Signe de pression intracrânienne

définition

Les signes de pression intracrânienne sont des symptômes cliniques et des résultats d'examen qui indiquent la présence d'une augmentation de la pression intracrânienne.
Ceux-ci incluent des symptômes généraux tels que maux de tête, nausées et vomissements ainsi qu'une fatigue et une perte d'appétit éventuellement accrues. Si l'augmentation de la pression intracrânienne persiste sur une période de temps plus longue, des dommages au nerf optique peuvent en résulter. Cela provoque des troubles visuels tels que une réduction de l'acuité visuelle, c'est pourquoi ils sont également considérés comme des signes de pression intracrânienne. Il en est de même pour la détection d'une papille congestive (bombement, rougissement et flou du nerf optique) lors de l'examen du fond d'oeil (ophtalmoscopie).
Enfin, des signes de pression intracrânienne, par exemple sous la forme d'espaces ventriculaires élargis (compartiments cérébraux contenant le liquide cérébral), peuvent également être mis en évidence sur des images radiologiques (TDM ou MRT).

Symptômes

Les symptômes les plus importants pouvant être interprétés comme des signes de pression intracrânienne comprennent

• un mal de tête
• la nausée
  et
• Vomir.

Cependant, ces symptômes sont très peu spécifiques et, dans de nombreux cas, peuvent être attribués à une infection pseudo-grippale ou à une maladie gastro-intestinale.

La présence supplémentaire de troubles visuels, qui se développent sur une période de temps plus longue, parle d'une augmentation de la pression intracrânienne comme cause des plaintes. Désormais, au plus tard, il est essentiel de consulter un médecin afin de pouvoir contrer d'autres dommages consécutifs.
En plus des symptômes décrits, de nombreux patients se plaignent également de

• fatigue accrue
• résilience réduite dans la vie professionnelle et quotidienne
  et
• augmentation de la perte d'appétit.

Si une augmentation de la pression intracrânienne n'est pas reconnue pendant une longue période ou n'est pas traitée de manière adéquate, elle peut également entraîner des troubles du mouvement et un engourdissement dans diverses parties du corps. De même, le hoquet croissant suggère que la situation s'aggrave.

La survenue supplémentaire de fièvre et de raideur de la nuque suggère la présence d'une méningite comme cause de l'augmentation de la pression intracrânienne et devrait entraîner des soins intensifs immédiats.

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Le hoquet en tant que symptôme de pression intracrânienne

Le hoquet joue surtout un rôle chez les personnes touchées, chez qui une tumeur est à l'origine de l'augmentation de la pression intracrânienne. Même si le hoquet peut sembler inoffensif au début, il peut facilement causer un stress mental important aux personnes touchées (y compris des troubles du sommeil). Par conséquent, un médecin doit être consulté si le hoquet est fréquent et persistant.
Sur la base d'autres symptômes possibles et à l'aide d'un examen de la vue ou d'enregistrements radiologiques, le médecin peut initialement estimer la probabilité que la cause soit une augmentation de la pression intracrânienne. Outre le traitement spécifique de l'augmentation de la pression intracrânienne, le hoquet peut également être traité séparément, par exemple à l'aide d'inhibiteurs de la pompe à protons (inhibiteurs de l'acide gastrique comme le pantoprazole) ou procinétiques (contre les nausées / vomissements comme la dompéridone).
Les remèdes maison courants (retenir votre souffle, boire de l'eau, etc.) n'apportent généralement qu'un soulagement à court terme, voire pas du tout.

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Comment reconnaissez-vous les signes de pression intracrânienne sur le scanner?

Les images tomodensitométriques ne prenant que quelques secondes, elles constituent la méthode de choix pour clarifier une augmentation présumée de la pression intracrânienne en situation d'urgence, par exemple à la suite d'un traumatisme crânien. Une expansion des soi-disant espaces de liqueur du cerveau est considérée comme un signe particulièrement impressionnant de pression intracrânienne sur CT et se produit lorsque l'augmentation de la pression intracrânienne résulte d'un trouble de l'écoulement de la liqueur (eau cérébrale). Le liquide céphalo-rachidien contenu dans le liquide céphalo-rachidien est représenté en noir sur le scanner, de sorte que les espaces peuvent être reconnus dans l'incision habituelle (horizontale) du scanner comme une structure en forme de papillon au centre de l'image.
Une asymétrie ou une compression des espaces de liqueur parle d'une augmentation de la pression intracrânienne, alors plus probablement causée par un traumatisme ou une tumeur. Il est également important de regarder la grande ouverture du crâne (foramen magnum). Ici, l'attention est portée à savoir si l'espace entre le tronc cérébral et l'os du crâne est normal ou réduit, ce dernier étant interprété comme un signe de pression intracrânienne. Les convolutions cérébrales écoulées indiquent un œdème cérébral et sont donc également considérées comme des signes de pression intracrânienne.
De plus, la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne peut être recherchée dans le scanner: les causes facilement reconnaissables dans le scanner sont, par exemple, des tumeurs ou d'autres obstacles qui bloquent le drainage du liquide cérébral et conduisent ainsi à une expansion des espaces à liqueur et à une augmentation de la pression intracrânienne. Si de telles indications sont trouvées dans le scanner, une image IRM supplémentaire est souvent réalisée, ce qui fournit des images plus précises.

Lisez ici comment faire cela Mesurer la pression intracrânienne pouvez

Comment reconnaître les signes de pression intracrânienne dans l'IRM?

Bien que l'IRM et le scanner diffèrent considérablement en termes de principe de fonctionnement et de représentation des différentes structures corporelles, les mêmes règles de base s'appliquent à la détermination des signes de pression intracrânienne en IRM comme en scanner (voir ci-dessus).
Dans l'image IRM également, l'accent est mis sur la visualisation des espaces du LCR et de l'espace autour du tronc cérébral. L'IRM fournit généralement des images plus précises et n'implique aucune exposition sous forme de rayons X, mais est également beaucoup plus coûteuse et prend beaucoup de temps que le scanner. Par conséquent, l'IRM n'est parfois utilisée que si les images CT n'ont pas fourni une conclusion claire. En cas d'urgence, compte tenu de la pression du temps, la tomodensitométrie est de toute façon préférée.

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Comment reconnaissez-vous les signes de pression intracrânienne sur la pupille?

Dans certaines circonstances, des signes d'augmentation de la pression intracrânienne peuvent également être observés en regardant les pupilles.
L'augmentation de la pression intracrânienne peut conduire à une compression du nerf responsable de la constriction de la pupille (nerf oculomoteur). Si ce nerf est altéré dans sa fonction par la compression, une pupille dilatée apparaît du côté affecté (ou des deux côtés si la pression intracrânienne est augmentée des deux côtés). De plus, le réflexe pupillaire, c'est-à-dire le rétrécissement de la pupille en réponse à l'éclairage de l'œil avec une lampe d'examen, est affaibli ou même complètement échoué.
Pour les profanes, il est parfois très difficile d'évaluer si une taille de pupille et une réaction doivent être considérées comme normales ou anormales. Si quelque chose n'est pas clair ou si d'autres symptômes tels que Si le mal de tête ou la nausée persiste pendant une longue période, vous devez absolument consulter un médecin pour clarifier la situation!

Quels sont les signes de pression intracrânienne chronique?

Si l'augmentation de la pression intracrânienne persiste sur une période de temps plus longue, des dommages chroniques peuvent survenir avec le temps qu'il est difficile ou impossible d'inverser.
En principe, toutes sortes de restrictions neurologiques sont possibles, des troubles du mouvement (paralysie, troubles de la coordination) aux troubles sensoriels (engourdissement, sensations anormales). Cependant, des troubles visuels surviennent particulièrement fréquemment, qui se traduisent généralement par une diminution de l'acuité visuelle. De plus, il y a une perception des couleurs perturbée pour certaines personnes touchées et l'adaptation à l'obscurité (adaptation de la vision à un environnement sombre avec une faible incidence de lumière) peut être limitée.

C'est ainsi que vous pouvez reconnaître les signes de pression intracrânienne chez le bébé

Puisqu'un bébé ne peut pas exprimer clairement ses symptômes, la détection d'une augmentation de la pression intracrânienne est ici particulièrement difficile.
En général, les parents doivent être alarmés si leur bébé se comporte de manière inhabituelle apathique ou même apathique (cela est typique d'une augmentation de la pression intracrânienne, mais cela se produit également avec de nombreux autres tableaux cliniques graves). Les vomissements peuvent également indiquer une augmentation de la pression intracrânienne, mais dans la majorité des cas, ils sont plus susceptibles d'être attribués à une infection gastro-intestinale. Tout comme chez l'adulte, une dilatation des pupilles et un affaiblissement de la réaction lumineuse (constriction des pupilles en réponse à la lumière incidente) sont des signes de pression intracrânienne chez le bébé. De plus, une augmentation disproportionnée du tour de tête (selon la règle empirique, environ 1 mm par jour est normal) et des fontanelles bombées (sutures crâniennes) sont des signes de pression intracrânienne qui devraient inciter à une consultation médicale.
D'autres indications possibles sont une raideur de la nuque ou un opisthotonus (inclinaison de la tête vers l'arrière) et une difficulté à avaler avec des éructations fréquentes. Enfin, le «phénomène du coucher de soleil» doit être mentionné: chez les bébés avec une pression intracrânienne accrue, une bande blanche peut souvent être vue entre le bord supérieur de l'iris (la partie de l'œil qui détermine la couleur de l'œil) et la paupière supérieure.

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Tumeur cérébrale comme cause d'une augmentation de la pression intracrânienne

En principe, il n'y a pas de signe de pression intracrânienne spécial qui parle spécifiquement de la présence d'une tumeur cérébrale comme cause. Néanmoins, certaines observations sont relativement souvent associées à la cause d'une tumeur cérébrale.
Cela comprend, par exemple, une partialité des symptômes pupillaires décrits, c'est-à-dire une dilatation unilatérale de la pupille et une réaction lumineuse affaiblie également unilatérale. Des anomalies neurologiques récurrentes (p. Ex. Sensations de picotements, troubles du mouvement, engourdissement) dans les mêmes régions du corps peuvent vaguement orienter la suspicion vers des tumeurs cérébrales.
Cependant, seule une image CT ou IRM peut apporter une clarté finale: les images montrent la tumeur cérébrale elle-même et, souvent, l'asymétrie des espaces de liqueur et le déplacement de la ligne médiane causé par sa croissance.

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