La fièvre de la dengue

introduction

La fièvre de la dengue appartient à la maladies infectieuses tropicales et cause de 50 à 100 millions de cas de maladie dans le monde chaque année, et le nombre augmente. Certain Espèces de moustiques transmettre l'agent pathogène, le virus de la dengue, aux humains.

Selon par ex. L'âge et la santé peuvent affecter Symptômes la maladie peut être très différente. Le spectre va de doux, cours pseudo-grippaux au sérieux, épisodes fébriles avec atteinte de plusieurs systèmes organiques. La complication la plus redoutée est la «mortelle» dans environ 30% des casSyndrome de choc de la dengue"(DSS).

Malheureusement, il existe actuellement ni une vaccination, une autre thérapie causale contre la dengue. La prophylaxie est donc principalement le Protection contre les piqûres d'insectes au premier plan.

Les personnes malades ne peuvent être traitées que de manière symptomatique, par ex. avec Fadministration de liquides et de protéines.

transmission

La maladie est causée par ce qu'on appelle "Vecteurs«Transféré: ici, un organisme transporte le pathogène d'hôte en hôte. Les vecteurs les plus importants du virus de la dengue sont les femelles des moustiques tigres égyptiens et asiatiques (lat.: Stegomyia aegypti et Stegomyia albopticus). Il est généralement facile à reconnaître grâce à son dessin frappant à motifs en noir et blanc!

Avec une seule piqûre, ils peuvent facilement transmettre le virus dans la circulation sanguine humaine. À l'inverse, les moustiques non infectés peuvent ingérer l'agent pathogène d'une personne malade.

Puisque les insectes diurnes se multiplient dans les eaux stagnantes, l'extinction est extrêmement difficile. Même de petites flaques d'eau ou des récipients remplis d'eau (par exemple des bouteilles) suffisent. Le taux de propagation est particulièrement élevé dans les zones résidentielles densément peuplées.

Contrairement à d'autres maladies infectieuses tropicales telles que Ebola, la transmission de personne à personne de la dengue est une rareté absolue! Il n'est donc pas nécessaire d'isoler le patient atteint.

Ils découvrent, quels symptômes vous pouvez utiliser pour reconnaître une piqûre du moustique tigre asiatique.

Distribution

La dengue est dans plus de 100 pays Asie subtropicale et tropicale, dans Australie, Central- et Amérique du Sud, Océanie, Afrique et dans le Caraïbes propagé. Cependant, en raison de la propagation croissante du moustique tigre, la maladie devrait également se propager en Europe à l'avenir. Il y avait déjà une épidémie majeure sur le en 2012 Île portugaise de Madère. Aussi dans Sud de la France et Croatie des cas ont été signalés.

En raison de l augmenter le tourisme longue distance, le nombre de "importé«Cas de dengue: alors que 60 cas ont été signalés en Allemagne en 2001, en octobre 2010, il y avait déjà 387 cas. C'était particulièrement populaire parmi les voyageurs rentrant chez eux Inde et Asie du sud est (Thaïlande, Vietnam, Philippines, Malaisie et Indonésie) affecté.

Symptômes

En gros, vous pouvez choisir entre trois formes de dégradé distinguer la maladie: que fièvre dengue pseudo-grippale (DF), les fièvre hémorragique sévère de la dengue (DHS) et le dangereux Syndrome de choc de la dengue (DSS). L'âge, l'état nutritionnel, l'état de santé, le sexe et probablement la prédisposition génétique du patient semblent également jouer un rôle important dans la gravité de la maladie.

Si les personnes touchées sont également sous Seconde infection souffrent du virus à plusieurs reprises, est l'une des deux manifestations graves de la dengue (DHS et DSS) d'autant plus probable.

Petits enfants ont souvent une forte fièvre durant 1 à 5 jours au début.

Seuls les enfants plus âgés et les adultes peuvent fièvre bimodale Remarque: après une fièvre initiale de courte durée avec normalisation soudaine, une deuxième augmentation de la fièvre s'ensuit, qui dure généralement plus longtemps. De nombreux patients se plaignent de maux de tête, en particulier au niveau du front et des yeux, accompagnés de nausées et de douleurs abdominales.

En langue vernaculaire, la fièvre de la dengue est souvent appelée "Fièvre de rupture osseuse«Désigné comme le malade sous extrême douloureux bouge toi- et Courbatures Souffrir. Parfois un noueux, plus irrégulier Une éruption cutanée peut être observée.

Au cours des premières semaines de la maladie, il peut également y avoir un gonflement des ganglions lymphatiques sur tout le corps. Paresthésie (lat.: Dysesthésie) viens.

Des dégradés plus lourds conduisent à un Trouble de la coagulationde sorte que nasal, peau- et Saignement muqueux se produire. Si le saignement est abondant, il peut y avoir un manque de volume dans les vaisseaux sanguins dangereux Provoquez un choc. Dans ce cas, on parle du syndrome de choc de la dengue mortelle (DSS).

L'étape préliminaire, que Dengue hémorragique (DHF), se produit lorsque les 4 critères suivants sont remplis:

1. fièvre
2. Carence plaquettaire (lat.: Thrombocytopénie)
3. Destruction des globules rouges (lat.: Hémolyse)
4. Perte de fluide par le Capillaire, aussi "Fuite capillaire" appelé

cause première

Les virus de la dengue appartiennent à la famille des Flavivirus, similaire à par ex. les agents responsables de la fièvre jaune, de la TBE ou du japonais Encéphalite (Veuillez également lire: Vaccination contre l'encéphalite japonaise).

Un total de quatre types différents de virus de la dengue (DEN 1-4) infectent les humains, le type DEN 2 ayant la valeur de maladie la plus élevée.

Malheureusement, le mécanisme exact de la maladie n'a pas encore été clarifié. En termes simples, les virus pénètrent dans les cellules humaines et utilisent leurs mécanismes pour se propager davantage dans l'organisme. Notre corps libère ensuite diverses substances messagères, enzymes, médiateurs et activateurs de l'inflammation, qui sont ensuite libérés 3 à 12 jours après l'infection (période d'incubation) mènent à la dengue classique.

Les structures du système immunitaire humain, les immunoglobulines ou anticorps, semblent jouer un rôle important, en particulier dans les manifestations les plus sévères, DHS et DSS.

Vous pouvez trouver un aperçu détaillé de toutes les maladies tropicales sous l'article: Page de présentation des maladies tropicales

Diagnostic

Fièvre après avoir été sous les tropiques n'est pas un symptôme rare et peut être retrouvé chez environ 20% de tous ceux qui reviennent malades. Malheureusement, presque s'exprimer toutes les maladies tropicales typiques avez une fièvre plus ou moins prononcée, de sorte qu'un examen médical précis et un interrogatoire sont nécessaires lors du diagnostic de la dengue.

Par exemple. descriptions de voyage détaillées, programme les plaintes ou symptômes similaires chez les compagnons de voyage fournir des informations précieuses. Peut souvent plus Les piqûres d'insectes ou Contact eau douce à signaler.

En plus d'interroger le patient (anamnais), le médecin traitant examine minutieusement les patients malades. Par exemple, une L'élargissement du foie et ou rate (lat.: Hépato,- Splénomégalie) et le très mauvais état général être à la mode. Malheureusement, la plupart des plaintes, telles que Éruption cutanée ou gonflement des ganglions lymphatiques, également avec d'autres maladies tropicales, de sorte qu'ils sont souvent considérés comme trop peu spécifiques.

Afin de poser un diagnostic exact, la médecine de laboratoire moderne est aujourd'hui indispensable. Avec un simple échantillon de sang, diverses méthodes peuvent être utilisées pour la détection de la dengue (Isolement de virus, détection d'antigènes et d'anticorps, PCR).

thérapie

Existe toujours pas de thérapie causale de la dengue, de sorte que le traitement doit être purement symptomatique. De cette manière, les plaintes des personnes touchées peuvent être allégées, cependant, une guérison ne peut pas encore être obtenue par des mesures médicales devenir.

Étant donné que la fonction circulatoire doit être considérée comme instable chez de nombreux patients, le traitement est généralement hôpital. Là, vous pouvez utiliser accès intraveineux („goutte") Soit Infusions de volume et de protéines, aussi bien que Réducteurs de fièvre administré.

Repos strict au lit et la surveillance de la soi-disant "Signes vitaux", À savoir le cœur et Fréquence respiratoire, Tension artérielle et Température corporelle, font également partie de la thérapie. Les médicaments peuvent également être utilisés pour soulager la douleur. Il est important de s'assurer que pas d'acide acétylsalicylique-contenant des préparations telles que l'aspirine, car elles "anticoagulant«Avoir des propriétés et que Risque de saignement renforcerait davantage.

prophylaxie

Tout d'abord, cela inclut prophylaxie les Protection contre les piqûres d'insectes. Tous les deux Vêtements de protection ainsi que ce qu'on appelle "Répulsifs". Des vêtements de couleur claire, résistants et à manches longues peuvent protéger la peau. Puisque le moustique tigre peut même mordre à travers certains vêtements, il faut imprégnation devrait également être pris en considération. Il est important de noter que les vecteurs de la dengue, différents des paludisme transmettant le moustique Anopheles, diurne sont! Il faut encore Moustiquaire la nuit être attaché.

En plus des vêtements de protection mentionnés, l'utilisation de Répulsifs ou. Répulsifs contre les insectes. Appliqués sur les zones de peau vulnérables et exposées comme les bras, les jambes et le visage, ils offrent une protection relativement sûre contre les piqûres d'insectes. Les insectifuges les plus courants comprennent par ex. Diéthyltoluamide ou Icaridine.

Chez la femme enceinte et Tout-petits Les produits peuvent uniquement avec restrictions être utilisé. Utilisation simultanée d'un crême solaire est possible - cependant, la crème solaire doit être utilisée en premier, puis le spray insectifuge.

Malheureusement, il existe encore aujourd'hui pas de vaccination efficace contre la dengue. Comme possible vaccin devrait fonctionner contre les quatre types de virus, le développement est extrêmement difficile. Parce qu'après un a survécu à l'infection devient le patient seulement immunitaire contre le type de virus qui l’a infecté.

Il existe actuellement plusieurs vaccins prometteurs en phase de test. Cependant, une percée n'est pas attendue dans un proche avenir.

prévoir

Dans l'ensemble, la dengue en a un prévision favorable. Grâce à des mesures de soutien comme L'hydratation et Abaissement de la fièvre, la plupart des cas peuvent être guéris dans les pays occidentaux. Avec des variantes lourdes, en particulier le Syndrome de choc de la dengue, est le Mortalité autour de 30% mais nettement plus élevé. Cependant, dans les pays sans soins médicaux adéquats, des formes plus bénignes telles que la dengue hémorragique (DHF) entraîner la mort.

Des facteurs décisifs tels que Âge et État de santé avant l'infection, déterminent également le pronostic individuel.