Cancer de la gorge

introduction

Du Cancer de la gorge (Carcinome du larynx syn., Tumeur du larynx, tumeur du larynx) est un (malin) Cancer du larynx.
Ce Maladie tumorale est souvent reconnue tardivement et difficile à traiter. C'est l'une des tumeurs malignes les plus courantes de la tête et Zone du cou.

Épidémiologie

D'un Cancer de la gorge affecte principalement les hommes entre 50 et 70 ans. Ils tombent malades environ 10 fois plus souvent que les femmes. En République fédérale d'Allemagne, environ 3500 hommes et 500 femmes tombent chaque année atteints d'une tumeur du larynx.
En ce qui concerne la mortalité (mortalité) de tous les cancers, la tumeur du larynx est globalement rare Cancer. Environ. 1,5% des hommes décédés par cancer et environ 1% des femmes avaient un cancer du larynx.

Causes du cancer de la gorge

Dans la plupart des cas, le cancer du larynx se développe en raison de dommages antérieurs au Larynx (Maladie précancéreuse). Les dysplasies sont considérées comme précancéreuses Leucoplasie et le carcinome in situ.Les causes les plus courantes du développement d'une maladie précancéreuse et de la tumeur du larynx qui en résulte sont le tabagisme et l'abus d'alcool. Les virus ou les toxines environnementales telles que l'amiante peuvent également favoriser le développement d'une tumeur. Une prédisposition génétique peut également favoriser le développement de la maladie.

former

Du tout Tumeurs du larynx c'est un carcinome épidermoïde. Le cancer du larynx est divisé en différents groupes en fonction de sa localisation. Ceux-ci sont situés dans la zone de la glotte, qui décrit l'ensemble de l'appareil vocal.

La glotte se compose de Cordes vocales et une Glotte. le Cancer des cordes vocales (Cancer glottique) est de l'ordre de Cordes vocales et la paroi postérieure du larynx. Le carcinome supraglottique du larynx se situe au-dessus des cordes vocales.
Il est situé dans la zone du Épiglotte (épiglotte) et près des poches des cordes vocales (Ventricule de Morgagni). De là, certaines cellules cancéreuses peuvent pénétrer dans les environs Ganglions lymphatiques disperser et y former des métastases. C'est rare sous les cordes vocales Cancer du larynx sous-glottique.

Le carcinome hypopharyngé est une tumeur qui se propage dans la partie inférieure de la gorge (Hypopharynx) les trains. Il est à nouveau différencié en 3 régions touchées: 90% des carcinomes hypopharyngés sont dans le Sinus piriforme, environ 5% au Arrière du pharynx et un autre 5% dans le Région post-cricoïde.
Un cancer du larynx qui se propage sur tout le larynx s'appelle cancer du larynx transglottique désigné.

Figure larynx

1. Cartilage d'épiglotte -
   Cartilago épiglotte
2. OS hyoïde - Os hyoideum
3. Cartilage thyroïde-ligament osseux hyoïde -
   Ligament thyrohyoïdien
4. Incision du cartilage thyroïdien supérieur
   Incisura thyroidea supérieur
5. Le cartilage thyroïdien -
   Cartilago thyroïdée
6. Attelle de cartilage en anneau -
   Arcus cartilaginis
   cricoïdes
7. Thyroïde -
   Glandula thyroidea
8. Bande de bague -
   Ligament annulaire
9. Cartilage trachéal -
   Cartilago trachealis
10. Cavité nasale - Cavitas nasi
11. Cavité buccale - Cavitas oris
12. Gorge - Pharynx
13. Poumons - Pulmo
    
    Voie aérienne L - L (bleu)
    Route d'alimentation S - S (rouge)

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

Symptômes

Selon leur emplacement, les différentes formes de cancer diffèrent dans leurs symptômes.
Le cancer des cordes vocales (Cancer glottique) se trouve dans la zone des cordes vocales et provoque rapidement un enrouement. Comme ce principal symptôme du cancer du larynx survient souvent tôt, le pronostic du cancer des cordes vocales est relativement bon.

Dans certains cas, le cancer du larynx peut provoquer un essoufflement si la tumeur est devenue trop grosse.
Cela aussi Cancer du larynx supraglottique conduit à un enrouement dans une voix rauque et éventuellement à une sensation de pression dans la gorge. Les symptômes apparaissent tardivement, cependant, et ce type de tumeur métastase tôt aux ganglions lymphatiques adjacents.
Pour cette raison, la prévision de la carcinome du larynx supraglottique bien pire.

Dans l'ensemble, le carcinome du larynx sous-glottique est une forme très rare et, en raison de sa localisation sous les cordes vocales, n'entraîne aucun symptôme spécifique.
Dans les derniers stades du cancer de la gorge, vous pouvez ressentir un essoufflement, des douleurs et une sensation de pression dans la gorge. le carcinome transglottique et le Carcinome hypopharyngé conduisent également à un enrouement, un essoufflement ou une sensation de pression. Cela dépend de l'emplacement exact.

Vous pourriez aussi être intéressé par: Quels symptômes indiquent un cancer de la gorge?

Diagnostic du cancer de la gorge

Le diagnostic de cancer du larynx n'est souvent posé que lorsque les symptômes apparaissent.
Alors les deux sont Fumeur et Histoire d'alcool, ainsi que la description des symptômes ouvrant la voie à un diagnostic plus approfondi.
En imaginant comme un Tomodensitométrie peut-il Cancer de la gorge découvert et sa position déterminée. De plus, les ganglions lymphatiques affectés peuvent être détectés par leur taille dans le scanner.

Afin d'obtenir une image exacte de la propagation de la tumeur, cependant, Larynxoscopie (Laryngoscopie) essentiel. Une petite caméra est poussée vers le larynx et elle est examinée de près. Puisque l'examen est inconfortable et que le stimulus de bâillonnement qui ne peut pas être supprimé se produit chez de nombreux patients, la région de la gorge est engourdie avec un spray anesthésique.
Pour déterminer le type exact de tumeur, un petit échantillon est prélevé sur la tumeur (biopsie) et les a examinées histologiquement.

Options thérapeutiques pour le cancer de la gorge

Dans la plupart des cas, seule une intervention chirurgicale avec ablation du larynx est possible.
Le larynx peut être retiré complètement ou seulement partiellement.
Dans les premiers stades de la tumeur, l'ablation préservant les organes peut être effectuée avec un laser. Dans les stades ultérieurs, le larynx doit être complètement retiré. L'ablation de tout le larynx (Laryngectomie) a des conséquences importantes pour les patients atteints. Cela comprend principalement la perte de la voix. La langue dite de remplacement œsophagien peut être apprise grâce à de nombreuses formations avec un orthophoniste.

En outre, il existe des aides vocales électroniques qui permettent une langue. Dans les deux cas, cependant, la voix n'est plus comparable à la voix originale et il faut beaucoup d'entraînement pour réapprendre à parler.
De plus, la trachée et l'œsophage doivent être complètement séparés afin d'éviter une aspiration constante (Ingestion de nourriture ou de salive) éviter.
Cela conduit à une déshydratation de la muqueuse nasale avec une perte de l'odorat.

Chaque opération est suivie d'une radiothérapie (radiothérapie) et / ou d'une chimiothérapie. Si la tumeur est encore petite, on peut tenter de la traiter sans chirurgie mais uniquement avec une chimiothérapie et une radiothérapie.
Si la tumeur s'est propagée aux organes adjacents ou aux ganglions lymphatiques, ceux-ci doivent également être retirés dans le cadre d'une dissection du cou.

Stades et formes de la tumeur

Carcinome glottique: La tumeur des cordes vocales est divisée en différents stades. Ceux-ci sont basés sur la propagation de la tumeur et déterminent les options de traitement.

Le stade T1 décrit une tumeur limitée aux cordes vocales. Si nécessaire, les commissures antérieure et postérieure sont également affectées, la mobilité des cordes vocales est préservée. Si la tumeur n'affecte qu'une seule corde vocale, cela est décrit par le stade T1a; si les deux cordes vocales sont affectées, on parle de stade T1b. Au stade T2, la tumeur s'est étendue à la zone située au-dessus et / ou au-dessous des cordes vocales (supraglotte et / ou sous-glotte). La mobilité des cordes vocales est restreinte.

En savoir plus sur le sujet ici: Cancer des cordes vocales - vous devriez le savoir

Au stade T3, la tumeur est limitée au larynx et les cordes vocales ne sont plus mobiles.

Le stade T4 décrit une propagation au cartilage thyroïdien et à d'autres organes en dehors du larynx.
Le traitement de la tumeur des cordes vocales est basé sur la classification susmentionnée. De nos jours, au stade T1, la tumeur peut généralement être retirée par chirurgie au laser. Les cordes vocales et donc la langue peuvent être préservées. En règle générale, cette thérapie est suivie d'une radiothérapie pour tuer toutes les cellules tumorales.
Ablation de tout le larynx (Laryngectomie) est principalement utilisé dans les stades tumoraux avancés avec une mobilité réduite des cordes vocales. Au stade T2 et partiellement T3, il est possible de ne retirer que la partie affectée du larynx (Résection partielle).
Si la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques régionaux, de nombreux ganglions lymphatiques et autres organes cervicaux doivent être systématiquement retirés (Dissection du cou). Si la tumeur a été découverte à un stade précoce, le taux de survie à 5 ans est de 90%.
Carcinome supraglottique: Ce type de tumeur du larynx se propage dans la zone de l'épiglotte et des plis de poche.
Si la tumeur est à un stade avancé, on peut souvent voir qu'elle s'est propagée aux cordes vocales, au côté opposé ou à une percée dans le tissu adipeux sous-jacent. Une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être réalisée pour évaluer l'infiltration tumorale.

L'échographie (Échographie) utilisé. L'ablation chirurgicale au laser de la tumeur est également possible avec ce type de tumeur aux stades T1 et T2. Si la tumeur est localisée d'un seul côté, ablation partielle du larynx (Hémilaryngectomie) respectivement. Cependant, le carcinome supraglottique est souvent bien avancé au moment du diagnostic. Dans ce cas, tout le larynx doit être retiré. En cas de métastase ou de propagation aux organes voisins, une dissection du cou doit être réalisée.
Avec cette tumeur du larynx, le taux de survie à 5 ans n'est que d'environ 60%.

Carcinome sous-glottique: une laryngoscopie est réalisée pour établir le diagnostic (Laryngoscopie) et une échographie (Échographie) du cou. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) est ensuite réalisée pour évaluer l'étendue de la tumeur.

La panendoscopie est une particularité de cette tumeur. Une endoscopie de la gorge, du nez, de l'œsophage, du larynx et de la trachée est réalisée. Lors de l'examen, des prélèvements sont effectués à différents endroits afin de pouvoir classer précisément la tumeur. En règle générale, le larynx entier doit être retiré pour cette tumeur (Laryngectomie).
S'il se propage au-delà du larynx, une dissection du cou est également réalisée. La survie à 5 ans pour cette tumeur est de 50%.

Carcinome hypopharyngé: Le carcinome hypopharyngé se développe dans la partie inférieure de la gorge et est également diagnostiqué par une larynxoscopie. Aux premiers stades, la tumeur est située sur la paroi arrière de la gorge.
Aux stades avancés, la tumeur s'est propagée au larynx, à la thyroïde et au fascia musculaire au-dessus des vertèbres. Diverses biopsies sont effectuées lors de l'examen.
L'échographie, la tomographie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique du cou, de l'abdomen et de la poitrine sont utilisées pour évaluer l'étendue de la tumeur. Aux stades T1 et T2, une résection partielle de la gorge préservant les organes peut être réalisée si aucun ganglion lymphatique n'est impliqué. En cas de croissance tumorale étendue, une partie de l'hypopharynx est retirée en combinaison avec une ablation du larynx, une dissection du cou et une radiation ultérieure. En alternative à la chirurgie, une chimiothérapie avec un agent chimiothérapeutique contenant du platine (cisplatine, carboplatine), ainsi que du 5-fluorouracile, de la bléomycine, de la mitomycine et du méthotrexate peut être réalisée. Cela se fait souvent également en combinaison avec des radiations.

Au stade terminal de la tumeur, la gastrostomie et la trachéotomie sont souvent nécessaires pour la ventilation et la nutrition.
La survie à 5 ans est très faible avec cette tumeur. Dans le cas d'un stade T1 ou T2, la probabilité de survie est d'environ 30%, aux stades tumoraux avancés seulement d'environ 20%.

prévoir

Le pronostic dépend de la localisation et du stade du cancer du larynx. Alors a-t-il Cancer glottique dans le domaine des cordes vocales un pronostic nettement meilleur que celui carcinome supraglottique, qui se trouve au-dessus des cordes vocales et métastase rapidement.

Le pronostic dans ce cas dépend de l'étendue de la croissance tumorale lorsque les premiers symptômes apparaissent. Le registre du cancer de la Sarre décrit un taux de survie à 5 ans de 65,4% pour les hommes et de 75,8% pour les femmes. Cependant, ces chiffres sont très généraux et ne sont pas considérés comme fonction du stade et de l'emplacement de la tumeur.

Résumé

Le cancer du larynx est une tumeur relativement rare mais dangereuse du larynx et des organes adjacents.
Les polluants tels que la nicotine et l'alcool sont la principale cause de la formation d'une telle tumeur. Le cancer du larynx peut être localisé dans différentes parties du larynx et est divisé en conséquence en différents groupes.

Les options thérapeutiques et les chances de guérison dépendent principalement de la localisation. Une distinction est faite entre le carcinome glottique, le carcinome supraglottique et sous-glottique et le carcinome hypopharyngé. En fonction de leur localisation, les types de tumeurs individuelles peuvent déclencher des symptômes tôt ou tard. Ceci explique la différence entre les différentes chances de guérison.
Les options thérapeutiques sont principalement chirurgicales dans le cadre d'une ablation complète ou partielle du larynx.
Dans les tout premiers stades, la chirurgie au laser et la préservation des organes peuvent également être effectuées.
Dans les stades ultérieurs, le prélèvement des organes voisins et des paquets de ganglions lymphatiques est nécessaire afin d'obtenir l'absence de tumeurs. La plupart des opérations sont complétées par une radiothérapie et / ou une chimiothérapie.

Le cancer du palais est l'un des carcinomes de la cavité buccale. Dans l'article suivant, vous découvrirez comment reconnaître le cancer du palais et comment il est traité si vous êtes présent: Cancer du palais - choses à surveiller