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Anesthésie chez le dentiste

introduction

Afin de rendre le traitement aussi agréable et indolore que possible pour le patient, différentes options d'anesthésie sont disponibles chez le dentiste. Ils vont de l'anesthésie locale à l'aide d'une seringue à la sédation et à l'anesthésie.
L'anesthésie générale, dans laquelle le patient n'a pas connaissance du traitement, est très rarement utilisée par le dentiste et uniquement dans des cas exceptionnels.

Anesthésie générale chez le dentiste

Sous anesthésie générale (également appelée anesthésie par intubation), non seulement la perception de la douleur, mais aussi les réflexes, la conscience et la capacité de bouger sont désactivés. Le patient «dort» et a besoin d'une ventilation et d'une surveillance étroite. C'est pourquoi l'anesthésie générale est utilisée lors des opérations et sous la supervision d'un anesthésiste. Un cabinet dentaire normal n'est généralement pas équipé pour cela.

Dans presque tous les cas, le traitement dentaire ne nécessite pas d'anesthésie générale, d'autant plus que la ventilation rend difficile l'accès à la bouche.

La sédation est plus courante. Le patient est dans un «sommeil crépusculaire», pas vraiment éveillé, mais toujours réactif. Vous pouvez respirer normalement sous sédation et répondre aux invites, mais vous ne vous souvenez pas de la procédure. La sédation a également un effet anti-anxiété. Afin d'éviter la transmission de la douleur en même temps, une sédation analgésique est utilisée. Cela peut être fait au cabinet dentaire et ne nécessite pas la présence d'un anesthésiste.

Le dentiste a besoin d'une formation supplémentaire pour pouvoir offrir une sédation. En Allemagne, la sédation au midazolam par voie intraveineuse est répandue, tandis que la sédation au protoxyde d'azote est populaire dans les pays anglophones.

Lisez ci-dessous: Anesthésie - vous devez savoir que

Indications de l'anesthésie générale chez le dentiste

L'anesthésie générale pour les interventions dentaires est une exception qui doit être strictement justifiée. La condition préalable est que le traitement sous anesthésie locale ne soit pas possible. Des exemples d'indications possibles sont

restauration coûteuse des dents en cas de manque de volonté de coopérer
troubles mentaux qui empêchent le patient de coopérer
maladie mentale
maladie physique antérieure
Tout-petits

Le dentiste doit décider si le traitement n'est possible que sous anesthésie générale ou si la sédation est une option et consulter le médecin de famille et l'anesthésiste.

Anesthésie générale chez l'enfant pour traitement dentaire

L'anesthésiste est responsable de la réalisation et du suivi de l'anesthésie générale chez les enfants lors des interventions dentaires (également en ambulatoire).
Les enfants de moins de 12 à 16 ans ne sont généralement pas sous sédation, mais traités sous anesthésie générale si l'anesthésie locale est insuffisante ou si l'enfant ne coopère pas. Cela peut être le cas des jeunes enfants ou des enfants handicapés.

Comme chez les adultes, l'anesthésie générale ne doit être utilisée que si elle est nécessaire, car elle comporte des risques. Les patients se plaignent souvent après le réveil de l'anesthésie

La nausée,
Maux de tête et
Confusion.
Les enfants souffrent parfois de diarrhée après une anesthésie.

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Anesthésie locale chez le dentiste

La forme la plus courante de soulagement de la douleur chez le dentiste est l'anesthésie locale. L'anesthésique local est injecté dans le tissu entourant les fibres nerveuses. L'anesthésique local se diffuse vers les fibres nerveuses et y bloque temporairement la transmission des stimuli douloureux.
Cependant, le patient peut encore ressentir de la pression et des mouvements (par exemple, secouer le foret).

En fonction du traitement prévu et de la zone touchée dans la bouche, le dentiste peut choisir entre différents types d'anesthésie locale.

L'anesthésie de surface fonctionne sans seringue et ne fonctionne que très peu de temps et non dans les couches tissulaires plus profondes. Il est donc rarement utilisé.
L'anesthésie par infiltration est typique des traitements de la mâchoire supérieure ou de la région antérieure inférieure. 1-2 dents et de petites zones de la membrane muqueuse sont engourdies. Pour ce faire, le dentiste pique le pli entre la racine de la dent et la lèvre. Surtout dans la région des canines maxillaires, l'anesthésie par infiltration peut également engourdir la partie externe du nez, des lèvres et des joues. Le patient ressent une sensation de picotement sur la peau.
L'anesthésie par conduction est le plus couramment utilisée pour la mâchoire inférieure. 30 à 50% de la mâchoire et des parties superficielles de la langue sont anesthésiées. Cet anesthésique local dure le plus longtemps.

Comme l'anesthésie locale n'affecte pas la conscience et, si elle est utilisée correctement, n'a aucun effet sur le système cardiovasculaire, le patient peut quitter le cabinet dentaire immédiatement après le traitement et n'a pas besoin d'être observé au préalable, comme c'est le cas avec la sédation ou l'anesthésie générale.

Il est recommandé qu'après une anesthésie locale, les gens ne mangent et ne boivent à nouveau que lorsque l'engourdissement s'est atténué, afin de ne pas se blesser inaperçu. D'un point de vue médical, il n'y a aucune raison de ne pas conduire de voiture après avoir reçu une anesthésie locale. Cependant, dans le cas d'un contrôle de la circulation, cela peut être irritant si la langue est altérée ou si la lèvre est toujours engourdie.

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Quels sont les avantages et les inconvénients de l'anesthésie locale ou générale?

Avantages de l'anesthésie locale chez le dentiste:

facile
Les dentistes sont très expérimentés
début d'action rapide
Les patients n'ont plus besoin de rester ou d'être surveillés après le traitement
tu n'as pas besoin d'être sobre
généralement gratuit pour les patients

Inconvénients de l'anesthésie locale chez le dentiste

ne soulage pas l'anxiété
le patient se souvient de la procédure
le dentiste dépend de la capacité du patient à coopérer
après des traitements plus longs, vous devez vous injecter
L'anesthésie locale fonctionne mal dans les tissus enflammés

Avantages de l'anesthésie générale

le patient ne remarque rien (bon pour les enfants et les patients anxieux)
des interventions compliquées peuvent être effectuées
le praticien ne dépend pas de la volonté du patient de coopérer

Inconvénients de l'anesthésie générale

procédure complexe
Un anesthésiste avec du matériel est nécessaire
n'est généralement pas payé par la compagnie d'assurance maladie
Les risques et effets secondaires doivent être pris en compte
Les patients doivent être à jeun et surveillés après la chirurgie

Effets secondaires et risques de l'anesthésie chez le dentiste

L'anesthésie générale est une procédure sûre qui est utilisée quotidiennement dans les hôpitaux. Un mélange de différents médicaments est administré pour aider à réguler les fonctions corporelles.
Ceux-ci ont des effets secondaires qui deviennent apparents après le réveil de l'anesthésie, par ex. comme

Nausée et vomissements,
Un mal de tête,
Confusion et
Exprimez les tremblements.
L'intubation pour ventilation peut provoquer un enrouement.

En savoir plus sur: Suite de l'anesthésie

En plus de ces effets secondaires à court terme assez inoffensifs mais inconfortables, il existe également des risques dont le patient doit être conscient. Cela comprend par exemple Allergies aux composants des médicaments utilisés, hyperthermie maligne, changement génétique pouvant entraîner des conditions potentiellement mortelles sous anesthésie générale et fuite du contenu de l'œsophage dans les voies respiratoires (aspiration). Ce dernier peut être évité par sobriété avant l'intervention et un positionnement correct.

L'un des risques et effets secondaires de la sédation est

la perte des réflexes protecteurs,
Inconscience ou
Pour mentionner la dépression respiratoire et circulatoire.

Une anesthésie locale peut entraîner des infections au site d'injection. Si le nerf est touché directement, cela peut entraîner un engourdissement partiellement permanent. Si l'anesthésique local est administré dans un vaisseau sanguin, il affecte le système cardiovasculaire. Cela peut également entraîner une intolérance ou des réactions allergiques.
Comme pour tous les autres stupéfiants, la dose maximale ne doit pas être dépassée.

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Anesthésie chez le dentiste pendant la grossesse

Vous pouvez également subir une anesthésie générale pendant la grossesse. Cependant, il convient de noter que seul un traitement dentaire urgent doit être effectué pendant la grossesse et que les procédures électives ne doivent être planifiées qu'après l'accouchement. Les traitements d'urgence peuvent alors également avoir lieu sous anesthésie locale.

Si un traitement dentaire sous anesthésie générale est inévitable, la procédure doit être soigneusement planifiée par l'anesthésiste, le gynécologue et le dentiste pour éviter les complications. Il en va de même pour la sédation analgésique pendant la grossesse. Le propofol est utilisé pendant la grossesse pour une sédation profonde (par exemple en médecine de soins intensifs), mais une évaluation risque-bénéfice doit toujours être effectuée, car la plupart des traitements peuvent être reportés après la naissance .

L'anesthésie locale n'est généralement pas un problème pour les femmes enceintes. Pour l'anesthésie locale, le dentiste peut choisir un anesthésique qui ne pénètre pas dans le placenta et qui est toléré pendant la grossesse, par ex. Articaïne ou Bupivacaïne. Il n'y a aucun effet négatif connu des anesthésiques locaux sur la mère ou l'enfant pendant l'allaitement.

Pour plus d'informations, consultez: Anesthésie pendant la grossesse