Traitement du canal radiculaire sur la molaire

introduction

Si la vie quotidienne est en proie à des maux de dents et que des bactéries se sont infiltrées à l'intérieur de la dent jusqu'au nerf, envisagez généralement un traitement de canal radiculaire.

Il s'agit d'un traitement courant pour préserver la dent sur le long terme et pour empêcher la maladie de se propager aux tissus environnants.

Sans traitement, le patient risque de perdre rapidement la dent, ce qui se traduira par une restauration prothétique avec des ponts ou un implant. Une situation incomplète dans la zone de mastication entraîne une perte d'un niveau élevé de confort et de bien-être de mastication.

Besoin d'un traitement de canal radiculaire

Le traitement du canal radiculaire est souvent le dernier recours pour sauver la dent naturelle. Vous pouvez également le retirer et viser une restauration prothétique, mais le maintien d'une dent naturelle est toujours bénéfique pour le patient, même si le traitement peut être long et complexe. Dans la région antérieure, l'esthétique habituelle peut être maintenue grâce à un traitement de canal radiculaire sur l'incisive.

Une dent naturelle a toujours un net avantage en termes de fonction et de préservation du reste du système de mastication et peut être préservée si possible. Les restaurations prothétiques sont très bonnes de nos jours et dans certains cas peuvent difficilement être distinguées des dents naturelles, mais leur production est associée à des coûts et du temps. L'esthétique et la fonction d'une dent naturelle ne pourront jamais être reproduites à 100%.

Une dent traitée à la racine peut également être utilisée plus tard pour une restauration prothétique, ce qui est souvent nécessaire, notamment sur les molaires, car elle est exposée à des forces très importantes et peut se décolorer avec le temps. Si la molaire casse, il ne reste souvent que l'extraction avec un couronnement ultérieur. Pour ce faire, la dent est meulée, s'il y a encore assez de substance, et cimentée avec une couronne en métal, en céramique ou une combinaison des deux.

Quels sont les symptômes?

La douleur est l'un des symptômes de base d'une dent infectée. Le nerf transmet le stimulus et la douleur survient dans notre cerveau. Avec cela, le corps veut nous dire que quelque chose ne va pas et doit être traité.

Il y a une douleur intense même avant le traitement car le tissu est enflammé. La douleur peut persister après le traitement, mais elle n'est pas aussi intense qu'avant la procédure. Cependant, cela ne signifie pas que quelque chose ne va pas avec le remplissage de la racine ou que le traitement a échoué. En fait, cette douleur fait partie du processus de guérison.

La douleur survient généralement à l'effort, mais peut également provoquer une douleur pulsatile et lancinante au repos. De telles infections peuvent également provoquer des maux de tête et des douleurs au cou.

De plus, il existe un risque que les bactéries atteignent le cœur via la circulation sanguine et, dans le pire des cas, s'y manifestent et déclenchent une endocardite dans le cœur affaibli.

Douleur lors d'un traitement de canal de la molaire

La douleur peut persister après le traitement, mais elle n'est pas aussi intense qu'avant la procédure. Cependant, cela ne signifie pas que quelque chose ne va pas avec le remplissage ou que le traitement a échoué, mais que cette douleur fait partie du processus de guérison.

Dans les cas les plus rares, la guérison est totalement indolore. La zone autour de la dent a été fortement sollicitée par le traitement et les récepteurs existants doivent s'habituer au remplissage. La dent et les tissus peuvent également être endommagés par une irritation, qui doit avoir le temps de récupérer.

La durée de la douleur ne peut être déterminée avec précision, mais elle est généralement limitée à une période de quelques jours. Ce n'est que dans des cas particuliers qu'ils durent des semaines, voire des mois. L'enflure et surtout l'inconfort lors de la contraction ne sont pas rares dans les premiers jours. Cependant, afin de rendre la douleur plus supportable, des analgésiques tels que l'ibuprofène peuvent être pris en consultation avec le médecin. Il peut y avoir des exceptions pendant la grossesse, qui doivent être clarifiées avec votre médecin.

Continuez à lire sous: Tout sur la douleur dans un traitement de canal

Processus de traitement d'un traitement de canal radiculaire

Si une molaire a besoin d'un traitement de canal, plusieurs séances sont généralement nécessaires. Tout d'abord, une radiographie est prise pour examiner le parcours des canaux radiculaires et pour être en mesure de voir l'étendue de l'inflammation dans son ensemble.

Ensuite, la zone touchée est séchée avec de petits rouleaux de coton afin qu'aucune salive et les bactéries qu'elle contient ne pénètrent dans la dent pendant le traitement. De plus, la salive est éliminée avec le dispositif d'aspiration. Alternativement, un batardeau peut être utilisé pour un drainage absolu.

La dent est ensuite engourdie par un anesthésique local, sinon le traitement serait trop douloureux. Les agents utilisés sont la lidocaïne, la mépivacaïne ou la bupivacaïne. Les allergies, les médicaments ou l'intolérance doivent être signalés au médecin avant le traitement. L'adrénaline est généralement ajoutée à l'anesthésique local, ce qui rétrécit les vaisseaux sanguins et prévient les saignements.

Pour ouvrir la dent, le dentiste utilise une perceuse. Cela lui permet d'enlever la pulpe dentaire affectée avec les fibres nerveuses de la racine. Pour ce faire, vous avez besoin de limes racines spéciales de différentes longueurs et épaisseurs afin de trouver la bonne pour la dent respective.

En particulier dans la zone molaire, la difficulté se pose que les dents ont plusieurs racines qui doivent toutes être traitées individuellement. Les extrémités des racines sont également souvent plus courbées, ce qui rend difficile le creux de la dent jusqu'à la pointe. Après excavation, le canal est rincé avec différentes solutions. Ce sont la chlorhexidine (a des effets anti-inflammatoires et antibactériens), le peroxyde d'hydrogène (désinfection, hémostase) et l'hypochlorite de sodium (pour la désinfection).

La manière dont le traitement se poursuit dépend désormais de l'inflammation de la molaire. Si l'inflammation était légère, le remplissage peut être commencé immédiatement. Pour une procédure plus difficile, un médicament antibactérien et anti-inflammatoire doit d'abord être mis dans la dent et reposer pendant quelques jours. La pâte utilisée contient du calcium ou de la cortisone avec un antibiotique. Au moment du remplissage, soit directement, soit après que la pâte a agi, un matériau est introduit dans le canal, qui ressemble à une masse caoutchouteuse. Vous l'appelez Gutta-percha et il devrait fermer le canal hermétiquement. De plus, un scellant est utilisé, dont le matériau est similaire à l'émail des dents. Il est également connu sous le terme de ciment de densité.

En savoir plus sur le sujet: Remplissage de racine

Une radiographie de la molaire doit alors être prise à des fins de contrôle. Le dentiste peut utiliser la radiographie pour vérifier si la racine est complètement remplie et serrée. Si tel n'était pas le cas, une étape de traitement devrait être répétée. Un remplissage qui fuit ne serait pas acceptable. Ensuite, des rendez-vous de suivi sont pris, qui doivent être suivis pour vérifier l'état de guérison actuel.

En raison de l'infestation bactérienne, les traitements de canal ont un risque accru de récidive de l'inflammation, ce qui peut être traité tôt avec un suivi approfondi.

Pour plus d'informations, consultez: Comment fonctionne un traitement de canal radiculaire?

Coût du traitement du canal radiculaire sur la molaire

Les frais d'un traitement de canal sur les molaires sont généralement pris en charge par l'assurance maladie. Cependant, le traitement doit garantir que la dent peut être sauvée et que le dentiste est capable de remplir complètement la dent jusqu'à la pointe.

Le parcours exact du canal radiculaire peut être vu sur une radiographie. Dans certains cas, cependant, il peut également arriver pendant le traitement que le canal radiculaire soit plus ramifié que vous ne le pensiez. En particulier sur les molaires, il y a souvent une forte ramification des extrémités des racines, de sorte qu'un remplissage complet n'est pas toujours possible. Si cette condition ne peut être remplie par le dentiste, la caisse maladie ne prendra pas en charge les frais. Dans ce cas, l'assurance maladie ne financerait que l'ablation de la dent.

Cependant, il existe trois autres conditions sur les molaires, dont au moins une doit être remplie pour que les frais soient couverts.

• La première condition est que dans la rangée de dents dans laquelle se trouve la molaire, les dents restantes soient saines afin que la rangée de dents puisse être préservée. Si plusieurs dents d'une même rangée de dents sont gravement endommagées par la carie, la condition n'est pas remplie.
• La deuxième condition est que si la dent porte déjà une prothèse, elle sera préservée grâce au traitement de canal radiculaire. Si la dent est utilisée comme pilier pour une restauration de bridge, par exemple, le traitement radiculaire préserverait le bridge et la dent.
• La troisième et dernière condition est que le traitement permette d'éviter une situation de fin libre.

Le forage, la désinfection et le remplissage des canaux radiculaires sont couverts par l'assurance maladie. Les procédures plus modernes et plus précises ne sont pas couvertes par l'assurance maladie et doivent être payées en supplément. Cela comprend, par exemple, une mesure électronique de la longueur de la racine ou un microscope opératoire.

Plus le traitement du canal radiculaire peut être effectué avec précision, meilleures sont les chances de succès. En moyenne, vous pouvez vous attendre à des coûts compris entre 200 € et 800 €.

Il est important de discuter clairement de tous les coûts possibles avec le dentiste avant le traitement afin d'éviter les mauvaises surprises. Si vous n'avez pas compris quelque chose exactement, n'ayez pas peur de demander à nouveau.

Pour plus d'informations, consultez: Combien coûte un traitement de canal radiculaire?

Durée du traitement canalaire sur la molaire

Un traitement de canal n'est pas seulement inconfortable, il peut également prendre du temps. En plus des rendez-vous de traitement, il y a aussi des rendez-vous pour le suivi et une phase de guérison. Si les chances de succès sont faibles, le traitement doit être envisagé et les bénéfices évalués. L'élimination de la pulpe, la désinfection du canal et le remplissage ultérieur peuvent être effectués en une seule étape de traitement ou répartis sur deux ou plusieurs séances. Cela dépend de la situation individuelle du patient.

L'ensemble du traitement peut prendre de quelques semaines à quelques mois, selon le succès du traitement. L'habileté du praticien, mais aussi l'étendue de l'inflammation précédente, sont déterminantes pour la durée de l'ensemble du traitement. Une inflammation sévère, en particulier sur les molaires à racines multiples, prend plus de temps en moyenne.

Vous pouvez prévoir une bonne heure de traitement par rendez-vous. La durée de la guérison diffère également d'une personne à l'autre. Vous pouvez soutenir activement le processus de guérison en permettant à votre corps de se reposer et en évitant le stress. Le chargement direct de la molaire n'est pas recommandé, les aliments pulpeux sont donc particulièrement utiles dans les premiers jours. L'alcool, la nicotine et la caféine ne doivent pas être consommés tant qu'ils ne sont pas complètement guéris, car ils exercent un stress inutile sur les tissus.

Même si le traitement peut prendre du temps, la patience est de mise et les instructions du dentiste doivent être suivies. Le processus de guérison est évalué au moyen de rendez-vous de contrôle et tout problème peut être identifié à un stade précoce. Habituellement, un bon stade est atteint après quelques jours, de sorte que la molaire peut être chargée à nouveau.

En savoir plus sur le sujet sur: Combien de temps dure un traitement de canal?

Comment éviter un traitement de canal?

La carie dentaire avancée étant la cause principale d'un traitement de canal sur les molaires, il est important de prêter attention à vos soins dentaires quotidiens. Cela élimine la plaque et les bactéries n'ont plus de terreau pour survivre.

La plaque dentaire ne peut être éliminée que mécaniquement, donc un bain de bouche n'est pas suffisant, mais comme un grattoir à langue et du fil dentaire, il peut être utilisé en plus du brossage des dents. Les molaires ont de nombreuses cuspides et fissures sur lesquelles la plaque se fixe et les bactéries se sentent bien.

La zone du col des dents ne doit pas non plus être négligée. Des contrôles réguliers chez le dentiste et un nettoyage professionnel des dents complètent le tableau de soins dentaires optimaux.

Causes d'un traitement de canal sur la molaire

La cause principale est la carie dentaire non traitée. La prise de nourriture quotidienne crée un revêtement sur nos dents, la soi-disant plaque. Si elles ne sont pas suffisamment éliminées, des bactéries telles que Streptococcus mutans peuvent se multiplier. Ceux-ci métabolisent le sucre des aliments et forment de l'acide lactique, qui attaque la dent et détruit la structure dentaire. Si la carie dentaire n'est pas traitée, elle se frayera un chemin à travers la dent jusqu'à ce qu'elle atteigne l'intérieur de la dent et la racine de la dent. La racine dentaire se compose d'au moins un canal radiculaire rempli de pulpe dentaire ainsi que du nerf dentaire et de petits vaisseaux sanguins pour l'approvisionnement.

Une dent doit être alimentée en nutriments pour rester vitale. L'inflammation se produit lorsque les bactéries pénètrent à l'intérieur. Au cours du processus inflammatoire, les vaisseaux se dilatent, ce qui appuie sur le nerf dentaire et déclenche la douleur. Si la douleur est ignorée, les bactéries peuvent migrer davantage et infecter l'os jusqu'à ce qu'un abcès se développe.

Cependant, les bactéries ne doivent pas toujours être la raison d'un traitement de canal radiculaire. Les dommages traumatiques, comme après un accident ou une chute, peuvent également entraîner un traitement du canal radiculaire si la pulpe a été ouverte et que des bactéries ont pénétré.

Une autre raison possible de l'inflammation de la pulpe est ce qu'on appelle un traumatisme de broyage, qui se produit pendant le traitement de la couronne ou du bridge. Pour qu'une couronne s'adapte sur une dent, elle doit être rectifiée en refroidissant avec de l'eau. Selon les dommages déjà subis par la dent au cours de sa vie, plus elle est résistante ou sensible aux influences extérieures. Il se peut que l'irritation du broyage entraîne une inflammation de la pulpe et nécessite donc un traitement de canal radiculaire.

Ai-je besoin d'une couronne après un traitement de canal sur la molaire?

On ne peut pas dire en termes généraux si vous devez couronner une molaire après un traitement de canal radiculaire. Le facteur décisif ici est la perte de substance dentaire dure. Cela dit, cela dépend de la quantité de dent restante après le traitement. Dans la plupart des cas, une carie profonde signifie que la dent a besoin d'un traitement de canal radiculaire. Le dentiste doit d'abord retirer la carie dentaire. Ensuite, il peut commencer à percer l'accès aux canaux et ainsi la dent perd de plus en plus de sa substance et donc aussi de sa stabilité. S'il est significativement affaibli, il est conseillé de couronner la molaire maintenant.

Les molaires en particulier sont exposées à des charges de mastication élevées et risquent de se casser si la restauration est inadéquate. Si une dent se casse, elle ne peut généralement plus être enregistrée.
Cependant, le couronnement n'est pas nécessaire pour toutes les dents. S'il y a encore suffisamment de substance dure disponible, il est également possible de reconstituer la dent avec un matériau de construction à base de plastique. Cependant, cela n'est suffisamment stable que s'il manque au maximum deux surfaces externes de la dent.
S'il manque plus de ces deux, un soi-disant «poteau racine» doit être placé en plus de la construction. Ce sont de petites broches en métal, en céramique ou en plastique, qui sont insérées dans la racine et qui ancrent ensuite le plombage dans la dent. Cela signifie qu'ils relient les parties racine et couronne de la dent.

En savoir plus sur le sujet sur: Quand ai-je besoin d'une couronne après un traitement de canal?

Y a-t-il une différence entre un traitement de canal sur la mâchoire supérieure et inférieure?

Il n'y a pas de différence générale dans le traitement du canal radiculaire en termes d'approche du médecin.
Seule l'anatomie des dents diffère généralement entre les deux mâchoires. Les dents postérieures supérieures ont généralement trois racines, les dents postérieures inférieures généralement deux racines. Cela peut également faire varier le nombre de canaux dans les racines.
Par exemple, la première molaire de la mâchoire supérieure est très susceptible d'avoir quatre canaux. Son homologue dans la mâchoire inférieure n'a généralement que trois canaux. Cependant, l'individualité et la variabilité des dents doivent toujours être prises en compte.

Résumé

Un traitement de canal sur les molaires est une procédure fréquemment pratiquée, mais aussi un processus chronophage qui ne doit pas être sous-estimé.
Un traitement soigné et un bon suivi sont les clés du succès, vous pouvez donc vous attendre à un taux de réussite moyen de 80 à 95%.