Salle Douglas

anatomie

La salle Douglas, anatomiquement aussi "Excavatio rectouterina«Appelé, désigne une petite cavité dans le bas du bassin de la femme. Comme le révèle le terme latin, l'espace se situe entre l'utérus, c'est-à-dire l'utérus, et le rectum, la dernière section du gros intestin. Chez les hommes, l'espace s'étend à la vessie en raison de l'absence de l'utérus et ne devient par conséquent pas un espace de Douglas, mais "Salle Proust" appelé.

L'espace est toujours à l'intérieur de la cavité abdominale, entouré de péritoine, le soi-disant "péritoine". Chez l'homme, il représente le point le plus profond de la cavité abdominale, l'espace est limité par le bas par le péritoine, de l'avant par l'utérus et les parties supérieures du vagin et de l'arrière par le rectum. Au sommet, l'espace Douglas est ouvert sur la cavité abdominale avec ses anses intestinales et ses organes abdominaux, qui s'étend jusqu'au diaphragme. Pour cette raison, l'espace de Douglas peut être impliqué dans tous les changements pathologiques de la cavité abdominale, tout en étant en relation spatiale étroite avec le vagin et l'utérus.
L'espace de Douglas n'a pas sa propre fonction pour le corps, il s'agit simplement d'une particularité anatomique: en raison de sa localisation comme point le plus bas de la cavité abdominale, il est souvent affecté par des processus malins et inflammatoires.

Différences anatomiques chez les femmes et les hommes

Chez la femme, l'espace de Douglas décrit l'écart entre le rectum et l'utérus et est le point le plus bas de la cavité abdominale en position debout. En latin, on l'appelle donc aussi Excavatio rectouterina («cavité recto-utérine»). La vessie se trouve devant l'utérus. Entre l'utérus et la vessie, il existe une autre dépression en forme de poche appelée excavatio vesicouterina («vessie-cavité rectale»).

L'homme a-t-il aussi une chambre Douglas?

L'espace Douglas est le terme clinique familier pour le point le plus bas de la cavité abdominale d'une femme en position debout et est également utilisé dans la terminologie médicale comme Excavatio rectouterina désigné. Il est situé entre l'utérus (utérus) et le rectum et constitue une dépression qui peut atteindre l'arrière du vagin.

Bien sûr, un homme a également un point le plus profond de la cavité abdominale lorsqu'il est debout - cependant, cela n'est pas appelé espace Douglas mais espace Proust. Dans la terminologie médicale, il est également connu sous le nom d'excavation rectovésicale. L'espace Proust est situé entre la vessie masculine et le rectum.

Fonction de l'espace Douglas

Chez les personnes en bonne santé, l'espace de Douglas est une cavité libre dans la cavité abdominale et n'a donc aucune fonction propre.
Chez les femmes, il sépare le rectum et l'utérus. Ses murs sont tapissés de péritoine. Il s'agit d'une fine couche de cellules, un soi-disant épithélium. Le péritoine sécrète en permanence une fine pellicule de liquide qui, comme un lubrifiant, facilite le glissement des organes les uns sur les autres lors de divers mouvements. Il est également traversé par un réseau de vaisseaux sanguins et lymphatiques et de nerfs. Ils sont importants pour la défense contre la maladie et la sensibilité à la douleur.
Dans la dialyse dite péritonéale ou dialyse péritonéale, une procédure dans laquelle le péritoine prend en charge la fonction de filtre des reins, l'espace de Douglas est utilisé comme réservoir de fluide.

Comment ressentez-vous la chambre Douglas?

Normalement, l'examinateur palpe l'espace de Douglas via le rectum ou la partie la plus en arrière de l'intestin.
Le patient est allongé sur le côté, les jambes pliées. L'utilisation de gants et de lubrifiants rend l'examen aussi indolore que possible. L'espace Douglas est situé devant le rectum. Par conséquent, l'examinateur peut maintenant l'examiner de l'intérieur vers l'extérieur en palpant la paroi rectale antérieure. Alternativement, chez la femme, l'espace de Douglas peut également être palpé via la paroi arrière du vagin dans le cadre d'un examen gynécologique.

Douleur spatiale Douglas

La douleur spatiale de Douglas peut avoir différentes causes. En raison de l'emplacement de l'espace Douglas, ils sont généralement perçus comme des douleurs abdominales.
Au départ, la douleur affectant la cavité de Douglas est principalement ressentie par les femmes lors des rapports sexuels. Cela irrite la paroi arrière du vagin, qui peut être directement adjacente à l'espace Douglas dans le tiers supérieur. Les causes courantes sont la douleur causée par les maladies des organes environnants. Il s'agit principalement du rectum, de l'utérus, des ovaires et du vagin.La douleur dans ces organes peut irradier dans l'espace Douglas.
La paroi de l'espace Douglas est constituée de péritoine, qui peut s'enflammer. Cette inflammation est appelée péritonite.
L'inflammation dans l'abdomen, comme l'appendicite, peut entraîner la formation d'un abcès dit de Douglas. Ici, la substance purulente de l'inflammation réelle pénètre dans l'espace Douglas et s'y encapsule.
Les organes voisins, en particulier l'utérus et le rectum, peuvent pénétrer dans l'espace de Douglas. Cette soi-disant hernie intestinale est également appelée Douglas cele dans l'espace Douglas. Si elle pousse vers l'avant, elle peut généralement être ressentie sur la paroi arrière du vagin.
Une autre cause possible de la douleur spatiale de Douglas est l'endométriose. Cette maladie est répandue et survient lorsque la muqueuse de l'utérus se développe à l'extérieur de la cavité utérine. Ceci est possible dans tout le corps. En raison de sa proximité, cependant, la région de Douglas est particulièrement souvent touchée. L'endométriose est fondamentalement bénigne, mais il s'agit d'un tissu utérin entièrement fonctionnel. C'est pourquoi il participe à l'action hormonale et au cycle menstruel. Les plaintes sont souvent liées à la période. Les symptômes sont une augmentation des saignements menstruels et de la douleur, ainsi que des troubles menstruels. Cela peut également conduire à l'infertilité. Lorsque la ménopause est atteinte, les symptômes disparaissent.
La grossesse dite extra-utérine est plus dangereuse. L'ovule fécondé ne migre pas dans l'utérus, mais quitte les trompes de Fallope et tombe dans la cavité abdominale, où il peut se développer et déclencher une grossesse dans la cavité abdominale. Là encore, l'espace de Douglas, le point le plus bas de la cavité abdominale, est particulièrement à risque.

Fluide dans l'espace douglas

Le fluide dans l'espace Douglas est une découverte courante chez les femmes et peut avoir des causes très différentes. Parce que l'espace de Douglas représente le point le plus profond du péritoine, tous les fluides libres de la cavité abdominale s'y rassemblent en position debout et assise. Il n'est pas nécessaire qu'il y ait une maladie derrière cela et toutes les accumulations de liquide ne nécessitent pas de thérapie. Cependant, le médecin doit examiner toute accumulation de liquide pour exclure une maladie. Dans certains cas, un kyste inoffensif qui produit du liquide en est la cause.

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L'accumulation de liquide est souvent un effet secondaire de maladies des organes abdominaux. Dans le contexte de l'inflammation du péritoine, le soi-disant "Péritonite«, Ou l'inflammation des organes crée une sécrétion purulente au foyer d'inflammation. En raison de la force de gravité, la sécrétion s'écoule dans l'espace Douglas. Les saignements dans l'abdomen peuvent également s'écouler dans la cavité de Douglas. Même avec des maladies tumorales malignes, les cellules peuvent se séparer et entrer dans l'espace Douglas. Le péritoine de la région de Douglas peut être affecté par ce que l'on appelle l'endométriose. Il s'agit d'une maladie de la muqueuse de l'utérus. Les tissus de l'utérus se développent par erreur à l'extérieur de l'utérus et à l'intérieur de l'espace douglas. Bien que la maladie ne provoque souvent pas de symptômes chez les personnes touchées, elle doit tout de même être traitée. Cela peut également conduire à de grandes accumulations de fluide dans l'espace Douglas.

Ponction de l'espace Douglas

Lors d'une ponction, le médecin perce une aiguille creuse allongée dans la zone à examiner et, si disponible, aspire du liquide. Le liquide obtenu est appelé ponction. Cela peut ensuite être examiné en détail dans le laboratoire médical pour ses composants. Une ponction est réalisée pour clarifier les accumulations de liquide et pour un diagnostic plus précis.
L'espace Douglas n'est pas trop facile d'accès de l'extérieur, c'est pourquoi une ponction se fait par le vagin ou le rectum, mais parfois aussi par la paroi abdominale. Chez l'homme, la pièce n'est accessible que directement par le rectum. Afin de pouvoir piquer plus précisément, la procédure est contrôlée au moyen d'un enregistrement CT.
À l'aide de la ponction, un certain agent pathogène peut être déterminé en cas d'inflammation, vers laquelle la thérapie et le traitement antibiotique peuvent être dirigés. En cas de suspicion de présence de cellules malignes dans la cavité abdominale (dans le cadre d'une maladie tumorale), celles-ci peuvent également être déterminées lors de la ponction. S'il y a un saignement dans l'abdomen, il peut être diagnostiqué avec une ponction de la cavité de Douglas.
Une ponction peut également être utilisée pour rincer l'espace Douglas avec du liquide et le nettoyer s'il est affecté par une inflammation. Une ponction n'est généralement pas consécutive et sous anesthésie locale.

Maladies affectant l'espace Douglas

Les maladies courantes dans la région de Douglas sont:

• inflammation
• kyste
• L'endométriose
• tumeur

inflammation

Une inflammation dans l'espace Douglas peut se développer si la membrane muqueuse entre en contact avec des germes. C'est notamment le cas de l'inflammation du péritoine. Une telle péritonite survient lorsque des bactéries, des virus et d'autres agents pathogènes sont transportés dans la cavité abdominale. Une infection généralisée du corps en est rarement la cause.

Les bactéries pénètrent plus souvent dans la cavité abdominale, par exemple par un intestin endommagé. Dans le cas de perforations, des bactéries émergent, qui ne se trouvent sinon que dans le tube gastro-intestinal. À la suite d'une inflammation de l'intestin telle qu'une appendicite ou de maladies telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, des ruptures de la paroi intestinale peuvent survenir. Les opérations sur l'abdomen peuvent également entraîner la propagation de germes. Le résultat est une inflammation purulente du péritoine, dont le fluide purulent s'accumule dans l'espace de Douglas. Le liquide peut s'y encapsuler et former un abcès inflammatoire. Les douleurs abdominales (en particulier lors des selles) et la fièvre sont des conséquences courantes.

L'inflammation dans le petit bassin peut également migrer vers l'espace Douglas. La paroi externe de l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires sont particulièrement touchées. Les maladies qui s'appellent "Périmétrite«Et les« annexites »sont appelées, accumulent souvent des sécrétions et des abcès dans l'espace de Douglas en raison de leur proximité spatiale. Un diagnostic peut être posé à l'aide d'examens échographiques, sanguins et de ponction. Cette inflammation peut être traitée avec des médicaments ou une intervention chirurgicale.

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Kyste de la cavité de Douglas

Le terme kyste désigne une cavité entourée d'un épithélium. Il peut être rempli de différents liquides, pus ou air. Les kystes dans l'espace de Douglas se forment généralement sur les ovaires. Ceux-ci sont généralement bénins et ne nécessitent pas de traitement. Un kyste peut se développer sur les ovaires principalement à la suite de la stimulation hormonale du cycle menstruel. C'est ce qu'on appelle un kyste fonctionnel. Un équilibre hormonal perturbé semble augmenter la formation de kystes sur les ovaires.

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Les kystes utérins non fonctionnels sont un certain nombre de kystes de diverses causes non hormonales. Étant donné que certains types peuvent être dangereux, un kyste dans l'espace Douglas doit être évalué par un médecin.

tumeur

Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. Une tumeur maligne peut former des métastases, c'est-à-dire de petites colonies d'origine dans des tissus étrangers. Les tumeurs du tractus gastro-intestinal forment un grand groupe de tous les cancers. Vous et d'autres tumeurs de l'abdomen, par exemple sur les ovaires, le foie ou le pancréas, pouvez former des métastases dans le péritoine. Si tel est le cas, on parle d'un "Carcinose péritonéale'.
Les cellules cancéreuses se propagent dans la circulation sanguine ou directement dans la cavité abdominale en détachant les cellules tumorales et en entrant en contact avec la paroi abdominale interne. La dite "Tumeur de Krukenberg«Décrit l'infestation de l'espace Douglas par des cellules tumorales, qui dans la plupart des cas proviennent d'un carcinome à cellules en anneau de chevalière de l'estomac.
À l'aide d'une ponction et d'un examen cytologique ultérieur, les cellules malignes de l'espace Douglas peuvent être déterminées et la suspicion de carcinose péritonéale confirmée.
D'autres tumeurs qui peuvent se propager dans l'espace de Douglas proviennent de l'ovaire de la femme ou de l'endomètre, la muqueuse de l'utérus. L'endométriose dans la région de Douglas, qui touche de nombreuses femmes, peut dans certains cas également être un précurseur du développement d'un carcinome.

Endométriose dans l'espace Douglas

L'endométriose est une maladie chronique courante qui peut affecter les femmes. Les cellules de la muqueuse utérine ne se déposent pas à l'intérieur de l'utérus, mais à l'extérieur. Chez les femmes touchées, cela peut entraîner de graves douleurs pelviennes, en particulier pendant les règles. Ce n'est pas un changement malin, mais cela peut aussi conduire à l'infertilité dans de nombreux cas. Dans les cas extrêmes, les adhérences dans la cavité abdominale doivent être enlevées par chirurgie afin d'éviter d'éventuels changements d'organes ultérieurs.

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L'espace Douglas d'une femme est le point le plus bas de la cavité abdominale en position debout. Il est aussi appelé Excavatio rectouterina désigné. Il représente une dépression entre le rectum et l'utérus (utérus). Si l'endométriose survient dans la région de Douglas, une douleur supplémentaire peut survenir lors des selles ou des rapports sexuels. La cause de l'endométriose dans l'espace de Douglas est soupçonnée d'être un transfert de cellules de la membrane muqueuse via les trompes de Fallope femelles dans la cavité abdominale inférieure.

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L'endométriose dans l'espace Douglas peut-elle affecter le désir d'avoir des enfants?

L'endométriose dans la région de Douglas est plus susceptible d'affecter la fertilité d'une femme. Les adhérences dans l'espace de Douglas interfèrent avec l'absorption de l'ovule fissuré de l'ovaire dans la trompe de Fallope, de sorte que l'ovule ne peut pas entrer dans la trompe de Fallope et donc la fécondation par le sperme ne peut pas avoir lieu.
Il existe également d'autres causes qui peuvent conduire une femme à devenir stérile en raison de l'endométriose. Par exemple, l'utérus devient rapidement hyperactif en raison de l'endométriose, ce qui signifie que les spermatozoïdes qui pénètrent pendant les rapports sexuels ne restent dans la trompe de Fallope que pendant une période plus courte et que la probabilité de fécondation de l'ovule est donc considérablement réduite.

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Une autre cause de l'infertilité possible d'une femme peut être l'inflammation causée par l'endométriose, qui à son tour provoque une irritation chronique de la cavité abdominale. Les trompes de Fallope collent ensemble de sorte que l'œuf fêlé ne puisse plus pénétrer dans l'utérus.
Une thérapie possible est l'ablation chirurgicale des kystes ovariens et des adhérences dans la cavité abdominale. Si l'opération est réalisée avec succès, il est fort probable que la fertilité de la femme puisse être augmentée.