Anatomie Lexique

Articulation de l'épaule

Définition de l'articulation de l'épaule

L'articulation de l'épaule (Articulatio humeri) relie le bras supérieur (Humérus) avec l'omoplate (Omoplate). Il est entouré d'une capsule articulaire, a peu de ligaments et est principalement dû à la force des muscles (Coiffe des rotateurs) sécurisé.

une fonction

L'articulation de l'épaule aussi Articulation huméroscapulaire, est une rotule à trois degrés de liberté.
D'une part, le bras peut être déplacé vers l'avant ou vers l'arrière dans l'épaule. Ceci est connu comme Antéversion ou alors. Version rétro.
De plus, le bras peut être écarté ou placé sur le corps (Enlèvement / adduction) et tourné vers l'intérieur ou vers l'extérieur (Rotation interne / rotation externe).

En savoir plus sur le sujet: Rotation externe

L'articulation sternoclaviculaire (Articulatio sternoclavicularis), l'articulation acromio-claviculaire (Articulatio acromioclavicularis) et deux joints secondaires (articulation sous-acromiale et articulation omoplate-thorax) impliqué. Cependant, l'articulation de l'épaule contribue de loin à la plus grande part de l'amplitude des mouvements.
Le muscle triangle (Muscle deltoïde) et la coiffe des rotateurs, constituée de Muscle supra-épineux, M. infraspinatus, Muscle sous-scapulaire et M. teres minor, sont les muscles les plus importants de l'épaule.

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Qui suis je?
Je m'appelle Carmen Heinz. Je suis spécialiste en orthopédie et chirurgie traumatologique au sein de l'équipe de spécialistes du .

L'articulation de l'épaule est l'une des articulations les plus compliquées du corps humain.

Par conséquent, le traitement de l'épaule (coiffe des rotateurs, syndrome de conflit, épaule calcifiée (tendinose calcaire, tendon du biceps, etc.) demande beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies de l'épaule de manière conservatrice.
Le but de toute thérapie est un traitement avec récupération complète sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Structure anatomique

L'articulation de l'épaule est formée par la tête du bras supérieur (Caput humeri) et la partie articulaire allongée de l'omoplate (Omoplate), lequel aussi Cavitas glénoïdes est appelé et forme une surface concave. Au bord inférieur de cette zone se trouve une lèvre en cartilage fibreux (Labrum glénoïde), qui est utilisé pour agrandir les cavitas. La tête de joint de cette rotule est en fait plusieurs fois plus grande que la douille de joint.
Cette disparité permet une large amplitude de mouvement, mais au détriment de la stabilité. Ceci est assuré par une ceinture musculaire ferme (coiffe des rotateurs).

Articulation de l'épaule de la figure

Tête humérus - Caput humeri
Douille de l'articulation de l'épaule -
Cavitas glénoïdes
Omoplate - Omoplate
Clavicule - Clavicule
Coin d'épaule - Acromion
Coin d'épaule-clavicule
Découper -
Articulatio acromioclavicularis
Deltoïde - Muscle deltoïde
Processus du bec de corbeau -
Processus coracoïde
Coin d'épaule d'extension de bec de corbeau
Enregistrer -
Ligament coracoacromiale
Cavité articulaire -
C.avitas articularis
Anneau de cartilage en fibre -
Labrum glénoïde
Biceps, tête longue -
M. biceps brachii
Bursa -
Bourse sous-acromiale
Arbre du bras supérieur -
Corpus humeri

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert à l'adresse: illustrations médicales

Muscles de l'épaule

Muscle osseux hyoïde de l'omoplate -
Muscle Omohyoïdeus
Muscle de l'escalier antérieur -
Muscle antérieur de Scanelus
Tourneur de tête -
Muscle sternocléidomastoïdien
Clavicule - Clavicule
Deltoïde - M. deltoïde
Processus du bec de corbeau muscle du bras supérieur -
Muscle coracobrachial
Muscle sous-scapulaire -
Muscle sous-scapulaire
(deuxième couche)
Muscle du bras à deux têtes
(Biceps) - M. biceps brachial
Grand pectoral -
Muscle pectoral majeur
Lève-omoplate -
(deuxième couche) -
Muscle omoplates relevées
Muscle osseux supérieur -
Muscle supraspinatus (deuxième couche)
Os de l'omoplate -
Spina omoplate
Petit muscle rond -
Muscle teres minor
Muscle sous-osseux -
Muscle infraspinatus
Gros muscle rond -
Muscle teres major
Trapèze -
Muscle trapèze
Muscle large du dos -
Muscle latissimus dorsi

Coiffe des rotateurs
= 4 muscles (7e + 11e + 13e + 14e) -
couvert par le deltoïde

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Capsule articulaire et protection ligamentaire de l'articulation de l'épaule

La capsule articulaire de l'articulation de l'épaule se pose sur l'humérus, renferme la tête de l'humérus et l'espace articulaire et se fixe à la surface externe de l'omoplate. Il est relativement large et, lorsque le bras est suspendu, il montre un renflement dans la zone des aisselles, que vous pouvez voir Évidement axillaire est appelé. Ce renflement sert de pli de réserve, qui est particulièrement utilisé lors des mouvements d'écartement.
La capsule articulaire étant très fine, elle est soutenue par trois structures ligamentaires (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale et inferius) et dans la partie supérieure par le Ligament coracohuméral renforcé. Ces ligaments vont de la tête de l'humérus à l'omoplate.

Bursa

Bursa (Bourses) sont des cavités délimitées en forme de capsule remplies de liquide qui se trouvent à l'extérieur de l'espace articulaire et amortissent de fortes charges mécaniques. Les bourses sont soit congénitales, soit acquises (bourses réactives). En fonction de la charge mécanique, des bourses de différentes tailles se forment à différents endroits chez chaque personne. En raison de cette forte variabilité individuelle, il n'est pas possible de donner des détails précis sur les emplacements de la bourse.

le Bourse sous-acromiale est une bourse qui se trouve sous l'acromion, un processus osseux de l'omoplate. Une autre grande bourse (Bourse deltoïde) se trouve entre le muscle triangle et l'humérus.

Les bourses sont souvent sous le tendon de la Muscle sous-scapulaire ou en dessous de l'extension du bec de corbeau (Processus coracoïde) en relation avec la cavité articulaire de l'articulation de l'épaule.

Introduction - maladies de l'articulation de l'épaule

En raison de la disproportion entre la tête humérale et la surface articulaire de l'omoplate et de la faible rétention ligamentaire de l'articulation de l'épaule, l'articulation de l'épaule a tendance à se luxer (Les luxations).
Le plus souvent, la tête de l'humérus se disloque en avant et en avant-bas, en particulier avec une violente rotation externe du bras tendu vers le haut, c'est pourquoi cette blessure survient souvent lors d'accidents sportifs et de chutes. Après la première luxation, qui nécessite encore un traumatisme massif, d'autres luxations se produisent souvent. Avec ceux-ci, une légère torsion est généralement suffisante pour provoquer la luxation de l'articulation de l'épaule. Celles-ci luxations habituelles se produisent souvent même pendant le sommeil et sont extrêmement inconfortables. Une épaule luxée est très douloureuse et ne peut bien sûr plus être déplacée.
De telles luxations récurrentes peuvent endommager le cartilage et même l'os sous-jacent (soi-disant impressions), comme Lésion de Hill-Sachs sont désignés.

Les arthroses de l'épaule sont assez fréquentes. Ils surviennent comme une maladie dégénérative due à l'usure du cartilage dont les surfaces articulaires de l'épaule sont recouvertes et s'accompagnent de douleurs intenses et d'une mobilité réduite. Dans les cas graves, une prothèse d'épaule peut être utilisée ici.

Le syndrome de conflit est causé par un pincement du tissu conjonctif (tissu capsulaire ou tendineux) ou des signes d'usure des structures articulaires, qui gênent gravement la mobilité, en particulier l'écartement du bras et la rotation.
L'épaule gelée est un raidissement temporaire d'une ou des deux épaules.
Une douleur intense dans l'articulation de l'épaule est suivie de restrictions de mouvement relativement indolores. Idéalement, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.

Le déchirement traumatique de la lèvre du cartilage (Labrum glénoïde) sur la surface articulaire de l'omoplate s'appelle Lésion de Bankart et est l'une des causes des luxations habituelles.

Douleurs articulaires de l'épaule

Blessures à l'articulation de l'épaule ou modifications dégénératives des surfaces articulaires, par exemple Usure des articulations, peut entraîner des douleurs à l'épaule.
Cependant, seules ces surfaces articulaires sont rarement touchées lorsque l'épaule fait mal. Au contraire, la douleur est souvent aussi le Articulations de l'épaule responsable de la "douleur articulaire de l'épaule". Cela inclut le soi-disant Articulation acromio-claviculaire (Articulation entre un processus osseux de l'omoplate - acromion - et la clavicule - clavicule).
La douleur peut également survenir entre l'acromion et la tête de la partie supérieure du bras. De plus, les tissus mous qui stabilisent l'articulation, c'est-à-dire les ligaments, les muscles et les capsules articulaires, peuvent être douloureux et provoquer des douleurs articulaires de l'épaule. Vous trouverez ci-dessous un aperçu des causes courantes de douleur à l'épaule.

Causes de la douleur

1. Luxation de l'épaule

Une luxation de l'articulation de l'épaule est une luxation de l'articulation de l'épaule, qui peut être due à un accident (traumatique) ou à son état (habituel).
Il existe différentes formes de luxation, dont la luxation antérieure est la plus courante, représentant plus de 90%. Avec la rotation externe et l'abduction, le bras peut facilement se luxer s'il se déplace de manière inappropriée, comme lors d'un accident.
Des facteurs constitutionnels, tels que des anomalies du système ligamentaire ou une malnervation des muscles, peuvent provoquer une luxation de l'articulation de l'épaule. Une luxation de l'épaule est assez fréquente et se caractérise par une douleur et une douleur spontanées lors du déplacement. Le bras est fixé élastiquement dans une position anormale et est maintenu avec le bras sonore.
Si les nerfs (nerf axillaire) sont blessés, la motricité et la sensibilité du bras peuvent également être endommagées. Dans la plupart des cas, le bras peut être repositionné dans sa position normale sans anesthésie avec l'administration d'analgésiques. Si ce n'est pas le cas, une anesthésie peut être réalisée. Cependant, c'est plutôt rare.

En savoir plus sur ce sujet sur: Luxation de l'épaule

2. Bursite sous-acromiale - inflammation de la bourse

La bursite est une inflammation de la bourse. Les bourses réduisent la friction entre les os et les tissus mous du corps. Une telle bourse est située sous le soi-disant acromion, un processus osseux de l'omoplate.
Avec l'inflammation, qui peut être traumatique ou infectieuse, une douleur à l'épaule survient. Cependant, la bursite sous-acromiale est généralement traumatisante.
Mais elle peut également survenir au cours de maladies métaboliques comme la goutte ou dans le cadre de la polyarthrite rhumatoïde. Elle se caractérise par une douleur à l'épaule et une mobilité réduite de l'articulation de l'épaule. Dans la phase aiguë de l'inflammation, l'articulation doit être épargnée.
De manière conservatrice, il est traité avec des exercices de physiothérapie, des injections de glucocorticoïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si le traitement conservateur échoue, la bourse enflammée peut être enlevée chirurgicalement.

En savoir plus sur ce sujet sur: Bursite de l'épaule

3. Tendinose calcaire

La soi-disant «épaule de chaux» est une affaire très douloureuse. Les tendons de divers muscles qui fixent l'articulation de l'épaule (muscles supra-épineux / infraspinatus, plus rarement muscles subscapularis / teres minor) présentent des dépôts de calcium.
Lever le bras et exercer une pression sur les tendons affectés sont douloureux.
Le traitement est conservateur avec l'application locale d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'exercices de physiothérapie.
Si les symptômes ne disparaissent pas dans les six mois, des mesures chirurgicales sont effectuées, qui comprennent, par exemple, l'ablation arthroscopique des foyers de calcium ou une thérapie par ondes de choc orthopédiques focalisées.

En savoir plus sur ce sujet sur: Épaule citron vert

4. Omarthrose

L'omarthrose est une modification dégénérative du cartilage articulaire de l'articulation de l'épaule et se produit généralement sans cause organique.
Mais cela peut aussi être le résultat de luxations fréquentes ou de blessures à l'articulation de l'épaule. Elle se caractérise par une douleur à l'épaule qui est aggravée par le mouvement. Il en résulte des restrictions de mouvement et des douleurs nocturnes.

La thérapie conservatrice comprend des exercices de physiothérapie, des traitements avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais aussi des traitements de cryothérapie et d'ultrasons. En cas de doute, le joint peut être remplacé artificiellement lors d'une opération. C'est ce qu'on appelle une endoprothèse totale.

En savoir plus sur ce sujet sur: L'arthrose de l'épaule

5. Épaule gelée

L '«épaule gelée» est une forme de périarthropathie humeroscapulaire. Ce terme collectif décrit toutes les maladies dégénératives possibles de la ceinture scapulaire. Cela inclut également la bursite, la tendinite, les signes d'usure dans les muscles de l'articulation de l'épaule (coiffe des rotateurs), etc.

L'épaule gelée est une modification chronique et inflammatoire de la capsule articulaire de l'épaule. Cela conduit à un raidissement de l'articulation, ce qui entraîne finalement une douleur et une mobilité réduite.
La particularité de cette maladie est que ses symptômes se déroulent en 3 étapes.
Dans la première étape, la douleur est très dominante et très sévère, surtout la nuit. Le mouvement n'est cependant pas limité.
Au deuxième stade, la douleur disparaît, mais le mouvement est de plus en plus restreint et au troisième stade, les symptômes disparaissent.

L'épaule gelée est également traitée de manière conservatrice avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des exercices de physiothérapie.
Si les symptômes ne se sont pas atténués après 6 mois, une mobilisation anesthésique est effectuée. L'articulation est déplacée dans toutes les directions sous anesthésie courte afin de desserrer les "adhérences" dégénératives.
Dans les cas extrêmes, l'épaule gelée peut également être traitée chirurgicalement.

Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Épaule gelée

6. Syndrome de conflit

Le syndrome de conflit est le piégeage douloureux du tendon du muscle supra-épineux. Le muscle appartient au groupe musculaire dit de la coiffe des rotateurs et sécurise l'articulation de l'épaule. La douleur affecte principalement le soulèvement du bras. 7e

Tendinite du biceps: La tendinite est une inflammation des tendons. L'inflammation du long tendon du biceps est assez fréquente et survient chez les personnes âgées en raison de l'usure. Le tendon passe dans la capsule articulaire de l'articulation de l'épaule.
Il y a de la douleur lorsque le bras est levé au-dessus du niveau des épaules. La pression sur le tendon est également douloureuse.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les exercices de physiothérapie peuvent aider à soulager la douleur.
Si la douleur persiste après 6 mois, le long tendon du biceps peut être raccourci lors d'une opération et fixé à la tête de l'humérus.

En savoir plus sur ce sujet sur: Conflit sous-acromial

Autres causes

De plus, vous pouvez

Fractures / ruptures
Dégâts nerveux
modifications osseuses dégénératives
l'ostéoporose
Ostéomyélite
et
Syndromes tels que le syndrome de la colonne cervicale

Conduire à une douleur à l'épaule.

La thérapie est basée sur les causes sous-jacentes de la douleur. La cause ne doit pas toujours être localisée dans l'articulation de l'épaule et peut également se situer dans la colonne cervicale, par exemple, comme dans le cas du syndrome de la colonne cervicale. Les analgésiques symptomatiques, les analgésiques et les onguents anti-inflammatoires peuvent apporter un soulagement initial.

Quelles opérations sont effectuées sur l'articulation de l'épaule?

Il existe une variété d'opérations qui sont effectuées sur l'articulation de l'épaule. Dans ce qui suit, les opérations les plus courantes sont discutées plus en détail en ce qui concerne les techniques chirurgicales et leur indication.

1. Arthroscopie de l'articulation de l'épaule

L'arthroscopie est un procédure mini-invasivequi peut servir à des fins thérapeutiques mais aussi diagnostiques.

Petites coupes (Athrotomies) un endoscope (Arthroscope) introduit. le Arthroscopie de l'épaule est une procédure très courante car elle peut être utilisée pour traiter de nombreuses maladies de l'épaule.
Par défaut, il a lieu lors de la mobilisation de l'épaule (Arthrolyse), Résection de l'articulation de l'épaule, élimination du calcium, reconstruction ou déplacement du long Tendon du biceps, La stabilisation de l'épaule et la reconstruction de la coiffe des rotateurs sont utilisées.
De plus, le toit de l'épaule est agrandi par arthroscopie (décompession sous-acromiale). Non seulement l'articulation de l'épaule est traitée par arthroscopie, mais également l'articulation de l'épaule (articulation acromio-claviculaire), la bourse sous-acromiale (bourse sous le toit de l'épaule) et les tendons musculaires tels que le long tendon du biceps.
L'avantage de l'arthroscopie réside dans les plaies relativement petites. De plus, les structures communes peuvent également être évaluées dans des conditions dynamiques, c'est-à-dire en mouvement.

2. Chirurgie ouverte de l'épaule

Blessures graves à l'épaule, instabilités prononcées de l'épaule, Calcifications ou tendinite très prononcée, une chirurgie ouverte de l'épaule peut être nécessaire. Cela comprend toutes les interventions majeures telles qu'une remplacement artificiel de l'articulation de l'épaule après un accident grave ou un changement dégénératif extrême. Mais aussi une ablation de tendon, Ténotomie, peut être effectuée ouvertement.

Articulation de l'épaule fissurée

Si l'épaule «craque» ou «craque», cela peut avoir diverses causes, qui n'incluent pas toujours une blessure ou une maladie. Voici les causes possibles de la fissuration de l'épaule.

1. Impact

Le syndrome de conflit est le piégeage douloureux du tendon du Muscle supra-épineux. Une douleur induite par le mouvement survient. Un son de craquement et de craquement peut être entendu.

2. Modifications dégénératives et inflammatoires de l'articulation de l'épaule

Ceux-ci incluent, par exemple, la bursite ou Tendinose calcaire. Il peut y avoir des craquements accompagnés de douleur.

3. Blessures de l'articulation acromio-claviculaire

L'articulation acromio-claviculaire est l'articulation de l'épaule et est située entre Clavicule et le Acromion, un processus osseux de l'omoplate. Les blessures à l'articulation, par exemple à la suite d'un accident, entraînent des douleurs et une fissure clairement audible dans l'épaule.

4. Mauvaise charge des muscles de l'épaule

UNE Instabilité articulaire l'épaule, qui est le résultat d'un manque de mouvement dans le Muscles de l'épaule ou une fausse surtension peut provoquer une fissure de l'épaule.

Que devez-vous faire si vous avez une fissure à l'épaule?

Tant qu'il n'y a pas d'autres plaintes, telles que la douleur, vous pouvez d'abord être calme. La fissure de l'épaule peut traverser physiothérapeutique et exercices de physiothérapie puis pour la plupart être éliminés. Un médecin peut utiliser des procédures de diagnostic telles que IRM ou alors roentgen Déterminez la cause exacte de la fissure de l'épaule, puis déterminez individuellement le traitement avec les personnes touchées.

Épaule bombée

UNE Luxation de l'épaule est connu familièrement comme une «épaule disloquée». C'est une luxation de l'articulation de l'épaule.
Environ 50% des luxations touchent l'épaule, c'est une maladie orthopédique très courante. En raison des caractéristiques anatomiques spéciales de l'articulation de l'épaule, une luxation est très fréquente ici.
le Capsule articulaire est très loin et les ligaments de l'articulation ne sont pas particulièrement serrés. Le résultat est un très grande liberté de mouvement.
De plus, la tête du haut du bras est trop grande par rapport à la cavité articulaire, ce qui peut facilement conduire à une luxation. Une distinction est faite entre diverses formes de luxation de l'articulation de l'épaule, dont la plus courante est la luxation vers l'avant et vers le bas (Luxatio anterior / subcoacoidea). Une telle luxation est très douloureuse; la personne affectée tient son bras. Le bras peut généralement être repositionné sans complications majeures. Le patient reçoit des analgésiques et une légère sédation pour faciliter le redressement du bras. Le médecin peut le faire avec quelques mouvements simples de la main.
Après cela, le Motricité et sensibilité vérifié.
Dans le cas de lésions nerveuses, de fractures ou chez les jeunes présentant des luxations d'épaule très fréquentes, une opération de resserrement de la capsule peut aider.

Inflammation de l'articulation de l'épaule

Lorsqu'ils parlent d'une inflammation de l'épaule, les experts parlent du soi-disant Périarthrite huméroscapulaire ou aussi "Épaule gelée“.
L '«épaule gelée» est étendue Raideur articulaire avec lourd Restrictions de mouvement, qui en partie aussi plus ou moins douloureux pourrait être. Elle est un changement chronique et inflammatoire dans le domaine de Capsule articulaire de l'épaule sous-jacent. Les causes peuvent être Bursite, Tendinite, Ruptures ou Inflammation dans le domaine de Coiffe des rotateurs (Muscles de l'épaule) ou un Conflit sous-acromial être.
La maladie est avec l'aide de roentgen et Échographie diagnostiqué et peut être traité à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.
Le traitement conservateur comprend l'ingestion orale de anti-inflammatoires non stéroïdiens et exercices de physiothérapie. Après 6 mois, la mobilisation anesthésique peut être réalisée sous anesthésie courte si les symptômes n'ont pas diminué. L'articulation est déplacée dans toutes les directions. Dans le cas extrême, un Arthroscopie effectuée.