Résistance à l'insuline

introduction

En présence de résistance à l'insuline, l'hormone insuline, qui est produite par l'organisme lui-même, a peu ou pas d'influence régulatrice sur les cellules du corps.
Juste des cellules de

• Musculature
• Tissu adipeux ou
• foie

montrent une réactivité réduite à la proteohormone en cas de résistance à l'insuline.

En savoir plus sur le Fonctions de l'insuline.

En général, la résistance à l'insuline ne vous affecte pas seulement endogène Insuline. De préparations d'insuline à substitution externe peut difficilement avoir aucun effet. La résistance à l'insuline a été définie comme une condition dans laquelle les cellules bêta du pancréas pour maintenir les tâches de régulation de l'hormone, environ 200 UI par jour produire et prendre sa retraite.

Cependant, ces quantités ne peuvent pas être synthétisées même par un pancréas sain. En conséquence, les personnes touchées font l'expérience d'un augmenté Niveau de sucre dans le sang (Niveau de glycémie).

Causes de la résistance à l'insuline

L'apparition d'une résistance à l'insuline est principalement typique de Diabète sucré de type 2. Même aux stades préliminaires de cette maladie, une résistance à l'insuline peut être démontrée dans certains cas, qui augmente au fil du temps et qui Responsabilité des récepteurs d'insuline réduire progressivement.

Jusqu'à présent, il n'a pas été possible de prouver de manière concluante les mécanismes auxquels la résistance à l'insuline est attribuable.

1. Obésité
Bien que les deux Diabète de type 2, ainsi que leurs étapes préliminaires en étroite connexion Obésité (Obésité) peut aussi personnes minces attrapez ce type de diabète. Néanmoins, l'obésité est probablement le facteur de risque le plus important en rapport avec le développement d'une résistance à l'insuline.

2. Disposition héréditaire
De plus, on a longtemps supposé que composants héréditaires sont impliqués dans le développement de la résistance à l'insuline. Il y a des preuves de ceux chez les enfants un parent atteint de diabète de type 2 souffre, un 50% de risque devenir diabétique vous-même. Dans ces cas, dans ces les deux parents touchés cette probabilité augmente 80% sur.

3. Régime alimentaire / quantité d'exercice
Ceci est une autre cause du développement de la résistance à l'insuline disproportion entre les apports en glucides (respectivement Apport calorique) et exercice Des quantités excessives de calories et trop peu d'exercice entraînent une augmentation des acides gras libres dans le sang.

ceci à son tour limite l'utilisation du sucre dans les cellules musculaires et adipeuses. A long terme, la conséquence est une diminution de la réactivité des cellules musculaires et graisseuses à l'insuline (résistance à l'insuline). L'organisme stimule alors les cellules B du pancréas, il y a une augmentation de la libération d'insuline. L'augmentation de l'apport d'insuline provoque alors une régulation à la baisse des récepteurs de l'insuline sur les cellules et la résistance à l'insuline augmente régulièrement.

4. Médicaments
Le développement d'une résistance à l'insuline peut également être dû à l'ingestion divers médicaments être ramené. Surtout l'application de Cortisol, l'antagoniste de l'insuline, peut conduire à une réduction de l'efficacité de l'insuline. Puisqu'il y a diverses maladies infectieuses S'il y a une augmentation de la libération de cortisol, appliquez également Les infections comme cause possible une résistance à l'insuline.

Autres raisons de l'apparition d'une résistance à l'insuline:

• Troubles métaboliques avec taux élevés de graisses dans le sang
• Maladies entraînant une augmentation de la production conduire à des hormones de contre-insuline (par exemple: acromégalie)
• Syndrome des ovaires polykystiques (court: SOPK)
• Malnutrition durable

Diagnostiquer la résistance à l'insuline

De nombreuses personnes présentant une résistance à l'insuline ont un poids corporel accru. La graisse abdominale joue ici un rôle important. Le tour de taille peut être déterminé comme une mesure de la quantité de graisse abdominale. L'indice de masse corporelle (IMC en abrégé) est également utilisé pour déterminer l'état nutritionnel.

En outre, si une résistance à l'insuline est suspectée, la quantité de triglycérides (lipides sanguins) dissous dans le sang doit être déterminée. Si les valeurs sont supérieures à 2,44 mmol / litre (215 mg / dl), des diagnostics supplémentaires doivent être effectués d'urgence.

De plus, une production réduite de l'hormone adiponectine produite par les cellules graisseuses est un indicateur important de la présence d'une résistance à l'insuline. D'autres tests de résistance sont le soi-disant test d'exposition au sucre (test oral de tolérance au glucose, oGTT pour faire court) et mesurer le taux d'insuline à jeun.

En savoir plus sur le test d'exposition au sucre sur: Test de tolérance au glucose - Ce que vous devez savoir!

Thérapie de la résistance à l'insuline

Une thérapie appropriée et complète de la résistance à l'insuline comprend plusieurs composants. Pour les diabétiques classiques de type 2, le Adhésion à un régime hypocalorique (soi-disant régime hypocalorique) doit être recherchée.
Cela signifie l'apport calorique quotidien chez les femmes une valeur de 1400 kilocalories ne devrait pas dépasser. Homme diabétique de type 2 autorisé pendant la journée environ 1800 kilocalories à prendre.

En plus d'adhérer à un régime, c'est le principal facteur Augmentation de l'activité physique les patients affectés jouent un rôle majeur dans la thérapie de résistance à l'insuline.

De plus, le temporaire s'applique Augmentation de l'apport d'insuline à des doses très élevées à de courts intervalles afin de briser la résistance à l'insuline. L'administration d'insuline peut à la fois sous-cutané (sous la peau) ou intraveineux (dans la veine). Venez avec cette forme de thérapie de résistance à l'insuline Insulines normales et / ou analogiques comme préparations appropriées en question. Il a été prouvé qu'après les doses initialement élevées, une réduction de la quantité d'insuline administrée est possible après quelques jours.

De plus, il y a divers médicamentsqui sont spécifiquement utilisés pour traiter la résistance à l'insuline. Parmi les médicaments les plus connus, on trouve

• le biguanide Metformine
• du inhibiteur de l'alpha-glucosidase acarbose ou
• le sensibilisateur à l'insuline Pioglitazone.

Tous ces médicaments appartiennent au groupe des médicaments antidiabétiques oraux. L'un des effets secondaires les plus importants est le risque d'en développer un Hypoglycémie (Hypoglycémie) que le régulier Contrôle de la glycémie prendre la plupart des médicaments antidiabétiques oraux.

C'est précisément dans ce fait que réside le grand avantage de la metformine la plus couramment utilisée. En raison de son mécanisme d'action, cela n'implique pas de risque d'hypoglycémie et est donc indispensable moins souvent pour les déséquilibres métaboliques.

La résistance à l'insuline est-elle guérissable?

La résistance à l'insuline se développe généralement sur une période plus longue et, en plus de facteurs génétiques, dépend beaucoup de l'alimentation et de l'activité physique. Un apport calorique excessif et une activité physique insuffisante entraînent une augmentation toujours croissante de la résistance à l'insuline au fil du temps, de sorte que les chances de guérison sont réduites. Avec l'apparition de la résistance à l'insuline, en revanche, la sensibilité à l'insuline peut souvent être à nouveau augmentée grâce à une alimentation consciente et saine et à une activité physique, de sorte que ces mesures offrent la perspective d'une guérison. Dans de nombreux cas, la prise de comprimés ou même l'injection d'insuline peuvent être évitées. Les mesures de changement de mode de vie mentionnées sont toujours utiles pour contrer au moins une nouvelle progression de la résistance à l'insuline.

Quel est l'intérêt de perdre du poids si vous êtes résistant à l'insuline?

Dans le développement de la résistance à l'insuline, un cercle vicieux composé d'un régime riche en calories et d'un exercice insuffisant joue un rôle important. Un décalage entre les calories ingérées et la consommation d'énergie du corps entraîne une augmentation des taux de lipides sanguins et de sucre dans le sang. Le corps essaie de contrer cela en augmentant la libération d'insuline. Cela conduit à son tour à un stockage accru des calories excédentaires dans les cellules graisseuses. En conséquence, les gens continuent de prendre du poids, ce qui limite également l'activité physique et la performance. Il est donc particulièrement important de perdre du poids chez les personnes en surpoids présentant une résistance à l'insuline. Cela peut souvent briser le cercle vicieux. La glycémie et la graisse dans le sang diminuent. De plus, la sensibilité à l'insuline augmente à nouveau. Cependant, les modifications pathologiques de la résistance à l'insuline ne sont réversibles que dans une certaine mesure. Au moins une perte de poids peut contrecarrer une augmentation de la résistance à l'insuline.

Syndrome des ovaires polykystiques (PCO)

La résistance à l'insuline est un élément essentiel dans le développement de la Syndrome des ovaires polykystiques (PCO). Cette maladie est un trouble métabolique chez la femme qui, en plus de la résistance à l'insuline et de l'obésité, est souvent associée à une masculinisation due à un excès d'hormones sexuelles mâles. Un manque d'ovulation et des kystes dans les ovaires peuvent également faire partie de la maladie. La relation exacte entre la résistance à l'insuline et les autres symptômes possibles du PCO n'a pas encore été établie avec certitude. Les femmes affectées ont cependant un risque accru de développer un diabète ou une maladie cardiovasculaire.

Pour les femmes souffrant de PCO et de surpoids, l'objectif principal doit être de perdre du poids grâce à une alimentation saine et à une activité physique suffisante. Ces mesures peuvent souvent améliorer les symptômes, y compris la résistance à l'insuline. Si les symptômes du PCO ne peuvent être atténués par des mesures naturelles, le traitement hormonal est souvent la seule option thérapeutique. La résistance à l'insuline doit souvent être traitée avec des médicaments en cas de taux de sucre élevés.

En savoir plus sur le sujet: Syndrome des ovaires polykystiques