Médicament

Dosage de Clexane

introduction

Le dosage respectif de Clexane® est choisi en fonction du domaine d'application respectif.

Important: Les dosages indiqués ne sont que des indications et doivent toujours être sélectionnés et ajustés par un médecin en fonction de la maladie respective.

dosage

le Dose de Clexane® est déterminé en fonction du poids corporel ou du risque de maladie ou de maladie.

Prophylaxie de la thrombose: À faible risque, 20 mg / 0,2 ml de Clexane® est prescrit, mais à haut risque, 40 mg / 0,4 ml.
Thrombothérapie: En cas de thrombose, 1 mg de Clexane® par kilogramme de poids corporel est administré deux fois par jour.
Angor instable / infarctus du myocarde sans élévation du ST (NSTEMI): Toutes les 12 heures, 1 mg par kilogramme de poids corporel est administré.
Infarctus du myocarde avec élévation du ST (STEMI): Tout d'abord, un bolus de 30 mg est administré, suivi d'une dose de 1 mg par kilogramme de poids corporel.

À l'exception de l'administration en bolus intraveineux, Clexane® est injecté sous la peau dans le tissu adipeux sous-cutané (administration = voir c. = Injection sous-cutanée; dite «injection abdominale»). Si la fonction rénale est gravement altérée (clairance de la créatinine <30 ml / min), la dose de Clexane® est réduite.
1 mg de Clexane® correspond à une dose anti-Xa de 100 UI (unités internationales). Cela signifie que 1 mg de Clexane® 100 UI inhibe le facteur Xa.

Clexane pour insuffisance rénale

L'élimination de Clexane® est altérée chez les patients présentant une insuffisance rénale. Combien dépend du degré d'insuffisance rénale. Si l'excrétion est réduite, la concentration de Clexane® dans le corps est augmentée et, comme Clexane® est un anticoagulant, le risque de saignement augmente. Par conséquent, en fonction de la gravité de l'insuffisance rénale, la dose de Clexane® doit être ajustée. Chez les patients recevant Clexane® pour la prophylaxie de la thrombose, la dose doit être d'un Taux de filtration glomérulaire (DFG) peut être réduit de 15-30 ml / min à 20 mg par voie sous-cutanée une fois par jour. Sinon, la dose pour des reins sains est de 40 mg. Si le DFG est inférieur à 15 ml / min, Clexane® ne doit plus être utilisé. En plus de la prophylaxie de la thrombose, Clexane® est également utilisé pour traiter les thromboses et les embolies survenues. Une dose plus élevée est nécessaire ici que pour la prophylaxie de la thrombose. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire jusqu'à un DFG de 30 ml / min. Si le DFG est compris entre 15-30 ml / min, une dose de 1 mg / kg est toujours recommandée, mais l'intervalle de dosage doit être augmenté de 12 à 24 heures. Au lieu d'être administré deux fois par jour, Clexane ne doit être utilisé qu'une fois par jour.

Clexane pour le surpoids

Clexane® est généralement dosé selon la formule 1 mg / kg, c'est-à-dire adapté au poids. Cela signifie par exemple qu'un patient qui pèse 70 kg reçoit 70 mg de Clexane (Clexane 0,7) tandis qu'un patient qui pèse 100 kg reçoit 100 mg de Clexane (Clexane 1,0). Il n'est donc pas nécessaire d'ajuster la dose à la hausse ou à la baisse en cas de surpoids ou d'obésité.

Dosage thérapeutique

Clexane® est administré à des doses thérapeutiques pour des maladies telles que la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire, la fibrillation auriculaire ou l'infarctus du myocarde. La posologie thérapeutique dépend du poids et est calculée selon la formule 1 mg / kg. Une femme de 60 kg de poids corporel reçoit donc 60 mg de Clexane (Clexane 0,6). Lorsque Clexane est administré à des doses thérapeutiques, il est administré deux fois par jour. Il est appliqué par voie sous-cutanée, c'est-à-dire sous la peau, au niveau de l'abdomen ou des cuisses.

Clexane® pour la fibrillation auriculaire

Clexane® peut être utilisé pour fluidifier le sang chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Les patients atteints de fibrillation auriculaire ont un risque considérablement accru d'accident vasculaire cérébral, de sorte qu'un anticoagulant est nécessaire. En règle générale, la fibrillation auriculaire n'est pas traitée de façon permanente avec Clexane®, car cela signifierait que le patient devrait appliquer une seringue deux fois par jour pendant toute sa vie.Cependant, Clexane® est utilisé surtout au début, c'est-à-dire lors du diagnostic initial de fibrillation auriculaire. La posologie thérapeutique, soit 1 mg / kg deux fois par jour, s'applique. En règle générale, les patients passent à un anticoagulant oral pendant le cours. Soit sur Marcumar (Phenprocoumone) ou l'un des anticoagulants oraux directs. Ceux-ci incluent, par exemple, Xarelto (Rivaroxaban) ou Eliquis (Apixaban).

Clexane® pour la thrombose veineuse profonde

Clexane® est approuvé pour le traitement anticoagulant de la thrombose veineuse profonde. Le sang doit être dilué pour éviter la formation de caillots supplémentaires. Clexane® doit être administré à une dose thérapeutique, c'est-à-dire deux fois par jour à une dose de 1 mg / kg. La durée d'utilisation dépend de la cause de la thrombose et s'il s'agit d'un premier événement ou d'une thrombose récurrente.

Clexane® pour l'embolie pulmonaire

Clexane est également utilisé pour traiter l'embolie pulmonaire deux fois par jour à la dose de 1 mg / kg. Ici aussi, la durée du traitement est différente et dépend de plusieurs facteurs individuels

Puis-je prendre Clexane® plus longtemps?

Les patients recevant Clexane® en thérapeutique doivent généralement recevoir un anticoagulant sur une plus longue période. Il est donc de règle que ces patients ne reçoivent pas d'injections pendant toute la durée de la période mais passent au traitement par comprimés. Ici, les anticoagulants sont soit des médicaments relativement nouveaux du groupe des anticoagulants oraux dits directs (AOD), soit le médicament plus ancien Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar est embauché sur la base d'une prise de sang, le INR. Pour la plupart des maladies à traiter, l'INR doit être compris entre 2 et 3 pendant le traitement. Chez les patients qui ne prennent aucun anticoagulant, il est d'environ 1. Au cours des premiers jours d'administration de Marcumar, l'INR augmente lentement, mais n'est pas encore dans la fourchette cible. Cela signifie que le patient n'a pas encore de sang suffisamment fin et n'est donc pas protégé. Par conséquent, pendant ce temps, Clexane est administré de manière chevauchante afin de combler le temps jusqu'à ce que le niveau de Marcumar soit suffisamment élevé pour rendre le sang aussi mince que souhaité. Clexane est administré à des doses thérapeutiques jusqu'à ce que la valeur souhaitée soit atteinte. Habituellement, un INR de 1,8 ou 2 est la valeur limite à partir de laquelle Clexane ne doit plus se chevaucher.

Surdosage

Les plus grands dangers d'un surdosage sur Clexane® sont Complications hémorragiques. Ceux-ci s'expriment, par exemple, comme Épistaxis (Épistaxis), urine sanglante (Hématurie), ecchymoses (Hématomes) de la peau, petit saignement dans la peau (Pétéchies) ou selles goudronneuses sanglantes (Melena). Les signes de saignement caché et invisible comprennent une baisse de la pression artérielle ou certains changements de laboratoire (Goutte d'hémoglobine, hémoglobine = pigment sanguin rouge).
Les mesures à prendre lorsque de telles complications surviennent sont les premières Arrêtez l'administration de Clexane® et à Saignement sévère au cours d'une injection d'antidote: Protamine. Cet agent neutralisant est dosé dans les 8 heures suivant l'administration de Clexane® comme Clexane® lui-même.Si ce délai est dépassé, une dose de protamine plus faible est suffisante; si elle est supérieure à 12 heures, il n'est plus indiqué de donner de la protamine.
Cependant, l'hémorragie ne peut être stoppée que partiellement par la protamine, car cette substance attaque principalement l'activité anti-facteur IIa. L'activité anti-facteur Xa, en revanche, qui constitue l'essentiel de l'efficacité de Clexane®, ne peut être influencée qu'à des doses élevées et au maximum 60%.