Hémangiome sur la colonne vertébrale

définition

Les hémangiomes de la colonne vertébrale sont des tumeurs bénignes courantes qui touchent environ une personne sur dix. Ils sont rarement découverts et ne provoquent que rarement des symptômes. Un hémangiome est ce que l'on appelle des «éponges sanguines», constituées de vaisseaux sanguins. Les hémangiomes peuvent survenir n'importe où dans le corps, mais les endroits les plus courants sont le cuir chevelu, le cou, le foie et les os. Les hémangiomes de la colonne vertébrale ne sont généralement pas préoccupants. Ce n'est que dans de rares cas qu'ils peuvent provoquer des symptômes et des complications.

causes

La cause exacte et le développement de l'hémangiome ne sont pas entièrement connus. En règle générale, ce sont des tumeurs congénitales qui surviennent pendant la période embryonnaire. Il existe plusieurs sous-types d'hémangiomes qui différencient la composition cellulaire exacte des petites tumeurs. Cependant, toutes les variantes sont finalement des malformations vasculaires qui peuvent être très bien approvisionnées en sang et donc obtenir leur couleur rouge-bleuâtre.
Les malformations vasculaires proviennent éventuellement de cellules placentaires. Dans la plupart des cas, la cause du développement d'un hémangiome n'est pas étudiée. Dans le jargon technique, ces tumeurs sont souvent appelées «idiopathiques», ce qui signifie qu'il n'y a pas de cause reconnaissable. Les changements hormonaux pendant la grossesse sont également discutés.

Les hémangiomes se développent généralement dans les premiers mois de la vie jusqu'à ce qu'ils cessent de croître. Dans de nombreux cas, après environ un an, les tumeurs reculeront au point de s'effondrer complètement, ce qui peut prendre des années. Les grands hémangiomes, par contre, persistent souvent à vie.Le développement des hémangiomes chez les adultes est discuté. De nouveaux hémangiomes peuvent apparaître à un âge avancé, mais ceux-ci sont probablement dus à une prédisposition héréditaire et à une dilatation vasculaire préexistante. Une nouvelle formation complète d'un véritable hémangiome à l'âge adulte est plutôt improbable.

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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
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Symptômes concomitants

L'hémangiome est une tumeur bénigne qui ne provoque pas de symptômes par elle-même. Pour cette raison, un hémangiome de la colonne vertébrale n'est pas découvert chez la plupart des gens ou est découvert par hasard dans la vieillesse. Cependant, en raison de son emplacement dans la colonne vertébrale, les structures anatomiques environnantes peuvent être altérées, ce qui peut entraîner des symptômes désagréables et parfois dangereux. En raison de son emplacement dans le corps vertébral, la douleur peut survenir lorsque vous êtes sous pression ou au repos. L'hémangiome peut également exercer une pression sur les vaisseaux sanguins, les muscles ou la moelle épinière, ce qui, en plus de la douleur dans cette zone, peut entraîner des troubles fonctionnels et d'autres symptômes neurologiques.

Si le canal rachidien se développe à l'intérieur du canal rachidien, une soi-disant «sténose du canal rachidien» peut survenir, associée à un rétrécissement de la moelle épinière et à des troubles neurologiques. Ceux-ci peuvent aller des troubles du mouvement et de la sensibilité dépendant de la position à la parésie complète, à la douleur intense et aux restrictions fonctionnelles du rectum et de la vessie.
Étant donné que l'hémangiome est une expansion des vaisseaux sanguins, des blessures mineures et des saignements de l'hémangiome peuvent toujours survenir. Selon la taille de la tumeur, cela peut parfois entraîner des saignements majeurs non détectés, qui à leur tour provoquent des symptômes neurologiques et des maux de dos.

Est la douleur de l'hémangiome?

La majorité de tous les hémangiomes sont sans symptômes et donc indolores. Sur la colonne vertébrale, les hémangiomes peuvent se situer dans le corps vertébral ou dans l'arc vertébral et provoquer des douleurs de pression dans le corps vertébral correspondant en déplaçant l'os. Cependant, la douleur de l'hémangiome est rarement sévère. Une douleur et des symptômes aggravés ne sont à prévoir que lorsqu'un hémangiome se développe dans le canal rachidien et conduit à une constriction avec atteinte des nerfs. Cela peut parfois provoquer des douleurs soulagées et tiraillantes dans diverses parties du corps.

Fracture vertébrale

Une fracture vertébrale est une complication rare des hémangiomes. Les hémangiomes de la colonne vertébrale sont souvent situés dans le corps vertébral et donc dans la partie la plus stable de la vertèbre. Dans ce domaine, il y a de grandes forces sur la colonne vertébrale. La stabilité des corps vertébraux peut être influencée par des tumeurs de toute nature. Contrairement aux os sains, l'hémangiome ne peut pas supporter les charges de poids quotidiennes, c'est pourquoi même de légers mouvements et des chocs inoffensifs peuvent conduire à des «fractures par frittage». Le vortex instable s'effondre et perd sa hauteur d'origine. Ce type de fracture est également typique de l'ostéoporose. Une fracture vertébrale due à un hémangiome n'est généralement pas aussi dramatique qu'une fracture vertébrale chez un jeune en bonne santé.

Vertèbres d'hémangiome

Il s'agit de la maladie tumorale bénigne la plus courante de la colonne vertébrale. Les hémangiomes affectent principalement la colonne vertébrale thoracique et lombaire. Une vertèbre hémangiome est rarement remarquée par les personnes touchées. Le tourbillon peut être remarqué pour la première fois lors d'examens de routine ou par une fracture de frittage. Parfois, il peut également y avoir une légère douleur de pression dans la colonne vertébrale. À titre préventif, une vertèbre hémangiome peut être remplacée chirurgicalement par du matériel osseux.

Qu'est-ce qu'un hémangiome atypique de la colonne vertébrale?

Il n'y a aucune différence entre un hémangiome typique et atypique en termes d'origine, de nature et de symptômes. Pour le diagnostic de l'hémangiome, il existe des critères radiologiques qui indiquent clairement un hémangiome. Un hémangiome atypique, en revanche, peut paraître très variable sur l'image radiologique échographique, radiographique, tomodensitométrique ou IRM et ne permet pas un diagnostic fiable. Les hémangiomes atypiques peuvent être très inhomogènes, irréguliers et peu clairs sur les images. Il n'est pas rare qu'ils ressemblent à une métastase. Dans l'ensemble, cependant, les hémangiomes atypiques sont dans la plupart des cas inoffensifs et ne constituent pas une menace.

diagnostic

Dans la plupart des cas, les hémangiomes ne sont pas reconnus et ne nécessitent souvent aucun traitement à vie. Cependant, certains hémangiomes sont découverts accidentellement lors de contrôles radiographiques de la colonne vertébrale. Les hémangiomes symptomatiques sont rares.
La douleur de pression chronique dans un corps vertébral, éventuellement avec des symptômes neurologiques du canal rachidien, est une indication pour un contrôle aux rayons X, CT ou MRT.Le tableau radiologique montre des irrégularités dans la structure des corps vertébraux en cas d'hémangiomes. Dans le cas d'hémangiomes typiques, le radiologue peut utiliser la structure pour différencier l'hémangiome des tumeurs malignes et des métastases. Si quelque chose n'est pas clair, une biopsie de la tumeur peut être réalisée avec une aiguille. Cela permet à l'hémangiome d'être clairement diagnostiqué en laboratoire.

À quoi ça ressemble dans l'IRM?

La tomographie par résonance magnétique convient à l'affichage des tissus mous en haute résolution. Par rapport à l'examen aux rayons X et CT, cependant, il est complexe et coûteux, mais il a une haute résolution et ne nécessite pas de rayonnement. Sur la colonne vertébrale, l'IRM est souvent utilisée pour les hernies discales ou la sténose du canal rachidien. Dans la plupart des cas, les hémangiomes sont des découvertes fortuites. Les tumeurs bénignes sont principalement constituées de vaisseaux sanguins et de tissus adipeux, c'est pourquoi elles semblent hyperintenses sur l'image IRM et donc plus légères que le tissu osseux. Dans la section transversale du corps vertébral, il y a souvent des bandes verticales supplémentaires.

thérapie

Les hémangiomes nécessitent rarement un traitement. Ils peuvent être retirés de la peau pour des raisons esthétiques, mais leur élimination est plus complexe de la colonne vertébrale. S'ils sont découverts de manière fortuite, ils peuvent être traités à titre préventif afin d'éviter d'éventuels problèmes de moelle épinière ou des fractures par frittage. Pour ce faire, l'hémangiome doit être enlevé chirurgicalement et rempli de substance osseuse.
Si des fractures du corps vertébral se sont déjà produites, le corps vertébral peut être cimenté et stabilisé ou rigidifié avec d'autres vertèbres. Pour ce faire, plusieurs corps vertébraux sont vissés entre eux avec des tiges et ainsi stabilisés.
Les traitements radiochirurgicaux peuvent également rarement être utilisés pour réduire l'hémangiome. Pour ce faire, le corps vertébral est irradié. Ces procédures peuvent être utilisées comme deuxième choix lorsque la chirurgie n'est pas possible ou n'a aucun sens.

S'il n'y a pas de symptômes, la nécessité d'une opération doit être soigneusement considérée dans chaque cas. Les plaintes légères sans conséquences neurologiques doivent d'abord être traitées symptomatiquement avec des analgésiques avant le début du traitement chirurgical.

Un hémangiome de la colonne vertébrale peut-il devenir malin?

Les hémangiomes congénitaux typiques ne sont pas malins. Il s'agit de tumeurs purement bénignes de la période embryonnaire, constituées de cellules vasculaires et adipeuses et qui n'ont pas tendance à dégénérer.
Néanmoins, lors de l'examen d'un hémangiome supposé, il convient de prêter attention aux caractéristiques possibles des tumeurs malignes. Si l'hémangiome se développe de manière inhabituellement rapide et irrégulière, si la tumeur saigne fréquemment ou si la tumeur se propage profondément, elle doit être examinée pour toute dégénérescence maligne.