Cancer de la gorge (cancer du pharynx)

Classification

Le cancer du pharynx, également connu sous le nom de cancer de la gorge, est une tumeur maligne située dans la région de la tête et du cou. Le cancer de la gorge débute dans un grand nombre de cas à partir de la membrane muqueuse qui tapisse la gorge.

Le pharynx commence derrière la bouche et la cavité nasale et s'étend jusqu'au début de l'œsophage et de la trachée. Il peut être divisé en trois sections:

• Nasopharynx (Nasopharynx ou épipharynx)
• Pharynx (Oropharynx ou mésopharynx)
• partie finale inférieure (Hypopharynx)

Selon l'emplacement du cancer de la gorge, cela s'appelle différemment. Une tumeur maligne du nasopharynx est appelée cancer du nasopharynx. De même, le cancer de l'oropharynx est appelé cancer de l'oropharynx et le cancer des parties inférieures du pharynx est appelé cancer de l'hypopharynx.

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Les symptômes du cancer de la gorge

Malheureusement, le cancer de la gorge n'entraîne que des symptômes ou des changements visibles dans les derniers stades. Ici, un gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux peut être ressenti et vu. Celles-ci sont déjà causées par des métastases (colonies) de la tumeur réelle. Les symptômes déclenchés par la tumeur elle-même ne peuvent être observés qu'à un stade extrêmement avancé et peuvent se présenter de différentes manières, en fonction de la localisation du cancer de la gorge.

Le carcinome nasopharyngé peut être responsable d'une respiration nasale restreinte ou même conduire à des saignements de nez récurrents. Étant donné qu'une respiration nasale altérée entraîne également des problèmes de ventilation dans l'oreille interne, les autres symptômes du carcinome du nasopharynx sont la douleur à l'oreille et la perte auditive.

Le cancer de la gorge de l'oropharynx provoque un mal de gorge qui peut parfois s'étendre dans l'oreille. Les carcinomes hypopharyngés provoquent également des maux de gorge. Cela s'accompagne de difficultés à avaler et d'une sensation de boule dans la gorge. La difficulté à avaler peut entraîner une prise alimentaire restreinte et une perte de poids associée.

Vous pouvez trouver des informations détaillées à ce sujet sur: Quels sont les symptômes du cancer de la gorge?

Ceux-ci peuvent être des signes de cancer de la gorge

Le problème avec le cancer de la gorge est qu'à ses débuts, il n'y a souvent aucun symptôme. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, la maladie est souvent bien avancée. Si la tumeur est plus dans la partie supérieure de la gorge, les premiers symptômes sont souvent des otites moyennes récurrentes. En effet, cette zone de la gorge est l'endroit où se terminent les trompes d'Eustache, qui sont importantes pour la ventilation de l'oreille moyenne.
La perturbation de la ventilation entraîne également une perte auditive. L'égalisation de la pression est empêchée par une tumeur obstruant l'embouchure des tubes. Un saignement du nez peut également être le signe d'une tumeur du haut de la gorge.
Si la tumeur se trouve dans la partie moyenne et inférieure de la gorge, elle affecte souvent le langage. La langue sonne comme si le patient avait une boule dans la gorge. Une tumeur dans cette zone peut également entraîner des difficultés à avaler, car le chemin de la bouche à l'œsophage est rétréci par la tumeur. Ce changement peut donner l'impression que vous avez un corps étranger dans le bas de la gorge que vous ne pouvez pas éliminer en toussant ou en étouffant.
Un autre symptôme d'une tumeur au bas de la gorge peut être une douleur à l'oreille. La raison de ce rayonnement atypique vers un organe relativement éloigné est que le même nerf qui alimente le bas de la gorge alimente également l'oreille moyenne, ce qui signifie que la douleur peut être transmise à l'oreille. Dans le cancer de la gorge de n'importe quel endroit, il y a souvent un gonflement indolore des ganglions lymphatiques du cou.

Thérapie du cancer de la gorge

Si le cancer de la gorge est découvert à un stade précoce, alors qu'il est encore petit et circonscrit, une guérison à l'aide d'une ablation chirurgicale est possible. Cependant, le problème est que le diagnostic est souvent trop tardif.

Le but de la thérapie est alors de restaurer ou de maintenir la qualité de vie afin que le patient puisse, par exemple, respirer ou manger à nouveau sans restriction. La thérapie dépend également de la localisation du cancer de la gorge, car le carcinome du nasopharynx diffère dans le traitement de celui du carcinome de l'oro ou de l'hypopharynx.

Si un carcinome oro ou hypopharyngé est découvert à un stade où la guérison est encore possible, une ablation chirurgicale ou une radiothérapie est effectuée. Une combinaison d'ablation chirurgicale et de radiothérapie peut également être réalisée. Si la tumeur s'est déjà développée dans des structures voisines, telles que la thyroïde ou l'œsophage, des parties de celles-ci doivent également être retirées. Dans de nombreux cas, cependant, une ablation complète de la tumeur est problématique.

En outre, une élimination des ganglions lymphatiques du cou, connue dans le jargon médical sous le nom de dissection du cou, est effectuée. Cela peut également être avantageux si le cancer de la gorge dans les ganglions lymphatiques cervicaux n'est pas encore visible, car la colonisation ne doit pas toujours être directement visible.

Dans le cas des carcinomes oro ou hypopharyngés avancés, la radiothérapie est associée à une chimiothérapie. Le carcinome du nasopharynx étant difficile d'accès pendant la chirurgie, la radiothérapie est utilisée ici. Non seulement la région du cancer de la gorge elle-même est irradiée, mais également les ganglions lymphatiques cervicaux, car des métastases ganglionnaires peuvent souvent être observées dans le carcinome du nasopharynx.
La dissection du cou, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale de ces ganglions lymphatiques, peut également être envisagée.

Il est généralement utilisé pour le cancer du nasopharynx, s'il y a des métastases après une radiothérapie ou s'il y a une rechute. Si les métastases ganglionnaires sont déjà présentes, la radiothérapie est souvent associée à la chimiothérapie. Une telle combinaison est appelée chimioradiothérapie.

Pronostic du cancer de la gorge

Un diagnostic et un traitement opportuns, comme pour toutes les maladies cancéreuses, sont également d'une grande importance pour le cancer de la gorge. Si la tumeur est encore petite, ne s'est pas encore propagée et ne s'est pas encore développée dans les structures voisines, le pronostic est bon. Plus la tumeur a progressé, plus le pronostic est mauvais.

Qu'est-ce qui influence positivement l'espérance de vie?

Le facteur le plus important qui a un effet positif sur l'espérance de vie est la détection précoce du cancer, car le traitement à un stade précoce est souvent associé à une espérance de vie plus longue. De plus, le cancer de la gorge associé à un virus du papillome humain (VPH) répond mieux à la chimiothérapie et est donc pronostiquement plus favorable. Les facteurs de risque sont le tabagisme et l'abus d'alcool, il est important d'éviter ces facteurs de risque afin de réduire le risque de cancer de la gorge.

Quelle est l'espérance de vie avec le cancer de la gorge?

Il est difficile de donner une réponse générale à la question de l'espérance de vie dans le cancer de la gorge, car elle dépend fortement du stade auquel le cancer est découvert et traité. Malheureusement, le cancer de la gorge manque souvent de symptômes précoces spécifiques, de sorte qu'il est découvert très tardivement. Si le cancer s'est déjà propagé, c'est-à-dire métastasé, l'espérance de vie est considérablement réduite. De plus, le taux de survie dépend de la région d'origine du cancer.
Le pire pronostic est celui d'un carcinome du bas du pharynx (carcinome hypopharyngé), car c'est là que la respiration est le plus susceptible d'être entravée par une tumeur incarnée.

Qu'est-ce qui a un impact négatif sur l'espérance de vie?

La détection très tardive du cancer a un impact négatif sur l'espérance de vie. Le traitement est difficile car le cancer à un stade avancé peut avoir métastasé dans d'autres organes tels que les poumons. L'emplacement de la tumeur dans le pharynx inférieur est également négatif pour l'espérance de vie. Cette localisation est associée à la mortalité la plus élevée. Le tabagisme et la consommation d'alcool doivent être arrêtés immédiatement.

Classification du cancer de la gorge

La plupart des cancers du pharynx sont classés en fonction de leur emplacement. Le pharynx se compose de 3 étages, le pharynx supérieur (épipharynx) ou le nasopharynx (nasopharynx), les carcinomes situés à cet étage sont appelés carcinomes du nasopharynx ou de l'épipharynx correspondants.

Le niveau intermédiaire (mésopharynx) est connecté à la cavité buccale et est donc également appelé oropharynx (du latin oris = bouche). Les carcinomes au milieu de la gorge sont appelés carcinomes oropharyngés ou mésopharyngés.

Le bas de la gorge (hypopharynx) est connecté au larynx, le larynx est également appelé le larynx. En conséquence, cette partie de la gorge est également appelée le laryngopharynx et les carcinomes dans cette zone sont des carcinomes hypopharyngés ou laryngopharyngés. De plus, les carcinomes peuvent être classés en fonction de leur type de cellule; différents types de cellules dégénérées peuvent avoir des causes différentes.

Une autre classification importante qui est également utilisée pour d'autres types de tumeurs est la classification TNM, dans laquelle la tumeur est classée en fonction de la taille et de la propagation de la tumeur.

Précurseurs du cancer de la gorge

Dans la région de la gorge, les modifications de la membrane muqueuse peuvent souvent être détectées avant que le cancer de la gorge ne se produise, ce qui conduit ensuite à une tumeur maligne. Ces étapes préliminaires sont appelées maladies précancéreuses.

Une affection précancéreuse de la gorge est la leucoplasie, une décoloration blanchâtre et non douloureuse de la membrane muqueuse qui ne peut généralement pas être enlevée. Une prolifération excessive de cellules de la membrane muqueuse peut également représenter une condition précancéreuse. Les lésions précancéreuses doivent être diagnostiquées, traitées ou au moins surveillées d'urgence car elles peuvent conduire à une tumeur maligne.

Facteurs de risque

Le cancer de la gorge est principalement favorisé par des influences environnementales externes. Par exemple, la consommation d'alcool et de tabac favorise clairement le développement d'un carcinome oro ou hypopharyngé. La combinaison des deux est extrêmement nocive.

L'alcool endommage la membrane muqueuse de la gorge, qui est alors particulièrement vulnérable aux substances cancérigènes introduites par le tabagisme. Entre-temps, cependant, un autre facteur de risque de développement du cancer de la gorge a été identifié.

Une infection par les papillomavirus humains (HPV), qui sont en fait connus pour causer le cancer dans la région génitale, peut également favoriser le cancer dans la région de la gorge. Une hygiène bucco-dentaire adéquate est essentielle pour éviter une telle infection.

Les facteurs de risque du cancer de la gorge du nasopharynx sont l'infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV), généralement appelé fièvre glandulaire de Pfeiffer (mononucléose infectieuse) déclencheurs. Le carcinome du nasopharynx induit par l'EBV est courant en Asie et en Afrique de l'Est.

Un autre facteur de risque de cancer du nasopharynx est, par exemple, l'utilisation fréquente du formaldéhyde chimique. Comme pour de nombreux cancers, la composante génétique joue également un rôle, c'est-à-dire que si vous développez un cancer de la gorge chez des membres de votre famille proche, vous avez également un risque accru de développer un cancer de la gorge.

Le cancer du palais est également l'un des carcinomes de la bouche et de la gorge. Dans l'article suivant, vous découvrirez comment reconnaître le cancer du palais et comment il est traité si vous êtes présent: Cancer du palais - choses à surveiller

Âge commun pour le cancer de la gorge

Il est difficile de déterminer une fourchette exacte pour l'âge typique du cancer de la gorge. La fourchette est très large et le pic d'âge se situe entre les 4e et 7e décennies de vie. Le cancer de la gorge étant principalement déclenché par des polluants exogènes, c'est-à-dire des polluants fournis de l'extérieur, il joue un rôle majeur qu'il y ait abus de nicotine ou d'alcool. Il existe également des formes de cancer de la gorge qui peuvent survenir plus tôt. Cependant, ces formes sont généralement déclenchées par une infection par le VPH (virus du papillome humain).

Quel est le rôle du VPH?

Le principal papillomavirus humain connu est que l'infection par le virus peut provoquer un cancer du col de l'utérus. En attendant, l'infection peut être évitée en vaccinant les filles avant leur premier rapport sexuel. En plus du cancer du col de l'utérus, le virus peut également provoquer d'autres tumeurs génitales, telles que des carcinomes vaginaux ou des carcinomes du pénis, mais des carcinomes anaux sont également possibles. Le virus est principalement transmis par contact sexuel. Après l'infection, les virus survivent dans la membrane muqueuse des organes génitaux. Les relations sexuelles orales peuvent également infecter la cavité buccale et provoquer divers types de cancer. En plus du cancer de la gorge, le cancer de la langue et le cancer du plancher peuvent également se développer.

En savoir plus sur le sujet ici: Vaccination contre le cancer du col de l'utérus

diagnostic

Le médecin approprié pour diagnostiquer le cancer de la gorge est un médecin des oreilles, du nez et de la gorge. Souvent, le cancer de la gorge est détecté par un simple examen au miroir, au cours duquel un instrument approprié est inséré dans la cavité buccale.

À l'aide d'un simple examen échographique (échographie), les ganglions lymphatiques cervicaux peuvent être mis en évidence et une éventuelle colonisation du cancer de la gorge peut être mise en évidence. De plus, une panendoscopie est réalisée sous anesthésie générale afin de prélever des échantillons de tissus (Les biopsies) pour l'examen pathologique exact.
L'endoscopie signifie quelque chose comme «regarder à l'intérieur» et est généralement utilisée pour examiner et visualiser les cavités corporelles.

Enfin, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) doit également être réalisée.
C'est là que l'étendue de la tumeur peut le mieux être évaluée et une possible percée du cancer de la gorge dans les structures voisines peut également être déterminée. Étant donné que les virus peuvent également favoriser le cancer de la gorge, un test sanguin peut être utile et étayer la suspicion si le sang est trouvé.

la prévention

La limitation de la consommation d'alcool et de tabac est particulièrement utile contre le développement du cancer de la gorge. Bien sûr, il est encore mieux de s'en passer complètement. Une bonne hygiène bucco-dentaire et une alimentation saine ont également un effet positif. Il n'y a pas de vaccination contre les virus qui peuvent favoriser le développement du cancer de la gorge.

Épidémiologie

Selon l'endroit exact où se trouve le cancer de la gorge, il existe différentes fréquences. Le genre joue également un rôle. Il est à noter que les hommes plus âgés sont principalement touchés. Cependant, en raison de l'évolution du mode de vie des femmes, le nombre de femmes touchées augmente.

La raison en est le changement des habitudes de tabagisme et de consommation d'alcool. Dans le cas du carcinome du nasopharynx, environ 0,5 nouveau cas pour 100 000 habitants peut être enregistré, les personnes touchées étant majoritairement des hommes de plus de 60 ans.
Un carcinome oropharyngé, c'est-à-dire un cancer de la gorge dans la région de l'oropharynx, provoque 0,5 à 2 nouveaux cas pour 100000 habitants par an, avec une survenue significativement plus fréquente chez les hommes âgés.
Le cancer de la gorge dans les zones inférieures de la gorge, par conséquent le carcinome de l'hypopharynx, est le plus fréquent avec 3,5 nouveaux cas pour 100 000 habitants par an. Encore une fois, le sexe masculin est plus affecté que le sexe féminin.