (Noyau gélatineux du disque intervertébral) une Disque intervertébral vers l'arrière dans le canal rachidien (Canal rachidien) ou verso (Racine nerveuse). Ici ça peut passer Irritation du Racines nerveuses une douleur, une paralysie et / ou des troubles sensoriels surviennent. Cela peut alors devenir un Compression des racines nerveuses mener. Disques herniés dans la région de la Rachis lombaire (Rachis lombaire) se produisent beaucoup plus fréquemment que les hernies discales dans la région du Rachis cervical (Rachis cervical).

Illustration d'une hernie discale

Prolapsus discal -
Prolapsus du noyau pulpeux

A - hernie discale de la gauche
B - hernie discale d'en haut
C - Disque sain
a - région du cou et de la poitrine
b - région lombaire

1. Anneau de fibre -
   Annulus fibrosus
2. Noyau gélatineux -
   Nucleus pulposus
   1er + 2ème disque intervertébral
   (Disque intervertébral) -
   Discus intervertébral
3. Nerf spinal -
   Nerf spinal
4. Moelle épinière -
   Medula spinalis
5. Corps vertébraux -
   Corpus vertèbres
6. Apophyse épineuse -
   Apophyse épineuse

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

Quels sont les symptômes d'une hernie discale?

Il a déjà été fait référence ci-dessus à l'étude, qui a montré que toutes les hernies discales ne provoquent pas inévitablement une gêne sous forme de maux de dos. Si, cependant, des plaintes / symptômes surviennent dans le contexte d'une hernie discale, ils sont principalement dus au déplacement du noyau gélatineux, qui appuie sur les racines nerveuses individuelles, sur les faisceaux de fibres nerveuses (dans la zone de la colonne lombaire) et / ou la moelle épinière.
Dans ce qui suit, les symptômes de la hernie discale seront discutés, ce qui peut se révéler très différent en raison de la pression sur les zones mentionnées ci-dessus.

En savoir plus sur le sujet: douleur dans le dos

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Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Symptômes de pression contre une racine nerveuse

La pression sur les racines nerveuses déclenche toujours une douleur intense qui peut irradier dans les bras et / ou les jambes.

En savoir plus sur Douleur de hernie discale.

Avec cette douleur intense, des troubles sensoriels et leurs conséquences peuvent également survenir, on parle de:

• Fourmi en cours d'exécution
• Sensation de picotement
• surdité

Selon le stade et l'étendue de la hernie discale, les symptômes peuvent également entraîner une réduction de la force musculaire ou même une paralysie de zones musculaires individuelles

En savoir plus sur ce sujet sur:

• Conséquences d'une hernie discale
• Engourdissement d'une hernie discale
• Hernie discale avec lésions nerveuses

Symptômes de pression contre la moelle épinière

Les symptômes varient en fonction de l'emplacement de la hernie discale. Les hernies discales de la colonne thoracique peuvent provoquer des troubles sensoriels, crampes (Spasmes) ou même provoquer une paralysie, alors qu'une hernie discale dans la colonne lombaire peut provoquer une paralysie de la vessie, par exemple. La paralysie des muscles des jambes est également possible.

Symptômes de pression contre les faisceaux de fibres nerveuses, la queue du cheval (queue de cheval)

Manque de contrôle des fonctions de la vessie et du rectum, troubles sensoriels (par exemple engourdissement) dans la région anale et / ou génitale à l'intérieur des cuisses, éventuellement associés à une paralysie des jambes.

En savoir plus sur le sujet

• Symptômes d'une hernie discale
  et encore plus spécial
• Symptômes d'une hernie discale de la colonne lombaire
• Symptômes d'une hernie discale de la colonne cervicale
• Symptômes d'une hernie discale de la colonne thoracique

causes

Le disque intervertébral est constitué d'un anneau de fibres avec un noyau en forme de gel. Si l'anneau de fibre est affaibli ou fissuré en raison d'une charge incorrecte ou d'une surcharge de la colonne vertébrale, le noyau en forme de gelée peut s'échapper du disque intervertébral = prolapsus discal. Cela se produit généralement en raison de l'usure, ainsi que des facteurs de risque d'une hernie discale, entre autres. obésité et grossesse être classé.

• en génétique
• la profession
• la statique de la colonne vertébrale (scoliose, dos creux)
• Les blessures sportives
• Faiblesse musculaire (déséquilibre musculaire)
  et
• beaucoup plus

à voir.

Lisez aussi notre page Cause de la hernie discale.

Pronostic d'une hernie discale

On ne peut pas faire une prédiction exacte sur laquelle Pronostic et évolution d'une maladie discale / hernie discale créer.
De même, la durée d'une hernie discale ne peut pas être nommée avec précision, car l'évolution varie considérablement d'une personne à l'autre.
L'évolution et la durée de la hernie discale dépendent également considérablement de la localisation (cervicale, thoracique, lombaire).
Les patients plus âgés, cependant, ont tendance à avoir plus de douleur chronique, tandis que les patients plus jeunes souffrant de douleur aiguë peuvent supposer de longs intervalles sans douleur.
Les méthodes de traitement modernes peuvent également rendre une maladie chronique tolérable pour les patients. Le degré d'amélioration dépend dans une large mesure de l'initiative personnelle. Les applications de physiothérapie apportent un soutien efficace dans la phase aiguë.
Dans la plupart des cas, des mesures conservatrices garantissent une absence totale de symptômes après une hernie discale.

• Évolution d'une hernie discale
• Durée d'une hernie discale

Combien de temps dure une hernie discale?

La durée et les chances de guérison d'une hernie discale sont en fonction de la gravité. Plus l'expression du tissu fui est grande, plus la Disque intervertébral plus il faut de temps pour que ce matériau soit décomposé par le corps, c'est-à-dire plus la hernie discale est sévère, plus le processus de guérison peut durer longtemps.

Habituellement, les plaintes doivent être 6-8 semaines ont réussi. Si ce n'est pas le cas, les chances de succès du traitement conservateur diminuent et cela peut en conduire Chronification de la douleur et de l'inconfortcausée par la hernie discale. Surtout avec patients âgés une douleur chronique peut souvent survenir.

Prophylaxie / prévention

Il n'y a pas de mesure préventive spécifique qui protège fondamentalement contre une hernie discale. En changeant et en adaptant le mode de vie, par exemple sous la forme de Renforcement des muscles du dos et des muscles abdominaux par une formation sur un Centrale électriquecependant, le risque peut être réduit. D'après notre et notre expérience, une telle formation est la meilleure et la plus importante prophylaxie.

Bien entendu, le changement et l'adaptation incluent également une posture de travail correcte pour les activités de la vie professionnelle et domestique. Par exemple, vous devriez vous accroupir avec des objets lourds dos tendu (ins Dos creux marche) à soulever. Lors de l'aspiration, par exemple, une position de travail verticale et détendue peut être obtenue en ajustant le tube d'aspiration.
Si vous êtes principalement assis, il est logique de vous lever et de vous promener à des intervalles plus courts. Il existe également des programmes avec des exercices de relaxation et de relâchement spécialement pour ce groupe professionnel. Le réglage ergonomique de l'assise au moyen de sièges et de dossiers réglables en hauteur peut aider à protéger la colonne vertébrale. Cela est particulièrement vrai pour les conducteurs professionnels.
Une hernie discale ne peut pas être complètement évitée, mais le risque peut être dû à un entraînement ciblé Muscles du tronc ciblé plus bas.

Lire des informations plus complètes sur ce sujet: Comment prévenir une hernie discale

Diagnostiquer une hernie discale

le Diagnostiquer une hernie discale comprend diverses formes d'examen physique et technique. En outre, les maladies qui présentent des symptômes similaires à la hernie discale doivent également être incluses dans un Diagnostics différentiels être exclu.

Examen neurologique

Pour diagnostiquer ou exclure un Hernie discale un examen neurologique détaillé est nécessaire. Vous pouvez utiliser le diagnostic différentiel, par exemple un Trouble circulatoire des jambes, le soi-disant La claudication intermittente (= Claudicatio intermittens) exclure.
De plus, des conclusions peuvent être tirées sur l'emplacement, la gravité et l'atteinte des nerfs.

Un examen neurologique vérifiera que Réflexes, la mobilité, ainsi que la sensibilité, peuvent également être une mesure de la Vitesse de conduction nerveuse comprendre. Ceci est particulièrement important si la sévérité de la hernie discale doit être évaluée et il doit être vérifié quelles racines nerveuses sont touchées ou s'il existe un trouble circulatoire.

Diagnostics radiographiques conventionnels (image radiographique)

Enregistrements dans deux plans:
Au moyen d'un radiographiequi sont dans au moins deux niveaux (de face, de côté) doit être réalisée, on peut voir la structure osseuse du Colonne vertébrale juge.

Il est également possible de radiographier le patient dans le cadre d'un enregistrement fonctionnel. Ces enregistrements spéciaux, réalisés en position inclinée, permettent de tirer des conclusions sur la mobilité de la colonne vertébrale.
Le problème du diagnostic d'une hernie discale par une radiographie est basé sur le fait que seules les structures osseuses sont présentées ici, les tissus mous restants et le Disque intervertébral ne peut être mappé qu'indirectement. Cela signifie que la colonne vertébrale peut être jugée à partir de sa structure osseuse, mais pas - et cela semble particulièrement important dans le cas d'une hernie discale - la situation du disque intervertébral et ses problèmes individuels.

Myélographie

Dans le cadre d'un Myélographie dans le cas d'une hernie discale, un produit de contraste radiographique est injecté dans le Sac nerveux (Sac dural). Le produit de contraste dans le sac nerveux rend la moelle épinière, y compris la racine nerveuse, indirectement visible sous la forme d'un évidement de produit de contraste. Cependant, étant donné que de très bonnes méthodes d'imagerie transversale peuvent désormais être utilisées, la myélographie n'est plus utilisée que très rarement.

Surtout par l'utilisation de IRM (Myelo-MRI) et CT l (Myelo-CT), il est actuellement possible de faire les déclarations les plus précises sur la taille et l'emplacement d'une hernie discale. Avec une tomodensitométrie, cependant, une exposition aux rayonnements se produit sur le système organique.

IRM / CT

le IRM de la région affectée respective représente le diagnostic le plus important et le plus valable d'une hernie discale. Selon la région touchée, un IRM de la colonne cervicale, ESPE ou Rachis lombaire dangers.
Si des processus inflammatoires ou si des processus de guérison doivent être évalués (ce que l'on appelle le tissu de granulation), un IRM avec agent de contraste dangers.
La taille et la position de la hernie discale peuvent être reconnues via l'IRM, et l'âge peut également être évalué dans certains cas.
Si deux IRM sont effectuées pendant le cours, des déclarations peuvent également être faites sur l'évolution et la durée des symptômes.

le CT De nos jours, il ne joue qu'un rôle secondaire dans le diagnostic d'une hernie discale car il est inférieur à l'IRM en termes de détail. Parfois, vous ne pouvez pas voir de petites hernies discales.
De plus, il y a une exposition aux radiations lors d'un scanner. Une IRM, par contre, est sans rayonnement et fonctionne par magnétisme.

Traitement d'une hernie discale

Une hernie discale peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Il est décidé individuellement lequel de ces traitements convient le mieux au patient.

En règle générale - sauf dans le cas de hernies discales aiguës avec déficits moteurs et / ou sensoriels - la thérapie d'une hernie discale consiste initialement en un traitement conservateur, qui peut être composé d'un grand nombre de mesures de traitement différentes. Dans la première étape, il est important d'immobiliser et de soulager la colonne vertébrale. Pour y parvenir de la meilleure façon possible, on dépend de la hauteur à laquelle la colonne vertébrale est touchée: En cas de hernie discale dans la colonne cervicale, un brassard cervical est recommandé pour la stabilisation.
Dans le cas d'une hernie discale dans la colonne lombaire, le lit de marche aide à soulager le nerf. Ici, le patient positionne ses jambes inférieures sur un support en position couchée de manière à ce que les jambes supérieures et inférieures soient à un angle de 90 ° l'une par rapport à l'autre. Cependant, il n'est pas nécessaire d'immobiliser la colonne vertébrale dans le sens d'un repos au lit plus long.

Le traitement de la douleur est l’objectif du traitement ultérieur. Ce n'est que lorsque la personne concernée est indolore que les mesures suivantes telles que La physiothérapie montre du succès. Des analgésiques, des anti-inflammatoires et des relaxants musculaires peuvent être utilisés pour soulager la douleur. En cas de douleur intense, l'utilisation d'un anesthésique local ou de cortisone est également utile. Ici notamment sous la forme d'une injection de cortisone. La physiothérapie, c'est-à-dire les traitements par la chaleur ou le froid, est également un soulagement de la douleur. Les applications de chaleur comprennent par ex. Patchs de chaleur (par exemple ThermaCare®), boue et boue, bains chauds ou rayonnement infrarouge. La circulation est stimulée par la chaleur et les muscles tendus du dos sont relâchés. Les applications froides telles que les oreillers en gel ou les compresses froides sont plus bénéfiques pour l'irritation nerveuse. La thérapie par ultrasons a également un grand effet dans le traitement des hernies discales: les ondes sonores génèrent de la chaleur dans les tissus par le biais de vibrations et détendent ainsi également les muscles du dos. Les massages et l'acupuncture peuvent également contribuer à une réduction souhaitée de la douleur. Pour une élimination à long terme de la douleur, les muscles du dos doivent dans tous les cas être renforcés. Les mesures physiothérapeutiques d'accompagnement sont donc un élément essentiel de la thérapie de la douleur, car le renforcement des muscles du dos crée un rail de guidage pour la colonne vertébrale, ce qui réduit également la charge sur le disque intervertébral.

Le traitement chirurgical n'est que rarement indiqué lorsque les symptômes de la hernie discale ne peuvent être maîtrisés par des mesures conservatrices. C'est souvent le cas lorsque les nerfs ont été endommagés dans la hernie discale et que des symptômes de paralysie (motrice et sensorielle) apparaissent. Un exemple de ceci est une hernie discale dans la colonne lombaire, qui perturbe la vidange de l'intestin et de la vessie en endommageant un nerf. Lors d'une opération de disque intervertébral, la partie hernie du disque est retirée afin de soulager le nerf resserré.

Il existe différentes manières de traiter chirurgicalement une hernie discale. Lors d'une opération ouverte sur la colonne vertébrale, le chirurgien peut soit retirer le disque intervertébral, soit le tissu «prolabé» qui affecte le nerf. Ou une procédure mini-invasive ("chirurgie en trou de serrure") est choisie. Similaire à la procédure ouverte, le disque intervertébral est retiré, mais cette fois, le chirurgien travaille par voie endoscopique, c'est-à-dire il atteint la colonne vertébrale par une petite incision. Après une opération discale, une autre hernie discale peut survenir. Il peut également arriver que des cicatrices se forment à partir du tissu enlevé, ce qui irrite à nouveau le nerf de la moelle épinière et les symptômes d'origine persistent.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous:

• Traitement d'une hernie discale
• Chirurgie discale hernie - Quels sont les avantages et les inconvénients?

Médicament pour une hernie discale

Les analgésiques qui inhibent en même temps la douleur et l'inflammation conviennent au traitement médicamenteux d'une hernie discale. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS en abrégé, sont idéaux pour cela. Ceux-ci incluent des ingrédients actifs tels que le diclofénac ou l'ibuprofène. En inhibant une enzyme, la cyclooxygénase (COX), les AINS empêchent la production de prostaglandines, qui jouent un rôle clé dans le développement de la douleur et des réactions inflammatoires.
Le paracétamol, un analgésique, peut être pris comme alternative aux AINS, principalement en raison de sa meilleure tolérance. C'est aussi un analgésique, mais pas aussi anti-inflammatoire que les AINS.
Les corticostéroïdes (cortisone) ont un effet anti-inflammatoire et sont donc bien adaptés aux mesures anti-inflammatoires. Surtout en cas de menace de lésions nerveuses, la cortisone est un médicament très efficace contre le gonflement causé par la hernie discale.
En savoir plus sur le sujet ici: Traitement à la cortisone pour une hernie discale

Toutes les hernies discales n'ont pas besoin d'être traitées avec de la cortisone.
Les relaxants musculaires, c'est-à-dire les médicaments relaxants musculaires, peuvent également aider avec une hernie discale. Ils relâchent les muscles et soulagent ainsi les tensions.

En savoir plus sur les différents relaxants musculaires ci-dessous: Relaxants musculaires

Les opioïdes (morphine, tramadol) sont recommandés pour les douleurs sévères et durables. Les opioïdes sont de puissants analgésiques, qui peuvent provoquer des effets secondaires graves et ne sont donc utilisés que sous contrôle dans le cadre d'un traitement médical.

Si la douleur est chronique et que l'effet des autres analgésiques est insuffisant, il est toujours possible d'utiliser des anticonvulsivants et des antidépresseurs. Ces médicaments augmentent le seuil de douleur afin que le patient développe une meilleure tolérance à la douleur.

En savoir plus sur le sujet sur: Médicament pour une hernie discale

PRT

Si les mesures thérapeutiques antérieures telles que les médicaments, la physiothérapie et les mesures physiques ne sont pas suffisantes pour une amélioration notable des symptômes discaux existants, la PRT peut être utilisée comme analgésique supplémentaire.
L'abréviation PRT signifie thérapie périradiculaire, un relativement nouveau et mesure non opérationnellequi peut essentiellement être effectuée sur toutes les sections de la colonne vertébrale.

Ici sera sous anesthésie locale directement sur le nerf affecté ou pincé sur la colonne vertébrale à l'aide d'une aiguille PRT injecté. Il est également possible de travailler avec une petite dose de médicament, car le placement précis a un effet apaisant sur la racine nerveuse douloureuse.
On est souvent injecté Association d'un corticostéroïde (cortisone) et d'un anesthésique local à action prolongée: Le corticostéroïde (cortisone) fait cela Décongestion la racine nerveuse irritée et la hernie discale, donnant ainsi au nerf plus d'espace à son point de sortie de la colonne vertébrale afin qu'il ne soit plus pincé.
L'anesthésie locale conduit à un Réduction de l'inflammation et des radiations douloureuses localisées. En utilisant le médicament comme dépôt, cet effet devrait durer plus longtemps. En tant que contrôle, la PRT est réalisée à l'aide de techniques d'imagerie (roentgen, CT ou IRM) pour garantir un positionnement précis de l'aiguille d'injection.

Avec l'aide de la thérapie périradiculaire (PRT), un soulagement significatif de la douleur ou même ça Absence de douleur peut être atteint. Habituellement, cela suffit 2 à 4 traitements qui devrait avoir lieu toutes les semaines.

Lire des informations plus détaillées sur: PRT

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sur ce que vous pouvez faire avec une hernie discale existante sous notre rubrique: Hernie discale - que faire?

Opération d'une hernie discale

Si le traitement conservateur ne conduit pas à une réduction de la douleur dans le cas d'une hernie discale ou si la hernie discale a conduit à des troubles neurologiques et à des déficiences, une opération peut être effectuée.
L'indication d'une opération pour une hernie discale est plus que jamais soigneusement étudiée. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou locale et peut être proposée dans différentes variantes selon le chirurgien et la clinique.
La technique mini-invasive permet l'opération de la hernie discale sans grandes incisions. Cependant, ce n'est pas possible avec tous les types de hernie discale et le chirurgien doit décider si un travail mini-invasif peut être effectué.
Il existe plusieurs méthodes peu invasives disponibles. Dans la variante microchirurgicale, le patient est généralement allongé sur le ventre - en cas de hernie discale sur la colonne cervicale, sur le dos - et une incision cutanée d'environ 2 cm est pratiquée à travers laquelle le chirurgien peut opérer sur le disque affecté avec le plus petit des instruments.
Avec la variante endoscopique, un petit tube est poussé à travers une incision cutanée d'environ 1 cm jusqu'au disque intervertébral. Le tube (endoscope) peut être inséré par le côté ou par l'arrière. De très petits instruments et une caméra sont introduits à travers l'endoscope à travers lequel le chirurgien peut retirer la hernie discale intervertébrale. Avec les deux variantes mentionnées, un laser peut également être utilisé à la place des scalpels. Dans ce cas, les hernies discales ne sont pas coupées, mais évaporées. De plus, même les plus petites portions de disques intervertébraux qui autrement ne pourraient pas être atteintes peuvent être retirées de cette manière.
Il y a aussi l'électrothérapie. Ici, le disque intervertébral est opéré à des températures supérieures à 90 degrés Celsius.
Les hernies discales plus compliquées doivent souvent être opérées dans la variante chirurgicale ouverte conventionnelle. Une incision cutanée plus longue est pratiquée à partir du dos et le chirurgien coupe les ligaments postérieurs de la colonne vertébrale pour révéler le canal rachidien. Il peut également être nécessaire de retirer des parties de l'arc vertébral.

En savoir plus sur le sujet: Quand faut-il opérer une hernie discale?

Risques de chirurgie

le Opération d'une hernie discale est pas sans risque et ne doit donc pas être effectuée sans indication appropriée. Fondamentalement, toute anesthésie générale est un risque.
Cependant, en raison du développement de procédures mini-invasives, qui peuvent également être réalisées sous anesthésie locale, il s'agit d'un risque évitable. Après l'opération peut sur le site chirurgical Saignement secondaire, Des ecchymoses et Gonflement surgissent et la plaie peut s'infecter.
Il est également pertinent que Douleur, picotement, Engourdissement et d'autres aussi échecs neurologiques peuvent persister ou même réapparaître après l'opération, car ils émergent pendant l'opération Nerfs irrités ou blessés peut être. Le terme technique pour ces symptômes après l'opération de la hernie discale est appelé Syndrome post-nucléotomie.
En plus des nerfs, il existe un risque que des vaisseaux ou d'autres organes (intestins, vessie, etc.) soient blessés pendant l'opération. puisque Utilisation des variantes d'opération mini-invasives peut un une grande partie des complications peut être évitée, car l'accès chirurgical plus petit entraîne beaucoup moins de blessures aux autres tissus.

Durée de l'opération

Le plus utilisé de nos jours procédure mini-invasive pour opérer une hernie discale dans la plupart des cas 30 à 60 minutes. Cependant, cette durée dépend de la variante utilisée par le chirurgien, de la forme de la hernie discale et de la voie d'accès sélectionnée.
En outre, par exemple, aussi très surpoids ou vieillesse les facteurs du patient qui influencent la durée de l'opération.
À Interventions sur eux disques intervertébraux multiples peut être affecté par la chirurgie jusqu'à 120 minutes prendre du temps, car plusieurs voies d'accès doivent être créées ici et le temps de fonctionnement est additionné en conséquence.
Dans lequel la chirurgie conventionnelle ouverte est le temps opératoire une hernie discale, selon l'emplacement (rachis cervical, rachis thoracique, rachis lombaire) et la voie d'accès, entre 60 et 120 Minutes.
Devrait en plus de la suppression de l'incident raidisseur supplémentaire (Fusion vertébrale) de la colonne vertébrale ou d'un Prothèse de disque intervertébral sont introduits, alors la procédure peut aller jusqu'à prendre plusieurs heures.
En plus du temps de fonctionnement pur de plus, l'heure de l'anesthésie avant et après l'opération pour être inclus. Une anesthésie ou une anesthésie appropriée doit être pratiquée avant l'opération. Après l'opération en ont besoin Il est temps de se réveiller dans la salle de réveil ou pour retirer l'anesthésique local.

Hernie discale pendant la grossesse

Les femmes enceintes ne font qu'un risque accrusouffrir d'une hernie discale. Le plus souvent, une hernie discale survient pendant grossesse dans le domaine de Vertèbre lombaire sur.

La raison de l'émergence est principalement due à la Poids du bébé en pleine croissance. Dans de nombreux cas, c'est Muscles du dos pas suffisamment conçu pour résister à ce contrepoids. C'est ainsi que la future maman en développe une Mauvaise posturece qui peut conduire à une hernie discale.

Favorise également le changement hormonal de la femme pendant la grossesse un tel événement. le Rondelles de bande absorber plus d'eau et devenir ainsi plus instable et plus sujet à un incident.

S'il y a une hernie discale pendant la grossesse, le un traitement conservateur tout d'abord. Avant d'utiliser un analgésique, des tentatives sont faites pour aider la femme enceinte avec d'autres mesures. Bouge toi, Massages, thérapie physique ou acupuncture peut aider à atténuer les symptômes. Même la réduction du stress et la relaxation de la femme enceinte peuvent relâcher les tensions et améliorer les symptômes.

Si ça ne marche pas, viens analgésiques pour utilisation. Il est essentiel d'utiliser le Protection de l'enfant à naître être respecté. Le médecin ne prescrit que des analgésiques qui ne traversent pas le placenta dans la circulation sanguine de l'enfant pendant la grossesse et ne nuisent donc pas à l'enfant.
Le paracétamol est le médicament contre la douleur de premier choix pendant la grossesse. (Se il vous plaît se référer Paracétamol pendant la grossesse)

Le sport et la hernie discale

Le meilleur remède, une hernie discale pour prévenir, est Bouge toi. Cela permet au Empêche l'usure de la colonne vertébrale en fournissant au disque intervertébral de meilleurs nutriments et en le renforçant ainsi. Cependant, la prudence est de mise lors du choix du sport - car tous les mouvements ne sont pas bénéfiques pour le dos.
Pour les personnes ayant des problèmes de dos, cependant, il existe un large choix qui est sûr.Ils sont particulièrement adaptés à l'entraînement des muscles abdominaux et du dos en respectant le dos nager, En marchant et Faire du vélo. Dans ces sports, les muscles de l'abdomen et du dos sont également sollicités, de sorte qu'une épine dorsale solide se forme.
Même Le jogging est après une hernie discale est autorisé après un. Il est conseillé de faire attention à une surface venant en sens inverse lors du jogging. Le mieux devrait être sur un revêtement de sol souple tel que. être joggé sur le sol forestier et non sur des surfaces dures comme l'asphalte afin de protéger la colonne vertébrale de la compression. Les sports qui sollicitent beaucoup la colonne vertébrale (par ex. Soulever des poids) ou qui impliquent des mouvements de rotation (par ex. Colonne vertébrale découragé pour le bien des experts.

• Hernie discale et exercice
• Faire du jogging après une hernie discale

Localisation de la hernie discale

Hernie discale lombaire

UNE prolapsus discal du Colonne lombaire (colonne lombaire) - également appelée hernie discale lombaire - se produit de manière significative par rapport à la hernie discale de la colonne cervicale ou thoracique plus souvent sur. À propos 90% de toutes les hernies discales se trouvent dans la partie inférieure de la colonne vertébrale. La raison en est le poids sur la colonne lombaire, qui est particulièrement visible lors du déplacement. La colonne vertébrale lombaire est la plus sollicitée lors du travail physique ou du sport.
Il existe également une distribution de fréquence au sein de la colonne lombaire. 80% sont répartis sur les segments du rachis lombaire L4 / 5 et le plus fréquemment L5 / S1

• Hernie discale de la colonne lombaire
• Hernie discale L4 / 5
• Hernie discale L5 / S1

S'il y a un incident dans la colonne lombaire, de sorte que la masse gélatineuse du Disque intervertébral sorties, peut ennuyer irrité voire pincé. Douleur locale sur la section lombaire affectée du Colonne vertébrale peut indiquer une hernie discale. De plus, il y a un local Réaction inflammatoirece qui aggrave parfois la douleur. Puisque dans la colonne lombaire, les nerfs qui alimentent les jambes proviennent du Canal rachidien peut émerger La douleur irradie également en forme de segment sur la jambe jusqu'au pied - en fonction du segment vertébral affecté par l'incident. Cela peut aussi être dans les jambes Troubles sensoriels - comme c'est désagréable Picotement, surdité- ou même à Paralysie des muscles viens.

Dans le pire des cas, une hernie discale de la colonne lombaire supérieure affecte les nerfs responsables de la régulation de la Les muscles de la vessie sont responsables. Dans ce cas, le patient peut éprouver un Trouble de la miction venir, c'est-à-dire qu'il n'a plus le contrôle de l'évacuation de l'urine dans la vessie et incontinent et d'autres symptômes apparaîtront.
Avec des symptômes supplémentaires tels que Incontinence fécale et Engourdissement dans la région génitale et anale (Anesthésie des culottes) on parle de "Syndrome de la queue de cheval". Un médecin doit être contacté rapidement ici. Avec l'aide d'un Chirurgie d'urgence une tentative est alors faite pour soulager la racine nerveuse rétrécie. De cette manière, les selles chroniques et l'incontinence urinaire peuvent être évitées dans le meilleur des cas.

Figure colonne lombaire avec hernie discale (NPP)

1. Corps vertébraux
   
2. Disque intervertébral
   
3. Hernie discale / disque saillant
   
4. Apophyse épineuse
   
   
   
   
   

Hernie discale de la colonne cervicale

UNE prolapsus discal du Rachis cervical est également appelé médicalement hernie discale cervicale désigné. Étant donné que cette zone de la colonne vertébrale n'est pas aussi lourde que la colonne thoracique et lombaire, les hernies discales se trouvent dans la colonne cervicale moins fréquent observer. La partie inférieure de la colonne cervicale est souvent affectée, car c'est là que les segments vertébraux individuels ont la plus grande mobilité. Dans la colonne cervicale, une hernie discale peut appuyer sur les nerfs émergeant du canal rachidien. Ceci est particulièrement visible Douleur dans la région du couqui s'étendent jusqu'à la Épaules ou ça tête peut se propager. Étant donné que les nerfs qui alimentent les bras sont situés dans la colonne cervicale, une hernie discale cervicale est souvent également manifeste douleur irradiant vers le bras. Cela peut également affecter la personne concernée Troubles sensoriels montrer dans la zone de la peau fournie par le nerf affecté: sensation de picotement inconfortable ou surdité jusqu'aux mains se produisent. Dans le pire des cas, il vient en plus de pannes du moteur du bras, donc à la paralysie des muscles des bras. De nombreux patients souffrent également d'autres symptômes, tels que vertiges ou Troubles de l'équilibre.

En raison des symptômes, de nombreux patients Soulager la posture pris, ce qui contribue également au raidissement du cou et aggrave ainsi encore les symptômes.

Les causes d'une hernie discale de la colonne cervicale sont aussi grosses et fausses charges, tel que mouvements défavorables de la colonne cervicale. Cela inclut également les charges incorrectes à long terme, telles que travaillant devant l'ordinateur avec la tête raide. Les hernies discales cervicales peuvent également être provoquées par des blessures. Cela peut par exemple être avec un Collision arrière, dans lequel la tête est projetée vers l'avant sans protection et non stabilisée. Des disques glissés dans la région du cou sont plus susceptibles de se produire les personnes plus âgées en raison de l'usure du Rachis cervicalqui se manifestent sous la forme de joints desserrés peuvent plus facilement conduire à un incident.

IRM d'une hernie discale de la colonne cervicale

Rachis cervical IRM:

1. Disque intervertébral
2. Corps vertébraux
3. Moelle épinière
4. prolapsus discal

De plus amples informations sur ce sujet sont également disponibles sur: IRM de la colonne cervicale

Hernie discale de la colonne thoracique

Une hernie discale sur le Colonne vertébrale thoracique est beaucoup moins fréquent comme une hernie discale de la colonne cervicale ou lombaire. Souvent, ces hernies discales se présentent sans symptôme et ne sont parfois appelés que par le médecin Découverte fortuite dans un CT ou une IRM de la colonne thoracique découvert. Mais tous les patients ne sont pas épargnés. Le principal symptôme d'une hernie discale est la colonne thoracique Douleur. Et si la personne concernée se plaint de douleur, c'est généralement très fort prononcé. La douleur est là local sur le segment vertébral affecté, dans de nombreux cas, aller avec un segment local inflammation ou Tension musculaire dans la région de la colonne thoracique.

La douleur de la colonne vertébrale peut également être en cours de route Travers de porc en avant au milieu de la Cage thoracique rayonner. Ce rayonnement spécial de la douleur s'appelle "Névralgie intercostale«Et est décrit par les patients comme très inconfortable. Typique de la douleur causée par une hernie discale de la colonne thoracique est qu'elle est causée par tousser, Éternuement ou Rire être renforcée.

Les personnes concernées se plaignent également d'autres plaintes de temps à autre, telles que Coeur de course ou Palpitations et oppression dans la poitrine. Même vertiges et Essoufflement rapportés par certains patients atteints.

S'il y a une hernie discale dans la colonne thoracique, la douleur irradie souvent aussi dans la colonne vertébrale pauvres off, mais les jambes sont moins souvent touchées. Sur les armes et Jambes la hernie discale peut à son tour entraîner troubles sensibles (Picotements, engourdissements) et pannes de moteur (Paralysie) Express. Cela peut également entraîner une altération de la colonne thoracique Troubles de la vessie et des intestins viens. Si vous ressentez ces symptômes, vous devez consulter immédiatement un médecin, car la moelle épinière est endommagée et un traitement chirurgical est nécessaire.

La cause principale d'un disque glissé de la colonne thoracique est la Usure due à la vieillesse appeler. Aussi l'effort physique et fardeau, tel que Mauvaise posture ou un chargement incorrect peut provoquer une telle hernie discale.

Épidémiologie

Mal au dos seuls ne sont pas une indication de la présence d'une hernie discale. En général, il est très difficile de trouver que Causes des maux de dos détecter. Même les images radiographiques ne peuvent pas toujours fournir la clarté souhaitée.

Pour montrer que le mal de dos et la présence réelle d'un pathologique (= pathologiques) les découvertes discales ne sont pas toujours obligatoires, l'étude de Jensen doit être citée ici à titre d'exemple. Cette étude contrôlée randomisée a coopéré IRM de la colonne lombaire et l'a examiné personnes sans symptômes. Les resultats étonner:

À 52 % le patient pouvait voir une saillie du disque intervertébral (= Protrusioégalement connu sous le nom de protrusion de disque intervertébral ou protrusion de disque).

À 27 % Une hernie discale a été diagnostiquée et, de plus, 1% des patients avaient une hernie discale qui pressait déjà sur les tissus environnants.

À 38 % de tous les patients, les changements ne se sont pas limités à un seul disque.

Il est alarmant de constater qu'environ 33% seulement de toutes les personnes examinées ont déclaré souffrir de maux de dos. Cela montre clairement que la précision du diagnostic ne peut être obtenue que si les mesures de diagnostic sont prises aussi complètement que possible. Différents symptômes doivent toujours être différenciés les uns des autres afin de poser un diagnostic fiable "prolapsus discal"pour pouvoir fournir.

Âge et fréquence

Les hernies discales surviennent le plus souvent dans la région du Rachis lombaire suivi de disques glissés dans la zone du Rachis cervical, Incidents dans le domaine de Colonne vertébrale thoracique sont relativement rares comme possibilité supplémentaire.

Lors d'incidents de la colonne lombaire, les plus fréquents 30e et 50e La colonne cervicale est entre les années de la vie 40e et 60e Année de vie affectée plus tard. Une protrusion discale (protrusion discale voir ci-dessous) peut se produire beaucoup plus tôt.

Au cours de la vie, les hernies discales sont alors moins fréquentes, car la perte d'eau discale se produit alors plus intensément. En ce qui concerne la hernie discale, cela présente "l'avantage" que le noyau gélatineux devient plus épais et ne peut donc se produire que plus difficilement.

Différenciation d'une hernie discale

Dans le contexte d'une hernie discale, on distingue:

• une Protrusion du disque (Image ci-dessous), ce qui conduit à un renflement du Annulus fibrosus vient
• une Prolapsus du disque (= Hernie discale; Image ci-dessous) dans les trous intervertébraux ou - ce qui est beaucoup moins fréquent - dans le canal rachidien.
• une Séquestration, par conséquent, les parties prolabées n'ont plus aucun lien avec le disque d'origine.

Pensez-y comme ceci:

• À Protrusion du disque le disque intervertébral en tant que tel reste initialement intact. Le noyau gélatineux interne se gonfle vers l'avant et appuie sur l'anneau externe cartilagineux en tissu conjonctif.
• À un Prolapsus du noyau pulpeux (NPP) d'autre part, le noyau gélatineux émerge partiellement à travers l'anneau externe. La partie qui émerge reste connectée au reste du noyau gélatineux interne et ne s'encapsule pas.
• Une encapsulation de la zone piétinée, cependant, a lieu en un Séquestration Au lieu de: La partie prolabée du noyau gélatineux n'est plus connectée à la zone interne.

Les zones prolongées du disque intervertébral peuvent être plus ou moins prononcées Racines nerveuses qui sont directement adjacentes au disque intervertébral. Cela comprend également la région lombaire inférieure Nerf sciatique, qui dans certaines circonstances peut déclencher une douleur très violente et intense lors de la pression (douleur sciatique = Sciatique).

Disque intervertébral sain

1. Nucleus pulposus (Noyau gélatineux)
2. Annulus fibrosus (Anneau de fibre)

Renflement du disque intervertébral (protrusion)

1. Nucleus pulposus (noyau gélatineux)
2. Anulus fibrosus (anneau fibreux)
3. Renflé

Disque glissé de la figure (prolapsus)

1. Nucleus pulposus (noyau gélatineux)
2. Anulus fibrosus (anneau fibreux)
3. incident

Anatomie de la hernie discale

Anatomie du disque

Avant de discuter de la hernie discale, le concept de Disque intervertébral être suffisamment clarifié. Ce n'est que lorsque les fonctions et propriétés des disques intervertébraux ont été clarifiées que l'étendue de la hernie discale et ses mesures thérapeutiques peuvent être comprises.

Position - Où sont les "disques intervertébraux"?

Entre deux corps vertébraux de la Colonne vertébrale il existe une connexion cartilagineuse appelée disque intervertébral. Puisqu'il se situe entre deux corps vertébraux, il est souvent appelé Disque intervertébral. Le corps vertébral et le disque intervertébral sont fermement fusionnés.

Propriétés d'un disque intervertébral

Un disque intervertébral se compose du soi-disant annulus fibrosus, du tissu conjonctif, de l'anneau externe cartilagineux et du nucleus pulposus, le noyau gélatineux interne. Au total, les humains possèdent 23 disques intervertébraux, de sorte que dans leur totalité, ils représentent environ 1/4 de la longueur totale de la colonne vertébrale.

Fonction du disque intervertébral

La mobilité de la colonne vertébrale:

Deux corps vertébraux et le nucleus pulposus sont représentés, sur lesquels les corps vertébraux peuvent se déplacer librement l'un contre l'autre comme sur une boule élastique.

Celui décrit ci-dessus Nucleus pulposus, le noyau gélatineux du disque intervertébral est sous pression. La consistance de ce noyau dépend toujours de l'équilibre hydrique du disque intervertébral. La règle empirique suivante s'applique:

Plus il absorbe d'eau de la même manière qu'une éponge, plus il est rebondi, plus élastique et plus résistant.

Le "processus de trempage" doit être présenté de manière compréhensible. La présence du Bilan hydrique et sa diminution peut être illustrée dans le contexte du processus de vieillissement d'une personne: au cours de la vie, la teneur en eau du disque intervertébral diminue automatiquement. Cela devient visible de l'extérieur, par exemple, dans le cadre du processus de vieillissement, au cours duquel les gens deviennent plus petits.

De plus, vous pouvez voir chaque jour en vous-même que la même personne 1 à 3 cm (environ 1%) est plus gros que le soir, ce qui est lié au fait que les disques intervertébraux se remettent du soulagement nocturne et ont pu à nouveau sucer complètement. Vous pouvez imaginer une éponge essorée qui est placée dans l'eau et imbibée autant que possible. Tout comme une éponge, ça gagne Disque intervertébral ainsi en hauteur.

Cependant, un disque intervertébral a non seulement besoin d'eau, mais aussi de substances dites vitales. Puisque les disques intervertébraux ne se nourrissent pas de l'apport sanguin, ces substances vitales ne peuvent être absorbées que si elles sont présentes et par des mouvements humains variés (se pencher en arrière, encercler le hanche, Aller, faire du jogging, Penché, ...) ont été expulsés au préalable.

Le principe suivant s'applique:

Plus les mouvements d'une personne sont variés, plus l'apport de substances vitales et l'approvisionnement en eau de ce tissu cartilagineux très sensible sont intensément élevés.

fardeau

À travers le Rondelles de bande Ce n'est qu'alors que la mobilité de la colonne vertébrale se produit. Sans lui, la colonne vertébrale serait raide, comparable à un manche à balai, par exemple. Les disques intervertébraux permettent ainsi l'élasticité et la flexibilité des segments vertébraux.

Un déplacement du poids vers l'avant, vers l'arrière ou sur le côté provoque un déplacement du noyau dans la direction correspondante. Par cette relocalisation des noyaux, l'anneau cartilagineux, appelé le disque en fibre cartilagineuse unilatéral et en fonction du mouvement compressé différemment, de sorte que la charge que l'on Disque intervertébral doit endurer, peut être très différent.

Le diagramme ci-dessous est destiné à montrer les différentes charges qui sont placées sur les disques intervertébraux lors des mouvements quotidiens. Il est à noter qu'en position couchée (Position couchée) la pression sur le disque intervertébral est la plus faible. Des postures incorrectes ou des mouvements incorrects (milieu droit, bas) augmentent la charge sur le disque intervertébral. S'il y a déjà une usure du cartilage, un prolapsus discal se produire. L'usure du cartilage, à son tour, est fortement favorisée par l'âge avancé et / ou la perte d'eau.

1. Corps vertébraux
2. Protrusion (bombement du disque intervertébral)
3. Moelle épinière
4. prolapsus discal