Claustrophobie

introduction

Comme la claustrophobie est communément appelée Peur des espaces clos (claustrophobie) désigné. Cependant, cette définition n'est pas exhaustive. Aussi pour les soi-disant Agoraphobie est utilisé comme synonyme de claustrophobie. Le patient a Peur des situations dans lesquelles il est exposé à des symptômes embarrassants ou à des circonstances qui le rendent impuissant. Le contexte psychiatrique des deux troubles anxieux a été bien étudié et documenté. Cependant il y a différences significatives entre la claustrophobie et l'agoraphobie. Ce dernier est souvent associé à un trouble panique, ce qui augmente le niveau de souffrance du patient.

cause première

le cause première Pour définir un sentiment comme la claustrophobie a été appelé dans le passé difficile exposé. Divers aspects jouent un rôle dans le développement de la peur en général et en particulier. À cette fin, différentes théories ont été développées quant aux causes sous-jacentes d'un trouble anxieux ou panique. Cependant, il faut supposer que pas seulement un modèle mais que l'interaction est susceptible de déclencher la maladie.

Dans le modèle explicatif de la théorie de l'apprentissage, on suppose que apprend la claustrophobie au fil du temps a été. Les événements négatifs sont associés à certains objets ou emplacements - par exemple à un ascenseur ou à une place publique. Soit avoir l'expérience directement avec ça stimulus anxiogène (Stimulus) à faire (par exemple, être coincé dans l'ascenseur) ou l'expérience se fait via ce qu'on appelle Conditionnement avec le stimulus lié involontairement. Ce dernier se produit généralement au hasard: une expérience négative se produit dans un certain endroit (par exemple, une place publique) et les sentiments sont alors associés à l'emplacement. En regardant à nouveau, le sentiments associés. Le philosophe grec Epictète a décrit ce fait comme suit: "Ce ne sont pas les choses en elles-mêmes qui inquiètent une personne, mais sa vision des choses."

Si les troubles anxieux sont examinés en fonction de leur contexte psychodynamique, on peut particulièrement bien établir un lien entre les troubles anxieux sous-jacents Caractère du patient et des Expérience effrayante produire. Si le patient ne peut montrer aucune limite dans la vie réelle et est submergé par les relations interpersonnelles, cela peut provoquer une peur fondamentale d'être à l'étroit. Le patient développe une claustrophobie - une peur des espaces confinés.

On pense également que le Processus biochimiques se déroulant dans le cerveau aussi bien que prédispositions génétiques Influencer le développement de l'anxiété et des troubles paniques chez certains patients.Parce que chaque personne est différente ADN possède, il existe également des différences (parfois minimes) dans le cerveau. Les domaines dans lesquels se déroulent les processus biochimiques de développement des émotions ne sont pas exclus et donc également individuellement plus ou moins sensibles aux troubles correspondants. Cependant, le domaine des aspects neurobiologiques et neurochimiques est extrêmement complexe et peu exploré.

L'anxiété en général, mais aussi les troubles anxieux tels que la claustrophobie, peuvent Effets secondaires d'une autre maladie sous-jacente être. Diverses maladies psychiatriques comme Psychose, Troubles délirants ou de la personnalité jouer un rôle ici, mais aussi des rôles différents Maladie physique. Surtout les complications avec cœur et poumon provoquer la peur de la mort chez les patients atteints. Les crises cardiaques, Arythmies cardiaques, essoufflement ou un choc allergique ne sont que quelques exemples de maladies somatiques (physiques) provoquant la peur. En tant qu'effet secondaire lors de la consommation de médicaments, les troubles anxieux et paniques peuvent entraîner "Voyages d'horreur" mener. Le principal danger ici provient de substances qui Hallucinations déclencheur (LSD, champignons hallucinogènes) ou un activateur, caractère euphorique avoir (Les amphétamines, cocaïne, Extase).

Symptômes

claustrophobie:
La claustrophobie décrit que Peur des espaces restreints ou fermés. C'est un soi-disant phobie spécifiqueoù l'anxiété est confinée à un objet ou à une situation. le espaces restreints, comme les ascenseurs, résolvez un plus ou moins état émotionnel oppressant et tendu sur le patient. Si la personne concernée entre dans la situation, des symptômes physiques tels que respiration difficile ou essoufflement déclenché même s'il n'y a pas de cause de déclenchement pour cela. En règle générale, le patient sait que ses peurs ne sont pas fondées, mais ne peut pas simplement les éteindre et subit donc souvent des tourments psychologiques. Cela peut conduire à un comportement d'évitement par lequel le patient essaie de contourner les circonstances qui provoquent la peur. Le niveau de souffrance est augmenté par les restrictions dans le social ou la vie professionnelle car le patient se sent impuissant. Face à cette situation inconfortable, cela peut conduire à un Crise de panique viens.

Agoraphobie:
Dans l'agoraphobie, l'anxiété est concentrée sur les lieux publics, Foules (par exemple dans le bus, le métro ou dans les halls) et dans les situations où le patient est seul, par exemple dans Voyage indépendant ou loin de la maison loin, lieux inconnus. La peur est dans Peur que des situations problématiques surviennentdont le patient ne peut pas s'échapper ou dont il ne bénéficie pas d'une aide immédiate. Les inquiétudes éventuelles proviennent en partie d'expériences antérieures qui ont déclenché une sorte de traumatisme chez la personne concernée. Vertiges, Perdre connaissance, du Perte de continence (Contrôle urinaire et intestinal) aussi bien que Malaise cardiaque avec douleur associée peut jouer un rôle dans ce contexte.

Les symptômes attendus nommés ne représentent qu'un extrait des possibilités globales. Le patient développe une claustrophobie dans le cadre de cette Comportement d'évitement. Ce faisant, il essaie d'éviter de telles situations désagréables, qui, cependant, le placent souvent dans des situations critiques, comme l'isolement social. Des environnements terribles peuvent devenir seulement en compagnie ou pas plus a visité. S'il y a une confrontation, elle peut en devenir une Crise de panique qui peut être accompagné de symptômes physiques. Le trouble panique est une maladie psychiatrique isolée, mais il survient souvent en relation avec des troubles anxieux, en particulier en association avec l'agoraphobie.

Diagnostic

Au début du diagnostic, il convient d'examiner si la peur du patient normal ou comme anormal doit être désigné. Les symptômes qui surviennent, les maladies préexistantes sous-jacentes et le degré de limitation sociale qui résulte du comportement d'évitement jouent ici un rôle. Dans le cas de maladies antérieures, les deux troubles psychiatriques, aussi bien que maladies physiques être compris. Par exemple, survient dans le contexte d'une maladie cardiovasculaire Angine de poitrine un symptôme que les personnes atteintes décrivent comme une sensation de constriction dans le haut du corps. Si les symptômes apparaissent dans de petites pièces, cela peut être associé à tort à la claustrophobie. S'il n'y a pas de telle maladie mentale ou physique, on apparaît trouble anxieux primaire passer.

Les moyens de premier choix pour le diagnostic et l'évaluation des troubles anxieux sont procédures de tests psychologiques. Ceux-ci sont généralement appelés Questionnaires et doit soit être effectuée par le patient lui-même (Auto-évaluation) ou par l'examinateur (Évaluation externe) remplir. Par exemple, lors du diagnostic d'une agoraphobie douteuse, il peut s'agir d'une agoraphobie existante Examiner le comportement d'évitement. Même la question directe sur les situations stressantes ou effrayantes peut donner une indication d'un trouble anxieux développé en cas de réponses inhabituelles (les personnes en bonne santé ne classent pas ces situations comme négatives).

thérapie

Les mesures thérapeutiques sont basées sur la forme de claustrophobie et l'expérience individuelle de situations effrayantes. Le but de la thérapie devrait être que Pour minimiser la souffrance du patient et écarter le comportement d'évitement établi. Les deux Traitement sans médicament, ainsi qu'un stratégie de thérapie pharmacologique (médicamenteuse) peut être utilisé. le Combinaison des deux mesures est souvent l'option la plus prometteuse.

Thérapie médicale

Pour le traitement médicamenteux des troubles anxieux de toutes sortes, vous pouvez utiliser les deux Les antidépresseurs et Benzodiazépines peut être utilisé. Les premiers sont en fait utilisés pour traiter dépressions utilisé, mais ont un effet anxiolytique et calmant tout comme les benzodiazépines. Contrairement aux benzodiazépines, les antidépresseurs doivent être utilisés en premier 2 à 3 semaines être pris jusqu'à ce qu'un niveau de médicament thérapeutiquement efficace soit im du sang surgit.

Le traitement situations aiguës est-ce que les benzodiazépines sont Lorazépam (Tavor®) réservé, car le remède fonctionne rapidement. Il y a, cependant, le Risque de dépendance, ce qui signifie qu'une thérapie à long terme avec des médicaments appropriés n'est pas possible. Thérapie avec soi-disant inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme Citalopram s'est avéré particulièrement efficace dans l'agoraphobie. Dans des cas individuels Bêta-bloquants, qui sont généralement utilisés dans le traitement de diverses maladies cardiaques. Il s'agit ici de découpler les symptômes physiques des symptômes mentaux - l'expérience psychologique demeure, mais elle ne se produit plus Coeur de course ou des tremblements.

Thérapie non médicamenteuse

La plupart des patients se sentent plus en sécurité en présence du médecin. Pour que ce sentiment soit renforcé, une relation de confiance doit s'établir entre le patient et le médecin. Le plus important est de faire comprendre à la personne concernée que ses craintes et les problèmes connexes sont pris au sérieux. Dans le cadre de la thérapie comportementale, dont le succès repose sur une bonne relation médecin-patient, des tentatives peuvent être faites de différentes manières pour apaiser voire réduire les peurs.

Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale en essaie un chez le patient compréhension sur l'émergence des peurs. Ce faisant, la personne concernée apprend comment le sentiment de peur se déclenche et est soutenu par son propre comportement. Avec les informations apprises, le patient peut mieux comprendre les processus lors d'une crise d'angoisse ou de panique et ainsi les affaiblir. En raison du concept éducatif de cette forme de thérapie sont fréquents Thérapies de groupe offert. Celles-ci font également partie des stratégies sociothérapeutiques et visent à réduire le retrait social de la plupart des patients.

Sensibilisation systématique
Une autre possibilité est la désensibilisation systématique. Le patient doit moins sensible aux stimuli anxiogènes devenir. Le médecin traitant gère cela affrontement avec des stimuli appropriés. Premièrement, le patient doit dans la pensée Mettez-vous dans des situations effrayantes. Plus tard, il le fera avec des situations réelles confronté jusqu'à ce qu'il arrive à une soi-disant surstimulation. La personne affectée est «sortie du froid» dans une situation effrayante. Sans possibilité de fuir, il faut reconnaître que la peur de rester dans la situation correspondante s'affaisse de lui-même. En plus de la méthode de confrontation Exercices de relaxation à apprendre. Ainsi, par exemple, sont déterminés Groupes musculaires rythmiquement tendu et provoque ainsi une relaxation mentale.

Alors que dans la plupart des cas, les thérapies comportementales déjà décrites permettent une amélioration, un traitement psychologique en profondeur être nécessaire. Cela prend beaucoup de temps - généralement plusieurs années. Il essaie de découvrir le conflit intérieur qui cause le trouble anxieux. Une connaissance précise du médecin ou du thérapeute sur la vie du patient et une grande confiance entre les deux parties sont des conditions préalables à une thérapie psychologique approfondie axée sur les objectifs.

Évolution et pronostic

En l'absence de traitement, les troubles anxieux, en particulier l'agoraphobie, ont un mauvais pronostic. Le cours non traité est caractérisé par Comportement d'évitement et retrait social régulier. le L'anxiété devient chronique et le patient souffre toujours agonie psychologique plus forte. Cependant, si une thérapie appropriée est trouvée le plus tôt possible, les chances d'amélioration sont bonnes. La majorité des patients qui suivent une thérapie avec motivation sont récompensés par un soulagement ou même par l'absence de peur.

Claustrophobie en IRM

En moyenne, un patient sur dix en reçoit un Examen IRM devrait souffrir de claustrophobie. Cela fait référence à la claustrophobie, la peur de l'environnement exigu. UNE IRM-L'appareil est grand, mais l'espace pour le patient est très petit: le tube de la plupart des appareils ne mesure que 60 à 70 centimètres. Certains patients parviennent à se surmonter et endurent la procédure d'un quart à une demi-heure sans paniquer. Cependant, il existe des voies et moyens permettant au groupe de patients opposé de subir une tomographie par résonance magnétique extrêmement importante sur le plan diagnostique.

Tout d'abord, s'ils sont déjà conscients qu'ils souffrent de claustrophobie ou de crises de panique, ils devraient le faire informer les enquêteurs. L'équipe peut donc s'adapter à la situation et à la Durée de l'effort car le patient peut être minimisé. le Zone du corpsqui devrait être examiné détermine la position du patient pendant la tomographie. Par exemple, seule la jambe, le pied, les bassin ou la Rachis lombaire sont affichés, il est possible que les tête et le haut du corps du patient est positionné à l'extérieur du tube. La plupart des personnes touchées y trouvent déjà un soulagement extraordinaire. Cependant, si l'examen a lieu sur le haut du corps ou même sur la tête, il est impossible de soulager le patient de cette manière.

La prochaine option est, en consultation avec le patient, d'utiliser médicaments anti-anxiété et sédatifs. C'est principalement sur Benzodiazépines recouru à.
Cela se fait généralement Lorazépam (Nom commercial: Tavor®) est utilisé. Il soulage l'humeur tendue du patient et le rend facilement somnolent. Le médicament prend un moment avant d'être pleinement efficace, il doit donc être pris environ une demi-heure avant l'examen. Avec un existant Myasthénie grave ou un bien connu La toxicomanie autorisé à pas de benzodiazépines administré. Le médicament reste dans le pendant une période relativement longue du sang - la moitié de la substance n'est décomposée qu'après environ 15 heures - et rend le patient pas en état de rouler. D'autres aussi Les activités ou travaux susceptibles d'accidents doivent être évités.
La majorité de tous est problématique en raison de l'administration de médicaments Examens IRM faisable. Si cette tentative de faciliter l'examen pour le patient échoue également, une brève anesthésie peut être initiée si le diagnostic est extrêmement urgent. Avec cette procédure, qui doit également être discutée avec le patient, il ne remarque rien de cela.

Trouble panique

Un trouble panique est à travers cela attaques de panique récurrentes Sont définis. Ceux-ci peuvent survenir dans le contexte d'autres troubles ou maladies psychiatriques, mais peuvent également se manifester par un trouble panique général.

Les attaques de panique sont dues à un soudain naissant, peur massive caractérisé. Cela peut encore augmenter jusqu'à un point culminant individuel. Le plus courant Symptômesqui surviennent lors d'une attaque de panique sont les suivants, avec une probabilité décroissante: Coeur de course, Les bouffées de chaleur, sentiment oppressant, Trembler, Somnolence et transpiration soudaine. Les signes apparaissent fréquemment en combinaison sur. Seulement environ la moitié de toutes les crises de panique sont accompagnées de ces symptômes: Essoufflement, Peur de la mort (Peur de mourir), Douleur d'estomac, Évanouissement ("Noir avant yeux will ") et Paresthésie Comment picotement.

Étant donné que les symptômes semblent très dramatiques de l'extérieur, dans de nombreux cas, un Docteur urgentiste appelé. C'est la bonne décision, bien que souvent inutile. En tant que profane (et parfois en tant qu'expert), vous ne pouvez pas initialement faire la différence entre une crise de panique et des plaintes physiques réelles. La durée d'une crise de panique s'élève généralement à 10 minutes à une demi-heure. Cependant, la durée réelle de la maladie peut différer d'un patient à l'autre. Après avoir vécu l'horreur d'une attaque de panique pour la première fois, les personnes touchées ont généralement une peur supplémentaire de devoir subir une autre attaque. Cette peur de la peur s'appelle Phobophobie. Là aussi, il y a un risque d'isolement social pour éviter à tout prix la confrontation avec le stimulus de peur. Le trouble panique joue un rôle important en relation avec les maladies cardiaques. Les malades et les proches des malades (en particulier les hommes) ont peur des incidents cardiaques. Dans le cas d'une crise de panique, les signes subjectifs (ressentis par le patient) s'installent, mais d'un point de vue médical il n'y a pas de symptômes cardiaques.