Médecine Interne

Seuil de Cushing

définition

Le seuil de Cushing décrit la quantité de glucocorticoïdes (par exemple la cortisone) administrée sous forme de médicament et qui déclenche le tableau clinique de la maladie de Cushing. Puisqu'il ne s'agit pas d'un vrai syndrome de Cushing, il est appelé syndrome de Cushing. La façon dont cette maladie est déclenchée par un médicament est également appelée iatrogène (littéralement «déclenchée par le médecin»). Dans cette maladie, une dose excessive de glucocorticoïdes conduit à une apparence externe typique avec certaines caractéristiques de reconnaissance spécifiques. Ceux-ci incluent, entre autres, l'obésité du tronc, le cou d'un taureau et un visage de pleine lune ainsi que la virilisation, c'est-à-dire la masculinisation.

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Dose seuil

La dose seuil pour la maladie de Cushing dépend de nombreux facteurs. Cela inclut le type d'administration de médicament, car une prise intraveineuse du médicament a des conséquences différentes de celles, par exemple, d'une administration sous la forme d'une pommade cutanée. Un autre facteur est la réponse individuelle au médicament. Cela signifie que chacun réagit différemment à un médicament. En outre, les médicaments diffèrent également les uns des autres.

La cortisone, par exemple, a la dose seuil de Cushing la plus élevée à environ 40 mg par jour chez les hommes. Les femmes ont un seuil de Cushing légèrement inférieur en raison des différentes conditions métaboliques du corps. Avant la ménopause, elle est de 25 à 30 mg par jour, puis de 15 à 25 mg par jour. Cela signifie que si plus de 40 mg sont administrés par jour, le tableau clinique de la maladie de Cushing peut être déclenché.

En comparaison, la dose seuil pour l'administration de prednisolone n'est que d'environ 7,5 mg par jour et est donc significativement inférieure à celle de la cortisone. La dose seuil la plus basse de médicaments fréquemment utilisés est la bétaméthasone avec 1 mg par jour.

Découvrez tout sur le sujet ici: Maladie de Cushing.

Dose seuil chez les enfants

Dans le cas des enfants, il faut veiller à ce qu'ils aient des doses seuils différentes pour différentes préparations en raison de conditions physiques différentes. Malheureusement, il existe également de nombreuses maladies infantiles qui nécessitent l'utilisation de glucocorticoïdes comme thérapie. Par conséquent, des précautions particulières doivent être prises pour s'assurer que rien à un âge aussi précoce ne déclenchera le syndrome de Cushing suite à une surdose de glucocorticoïdes.

La dose seuil de Cushing pour la préparation de prednisone chez l'enfant est de 6 mg par m² de surface corporelle et par jour. Cependant, cette quantité ne doit être considérée que comme une directive pour les enfants, car le traitement de la préparation dans le corps peut varier d'un enfant à l'autre.

Pourquoi avez-vous besoin du seuil de Cushing?

De nombreuses maladies différentes sont traitées à l'aide de glucocorticoïdes. Ce sont principalement des maladies chroniques qui accompagneront la personne touchée pour le reste de sa vie.
Des exemples courants de ceci sont:

la maladie pulmonaire BPCO
Polyarthrite rhumatoïde
ou
Les maladies auto-immunes comme
- sclérose en plaques
  ou
- Lupus érythémateux.

Il est également de plus en plus fréquent que les gens souffrent de plusieurs de ces maladies en même temps et prennent donc régulièrement des glucocorticoïdes thérapeutiques pour diverses maladies.

Il est donc très important de noter que l'utilisation élevée de glucocorticoïdes n'entraîne pas de tableau clinique nouveau et stressant supplémentaire. Le seuil de Cushing est donc utilisé comme une aide pour soulager le patient atteint de ses maladies au lieu d'alourdir le fardeau. Les médecins peuvent s'en servir comme guide lors de la prescription de glucocorticoïdes afin de ne pas provoquer d'effets secondaires inutiles.

Que se passe-t-il si le seuil de Cushing est dépassé?

Si le seuil de Cushing est dépassé une fois, aucune conséquence directe n'est généralement à prévoir. Le tableau clinique du syndrome de Cushing étant une maladie chronique, il est peu probable que des symptômes apparaissent si la dose est dépassée une fois.

Cela devient problématique si le seuil de Cushing est dépassé sur le long terme. Cela augmente considérablement la probabilité de développer le syndrome de Cushing avec hypercortisolisme. En fonction de la façon dont cela se manifeste, un traitement médicamenteux pour contrer la maladie doit être envisagé. Des médicaments dits adrénostatiques peuvent être administrés, qui bloquent la synthèse du cortisol dans le corps. Dans tous les cas, cependant, le traitement par cortisone doit être réduit dès qu'il apparaît que le seuil de Cushing a été dépassé.

Pour plus d'informations, consultez: symptômes typiques du syndrome de Cushing