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Coude de tennis

Le tennis elbow est une inflammation douloureuse des tendons au niveau du coude.
Dr. En tant que joueur de tennis, Nicolas Gumpert s'est spécialisé dans le traitement du tennis elbow et donne ses expériences et ses options de thérapie sur .
Le tennis elbow en particulier, qui dure plusieurs mois, est difficile à traiter et nécessite une expérience suffisante.
Je serais heureux de vous conseiller lors de ma consultation tennis elbow.

Qu'est-ce qu'un tennis elbow?

Le tennis elbow ou tennis elbow - également appelé épicondylite humeri lateralis / radialis - est une irritation douloureuse des tendons qui se fixent à l'extérieur du coude.

La surutilisation permanente des muscles de l'avant-bras, qui est causée par des mouvements monotones sans soulagement adéquat, est considérée comme le principal déclencheur.
Les muscles de l'avant-bras, qui sont principalement responsables de l'étirement du poignet et des doigts, se fixent au coude et au bras via les tendons respectifs.
La plupart des coudes de tennis guérissent avec la bonne thérapie; la limitation est rarement chronique.
Des informations importantes sur les causes, les options de traitement et les exercices ainsi que le cours et le pronostic du tennis elbow sont discutés plus en détail ci-dessous.

Comment un tennis elbow est-il traité?

Le traitement du tennis elbow peut être divisé en un traitement conservateur et un traitement opératoire.

En règle générale, un traitement conservateur est commencé, qui, en plus de protéger et éventuellement d'immobiliser l'articulation du coude, comprend également un refroidissement régulier. Des analgésiques ou des onguents à base de cortisone (bandages), des bandages ou des manchettes, un traitement physiothérapeutique (entraînement de renforcement, exercices d'étirement, massages, etc.) et l'acupuncture font également partie des mesures de traitement conservateur.

Des seringues contenant un mélange d'anesthésiques locaux et de cortisone peuvent également être injectées localement dans la région du coude.

Les analgésiques peuvent également être pris sous forme de comprimés; la préférence est donnée aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, par exemple le diclofénac, l'ibuprofène), qui ont un effet anti-inflammatoire en plus de l'analgésique.

Si le traitement conservateur du tennis elbow échoue, l'étape suivante peut être franchie avec la thérapie chirurgicale, grâce à laquelle il existe différentes méthodes pour soulager le tennis elbow.
Une autre tentative de thérapie pour les troubles chroniques est l'injection de toxine botulique (également connue sous le nom de botox) dans le muscle pour le «paralyser» pendant 2-3 mois afin qu'il puisse récupérer.

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Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".

En tant qu'ancien joueur de tennis axé sur la performance, je me suis spécialisé dès le début dans le traitement conservateur du tennis elbow chronique.
Au cours des dernières années, j'ai traité avec succès plusieurs milliers de bras de tennis.

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Bandage / attelle

Une possibilité de thérapie conservatrice pour le tennis elbow est de mettre et de porter un bandage tennis elbow ou une attelle tennis elbow.
La thérapie avec un bandage ou une orthèse joue un rôle très important dans la phase aiguë, tandis que les deux aides deviennent moins efficaces dans la phase chronique.

Si le tennis elbow est toujours présent, cela peut, avec le refroidissement, le repos, les analgésiques, la physiothérapie et les exercices d'étirement, aider à soulager les muscles affectés et à guérir, mais aussi à prévenir la récidive après un traitement réussi et une forte pression persistante sur les muscles de l'avant-bras.

Un bandage / attelle ne restreint pas la liberté de mouvement de manière aussi cohérente qu'un plâtre de Paris, par exemple, mais assure plutôt une amplitude de mouvement illimitée.

Le but d'un tel bandage / attelle est l'exercice d'une pression spécifique, concentrée sur le point d'attache des tendons sur le coude, ce qui signifie que les muscles de l'avant-bras sont soulagés et la douleur peut être soulagée.

Ces brassards peuvent être achetés en vente libre dans divers magasins de fournitures de sport et de fournitures médicales, mais vous devez d'abord demander conseil au médecin traitant pour savoir quel type de bandage / orthèse est le plus approprié. Des précautions doivent également être prises pour s'assurer que la taille et l'ajustement sont corrects, sinon d'autres plaintes désagréables peuvent être causées par un pansement trop serré et serré.

Votre médecin peut facilement vous dire si vous bénéficiez davantage d'un bandage ou d'une orthèse.
La durée de port du bandage, de l'attelle ou du brassard dépend de divers facteurs.
En règle générale, les aides ne doivent être portées que pendant l'exercice (pendant le sport, sur le PC) afin de soulager le tendon. Lorsque le coude n'est pas exposé au stress, des bandages ou similaires ne doivent pas être portés, car cela perturbe le processus de guérison par compression.

Pour plus d'informations sur ce sujet, consultez notre article: Bandage pour un coude de tennis

Taping

Le taping dans le cadre d'un tennis elbow peut également être considéré comme une mesure thérapeutique de soutien et un traitement conservateur, c'est-à-dire un traitement non chirurgical.

Les bandes élastiques (par exemple les bandes Kinesio) et les bandes non élastiques (par exemple Leukoplast) peuvent être collées.
Des bandes élastiques de kinésio sont utilisées pour favoriser la guérison. Les bandes inélastiques aident les athlètes à être moins douloureux pendant le sport.

Le type de ruban à utiliser dépend entièrement de ce qui doit être réalisé exactement avec le ruban: les rubans inélastiques - similaires aux bandages ou aux bandages serrés - ont une fonction plutôt «brillante», ils restreignent donc quelque peu l'amplitude des mouvements du coude soutenir le calme.

Les bandes élastiques (bandes Kinesio), par contre, restreignent moins ou pas du tout les mouvements, soutiennent tout au plus les mouvements et favorisent ouactiver la circulation sanguine, les muscles peu sollicités et le drainage lymphatique, afin de pouvoir soulager la douleur, la décongestion et l'inflammation.

Les bandes doivent toujours être placées ou collées par des experts, car des bandes mal collées ou trop étroitement collées entraînent également d'autres plaintes, telles que Troubles circulatoires.

Pour plus d'informations sur ce sujet, consultez notre article: Taper un coude de tennis

élongation

Les exercices d'étirement peuvent être effectués pendant un tennis elbow aigu et contribuer au processus de guérison, mais ils peuvent également être utilisés régulièrement dans la vie quotidienne après qu'un tennis elbow a été surmonté pour éviter qu'il ne se reproduise.

Par exemple, l'exercice suivant peut être effectué 2 à 3 fois par jour: le bras est tendu vers l'avant à un angle de 90 ° par rapport au corps, le coude ne doit pas être plié. Avec la paume vers le haut, la main dans le poignet est ensuite pliée vers le bas et maintenue dans cette position pendant environ 30 secondes à l'aide de l'autre main.

Vous pouvez trouver des informations plus importantes et plus d'exercices ici: Exercices d'étirement pour un coude de tennis

Douleur pendant les étirements - Continuer?

Il arrive souvent que des douleurs surviennent lors des exercices d'étirement et des exercices avec le Theraband.
Au début de la thérapie, une sensation d'inconfort dans le coude externe peut conduire à la fin de l'exercice d'étirement respectif.
Cependant, la douleur ne doit jamais survenir pendant que les étirements ou les étirements doivent être effectués au-delà du seuil de douleur. Chaque fois que les exercices d'étirement peuvent être effectués sans douleur, la répétition des exercices pendant la journée peut être augmentée.
Cependant, cela doit être fait en consultation avec le médecin traitant ou le physiothérapeute superviseur.

Veuillez également lire notre sujet: Douleur au coude de tennis

Illustration d'un coude de tennis

Figure tennis elbow: ci-dessous - avant-bras droit, muscles du côté extenseur (côté dorsal)

Arbre de rayon -
Rayons du corpus
Ellschaft - Corpus ulnae
Arbre du bras supérieur -
Corpus humeri
Côté rayons longs
Lisseur à main -
Muscle extenseur
carpi radialis longus
Côté de rayon plus court
Lisseur à main -
Muscle extenseur
carpi radialis brevis
Écarteur de pouce long -
Muscle long abducteur du pouce
Tendeur de pouce court -
M. extensor pollicis brevis
Tendeur de pouce long -
M. extensor pollicis longus
Coude - Olécrane
Muscle noueux - M. anconeus
Extenseur de main côté coude -
M. extensor carpi ulnaris
Extenseur de doigt -
Muscle extenseur des doigts
Extenseur du petit doigt -
M. extensor digiti minimi
Sangle de tendon extenseur -
Retinaculum musculorum extensorum

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

Des exercices

Divers exercices peuvent être effectués pour favoriser la guérison, qui sont souvent utilisés dans le cadre de la physiothérapie.
Ceux-ci comprennent des exercices de renforcement des muscles de l'avant-bras et de la main ainsi que des exercices d'étirement pour éviter une tension incorrecte et un raccourcissement musculaire.
Des exercices d'étirement doivent être effectués en plus du traitement de la douleur, mais les exercices de renforcement ne doivent être effectués qu'au stade sans douleur ou après une guérison complète afin d'éviter une récidive du tennis elbow.

Exercices avec le Theraband

Les exercices avec le Theraband sont un moyen populaire de traiter les symptômes du tennis elbow. En utilisant le Theraband, le tendon est étiré et tendu. Avec une utilisation correcte et régulière, cela peut guérir la maladie et atténuer considérablement les symptômes.

Le bâton d'exercice flexible de Thera Band est saisi avec les deux mains pendant les exercices, puis tourné vers l'avant avec la main du côté affecté tandis que l'autre main tient le bâton. Ensuite, la main est lentement ramenée à sa position de départ.

Important: il ne devrait y avoir aucune douleur pendant les exercices. En traitement, les exercices sont des mesures qui favorisent la guérison et ont tendance à être nocifs dans la phase aiguë du tennis elbow!

Injection de cortisone

Une autre option thérapeutique est l'administration d'une seringue à la zone de l'articulation du coude enflammée, cette seringue étant constituée d'un mélange d'anesthésique local et de cortisone.
La cortisone a un effet anti-inflammatoire, l'anesthésique soulage rapidement et temporairement la douleur.
Une injection de cortisone est un moyen efficace de mettre fin à la maladie, en particulier aux premiers stades du tennis elbow. Dans les phases d'un coude de tennis chronique, une injection isolée de cortisone ne peut plus aider.
Les effets secondaires d'une injection de cortisone placée localement sont généralement gérables et sont souvent surestimés par les personnes touchées. Rupture de tendon - comme souvent décrite ailleurs -, en tant que pratiquant de milliers de bras de tennis, je ne peux pas confirmer si elle est utilisée correctement. Néanmoins, l'utilisation de la seringue à cortisone ne reste pas une méthode de premier choix.

Lisez beaucoup plus d'informations sur le sujet sur: Injection de cortisone

Entretien avec Mein-Allergie-Portal.com: Coude de tennis - bras de souris: que faire de l'intolérance aux analgésiques?

Sur ce sujet, Dr. Nicolas Gumpert a réalisé un entretien avec mein-allergie-portal.com: "Tennis elbow - souris bras: que faire de l'intolérance aux analgésiques?"

Thérapie par ondes de choc

Comme la radiothérapie, la thérapie par ondes de choc est une option de thérapie non invasive pour le tennis elbow, c'est-à-dire une thérapie qui ne pénètre pas, c'est-à-dire n'ouvre pas la surface du corps, comme ce serait le cas avec une opération.

Cette procédure est utilisée par divers chirurgiens orthopédistes pour traiter les tendinites chroniques sévères et prolongées.

À proprement parler, les ondes de choc sont des ondes acoustiques générées électromagnétiquement qui sont dirigées vers la partie affectée du corps et y exercent une pression en raison de l'impulsion et du transfert d'énergie. Cette pression doit stimuler les tissus respectifs, la circulation sanguine et le métabolisme cellulaire doivent être stimulés et des processus de guérison complexes doivent être encouragés.

Les symptômes de la douleur peuvent également être réduits grâce à l'utilisation d'ondes de choc, mais le mécanisme d'action exact dans tous ses détails n'a pas encore été déchiffré avec précision.

La thérapie par ondes de choc est une méthode de réserve efficace si d'autres méthodes de thérapie ont échoué ou si les plaintes persistent pendant plus de 6 mois.
Comme pour toutes les méthodes de thérapie, le succès du traitement par ondes de choc dépend particulièrement de l'expérience de l'utilisateur.

En savoir plus sur ce sujet dans notre article: Thérapie par ondes de choc pour un coude de tennis

OP

Une opération sur un tennis elbow n'est généralement envisagée que si le succès d'un traitement conservateur épuisé échoue et qu'il n'y a pas d'amélioration des symptômes après 6 bons mois de traitement conservateur.

L'opération peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation, la première étant la procédure standard proprement dite. De plus, l'opération peut être réalisée sous anesthésie locale, de sorte que seul le bras est anesthésié, mais une anesthésie générale peut également être utilisée si on le souhaite ou dans certaines circonstances.

Il existe trois options chirurgicales différentes:

l'opération Hohmann, dans laquelle le tendon affecté est détaché de l'articulation du coude
l'opération Wilhelm, dans laquelle les nerfs responsables de l'apport sensible du coude sont sectionnés et oblitérés
et
l'opération mini-invasive, dans laquelle l'un des deux contenus de l'opération est réalisé par une très petite incision de seulement 1 cm de large

L'intervention - à l'exception de l'opération mini-invasive, qui peut être réalisée en 5 à 10 minutes - prend généralement entre 30 et 45 minutes; après une opération réussie, le coude est immobilisé dans un plâtre du haut du bras pendant 5 à 14 jours dans le cadre du traitement de suivi. posé. La méthode mini-invasive ne nécessite généralement pas d'immobilisation.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur ce sujet dans notre rubrique: Opération d'un coude de tennis

Exercices d'étirement après l'opération

Lors d'une opération sur un coude de tennis, les attaches tendineuses et musculaires affectées sont généralement séparées de l'os saillant.
Après une immobilisation de 1 à 2 semaines, le bras doit à nouveau être déplacé.
Des exercices d'étirement soignés font également partie du traitement de suivi physiothérapeutique après une opération sur un coude de tennis. Ceux-ci peuvent empêcher le tendon de repousser sur le coude et ainsi empêcher le tennis elbow de se reproduire.
L'intensité des exercices peut être déterminée en collaboration avec le physiothérapeute traitant et peut également être effectuée indépendamment à la maison.

Vous pouvez trouver des informations plus importantes et plus d'exercices ici: Exercices d'étirement pour un coude de tennis

Irradiation

L'irradiation dans le contexte d'un tennis elbow est ce que l'on appelle la stimulation aux rayons X.

Comme son nom l'indique, les rayons X sont utilisés, qui sont spécifiquement dirigés vers la zone du coude et qui est une méthode établie de longue date pour traiter l'inflammation au niveau des attaches tendineuses. L'irradiation d'un coude de tennis, comme l'opération, n'est qu'une thérapie de réserve qui peut être utilisée après au moins 6 mois de thérapie conservatrice infructueuse.
Habituellement, 6 applications sont effectuées, dont 2 en une semaine. Souvent, les symptômes s'aggravent d'abord pendant le traitement, ce qui n'est pas une mauvaise chose, mais signifie plutôt la bonne réponse du traitement. Le résultat final, c'est-à-dire l'atténuation des symptômes, n'apparaît souvent que 3 à 4 mois après la dernière radiothérapie.

physiothérapie

La performance de la physiothérapie ou de la physiothérapie est très importante dans le traitement du tennis elbow, à la fois pour la régénération et pour prévenir un nouveau tennis elbow.
Les domaines de la physiothérapie comprennent des exercices de renforcement ciblés qui renforcent les muscles de l'avant-bras, des exercices d'étirement et des massages.

Au stade très aigu de la maladie, c'est-à-dire lorsque l'inflammation est encore la plus prononcée, la physiothérapie ne doit pas encore être effectuée, en particulier pas d'exercices d'étirement et d'applications de massage, car ceux-ci pourraient parfois favoriser et aggraver l'inflammation.

En outre, les circonstances de déclenchement sont déterminées dans le cadre de la physiothérapie, de sorte que le patient est également examiné pour une mauvaise posture et des corrections de posture sont apportées (par exemple dans la colonne vertébrale ou sur le lieu de travail).

D'autres mesures physiothérapeutiques peuvent également:

l'électrothérapie
la thérapie par ultrasons
et l'usine de
Pansements en ruban (Kinesio Tape)

être.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur notre site Web: Physiothérapie pour un coude de tennis

homéopathie

L'homéopathie peut également être utilisée pour soutenir un coude de tennis.
Les homéopathiques suivants sont notamment utilisés:

Apis (abeille à miel)
Arnica (Bergwohlverleih)
Calcium phosphoricum (hydrogénophosphate de calcium)
Bryonia (bryony aux fruits rouges)
Potassium iodatum (iodure de potassium)

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sur ce sujet à l'adresse: Homéopathie pour un coude de tennis

Ostéopathie

De plus, un ostéopathe peut être consulté qui diagnostiquera manuellement les troubles fonctionnels à l'origine du problème et se concentrera non seulement sur les muscles de l'avant-bras surchargés, mais fera également attention à la colonne cervicale / thoracique, à l'épaule et aux côtes.
L'ostéopathie ne joue qu'un rôle secondaire dans le traitement du tennis elbow.

pommade

L'utilisation de pommades peut faire partie de la thérapie et être définitivement essayée.
En règle générale, les pommades à appliquer et à frotter contiennent certains ingrédients actifs qui sont principalement utilisés pour combattre les symptômes de la douleur ou sont même censés avoir un effet anti-inflammatoire.
On connaît des pommades telles que Voltaren Emulgel®, qui contient l'ingrédient actif diclofénac, qui est un analgésique du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
En outre, des pommades contenant de la cortisone, qui ont également un effet anti-inflammatoire, peuvent être utilisées.

La chaleur ou le froid pénètrent-ils dans le coude?

Parce que le tennis elbow est un processus inflammatoire, l'application du froid est la méthode de choix dans ce cas.
Le froid soulage les symptômes d'inflammation tels que la douleur, l'enflure, la rougeur et la surchauffe.
Si vous appliquez de la chaleur sur une inflammation, cela peut même arriver au point que la douleur et l'inflammation elles-mêmes s'aggravent, ce qui est déclenché par l'augmentation du flux sanguin que cela provoque (la chaleur conduit à l'expansion des vaisseaux sanguins, de sorte que plus de sang puisse circuler).
Des compresses rafraîchissantes ou de la glace peuvent être utilisées, mais une utilisation trop longue ou intensive doit être évitée pour éviter des lésions cutanées.

plâtre

En ce qui concerne une immobilisation cohérente de l'articulation du coude pour la thérapie du coude de tennis, un plâtre du bras supérieur peut être utilisé, mais une immobilisation par une protection indépendante, des bandages, des bandes, etc. doit être préférée.

Ce n'est donc pas le remède de choix et non plus une option thérapeutique permanente, mais le plâtre ne devrait, le cas échéant, s'immobiliser que pendant une courte période.

L'immobilisation avec un plâtre du haut du bras qui comprend le coude fait reculer les muscles très rapidement. Si l'entraînement ultérieur pour la reconstruction n'est pas effectué correctement, une nouvelle erreur / surcharge peut facilement se produire, ce qui peut entraîner un nouveau coude de tennis.

Durée d'un tennis elbow

La durée des symptômes du tennis elbow ne peut pas toujours être définie de manière générale, cela dépend d'un certain nombre de facteurs qui influencent l'évolution de la maladie.
En plus de la thérapie appropriée et d'accompagnement, l'immobilisation constante du coude et la protection sont décisives pour la guérison.

Néanmoins, le tennis elbow est souvent une plainte persistante qui peut persister plusieurs semaines malgré le traitement. Ceux-ci doivent ensuite être traités de manière symptomatique avec un refroidissement, des analgésiques et, si nécessaire, une injection de cortisone et un anesthésique local.

L'immobilisation peut se faire indépendamment ou avec un bandage, du ruban adhésif ou même un plâtre.

Si les symptômes persistent pendant plus de six mois, on parle d'un tennis elbow chronique, dans lequel, dans certaines circonstances, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Malheureusement, il n'est pas possible de quantifier la durée exacte d'un coude de tennis. Un tennis elbow qui existe depuis quelques semaines peut généralement être guéri en 2 semaines.
Le tennis elbow chronique a parfois besoin de plusieurs mois avant de redevenir indolore et totalement résilient.

Par conséquent, la durée d'un congé de maladie est difficile à prévoir. Une personne qui travaille au bureau bénéficie généralement d'une semaine de secours. Pour les artisans, un arrêt maladie peut durer plusieurs semaines.

La même chose s'applique à une opération. Un employé de bureau est capable de travailler avec une technologie mini-invasive en 14 jours. Quelqu'un qui doit soulever lourdement chaque jour de travail peut manquer de nombreuses semaines dans une opération ouverte.

Guérir un coude de tennis chronique

La guérison d'un tennis elbow chronique est beaucoup plus difficile que celle d'un tennis elbow aigu.

D'une manière générale, les mesures de traitement sont inévitablement plus invasives et radicales, souvent la seule chose qui aide à ce stade est une intervention chirurgicale dans laquelle le tendon affecté est sectionné (ténotomie) et les symptômes sont éliminés.

En plus de l'opération, une autre mesure est l'injection de toxine botulique dans le muscle affecté. Le médicament, également connu sous le nom de «botox», coupe l'innervation nerveuse du muscle, le paralysant afin qu'il puisse se détendre et se régénérer en paix.

Au stade chronique, la chaleur doit être utilisée pour accompagner les symptômes, contrairement au stade inflammatoire aigu, dans lequel seul le froid soulage les symptômes.

Ces symptômes vous indiqueront que vous avez un coude de tennis

Les symptômes typiques d'un tennis elbow sont:

Douleur à l'extérieur du coude
Douleur lors de la saisie du coude
Douleur en soulevant le poignet
Douleur lors de l'étirement des doigts

En plus de la douleur de tiraillement et de brûlure typique à l'extérieur du coude qui peut irradier dans le haut du bras, qui peut survenir à la fois par pression et même au repos, il existe d'autres symptômes caractéristiques associés au tennis elbow.

La douleur peut survenir en particulier lorsque le coude est étiré, ainsi que lors de mouvements de rotation de l'avant-bras (par exemple lors du vissage) et lors du levage de charges lourdes.

En plus de la douleur, dans certains cas, la sensation peut être altérée. Les troubles sensoriels sont des engourdissements qui se limitent souvent à la région du coude, mais qui dans certains cas peuvent également affecter l'avant-bras.

En cas d'inflammation sévère, des signes externes d'inflammation peuvent rarement être observés, tels qu'une rougeur, un gonflement et une surchauffe de l'articulation du coude.
Cependant, c'est rarement le cas avec un coude de tennis, ces symptômes indiquent plutôt une inflammation de l'articulation (arthrite) ou de la bourse (bursite).

L'article suivant est également fortement recommandé: Symptômes du tennis elbow

Douleur

Typique du tennis elbow ou du tennis elbow est, d'une part, la douleur qui peut être déclenchée par une pression sur l'extérieur du coude - où les tendons des muscles de l'avant-bras se fixent - et, d'autre part, la douleur qui est intensifiée uniquement par le mouvement des muscles de l'avant-bras affectés. . La douleur de pression est causée par l'inflammation locale qui irrite les tissus et la peau dans la région du coude.

La douleur de mouvement est principalement provoquée par l'étirement des doigts et l'étirement du poignet (en particulier contre la résistance).

Parfois, il peut même faire mal de fermer le poing ou de tordre l'avant-bras.

Pour plus d'informations sur ce sujet, consultez notre article: Douleur au coude de tennis

Symptômes localisés spécifiques

Symptômes dans l'avant-bras

Avec le tennis elbow, les symptômes qui l'accompagnent se situent principalement dans la région de l'avant-bras. La douleur est principalement concentrée à l'extérieur du coude, qui peut être déclenchée par une pression. De plus, la douleur survient lorsque les doigts et le poignet sont étirés, souvent aussi lorsque le poing est fermé et que l'avant-bras tourne.

Au départ, la douleur ne peut souvent être ressentie que dans la zone où les tendons se fixent au coude, mais à mesure que la maladie progresse ou lorsque les muscles sont soumis à une tension accrue, elle peut alors irradier clairement dans l'avant-bras.

Symptômes dans le haut du bras

Selon la gravité de l'inflammation d'un coude de tennis, la douleur peut également se propager au-delà du coude.

Dans les cas graves, la douleur peut irradier vers le haut du bras, même pendant l'exercice, certains mouvements ou parfois même au repos.

Le plus souvent, cependant, on trouve un rayonnement de douleur dans le haut du bras et l'avant-bras dans le coude du golfeur, où ce ne sont pas les attaches tendineuses sur le coude externe qui sont enflammées, mais celles de l'intérieur.

Ici, il peut arriver que tout le bras fasse mal.

Symptômes à l'épaule

Si, en plus de la douleur au coude, il y a aussi une douleur ou des restrictions de mouvement douloureuses dans l'épaule, cela peut parfois être le signe qu'il y a des charges incorrectes, une posture incorrecte ou des mouvements incorrects dans la région du haut du corps.

Dans certains cas, un coude de tennis gravement enflammé peut même provoquer une irradiation de la douleur dans l'épaule; à l'inverse, une épaule douloureuse peut également entraîner une mauvaise posture et une tension incorrecte sur les muscles de l'avant-bras, ce qui peut à son tour provoquer un coude de tennis en cas de surcharge.

Symptômes généraux

Engourdissement

En règle générale, le tennis elbow ou le tennis elbow ne sont pas accompagnés d'une sensation d'engourdissement ou de troubles dits de sensibilité (par exemple, des sensations de picotements). Ce n'est que lorsque la maladie est très prononcée que la peau peut devenir légèrement engourdie à l'extérieur du coude ou sur l'avant-bras extérieur jusqu'au poignet.

On pense que la raison en est que le processus inflammatoire au niveau du coude provoque une irritation simultanée des nerfs cutanés qui y circulent. Si, au contraire, la main ou les doigts individuels sont complètement engourdis avec une sensation de picotement, d'autres maladies, peut-être plus graves, doivent être envisagées (par exemple hernie discale, syndrome du canal carpien, syndrome du sulcus ulnaris, etc.).

Trembler

Si un tremblement se produit pour la première fois dans le contexte d'un tennis elbow et que les tremblements ne sont limités qu'au côté affecté par l'inflammation, il n'y a pas lieu de s'inquiéter pour la première fois, car les tremblements dans ce cas sont très probablement dus au tennis elbow.

En raison des muscles surutilisés et de la douleur stressante, les muscles de l'avant-bras en particulier sont rapidement fatigués et plus facilement surutilisés. Cet épuisement musculaire peut alors entraîner des tremblements de la main, du bras ou des doigts. Ceci est comparable à un tremblement après une forte tension musculaire pendant l'entraînement, par ex. L'entraînement en force.

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Quel médecin traite le tennis elbow?

Si des symptômes d'un coude de tennis apparaissent, le médecin de famille doit d'abord être consulté, qui peut poser un diagnostic initial suspect sur la base d'une conversation et d'un examen du coude.

Souvent, le médecin de famille initie le traitement approprié de sorte qu'aucun autre médecin ne doive être consulté dans un premier temps.

Si la thérapie ne fonctionne pas de manière satisfaisante et que les symptômes persistent, le tennis elbow devient chronique. Même si le médecin généraliste ne peut poser le diagnostic avec une certitude absolue, il y a généralement une référence au meilleur chirurgien orthopédiste. Le médecin répète l'examen, le complète éventuellement par une imagerie et peut proposer d'autres méthodes de traitement.

causes

La cause principale du tennis elbow est la surutilisation des muscles de l'avant-bras, qui sont responsables de l'étirement des doigts et du poignet.

La surutilisation peut être déclenchée par divers facteurs. D'une part, un stress incorrect permanent et constant dans la vie quotidienne, au travail (par exemple vissage, meulage) et dans les loisirs (par exemple le sport) peut conduire à des efforts excessifs, tout comme des contraintes unilatérales sur le haut du corps (par exemple lors de l'utilisation d'une souris / clavier sur le lieu de travail, en grimpant, etc.).

Des techniques incorrectes dans les sports à impact comme le tennis ou le golf peuvent également entraîner une augmentation de la pression sur les muscles de l'avant-bras, tout comme certaines postures des bras pendant le sommeil (couché sur le côté, couché avec la tête sur le coude).

Il faut distinguer les points d'attache tendineux douloureux du coude dans le contexte d'autres maladies comme la fibromyalgie.

Il s'agit d'une maladie chronique et incurable dans laquelle les muscles, les articulations et les attaches tendineuses dans les attaches musculaires, articulaires et tendineuses en alternance peuvent provoquer à plusieurs reprises des douleurs en rafales.

diagnostic

Afin de pouvoir poser le diagnostic de tennis elbow, le médecin traitant commence d'abord par une anamnèse, c'est-à-dire en prenant des antécédents médicaux, l'accent étant mis sur les symptômes douloureux caractéristiques.

Le coude est ensuite examiné, ce qui permet souvent de remarquer une douleur à la pression extérieure, ainsi qu'une rougeur, un gonflement, une surchauffe ou même une posture de soulagement.

Le diagnostic peut souvent déjà être posé maintenant, si des doutes persistent, d'autres tests cliniques peuvent suivre: d'une part, le test des selles, dans lequel le patient doit soulever une chaise avec un bras tendu et l'avant-bras tourné vers l'intérieur; d'autre part, le test de Thomson, dans lequel la main est fermée en un poing et le poignet doit être plié en arrière contre la résistance (tests complémentaires: test de Bowden, test de Mill, test de Cozen).

De plus, des tests sanguins peuvent confirmer des signes d'inflammation (CRP, vitesse de sédimentation, augmentation des globules blancs). Enfin, diverses méthodes d'imagerie peuvent également être utilisées pour régler les incertitudes du diagnostic: un examen échographique du coude, une radiographie du bras et / ou une tomographie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés.

Veuillez consulter notre article pour plus d'informations: Diagnostic du tennis elbow

IRM pour un coude de tennis

En règle générale, le tennis elbow peut être diagnostiqué uniquement par l'anamnèse, c'est-à-dire par la conversation entre le médecin et le patient, et par l'examen physique ultérieur, c'est-à-dire l'examen du coude par le médecin traitant.

Si les résultats de l'examen ne sont pas tout à fait clairs, le médecin peut utiliser l'imagerie pour aider, en plus de la radiographie et de l'échographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM du coude) est également utilisée. Avec l'aide de l'IRM du coude, les structures molles peuvent être particulièrement bien montrées, y compris les tendons et les muscles du coude affecté. L'étendue de l'inflammation peut alors être déterminée et d'éventuelles complications telles que des déchirures musculaires / tendineuses peuvent être exclues.

Lisez beaucoup plus d'informations sur le sujet sur: Coude IRM

Notes spécifiquement pour les joueurs de tennis

Référence à la technique de frappe correcte, si nécessaire à travers des leçons de coaching (renouvelées).
formation lente
des exercices d'échauffement et d'étirement / d'étirement constants
Veuillez également noter notre sujet: Exercices d'étirement pour un coude de tennis
Changer éventuellement de club, par exemple en utilisant un club plus flexible, pas trop lourd.
Le Head Prestige Tour et le Babolat Pure Drive sont particulièrement stressants.
Je recommande fortement aux joueurs de tennis axés sur la performance ou aux joueurs amateurs d'ajuster le cordage (par exemple à un cordage pré-étiré absorbant les vibrations (technique spéciale de cordage et de cordage de bras de tennis)) en combinaison avec des leçons de coaching d'un médecin du sport / chirurgien orthopédiste qui est également entraîneur de tennis. Certes difficile à trouver ;-(

prévoir

La plupart du temps, le tennis elbow a un bon pronostic. De nombreux patients peuvent être traités de manière conservatrice pour une maladie, i. la chirurgie n'est pas nécessaire dans la plupart des cas. Cependant, la maladie peut apparaître sur une longue période et, dans certaines circonstances, ne peut être guérie que par une opération. Dans de rares cas, même la chirurgie ne peut pas apporter un soulagement permanent de la douleur.

Le pronostic du tennis elbow est essentiellement influencé par l'inflammation du tendon extenseur commun (c'est-à-dire la «vision extenseur»).
Il est pronostiquement défavorable en cas de déchirure du tendon extenseur commun (sur le tennis elbow). En principe, cependant, les tendons déchirés peuvent également guérir avec un traitement de suivi optimal.

Comment puis-je éviter la récidive après un tennis elbow?

Afin de prévenir ou prévenir l'apparition d'un nouveau coude de tennis, quelques règles de conduite doivent être respectées dans la vie de tous les jours.

D'une part, il faut veiller à éviter une tension unilatérale du bras, ainsi que des mouvements excessifs et monotones des muscles de l'avant-bras. Un entraînement égal et équilibré des muscles du bras et de l'avant-bras est important afin d'éviter des charges incorrectes, une mauvaise posture et une tension excessive. Un entraînement de renforcement musculaire de la main et de l'avant-bras peut être utile pour éviter une fatigue trop rapide et une tension excessive.

Un échauffement suffisant des muscles est essentiel, tout comme des exercices d'étirement réguliers qui doivent être effectués deux à trois fois par jour.

Comme vous pouvez trouver des mouvements de bras déclencheurs dans la vie quotidienne (au travail), il convient de veiller à ce que des mesures préventives soient prises dans tous les domaines: le bon outil doit être utilisé pour les artisans à la maison ou au travail, un vissage intense à la main peut par ex. peut être pris en charge par un tournevis sans fil, ainsi que les travaux de meulage par une meuleuse.

Une bonne position assise et des bras doit également être assurée sur le lieu de travail avec un ordinateur.

Résumé

Le tennis elbow est une inflammation localisée dans la zone des muscles extenseurs de l'avant-bras et de la main.
D'un point de vue médical, il s'agit d'une soi-disant épicondylite (humeri radialis).
Le tennis elbow appartient d'une part aux tendinopathies d'insertion (= maladie des tendons, gaines tendineuses et ligaments), et d'autre part à la myotendinose (maladie de l'unité musculaire = myo et tendon = tendon). En conséquence, l'épicondylite (humeri radialis) est une maladie des tendons et des ligaments avec atteinte des muscles adjacents.

Les tendopathies (= tendinites) peuvent provoquer des modifications douloureuses des tendons dans la zone d'origine musculaire, des attaches musculaires, ligamentaires ou de capsule. La tendopathie peut donc survenir presque partout dans le corps.
Dans le cas du tennis elbow / tennis elbow, une douleur caractéristique survient à la suite d'une surutilisation des muscles, ce qui dans certaines circonstances restreint énormément l'utilisabilité du bras affecté. Le tennis elbow se produit également chez les hommes et les femmes, le plus souvent à l'âge moyen.

Le tennis elbow peut être traité à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.
En raison des options de traitement conservatrices désormais très bonnes, les opérations sur le tennis elbow sont à peine nécessaires.
Habituellement, on essaie de traiter le tableau clinique du tennis elbow de manière conservatrice. Cela comprend des méthodes de traitement telles que:

Immobilisation (cette méthode est de plus en plus abandonnée)
stimulation électromécanique
Injections de cortisone
Pansements pommades
et
Thérapie par ondes de choc.

Si les mesures conservatrices ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Ici, les muscles nécessaires à l'étirement du bras (= "extenseurs de l'avant-bras") sont relâchés en entaillant voire en coupant complètement l'attache du tendon.
Dr. Nicolas Gumpert se concentre sur le traitement du tennis elbow. Les principales caractéristiques de son plan étape par étape se trouvent sous: Thérapie par étapes tennis elbow