Gynécologie Et Obstétrique-

Décollement placentaire après l'accouchement

introduction

Le placenta, également connu sous le nom de placenta, se développe sur la muqueuse de l'utérus pendant la grossesse et établit la connexion entre la mère et le fœtus via le cordon ombilical.
Il est très bien approvisionné en sang et fournit à l'enfant à naître tous les nutriments importants et l'oxygène.

Après la naissance, le placenta n'est plus nécessaire, il se détache donc de l'utérus et est expulsé comme soi-disant après la naissance.

Quand le placenta survient-il généralement après la naissance?

L'utérus se contracte (c'est ce qu'on appelle le travail) à intervalles réguliers pendant l'accouchement. Ceci est déclenché par l'hormone prostaglandine, qui est libérée à fortes doses vers la fin de la grossesse.
À mesure que la surface de la muqueuse utérine devient plus petite, le placenta se détache progressivement.

Environ 30 minutes après la naissance, le placenta devrait s'être complètement détendu et expulsé. Sinon, l'obstétricien doit aider mécaniquement ou manuellement.

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Et si le placenta ne se détache pas tout seul?

Le placenta est très riche en vaisseaux sanguins. Si le placenta ne se relâche pas ou si des parties de l'utérus avec un apport sanguin restent, cela peut entraîner des saignements importants.

Les restes placentaires qui n'ont pas été expulsés peuvent également devenir enflammés et provoquer ce que l'on appelle la fièvre post-partum. Ces deux facteurs peuvent se transformer en complications graves pouvant entraîner la mort. Il faut donc vérifier l'exhaustivité de la post-naissance.

Si ce n'est pas le cas, le placenta reste ou même le placenta entier doit être retiré manuellement de l'utérus.
Vous allez avec un doigt sur le vagin dans l'utérus et vous sentez l'endroit où le placenta s'est déjà détaché. Avec la trotteuse, vous appuyez de l'extérieur au-dessus sur l'utérus et poussez l'utérus davantage vers le bas. Le placenta est entièrement palpé et décollé avec le doigt pour être ensuite retiré par le vagin.
Ensuite, une curette peut être utilisée pour la palper et les tissus et les résidus de sang peuvent être grattés.

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Le décollement placentaire est-il douloureux?

Le décollement placentaire et la post-naissance ne sont généralement pas douloureux. Même si l'utérus continue de se contracter, comme il le fait pendant le travail, ces douleurs après la naissance sont très douces et ne causent pas de douleur.

Les femmes remarquent à peine l'expulsion du placenta non plus, car le canal génital est déjà pré-étiré.

Si les contractions après l'accouchement ne sont pas suffisantes, la femme peut appuyer elle-même sur quelque chose et accélérer l'expulsion ou un agent favorisant le travail (ocytocine) peut être administré. Cela aussi n'est généralement pas douloureux.

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Durée du décollement placentaire

Le détachement placentaire et la post-naissance prennent généralement entre 10 et 20 minutes.

Si cela prend plus de 30 minutes, les résidus de placenta / placenta doivent être retirés manuellement de l'utérus pour éviter une perte de sang importante. En principe, cependant, vous devez attendre le plus longtemps possible pour voir si la post-naissance ne se résout pas d'elle-même.

S'il n'y a pas de saignement secondaire pertinent, vous pouvez attendre un peu plus longtemps pour un décollement naturel du placenta.
Toute manipulation comporte un risque de décollement incomplet du placenta avec des saignements supplémentaires. Parfois, cependant, il ne peut être évité, car les résidus du placenta ne doivent en aucun cas rester dans le corps de la femme.

À quelle quantité de sang devez-vous vous attendre lorsque le placenta est détaché?

Avec un accouchement normal, la femme perd généralement 250 à 500 ml de sang, tout ce qui est au-delà de cela s'appelle une nouvelle hémorragie.

La perte de sang lors d'une post-naissance normale ne provoque généralement pas de symptômes et n'est pas dangereuse pour la mère. Cependant, s'il y a une augmentation de la perte de sang de plus de 500 ml, des complications telles que

Fluctuations circulatoires,
Coeur de course ou
dans les cas graves, un choc peut survenir.

Comment pouvez-vous accélérer la naissance placentaire?

Les femmes peuvent favoriser l'après-naissance en poussant en même temps qu'elles l'ont fait lors de la naissance précédente de l'enfant.

Les mouvements circulaires du bassin à genoux ou en montant des escaliers peuvent également aider à expulser le placenta.

Les bains chauds ou les douches peuvent également réussir.

Une légère traction sur le cordon ombilical par une sage-femme ou un obstétricien expérimenté peut libérer le placenta. Cependant, cela recèle toujours le risque de décollement incomplet du placenta avec saignement.

Que peut faire le médecin au sujet du décollement du placenta?

L'ocytocine est un médicament populaire qui est presque toujours administré après la naissance ou après que le cordon a été coupé. Il s'agit d'une hormone endogène produite par synthèse qui provoque la contraction des muscles utérins et favorise ainsi le détachement du placenta et l'hémostase.
Habituellement, 3 à 6 unités sont administrées via la veine immédiatement après la coupe du cordon.

Il existe également diverses poignées post-partum.
La méthode la plus courante est la poignée dite de Baer. Il ne doit être utilisé que si certains signes de placenta sont visibles. Au cours de cette manœuvre, le médecin masse l'utérus sur la paroi abdominale. Une contraction est assistée en appuyant simultanément sur l'utérus vers le bas. Dans le même temps, le cordon ombilical peut être facilement tiré.
Cependant, cela ne doit être effectué que si une post-naissance rapide due à un saignement majeur est souhaitée.

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