IRM de la colonne lombaire

introduction

L'imagerie par résonance magnétique, également appelée IRM, est une procédure d'imagerie en médecine. Le processus fonctionne sans rayonnement ionisant nocif. En clinique, il est utilisé pour créer des images en coupe du corps. Lors de l'examen, le tomographe à résonance magnétique génère un champ magnétique et des champs magnétiques alternatifs, grâce auxquels les noyaux atomiques, en particulier les noyaux d'hydrogène (Les protons), sont mis en mouvement dans les cellules de notre corps.

Création des images en coupe

Des signaux électriques sont générés qui peuvent être enregistrés au moyen d'un circuit récepteur.
La formation de contrastes entre les différentes structures et tissus est basée sur le temps de relaxation et la proportion de teneur en eau des différents types de cellules. Enfin, nous mesurons la proportion d'atomes d'hydrogène dans les structures tissulaires. Les types de tissus diffèrent les uns des autres en raison des différentes proportions d'atomes d'hydrogène.
En raison du bon contraste, les organes, différents tissus et tissus mous peuvent être très bien affichés et offrir une meilleure imagerie que les rayons X conventionnels. La moelle épinière et les nerfs, l'eau nerveuse (Alcool), Des disques intervertébraux (y compris une hernie discale), des facettes articulaires et des ligaments de la colonne vertébrale.

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Procédure d'une IRM

préparation

Les patients sont informés de la procédure exacte avant l'examen et doivent également signer un formulaire écrit d'information et de consentement. Si vous avez d'autres questions, veuillez contacter le personnel qualifié ou le médecin traitant.
Pour l'examen proprement dit, aucune autre mesure préparatoire, telle que des mesures laxatives (ce n'est pas nécessaire pour une IRM du rachis lombaire, mais c'est nécessaire pour un examen IRM de l'intestin grêle) la veille.
Les patients sont invités à retirer leurs vêtements pour l'examen. En particulier, les objets métalliques tels que les bijoux, les montres, les piercings, les bandeaux et les sous-vêtements avec des garnitures métalliques doivent être enlevés car ils sont attirés par le champ magnétique et présentent donc un risque de blessure.

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Procédure d'enquête

Allongé sur la table, le patient est finalement recouvert d'une couverture et conduit dans l'appareil d'examen MRT. Les patients sont informés à l'avance que le tomographe à résonance magnétique est très étroit et très bruyant. En consultation avec le médecin traitant, les patients agités et anxieux peuvent recevoir un sédatif à l'avance pour réduire l'anxiété. Les patients atteints de claustrophobie doivent l'exprimer au préalable et, si nécessaire, se renseigner sur les alternatives.

Afin de produire de très bonnes images, les interférences causées par le mouvement doivent également être évitées à tout prix. Pour se protéger du volume et des différents bruits de cognement, le patient reçoit des écouteurs. Le patient doit être allongé détendu et confortable pendant l'examen.

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Durée de l'enquête

La durée de l'examen est environ 15-25 minutes.
En plus venez préparations possibles comme déshabiller le patient, le positionner sur la table d'examen puis évaluer les images prises.
Certains résultats nécessitent un certain temps pour être évalués et pour poser un diagnostic avec certitude. Vous pouvez également des temps d'attente plus longs surviennent parce que l'examen IRM est également souvent utilisé en cas d'urgence.

Un agent de contraste est-il nécessaire?

Les produits de contraste ne sont pas utilisés en médecine pour la thérapie, mais sont utilisés pour faire progresser et simplifier la détection des maladies. Ils sont utilisés dans les procédures d'imagerie, y compris l'IRM.
Alors que les agents de contrôle contenant de l'iode sont utilisés dans les diagnostics radiographiques conventionnels, une distinction est faite entre deux substances différentes dans l'IRM de la colonne lombaire.
Les agents de contraste extracellulaires sont Gadolinium-contenant des composés facilement excrétés par les reins. Le gadolinium qu'il contient provoque une magnétisation plus rapide de l'eau dans son voisinage immédiat. Par exemple, des navires spécifiques peuvent être affichés très lumineux. Les produits de contraste intracellulaires, en revanche, s'accumulent dans certains tissus. Par exemple, ils sont utilisés pour représenter le foie et le pancréas (pancréas) utilisé.

Les produits de contraste sont utilisés lorsqu'ils sont censés aider à mieux visualiser les tissus mous. Les images sont plus riches en contraste et toute anomalie peut être mieux reconnue. Les produits de contraste MRT ont l'avantage d'être très bien tolérés. Ils peuvent également être utilisés si le patient a déjà une allergie connue à l'iode ou si des réactions d'hypersensibilité aux dispositifs médicaux surviennent fréquemment.
Néanmoins, des complications peuvent également survenir avec les produits de contraste IRM utilisés. Dans de très rares cas, il peut également se développer en un néphrogénique fibrose systémique mener. C'est une maladie du tissu conjonctif et de la peau. Cela peut entraîner une diminution du mouvement lorsque l'articulation se raidit. Dans le cours ultérieur, des dommages aux organes internes peuvent également se produire. Les patients atteints d'une maladie rénale sévère ont un risque accru de la développer. Si l'un des symptômes suivants apparaît plusieurs heures, voire plusieurs jours après l'IRM de la colonne lombaire, un médecin doit être consulté immédiatement pour clarifier une complication tardive.

• démangeaison
• Téméraire
• Douleur
• la nausée

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Les indications

Il peut y avoir un certain nombre de raisons pour lesquelles vous devez avoir une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne lombaire (colonne lombaire). Souvent, l'examen IRM n'est pas le premier choix car il prend beaucoup plus de temps que la tomodensitométrie (TDM) et est associé à une énergie et un coût considérablement plus élevés. Cependant, les avantages d'une IRM sont la meilleure représentation des tissus mous et des vaisseaux. Au niveau de la colonne lombaire, cela signifie que les disques intervertébraux et la moelle épinière ainsi que les vaisseaux sanguins sont très bien représentés et en détail sur les images IRM, de sorte qu'un bon diagnostic est rendu possible.
De plus, une IRM est préférable chez les patients jeunes et en particulier chez les femmes enceintes, car il n'y a pas d'exposition aux radiations, comme pour les radiographies ou les tomodensitogrammes.
Étant donné que des images en coupe sont réalisées de la zone examinée lors d'un examen IRM, il est possible pour le radiologue d'évaluer toutes les zones et tous les niveaux de la colonne lombaire.
Une IRM est indiquée pour diagnostiquer les malformations congénitales du rachis lombaire et si des modifications osseuses sont suspectées à la suite d'un accident. Cela permet d'estimer l'étendue de la blessure ou de la déformation et d'identifier les effets possibles sur la moelle épinière. Souvent, cependant, l'IRM est un examen de suivi qui suit la radiographie ou le scanner.
Une IRM est indiquée pour les maux de dos chroniques de la colonne lombaire. Les disques intervertébraux sont bien représentés et on y voit une hernie discale ou un disque saillant.

Contrairement à la tomodensitométrie, l'IRM présente l'avantage que les segments de moelle épinière affectés peuvent souvent être mieux reconnus. L'IRM convient également pour détecter ou exclure les tumeurs ou l'inflammation dans la zone de la colonne vertébrale. Il est souvent nécessaire de procéder à l'examen avec un produit de contraste. Une IRM du rachis lombaire est également utilisée pour évaluer le succès de l'opération, ainsi que pour suivre l'évolution de la sclérose en plaques (SEP). En cas de fracture des vertèbres, une IRM est souvent réalisée pour déterminer si la fracture affecte la moelle épinière ou les vaisseaux sanguins, ou s'il y a des saignements en plus de la fracture.

Dans le cas d'un piercing au nombril, la réalisation d'une IRM de la colonne lombaire est limitée.

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Contre-indications

Une IRM est contre-indiquée chez un patient porteur d'un stimulateur cardiaque en raison des champs magnétiques. Le champ magnétique perturberait le fonctionnement du stimulateur cardiaque et exposerait le patient à un risque considérable. De plus, l'examen ne peut pas être effectué sur des patients qui ont des corps étrangers métalliques tels que des prothèses dans leur corps. Dans un tel cas, l'examen ne peut être effectué.

Coût d'une IRM de la colonne lombaire

Le coût d'une IRM de la colonne lombaire peut varier considérablement. Ils sont dirigés par ex. selon l'assurance (GKV ou assurance maladie privée), le nombre d'équipes ou l'administration des produits de contraste. S'il y a une indication médicale pour un examen IRM, comme une recommandation d'un médecin, les assurances maladie légales et privées couvrent généralement les frais de l'examen. Toutefois, si l'examen n'est réalisé qu'à la demande du patient, les frais sont à votre charge Les frais d'IRM du rachis lombaire sont compris entre 400 € et 800 €.

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IRM pour une hernie discale

Dans le cas d'une hernie discale (en terminologie médicale comme Prolapsus du disque ou Prolapsus du noyau pulpeux Le noyau interne du disque intervertébral tombe, provoquant des symptômes douloureux ou neurologiques. Diverses techniques d'imagerie peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic.
En plus de la tomodensitométrie, l'IRM de la colonne vertébrale est également utilisée ici, car cet examen permet de montrer particulièrement bien les structures des tissus et des nerfs.
De nombreuses images de toute la colonne vertébrale sont prises afin qu'une hernie discale dans la colonne lombaire puisse être facilement reconnue. En IRM, les différentes structures du rachis lombaire, telles que le corps vertébral, la moelle épinière et l'eau nerveuse, se présentent différemment selon la pondération (T1, T2, PT), la connaissance des paramètres physiques est donc toujours nécessaire pour le diagnostic. Il est particulièrement important de montrer les disques intervertébraux avec le noyau gélatineux au centre du disque intervertébral, qui est délimité à l'IRM. Ce noyau gélatineux aussi Nucleus pulposus appelé, est entouré d'un anneau de fibre. Si l'anneau fibreux se déchire lorsqu'il est surchargé, le noyau gélatineux peut avancer vers l'arrière dans la moelle épinière. La moelle épinière se trouve derrière les corps vertébraux et peut être reconnue sur une IRM par sa couleur légère et fibreuse. S'il y a une telle hernie discale, l'avancement du tissu du disque intervertébral (Gelée) dans le canal rachidien. La moelle épinière est également considérablement rétrécie à ce stade. De plus, vous pouvez voir une distance plus petite entre les corps vertébraux adjacents au disque intervertébral affecté.
Le diagnostic est posé par un radiologue et transmis au médecin traitant

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IRM dans le diagnostic de la tumeur de la colonne lombaire

L'IRM est une méthode d'imagerie très importante et fréquemment utilisée dans le diagnostic des tumeurs de la colonne lombaire. Étant donné que le TRM peut très bien montrer différentes qualités de tissus mous de différents types de tissus, il est utilisé pour exclure les tumeurs ou pour évaluer les tumeurs existantes en ce qui concerne leur emplacement et leur taille. Surtout avant les interventions chirurgicales, la connaissance de l'emplacement et de la relation avec les autres structures environnantes est extrêmement importante pour le chirurgien et pour le choix du traitement ultérieur. Ici aussi, l'avantage de l'IRM est le manque d'exposition aux rayonnements par rapport à la tomodensitométrie et aux rayons X conventionnels, et les tumeurs peuvent également être très bien réalisées à l'aide de l'IRM sans l'administration de produits de contraste.
Les images IRM prises peuvent être utilisées pour faire un premier bilan de la tumeur au regard de sa dégénérescence, c'est-à-dire s'il s'agit d'une tumeur bénigne (bénin) ou malveillant (malin) Tumeur.
Les tumeurs malignes sont visibles à l'IRM en raison de leur croissance invasive et agressive. Ils se développent souvent rapidement, déplaçant les tissus environnants. Une autre indication hautement observable d'une tumeur maligne peut être la présence de vaisseaux nouvellement formés à proximité de la tumeur, car les tumeurs malignes sont capables de produire des substances qui stimulent la croissance des vaisseaux environnants.
Les tumeurs bénignes, en revanche, se caractérisent par une nette démarcation du tissu voisin et leur croissance est nettement moins agressive et également plus lente.
Néanmoins, les résultats doivent toujours être confirmés histologiquement, par exemple par une biopsie peropératoire. Les nouvelles excroissances malignes primaires sont rares dans la région de la colonne lombaire. On trouve plutôt des métastases (tumeurs filles) dans les corps vertébraux dans l'IRM de la colonne lombaire. Les métastases du cancer du sein, du cancer de la prostate ou d'une tumeur pulmonaire sont particulièrement fréquentes (Carcinome bronchique).

IRM de l'articulation sacro-iliaque (SIJ)

L'articulation sacro-iliaque (ISG) peut être affectée par des désalignements et des blocages en raison de sa forte contrainte mécanique. Ceux-ci peuvent conduire au syndrome ISG. Elle se caractérise par une forme mixte de douleurs lombaires et sacrées.

Souvent, les patients signalent également une douleur diffuse dans la région de la hanche et de la colonne lombaire profonde (colonne lombaire). La douleur s'aggrave avec l'exercice et en position assise, mais peut également survenir spontanément et tout aussi disparaître spontanément. En plus de l'examen clinique, qui comprend les tests fonctionnels de la hanche, une IRM de la colonne lombaire peut également être utilisée pour diagnostiquer un syndrome ISG. Ceci est particulièrement utile si la présence d'une maladie rhumatismale doit être exclue. En particulier, l'inflammation de l'articulation sacro-iliaque, qui est médicalement appelée sacro-iliite, peut être représentée en toute sécurité dans une IRM. La structure articulée de l'articulation sacro-iliaque peut être évaluée très précisément en IRM. Des adhérences ou des processus inflammatoires aigus peuvent également être diagnostiqués par l'examen.

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IRM pour les kystes

Un kyste est une cavité remplie de liquide qui peut être trouvée dans différents tissus. Il y a souvent des kystes dans le sein, dans les ovaires (voir kyste ovarien), dans la tête ou dans les reins. Le fluide peut être du sang, du pus, du sébum ou un fluide tissulaire qui est ensuite enfermé dans une capsule mince ou résistante. Dans la plupart des cas, les kystes sont des changements bénins, mais une dégénérescence peut également se produire ici. Ils viennent également dans différentes tailles et peuvent apparaître à tout âge. La plupart du temps, les kystes ne provoquent aucun symptôme et sont découverts par hasard lors d'un examen de routine. Les symptômes de kystes sur la colonne lombaire peuvent survenir lorsque la taille du kyste altère la fonction de structures importantes telles que les nerfs ou les vaisseaux.
Lors d'une IRM du rachis lombaire, les kystes des facettes articulaires sont particulièrement fréquents, qui sont généralement des signes d'usure sur l'articulation facettaire (Arthrose articulaire facettaire) représente. Plus rarement, des kystes arachnoïdiens émanant des méninges sont retrouvés dans une IRM de la colonne lombaire. La thérapie, telle que l'ablation ou la perforation du kyste, n'est souvent effectuée que lorsque de tels symptômes apparaissent ou à la demande du patient. En utilisant l'IRM du rachis lombaire, on peut s'assurer qu'il ne s'agit que d'une masse bénigne, par exemple. De plus, la taille et les relations de position peuvent être déterminées avec précision. Cela facilite le choix de la bonne thérapie dans ce qui suit.