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Hernie discale de L3 / L4

Qu'est-ce qu'une hernie discale L3 / L4?

Une hernie discale est une maladie de la colonne vertébrale. Le matériau du disque émerge du disque dans le canal rachidien. Les nerfs peuvent être irrités ou même blessés.

L3 et L4 décrivent la hauteur de la hernie et est un emplacement très courant pour une hernie discale. La hernie discale se situe au niveau de la colonne lombaire, précisément au même niveau que le point le plus haut de la crête iliaque. Une hernie discale touche principalement les personnes âgées de 30 à 50 ans.

Vous pouvez lire des informations plus intéressantes sur ce sujet sous: Hernie discale de la colonne lombaire

Ces symptômes indiquent une hernie discale de L3 / L4

La douleur fait partie de chaque hernie discale. La douleur peut être aiguë (jusqu'à 6 semaines), subaigu (6-12 semaines) ou permanent (sur 12 semaines) se produire. Habituellement, la douleur a une qualité lancinante. Les personnes touchées décrivent également une douleur lancinante, qui peut ensuite irradier dans les jambes.

En plus de la douleur, des sensations anormales peuvent être remarquées. Ceux-ci incluent des sensations de picotements ou d'engourdissements. Lors d'incidents graves, une paralysie musculaire - principalement au niveau des cuisses - peut survenir. Les réflexes, par exemple au genou, peuvent également être réduits.

Êtes-vous intéressé par ce sujet? En savoir plus à ce sujet sous: Symptômes d'une hernie discale de la colonne lombaire

C'est là que la douleur survient

Avec une hernie discale au niveau de L3 / L4, la douleur survient dans le bas du dos, également appelée Douleur lombaire dénommé. La douleur est vive et restreint également les mouvements dans le bas du dos. Le rayonnement de la douleur pénètre dans les jambes.

En cas d'incident au niveau L3 / L4, le nerf fémoral est irrité. La douleur peut donc être ressentie le long du trajet du nerf affecté.

Dans le syndrome L3, la douleur se déplace vers l'avant de la cuisse et du genou, mais jamais sous le genou. Dans le syndrome L4, la douleur s'étend de l'extérieur de la cuisse au-dessus de la rotule jusqu'à l'intérieur de la jambe et le bord avant du tibia.

En savoir plus sur ce sujet sous: Douleur dans le disque intervertébral

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Une hernie discale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Par conséquent, le traitement d'une hernie discale nécessite beaucoup d'expérience.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Picotements vs. Engourdissement dans la jambe

Les picotements et les engourdissements sont des signes d'irritation, de pincement ou de blessure des nerfs. La sensation de picotement est souvent également appelée marche des fourmis. Le picotement ou l'engourdissement se produit dans la zone d'approvisionnement du nerf affecté.

Dans le syndrome L3 / L4, les troubles sensoriels peuvent être ressentis à l'avant des cuisses et en partie à l'intérieur de la jambe, analogue à la sensation de douleur. En cas de troubles sensoriels, un médecin doit être consulté de toute urgence pour éviter des dommages permanents aux nerfs.

Vous pouvez lire le prochain article sur ce sujet ci-dessous: Hernie discale - Symptômes dans la jambe

Paralysie dans une hernie discale

La paralysie peut survenir avec une hernie discale. Cela affecte alors les muscles d'identification des racines de la moelle épinière L3 / L4. Cela peut conduire à une extension limitée de la cuisse dans l'articulation du genou, à une réduction du rapprochement d'une jambe à l'autre et à une flexion de la hanche affaiblie.

Comme les muscles sont dans la plupart des cas fournis par plusieurs racines nerveuses, il n'y a pour la plupart pas de paralysie complète, mais seulement un affaiblissement de la fonction musculaire. Un médecin doit également être consulté en cas de déficience fonctionnelle ou de paralysie des muscles.

Thérapie d'une hernie discale de L3 / L4

Le but de la thérapie est d'éliminer les symptômes et - si nécessaire - de réintégrer la vie sociale et professionnelle. Différentes thérapies sont disponibles pour cela:

Traitement précoce avec des analgésiques,
Injection d'anesthésiques locaux dans la zone de la racine nerveuse touchée,
Thérapie physique (Physiothérapie, massage, thermothérapie),
Thérapie par l'exercice (pas de repos au lit, mais poursuivre les activités quotidiennes, marcher plus longtemps),
Éducation du patient (Changements de comportement, sport, entraînement du dos) et
thérapies opératoires (microchirurgicale ou ouverte).

Vous pouvez lire des informations plus utiles à ce sujet ici: Traitement d'une hernie discale de la colonne lombaire

Médicament

Dans le cas d'une hernie discale, les médicaments sont principalement utilisés pour réduire la douleur. Ici, les analgésiques sont utilisés selon un certain schéma de niveau. Les soi-disant AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) donné. Ceux-ci incluent l'ibuprofène ou le diclofénac, par exemple.

Si ces médicaments n'ont pas l'effet souhaité, un médicament du niveau immédiatement supérieur est administré. Cela comprend les opioïdes de faible puissance. Si ceux-ci restent également inefficaces, des opioïdes puissants sont administrés.

De plus, des médicaments peuvent être injectés dans la racine nerveuse affectée afin que la douleur soit traitée directement à l'endroit de déclenchement. Cela se fait en utilisant des anesthésiques locaux tels que la ropivacaïne. Pour contrer l'inflammation et donc la douleur, un glucocorticoïde peut également être appliqué localement sur la racine nerveuse.

Êtes-vous intéressé par ce sujet? Alors lisez notre article à ce sujet ci-dessous: Médicaments pour les hernies discales

Physiothérapie pour une hernie discale de L3 / L4

La physiothérapie peut aider à améliorer la douleur et la mobilité en cas de hernie discale. De plus, la thermothérapie est souvent recommandée. Cela garantit que les muscles du dos se détendent et réduisent ainsi la douleur.

Des massages sont également disponibles pour détendre les muscles, soulager la douleur et augmenter la mobilité du dos. De plus, le physiothérapeute peut recommander des exercices qui peuvent également être effectués à la maison et ainsi soutenir davantage le processus de guérison.

Exercices pour une hernie discale

Les exercices servent à stabiliser les segments de la colonne vertébrale. Il est donc important que les muscles soient étirés et renforcés. Au début, l'accent est mis sur l'étirement. Pour étirer la colonne vertébrale et les muscles, la personne concernée se couche sur le ventre puis s'appuie sur ses coudes, le haut du corps est donc relevé.

Des précautions doivent être prises pour assurer une respiration normale et des muscles du dos détendus. Le dos peut être progressivement étiré davantage en soulevant de plus en plus le haut du corps.

Il existe d'autres exercices d'étirement qui peuvent être effectués après le syndrome L3 / L4. Une fois la phase aiguë terminée, des exercices de renforcement des muscles du dos doivent être effectués. Cependant, il faut s'assurer que la charge n'est pas trop importante au début.

Par exemple, l'exercice «appui-bras avec élévation des bras et des jambes» peut être réalisé. Pour ce faire, la personne concernée s'appuie sur ses mains et ses genoux, en s'assurant que les mains sont alignées avec les épaules et les genoux sont alignés avec les hanches. Maintenant, le bras droit et la jambe gauche sont étirés. Cette position est maintenue pendant environ 5 secondes. Ensuite, le bras et la jambe sont changés.

Les exercices qui conviennent individuellement doivent être discutés avec le physiothérapeute ou le médecin.

Êtes-vous plus intéressé par ce sujet? Alors lisez notre prochain article ci-dessous: Exercices pour une hernie discale

Quand ai-je besoin d'une opération?

D'une part, une opération est nécessaire si la douleur et l'inconfort sont atténués par un traitement conservateur (Médicaments, physiothérapie, entraînement du dos) ne peut pas être amélioré. Une opération planifiée peut avoir lieu ici.

D'autre part, il existe une indication urgente pour une intervention chirurgicale, dans laquelle une opération doit absolument être effectuée dans les 24 à 48 heures suivantes si les muscles des jambes présentent une paralysie aiguë, des troubles sensoriels soudains dans la zone du nerf ou de la vessie affecté et des troubles d'évacuation rectale. se produire.

Ces troubles mictionnels se manifestent par un écoulement incontrôlé d'urine et de selles. Comme ce sont des signes que les nerfs sont endommagés de façon permanente, une intervention chirurgicale d'urgence est inévitable.

Vous pouvez lire des informations plus détaillées à ce sujet ici: Opération d'une hernie discale de la colonne lombaire

Quand vais-je me rétablir?

Cela peut prendre de quelques semaines à même des mois pour qu'une hernie discale guérisse complètement. Il est important de commencer la thérapie de la douleur et la thérapie par l'exercice à un stade précoce sans exercer de pression supplémentaire sur la colonne vertébrale.

Si les muscles de la colonne vertébrale et du dos ne sont pas renforcés par la suite, des hernies discales peuvent survenir encore et encore. Par conséquent, la prophylaxie doit être prise au sérieux. Dans certains cas, des douleurs chroniques surviennent, dont certaines ne disparaissent pas complètement après une opération.

Causes d'une hernie discale

Le disque intervertébral est constitué d'un anneau externe cartilagineux fibreux, l'anneau fibrosus, et d'un noyau gélatineux, le nucleus pulposus. Ce noyau ou des parties de celui-ci émergent dans le canal rachidien en cas d'incident. En général, le disque intervertébral assume une fonction de tampon entre les corps vertébraux.

Une hernie discale peut être causée d'une part par des processus d'usure des disques intervertébraux et d'autre part par des accidents (traumatisme). L'apport vasculaire aux disques intervertébraux diminue avec l'âge de 20 ans. Cela modifie la structure de l'anneau externe du disque intervertébral et devient plus sujet aux blessures.

S'il y a une charge récurrente, telle que le transport de charges lourdes, la bague extérieure peut se fissurer. Parce que l'apport sanguin est réduit, les fissures sont difficiles à guérir. S'il y a une nouvelle tension, des parties du noyau interne du disque intervertébral peuvent s'échapper par les fissures.

En plus d'un stress mécanique élevé, l'obésité et une alimentation malsaine ou déséquilibrée peuvent entraîner une hernie discale. Le mécanisme d'une hernie discale traumatique est le même, sauf qu'immédiatement après l'impact de la violence, une déchirure se développe dans l'anneau externe et du matériau discal émerge. Une hernie discale peut également être provoquée par le sport de haut niveau.

Vous pouvez lire plus d'informations sur ce sujet ici: Causes d'une hernie discale

Comment diagnostique-t-on une hernie discale?

Si le médecin pose le diagnostic d'une hernie discale, le médecin sera interrogé au préalable. Des informations telles que le début et l'évolution des symptômes et si un événement déclencheur peut être mémorisé sont ici importantes. L'emplacement exact de la douleur, si elle irradie et s'il existe d'autres symptômes, tels que des picotements ou des engourdissements, doit également être recherchée.

Ensuite, le corps est examiné: la posture et l'inspection de la colonne vertébrale sont importantes. Il faut également sentir et tapoter la colonne vertébrale et la zone touchée. La fonction nerveuse et musculaire doit également être vérifiée.

N'y a-t-il aucune preuve d'antécédents graves (par exemple, troubles sensoriels, paralysie musculaire, troubles de la fonction vésicale), l'imagerie ne doit pas nécessairement être réalisée. Si une évolution grave est suspectée ou si les symptômes persistent, une imagerie par IRM, radiographie ou tomodensitométrie est appropriée.

Êtes-vous plus intéressé par ce sujet? Vous pouvez en savoir plus à ce sujet: Diagnostic d'une hernie discale

Que pouvez-vous voir dans une IRM de la colonne lombaire?

Les disques intervertébraux apparaissent généralement comme des structures gris foncé en IRM, tandis que les corps vertébraux prennent une teinte plus claire de gris.

Une usure du disque intervertébral (Dégénérescence du disque intervertébral) apparaît comme une structure sombre dans le cadre de l'IRM T2 en raison de la perte d'eau dans les disques intervertébraux. S'il y a une hernie discale, la sortie du matériau du disque - également sous forme de structure gris foncé - dans le canal rachidien peut être vue.

Êtes-vous intéressé par ce sujet? Alors lisez notre prochain article ci-dessous: IRM pour une hernie discale

Digression anatomique: ce sont les muscles clés

Un muscle d'identification décrit une restriction fonctionnelle d'un muscle qui, avec cette défaillance fonctionnelle, indique le nerf blessé. Si les racines de la moelle épinière L3 / L4 sont irritées, les nerfs qui alimentent les muscles de la cuisse sont affectés. Cela inclut le Muscle quadriceps fémoral, M. iliopsoas et les adducteurs.

Ces muscles sont responsables de l'étirement de la jambe dans l'articulation du genou (Muscle quadriceps fémoral), une jambe amenée à l'autre (Adducteurs) et la cuisse peut être pliée au niveau de la hanche (M. iliopsoas). Toutes ces fonctions peuvent être restreintes par une hernie discale.

Disque glissé (A), (B) et disque sain (C)

Prolapsus discal -
Prolapsus du noyau pulpeux

A - hernie discale de la gauche
B - hernie discale d'en haut
C - Disque sain
a - région du cou et de la poitrine
b - région lombaire

Anneau de fibre -
Annulus fibrosus
Noyau gélatineux -
Nucleus pulposus
1er + 2ème disque intervertébral
(Disque intervertébral) -
Discus intervertébral
Nerf spinal -
Nerf spinal
Moelle épinière -
Medula spinalis
Corps vertébraux -
Corpus vertèbres
Apophyse épineuse -
Apophyse épineuse