Traitement hormonal substitutif pendant la ménopause

Qu'est-ce que le traitement hormonal substitutif?

Le corps humain produit un grand nombre de substances messagères différentes. Certaines de ces hormones ne sont produites qu'à certains moments ou à certaines phases de la vie.

Les hormones sexuelles des femmes, par exemple, diminuent rapidement pendant la ménopause et cette perte soudaine d'hormones entraîne certains symptômes qui, chez certaines femmes, sont si prononcés que la ménopause devient une maladie.

Cependant, les hormones peuvent être remplacées artificiellement afin que la perte des hormones se produise moins soudainement et que la femme puisse s'y adapter. C'est ce qu'on appelle le traitement hormonal substitutif.

Quand le traitement hormonal substitutif a-t-il un sens?

Le début de la ménopause est la raison la plus courante du traitement hormonal substitutif.
De nombreuses femmes souffrent de bouffées de chaleur, d'insomnie, de sautes d'humeur et d'autres symptômes au cours de cette phase. Ces symptômes sont dus à la chute brutale de la production d'hormones et peuvent donc être traités avec des hormones artificiellement fournies.

Ces hormones artificiellement fournies sont principalement des préparations d'œstrogènes. Cependant, cette thérapie n'est recommandée que pour les symptômes sévères.
L'hormonothérapie substitutive n'est pas recommandée comme protection contre des maladies telles que l'ostéoporose, car les effets secondaires sont trop forts avec une utilisation à long terme.

D'autres raisons pour les thérapies de remplacement hormonal sont diverses maladies qui conduisent à une production hormonale restreinte, même chez les jeunes années. Une ablation précoce des ovaires entraîne également une sorte de ménopause (ménopause), qui peut être évitée par un traitement hormonal substitutif.

Il existe également un traitement hormonal substitutif pour les hommes. Dans ce cas, la testostérone peut être remplacée car les hommes peuvent subir un changement similaire de la production d'hormones avec l'âge.

Lors des interventions de changement de genre chez les personnes transgenres, des hormones du sexe souhaité sont également administrées artificiellement.

Vous pouvez également lire plus d'informations sur ce sujet: Les hormones d'une femme

Préparations pour le traitement hormonal substitutif

Les hormones utilisées pendant la ménopause sont principalement des œstrogènes et des progestatifs.
Les œstrogènes peuvent être administrés sous plusieurs formes:

• L'œstradiol micronisé est un œstrogène naturel et peut être administré par le système digestif et la peau.
• Le valérate d'estradiol est un précurseur de l'estradiol et est administré par voie orale (sous forme de comprimé à avaler).
• Les œstrogènes conjugués sont obtenus à partir de l'urine de jument et peuvent également être pris sous forme de comprimés.
• L'estriol est un œstrogène faible mais naturel. La posologie standard ne fonctionne pas contre l'ostéoporose. L'estriol peut être utilisé sous forme de pommade directement dans la région génitale et contrecarrer la dégradation de la membrane muqueuse.
• L'éthinylestradiol est un œstrogène artificiel très puissant, qui n'est utilisé que pour la contraception et donc non utilisé pendant la ménopause.

Chacun de ces ingrédients est vendu par différents détaillants sous des noms différents. Le médicament le plus couramment prescrit est Presomen Compositum (avec œstrogène conjugué, entre autres). Les préparations Kliogest et Activelle (contiennent, entre autres, de l'estradiol) et Climopax (avec œstrogène conjugué) sont également fréquemment utilisées. Le patch le plus couramment utilisé est Estragest. En plus des œstrogènes, les femmes reçoivent un progestatif antagoniste. Cela n'est pas nécessaire après le retrait de l'utérus.

Pendant la ménopause, non seulement l'hormonothérapie substitutive aide à soulager les symptômes, mais également un certain nombre d'autres options thérapeutiques médicinales et homéopathiques. En savoir plus sur: Médicaments contre la ménopause ou homéopathie pour la ménopause

Effets secondaires de l'hormonothérapie

L'hormonothérapie est une intervention médicamenteuse dans de nombreux processus naturels. Étant donné que cela augmente le risque de certaines maladies et effets secondaires, ce traitement ne doit être utilisé que pour les symptômes sévères et uniquement aussi longtemps que cela est absolument nécessaire.
La stimulation permanente de l'utérus avec des œstrogènes peut entraîner une dégénérescence des tissus. Cela peut entraîner un cancer de la muqueuse de l'utérus. Le risque de développer un cancer du sein ou un cancer de l'ovaire augmente également.
Étant donné que les hormones ont également une influence sur le système circulatoire, des thromboses, des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques peuvent survenir. Étant donné que ces effets indésirables sont potentiellement mortels, le traitement hormonal substitutif ne doit être utilisé que dans certaines conditions et à faibles doses. La probabilité d'effets secondaires augmente avec la durée d'utilisation.
Les effets secondaires plus courants, mais moins graves, sont des saignements faciles, similaires aux menstruations et une sensation d'oppression dans la poitrine.
La maladie de la vésicule biliaire augmente également le risque. Les femmes plus âgées ont également un risque plus élevé de développer une démence. Des études ont également montré que les femmes qui prennent des préparations hormonales sont légèrement plus susceptibles de développer un cancer du poumon et de mourir.

Vous pouvez en savoir plus sur les effets secondaires de l'hormonothérapie substitutive ici: Symptômes du cancer du col de l'utérus

Saignements intermenstruels

Les effets secondaires à court terme du traitement hormonal substitutif comprennent des saignements intermenstruels. Celles-ci sont similaires à une période menstruelle normale et ne représentent aucun danger. Le saignement se produit parce que les hormones œstrogènes et progestatifs influencent la muqueuse de l'utérus. De plus, de nombreuses femmes ménopausées ont des saignements menstruels irréguliers. La sévérité du saignement peut également varier considérablement. Par conséquent, le saignement n'est pas toujours un effet secondaire de la thérapie.

Gain de poids

La rumeur selon laquelle l'hormonothérapie entraîne une prise de poids existe depuis de nombreuses années, mais ce n'est en réalité qu'une rumeur. De nombreuses femmes prennent du poids pendant la ménopause, ce qui est totalement indépendant de l'hormonothérapie. Les besoins caloriques du corps diminuent avec l'âge et la plupart des gens n'adaptent pas leur alimentation au nouvel état métabolique, ce qui entraîne une prise de poids. Non seulement les femmes sont touchées par cela. L'ampleur du changement de poids varie d'une personne à l'autre.

Chute de cheveux

La perte de cheveux est un symptôme qui peut avoir de nombreuses causes. Pendant la ménopause, de nombreuses femmes souffrent d'une perte de cheveux accrue, quel que soit le traitement hormonal. Cependant, une carence en fer peut provoquer une anémie chez les femmes présentant des saignements intermenstruels abondants. Le corps a du mal à compenser la perte de sang. Le corps a besoin de fer pour la production de l'hémoglobine transporteur d'oxygène. En cas de carence, les structures corporelles moins importantes que les cheveux sont mal fournies et les racines des cheveux se cassent. Ce symptôme disparaît complètement dès que le corps a à nouveau assez de fer.

L'article suivant continue sur ce sujet: Chute de cheveux chez la femme

Cancer du sein

Certaines cellules du sein et de l'utérus ont des points d'ancrage pour les œstrogènes. Ces points d'ancrage conduisent à une stimulation de la croissance au contact des œstrogènes. Si le traitement hormonal est irrité de façon permanente, les cellules peuvent se développer et se modifier de manière incontrôlée. Ces changements peuvent même conduire au cancer. Surtout lorsque le traitement du cancer du sein a déjà été surmonté, l'hormonothérapie peut signifier un retour de la tumeur. Des contrôles réguliers sont ici importants et le gynécologue doit absolument connaître les antécédents médicaux de la femme concernée.

Vous pouvez en savoir plus sur ce tableau clinique dans l'article suivant: Comment reconnaissez-vous le cancer du sein?

Contre-indication - Quand un traitement hormonal substitutif ne doit-il pas être pratiqué?

Certaines maladies empêchent directement le traitement aux œstrogènes. Ceux-ci incluent le cancer du sein et le cancer de l'utérus, car les hormones peuvent entraîner une croissance tumorale accrue. Les troubles de la coagulation et les thromboses sont également un critère d'exclusion, car les hormones augmentent le risque de thrombose. Si vous avez des saignements vaginaux, la cause du saignement doit d'abord être déterminée avant de commencer le traitement hormonal. Pour certaines maladies du foie, un traitement hormonal substitutif peut également ne pas être possible.

Combien de temps pouvez-vous suivre un traitement hormonal substitutif?

L'hormonothérapie substitutive implique de graves interférences avec certaines fonctions corporelles. La durée du traitement doit être aussi courte que possible, car le risque d'effets indésirables augmente avec la durée d'utilisation et avec l'âge de la femme. Avec un traitement d'une durée supérieure à cinq ans, certains des risques restent accrus même après l'arrêt du traitement.

Que faut-il considérer lors de l'arrêt?

L'hormonothérapie substitutive ne doit être pratiquée que pendant le temps médicalement nécessaire, car la probabilité d'effets secondaires augmente avec le temps.
La première tentative d'arrêt du traitement peut être commencée après environ deux ans. Cela devrait être réduit en quelques mois. Cela signifie que le dosage est réduit en premier. Ceci est réduit de plus en plus et peut être augmenté à nouveau si les symptômes réapparaissent. De cette façon, le corps de la femme peut s'adapter à la baisse des niveaux d'hormones. Certaines femmes ne ressentent plus de symptômes parce que la thérapie peut surmonter la phase difficile, mais certaines femmes signalent également que la thérapie n'a fait que retarder les problèmes.
Les effets exacts de l'hormonothérapie après l'arrêt du traitement ne sont pas entièrement compris. Cependant, des études ont déjà montré que le risque de développer un cancer du sein est plus élevé même après la fin de cinq ans de traitement que chez les femmes sans traitement hormonal substitutif. Chez les femmes âgées en particulier, l'arrêt du traitement doit être envisagé le plus tôt possible.

Quand le traitement hormonal substitutif entre-t-il en vigueur?

Le début d'action du traitement hormonal substitutif dépend du type d'application. Les comprimés doivent d'abord être absorbés par le tube digestif et là. Ensuite, ils doivent passer par le foie, où une grande partie de l'ingrédient actif a déjà été capturée. Les ingrédients actifs administrés par la peau ne doivent pas nécessairement passer par le foie en premier et peuvent donc avoir un effet plus direct. Au début du traitement, un certain niveau doit être construit dans le corps pour que l'effet ne commence pas immédiatement avec le premier comprimé, mais dure quelques jours.