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Pied cassé - causes, symptômes et traitement

introduction

Les blessures au pied ou à la cheville peuvent causer de nombreux problèmes. Quiconque s'est tordu le pied se demande généralement si cela pourrait être une pause. La plupart des pieds cassés sont métatarsiens car la majeure partie de la pression est exercée sur le métatarse.

Une fracture métatarsienne est une fracture des os du milieu ou des orteils du pied, qui peut survenir pour diverses raisons. Cela se manifeste généralement par une douleur lors de l'exercice ou déjà au repos.

Quels sont les signes d'un pied cassé?

En fonction de la gravité de la fracture du pied et du détachement des os du pied de leur forme d'origine, la fracture provoque différents degrés d'inconfort.

Habituellement, un fort gonflement ou une ecchymose se forme au début. De plus, la douleur peut survenir lorsque les os affectés sont chargés ou lorsque le pied cassé est maintenu immobile.

Dans le cas de fractures gravement manquantes, il peut arriver que le pied cassé ne puisse plus se retourner.

Selon qu'il existe une fracture ouverte ou fermée, des plaies cutanées hémorragiques et, en cas de désalignement grave, des parties osseuses peuvent être visibles. Une mobilité anormale peut également être possible.

Douleur au pied cassé

Un pied cassé peut causer beaucoup de douleur. La force réelle de la douleur dépend en grande partie de l'os brisé.

Un orteil cassé peut être cassé pendant et peu de temps après la blessure et ne plus causer de problèmes. Dans la plupart des cas, on peut mettre tout son poids sur le pied sans ressentir aucune douleur. Cependant, si une autre partie du pied est touchée, l'intensité de la douleur peut être considérablement plus élevée et rendre impossible le fait de marcher.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour guérir l'os ou s'il y a une fracture ouverte avec lésion des tissus mous environnants, la douleur peut être beaucoup plus sévère et causer des problèmes plus longtemps.

Pour le traitement de la douleur, le médecin traitant prescrit les analgésiques nécessaires et prescrit la physiothérapie afin de permettre au traitement de se dérouler de manière optimale.

Certaines fractures de la cheville peuvent également entraîner des douleurs dans le bas de la jambe, car la force excessive impliquée dans la blessure peut également briser les os du dos de la jambe. En raison de l'immobilisation nécessaire du pied, une attention particulière doit être portée à la douleur dans le mollet, car elle peut exprimer une thrombose veineuse profonde, souvent favorisée par l'alitement.

Êtes-vous intéressé par ce sujet? Alors lisez notre prochain article ci-dessous: Douleur dans une fracture métatarsienne

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Comment un os cassé est-il traité?

La thérapie dépend beaucoup des os cassés du pied et de la mesure dans laquelle ils ont subi un mauvais alignement.

Les fractures simples des os métatarsiens individuels sans déplacement du squelette peuvent généralement être traitées avec un traitement en plâtre de quatre semaines et une immobilisation appropriée. Après cela, le stress est souvent possible assez rapidement.

Dès qu'il y a un défaut d'alignement qui ne peut être corrigé avec un plâtre, l'os doit être ramené dans sa position d'origine à l'aide d'une opération.

Le chirurgien utilise des vis ou des fils de Kirchner pour l'aider. Le processus est également appelé fixation par vis.

Souvent, aucune chirurgie ouverte de grande envergure n'est requise, mais de petites incisions cutanées faites de l'extérieur sont suffisantes. Après l'opération, une attelle en plâtre et un relief avec des béquilles sont généralement encore nécessaires.

Les vis ou fils utilisés restent généralement à vie dans le pied et ne posent généralement aucun problème. Les fractures osseuses ouvertes sévères avec gonflement sévère doivent gonfler avant le traitement afin que la pression n'augmente pas dans un plâtre.

Afin que les os du pied ne soient plus désalignés lors du gonflement des tissus mous, les os sont maintenus dans une position fixe avec un soi-disant «fixateur externe». De plus, un traitement antibiotique prophylactique prévient les infections bactériennes.

Si ce sujet vous intéresse davantage, lisez notre prochain article ci-dessous: Thérapie d'un os cassé

Combien de temps avez-vous besoin d'un casting?

Si le pied est cassé, il doit d'abord être immobilisé et stabilisé avec un plâtre ou une attelle. La durée pendant laquelle vous avez besoin d'un plâtre pour permettre à la fracture du pied de guérir complètement dépend du type et de l'emplacement de la blessure.

Si l'un des orteils est cassé, une liaison dite de tuile de toit est généralement appliquée, ce qui rend le mouvement dans l'articulation impossible et, de diverses manières, permet aux orteils voisins de se donner une stabilité mutuelle. Habituellement, 3-4 semaines suffisent complètement pour ce pansement.

En cas de fracture de l'avant-pied ou du métatarse, dans la plupart des cas, une chaussure moulée doit être portée pendant 6 semaines. Cela garantit que le pied lui-même est stabilisé et rigide. La cheville doit toujours être mobile.

Si le talon et la cheville sont touchés par la fracture, le bas de la jambe peut également devoir être plâtré. Ici aussi, il est nécessaire d'immobiliser la cheville pendant au moins 6 semaines.

Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet dans notre prochain article sur: Plâtre de Paris

Quel médecin dois-je consulter?

Idéalement, un chirurgien orthopédiste ou un chirurgien traumatologue devrait être consulté le jour de l'accident afin que des procédures détaillées de diagnostic et d'imagerie puissent déterminer si et où il y a une fracture, ou si, par exemple, seuls les ligaments ou les tissus mous sont touchés.

Si le pied est réellement cassé, la gravité de la fracture doit être déterminée. Le médecin découvrira d'abord dans une conversation à quel type de maladie il faut s'attendre. La localisation de la douleur et l'évolution de l'accident fournissent des informations importantes.

Ensuite, il déterminera quelles parties du pied sont touchées à l'aide d'un examen physique et, si nécessaire, de radiographies, de tomodensitométrie ou d'IRM. Après tout, la méthode de traitement utilisée pour traiter la blessure et le type de protection à observer dépendent de son diagnostic.

Durée du traitement

En général, le temps de guérison d'un pied cassé dépend de divers facteurs. Chez les patients plus jeunes qui sont encore en phase de croissance, les fractures guérissent beaucoup plus rapidement et avec moins de complications que chez les patients plus âgés.

Le tissu osseux est temporairement remplacé par un tissu appelé "tissu calleux". Cela stabilise la zone cassée et se développe beaucoup plus rapidement chez les patients plus jeunes que chez les personnes âgées. Les tissus mous détruits par la fracture et le degré de déplacement des os par rapport à leur position d'origine jouent également un rôle.

Le processus de cicatrisation peut être raccourci par une opération, car les parties osseuses correspondantes sont maintenues ensemble dans la position souhaitée par des vis ou des fils.

Pronostic pour un os cassé dans le pied

L'ensemble du processus de guérison après la fracture du pied prend généralement 6 à 12 mois. Dans la plupart des cas, cependant, un état sans symptôme peut être atteint après 6 semaines, dans lequel le patient peut exercer raisonnablement normalement.

Que la fracture ait été traitée par une opération ou par un plâtre seul, une visite chez le médecin est recommandée après 6 semaines. Il peut être vérifié si les parties osseuses brisées ont été assemblées correctement et sont correctement alignées à nouveau et dans quelle mesure la blessure a déjà guéri. De plus, les fils ou vis inconfortables peuvent être retirés.

Causes d'un pied cassé

Si le pied est cassé, différentes causes peuvent être en cause. La cause la plus courante est le sport. La fracture métatarsienne est l'une des fractures les plus courantes chez les athlètes, que ce soit en faisant du jogging ou en tombant lorsque des mouvements soudainement incorrects sont effectués.

Une violence forte et directe, par exemple lors d'un accident, peut également provoquer une fracture métatarsienne. Des bosses inattendues dans le sol peuvent entraîner une torsion de la cheville du pied (Traumatisme en supination) à l'extérieur et donc, en plus des blessures plus fréquentes de l'appareil ligamentaire, des lésions des os métatarsiens.

Une autre cause de la fracture métatarsienne peut être une fracture de fatigue / stress. Des charges incorrectes ou inconnues à long terme entraînent une surcharge des os médians. L'ostéoporose est un facteur de risque d'une telle fracture.

Les patients peuvent (contrairement aux fractures causées par un traumatisme) ne vous rappellent généralement pas un accident direct, mais ressentent plutôt lentement une douleur après un effort prolongé ou à un stade ultérieur, même en position debout.

Une autre fracture particulière est la fracture du cinquième métatarsien: ici, le pied sur l'os métatarsien est cassé du petit orteil. Le tendon d'un long muscle de la jambe se fixe à cet os. En raison d'une tension excessive dans le muscle due à un flambage vers l'extérieur, le tendon peut se déchirer et le pied peut se casser à ce stade.

Quelles complications peuvent survenir?

Une complication rare mais dangereuse qui peut survenir lorsque le pied est cassé est ce que l'on appelle un «syndrome des loges».

Dans le processus, des saignements très abondants dans un espace fermé par un fascia musculaire entraînent une augmentation de la pression dans le compartiment correspondant, de sorte que les nerfs et les artères d'alimentation sont pressés et le pied est sous-alimenté. Cela se manifeste par une sensation inconfortable de pression dans le pied et une sensation d'engourdissement.

Un tel syndrome des loges nécessite des mesures thérapeutiques immédiates. Après une mesure de pression dans le compartiment concerné, il peut être nécessaire d'ouvrir directement le fascia musculaire pour que la pression puisse s'échapper.

Si le pied n'est pas suffisamment alimenté pendant trop longtemps, le tissu peut mourir, ce qui devrait être évité par le soulagement de la pression.

En savoir plus sur ce sujet sous: Syndrome des loges

Est-ce une fracture métatarsienne ou simplement une ecchymose?

Après un impact direct mais contondant sur les os du pied, une ecchymose peut survenir en plus d'un os cassé (Contusion), qui se manifeste initialement par des symptômes similaires à un pied cassé.

Contrairement à la situation où le pied est cassé, une ecchymose affecte uniquement les tissus mous et les os ne sont pas endommagés. Le saignement dans le muscle provoque le bleuissement de la peau sur la zone affectée par la force, le tissu gonfle et se sent surchauffé.

Comme si le pied est réellement cassé, une douleur intense survient lors de l'exercice, de sorte que le mouvement peut également être restreint.
La plupart du temps, cependant, les symptômes régressent d'eux-mêmes après un certain temps, avec une protection prolongée des zones touchées et les ecchymoses se déroulent généralement sans complications.

Avec une force très forte ou des dommages à une grande artère, qui se jette dans un espace fermé par un fascia musculaire, de sorte que la pression augmente fortement, la complication susmentionnée du syndrome des loges peut également survenir.Les vaisseaux et les nerfs d'alimentation sont pincés et le tissu ne peut plus être fourni de manière adéquate.

La destruction des tissus et la mort peuvent survenir si la pression n'est pas relâchée assez rapidement.

La personne concernée peut suivre la règle «PECH», qui s'applique également aux entorses, afin de favoriser la guérison de l'ecchymose:

P - Tout d'abord, il est important de faire une pause avec l'immobilisation de la partie du corps touchée.

E - Aide également à réduire le gonflement en refroidissant la zone (glace)

C - et un bandage de pression ferme (compression) aide souvent à atteindre la stabilité.

H - L'élévation neutralise le gonflement et soulage la zone touchée, de sorte qu'il y a moins de douleur.

Prophylaxie des fractures métatarsiennes

Empêcher le pied de se casser est généralement difficile car il s'agit principalement d'un mécanisme d'accident imprévisible.

Cependant, en prenant des précautions particulières dans certains sports ou en portant des vêtements de protection appropriés, un accident plus grave peut être évité.

Les bonnes chaussures avec des semelles solides peuvent également être décisives pour la stabilité lors d'une chute.

Digression anatomique

Le métatarse se compose de cinq os métatarsiens, qui dans une rangée forment la connexion entre les os du tarse (Coins et cubes) et forment l'os terminal des orteils. Ils sont reliés les uns aux autres par des ligaments solides et sont également maintenus ensemble par les tendons des muscles de la jambe inférieure.

Avec les os des orteils, ils sont appelés «avant-pied». Les os métatarsiens peuvent se déplacer les uns contre les autres et permettre au pied de rouler et de s'adapter aux bosses au sol pendant la course.

En savoir plus sur le sujet: Fracture du tarse