Thérapie du syndrome du canal carpien

introduction

le Syndrome du canal carpien est causée par le goulot d'étranglement d'un nerf dans la région du poignet. Ce rétrécissement peut conduire à Douleur et perte de sensibilité mener. En conséquence, la thérapie vise principalement à créer plus d'espace pour ce nerf et à atténuer les symptômes. Cela dépend de Cause du syndrome du canal carpien la thérapie se déroule différemment.

Thérapie conservatrice

Les plaintes causées par un surcharge sévère du poignet, la thérapie de choix est celle Protection de l'articulation touchée. Cependant, si le stress dure plus longtemps, par exemple dans le contexte professionnel, d'autres mesures d'accompagnement ou un changement de profession doivent être envisagés.

Attelle de poignet

Si les symptômes sont légers, sans impact majeur Pour avoir sur la fonction et la mobilité de la main, la thérapie ne peut consister que La main semblait briller pendant la nuit. Ceci est fait en utilisant un Attelle de poignet et vise à assurer la meilleure circulation sanguine possible, car la plupart des gens ont plié leurs poignets la nuit et donc la circulation sanguine dans la zone des mains est mauvaise. Sauf le Fixation en position neutre de la main cette attelle de poignet exerce une légère pression, censée contrer l'inflammation.

Traitement avec des AINS

Le soulagement de la douleur peut être obtenu en prenant des anti-inflammatoires et des analgésiques. Anti-rhumatismaux non stéroïdiens (AINS) répondent à ces exigences et sont probablement les médicaments les plus couramment prescrits en orthopédie et ne sont pas seuls Rhumatismaux réservé, comme son nom pourrait vous faire croire. Ils fonctionnent de manière fiable jusqu'à un certain degré de douleur.

Produits de 1er choix pour le syndrome du canal carpien sont les AINS comme Diclofénac (Voltaren®),
Ibuprofène (Imbun®), Indométacine (Amuno®), Naproxène (Proxen®) ou Piroxicam
(Felden®).
Principal avantage des AINS par rapport aux analgésiques traditionnels comme L'acide acétylsalicylique (Aspirine®) ou Paracétamol (Benuron®) est à elle anti-inflammatoire puissant Effet. Ils travaillent sur le lieu de
Développement de la douleur calmant. Le tissu inflammatoire peut gonfler et devenir un Réduction de la pression plomb dans le canal carpien.

Comme tous les médicaments, les AINS possèdent également Effets secondaires. Le problème principal est que influence néfaste l'AINS sur l'estomac et les intestins, en particulier avec un traitement à long terme. Des douleurs abdominales hautes, des nausées, de la diarrhée et même des saignements d'estomac et des ulcères intestinaux peuvent en résulter.
Par conséquent, il peut être utile d'arrêter de prendre des AINS en même temps qu'un
Préparation de protection gastrique combiner.

Les AINS sont également disponibles sous forme de Oindre ou Les gels pour usage externe
(Voltaren Emulgel®, Ibutop Creme®). Lorsqu'il est utilisé à l'extérieur, il n'y en a presque aucun
Les effets secondaires, cependant, l'efficacité est également nettement inférieure. Être rare
réactions allergiques locales observé.

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Thérapie à la cortisone

Est le Inflammation plus prononcée peut en plus cortisone administré.

Infiltrations locales avec une préparation de cortisone (15 mg de méthylprednisolone) au moyen d'une seringue dans le canal carpien sont possibles, mais ils contiennent Risque de lésion nerveuse (maximum 3 injections). La cortisone est anti-inflammatoire et on dit qu'elle calme le nerf médian hypersensible.

Thérapie orale à la cortisone Forme de tablette peut être prometteur. La prednisolone 20 mg est recommandée le matin pendant 2 semaines, puis 10 mg pendant 2 semaines supplémentaires.

Les deux formes de thérapie ne devraient en avoir qu'une période relativement courte être utilisé parce que la cortisone est dans le Effets secondaires graves du traitement à long terme ayant.

Suppléments de vitamine B

vitamine B est réputé avoir un effet stabilisant et calmant sur les nerfs, c'est pourquoi il est plus souvent prescrit pour les lésions nerveuses de toute nature. Puisqu'il n'y a pratiquement aucun effet secondaire, une tentative peut être faite, même si effet positif sur le syndrome du canal carpien non prouvé scientifiquement pourrait être.

Traitement par ondes ultrasonores

Il est également possible d'atténuer les symptômes à l'aide d'ondes ultrasonores.
Les options thérapeutiques mentionnées font toutes partie du groupe de la thérapie conservatrice, qui convient aux évolutions de la maladie légère à modérée.

Thérapie opératoire

Tient que Des picotements dans les doigts ou la Restriction de fonction la main plus longtemps et si les mesures ci-dessus ne s'améliorent plus, la thérapie chirurgicale est une option. Ce sera ruban (Ligamentum carpi transversum ou Bande carpienne) Divisé, qui limite le canal carpien vers le haut comme un toit, évitant ainsi le piégé Pour libérer les nerfs plus d'espace.

Ce type de chirurgie est principalement effectué par un Main ou neurochirurgiens effectuée et a lieu dans anesthésie locale. Elle peut donc également être réalisée en ambulatoire. Un âge avancé ou une grossesse en cours ne sont pas des contre-indications, car globalement moins de complications sont à prévoir avec cette intervention mineure.

Il y a deux interventions chirurgicales chirurgie disponible, ouverte et endoscopique ou fermée.

Chirurgie ouverte

dans le chirurgie ouverte le chirurgien en fait un Incision cutanée dans l'axe longitudinal de l'avant-bras au niveau du poignet. Cela lui donne la meilleure vue possible de la Bande carpienne, les nerfs sous-jacents et autres structures qui traversent le canal carpien. Il coupe d'abord le ligament et élimine également l'excès de tissu dans le canal carpien lui-même afin de donner plus d'espace au nerf. Ce type de chirurgie est choisi lorsque le L'anatomie du poignet s'écarte de la norme, c'est un chirurgie répétée agit au même endroit ou lorsque la fonction du poignet est déjà sévèrement limitée.

Outre le risques généraux du Saignement, infection et gonflementqui sont présentes dans toute procédure, certaines autres complications peuvent survenir en chirurgie ouverte. Par exemple, un Nerf blessé ce qui peut provoquer un engourdissement des doigts affectés.Dans de très rares cas, il peut également devenir très douloureux et persistant Gonflement des tissus mous venir avec décalcification de l'os. Dans le contexte de cette maladie, à savoir le Maladie de Sudeck enfin à Renforts articulaires. De plus, la cicatrice peut être très sensible au toucher ou au stress pendant quelques semaines et, dans le pire des cas, s'infecter.

Chirurgie endoscopique

dans le chirurgie endoscopique le chirurgien en fait un très petite incision cutanée sur le poignet à travers lequel il guide ses instruments et y opère. L'avantage de ce type d'opération est, bien entendu, que l'incision réelle est plus petite et donc avec moins de plaintes va de pair. De plus, la main peut être rechargée plus tôt après les opérations endoscopiques qu'avec les opérations ouvertes.

Mais à la fin c'est Résultat des deux interventions chirurgicales comme équivalent considérer. Les dangers possibles de la procédure endoscopique sont le risque quelque peu accru de lésions nerveuses, car la vue des structures est réduite par rapport à la procédure conventionnelle. Si des difficultés surviennent pendant l'opération, il se peut aussi que à passé à la chirurgie ouverte doit devenir.

Il convient également de mentionner le soi-disant Snap doigt, les effets tardifs les plus fréquents dans les deux procédures chirurgicales. Cela peut arriver si un Gaine du tendon blessée ou pincée devient. Les doigts individuels peuvent alors claquer ou être très douloureux. Cependant, cela peut généralement être corrigé par une intervention renouvelée sous anesthésie locale.

le Régression de la surdité en main après la procédure peut parfois durer quelques semaines. C'est notamment le cas des patients qui ont déjà souffert d'échecs sévères dus au syndrome du canal carpien avant l'opération. Habituellement, cependant, la sensation de toucher revient tôt ou tard, et éventuellement après une autre opération. Dans des exceptions mais peut engourdir pour durer toute une vie, en particulier chez les patients entrés en traitement très tardivement.

Après l'opération

Immédiatement après l'opération, un un plâtre créé pour immobiliser le bras pendant environ une journée. Par Élévation le gonflement peut être évité. Contre la douleur peut commun Analgésique sont utilisés. Il est cependant important que déjà après les premières 24 heures après la procédure Exercices des doigts devrait être démarré.

le Fils de l'incision cutanée sont d'environ tiré onze jours après la procédure et doit être conservé au sec jusque-là. Par exemple, un sac en plastique sur votre avant-bras lors de la douche convient.

Il est également important d'être sur le bras affecté pendant ce temps rien de lourd à soulever et nulle part pour le soutenir.

Après les deux types de chirurgie, cependant, il est important le plus tôt possible avec des exercices pour le poignet et les doigts pour favoriser autant que possible la mobilité. En particulier le Étirer les bras et le poignet ont un effet très positif sur le processus de guérison, même si cela peut causer des douleurs peu de temps après l'opération. Le tout devrait être fait sur une à trois semaines. Après cela, la main peut et doit être réutilisée telle qu'elle était avant la procédure.

Si, en revanche, la main est trop épargnée pendant cette période, d'autres complications telles qu'un gonflement ou une douleur accrue peuvent survenir.

Incapacité de travailler après l'opération

La durée de l'incapacité de travail dépend de la mesure dans laquelle le bras doit être utilisé au travail. Cependant, après une telle opération généralement une pause de trois à quatre semaines du travail volonté et pas de sport devenir. Selon le type d'emploi, un Cependant, ils peuvent retourner au travail plus tôt, même avec un faible stress et plus tard avec de lourdes charges que possible après quatre semaines.