Obstruction intestinale

introduction

L'obstruction intestinale (iléus) signifie un arrêt du transport des aliments à travers l'intestin, qui peut avoir diverses causes et entraîner des complications.
Il s'agit généralement d'une urgence aiguë qui doit être suivie d'un traitement hospitalier immédiat. Une distinction peut être faite entre un iléus mécanique et un iléus paralytique (occlusion intestinale). Le premier est basé sur une constriction spatiale de la lumière intestinale, le second sur un arrêt des selles. Une distinction peut également être faite selon l'emplacement de l'iléus (Petit iléus intestinal / grand iléus intestinal) ou l'âge du patient (Iléus nouveau-né / iléus infantile / iléus adulte), car les causes spécifiques sont liées à l'âge.

la fréquence

Aucun chiffre n'est disponible sur l'incidence, mais on suppose que 10% de tous les patients qui arrivent à l'hôpital en urgence en raison de douleurs abdominales sévères souffrent d'une occlusion intestinale (Iléus) est présent.

Ceux-ci peuvent être les signes d'une occlusion intestinale

Il existe un certain nombre de signes différents d'une occlusion intestinale, qui peuvent apparaître à des degrés différents dans des cas individuels. Les signes les plus courants sont des douleurs abdominales sévères ressemblant à des crampes ou permanentes et qui s'aggravent généralement. De plus, une occlusion intestinale entraîne souvent des nausées et des vomissements multiples. Dans les cas extrêmes, vous pouvez même vomir des excréments.

Bien que des douleurs abdominales et des vomissements puissent également survenir lors d'une infection gastro-intestinale inoffensive, les vomissements sont un signe certain d'une obstruction intestinale. D'autres signes peuvent être un manque de selles et l'absence de vent. Cela peut également entraîner une augmentation de la taille de l'abdomen car plus d'air et de selles ne peuvent plus s'échapper de l'intestin. Au cours de la maladie, il peut y avoir d'autres signes non spécifiques d'obstruction intestinale, tels que des palpitations, une mauvaise circulation, des étourdissements ou même des évanouissements.

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Voici comment vous pouvez reconnaître vous-même une obstruction intestinale

La question de savoir si une personne a une obstruction intestinale ou non ne peut être déterminée que par un examen médical. Il est donc important d'appeler un médecin urgentiste ou de vous rendre aux urgences en temps utile si vous présentez des symptômes pouvant indiquer une occlusion intestinale.

On peut dire qu'il pourrait y avoir une obstruction intestinale, entre autres, lorsqu'il s'agit de douleurs abdominales, qui deviennent de plus en plus sévères à mesure que la maladie progresse.
De plus, des nausées et des vomissements surviennent souvent, avec un manque simultané de selles et aucun passage de couches. Avec une obstruction intestinale, l'abdomen continue souvent de se dilater et peut être très dur.
En cas de symptômes décrits, un médecin doit être alerté ou consulté immédiatement, car un traitement le plus rapidement possible est crucial en cas d'obstruction intestinale. C'est une maladie potentiellement mortelle.

Le médecin peut généralement déterminer s'il existe réellement une obstruction intestinale ou une cause inoffensive telle qu'une infection gastro-intestinale par un examen physique et, si nécessaire, une radiographie de l'abdomen.

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Les causes d'une occlusion intestinale

Un iléus mécanique (Obstruction intestinale) est causée par un obstacle spatial au transport des aliments, comme cela peut se produire dans une hernie (hernie intestinale), car une boucle d'intestin enfoncée dans le sac herniaire peut être pincée et le passage des aliments peut être obstrué.

Le même problème peut également survenir avec des anses intestinales tordues, pliées ou tordues. Après des opérations dans la cavité abdominale, un soi-disant iléus briden peut se développer, à mesure que des adhérences externes des anses intestinales se développent, ce qui entrave la libre mobilité de l'intestin pendant son travail.
Les processus inflammatoires chroniques (maladie de Crohn) peuvent conduire à des adhérences au sein de l'intestin, ce qui conduit également à un handicap mécanique.

En outre, une tumeur qui resserre la lumière intestinale et provient de l'intestin lui-même ou des organes voisins, ainsi que des corps étrangers plus gros ou des gros calculs biliaires perdus dans l'intestin peuvent représenter un obstacle au passage.
Enfin, les selles difficiles à déformer ou tenaces, telles qu'une boule de matières fécales, le méconium (Malchance), ou des sécrétions corporelles visqueuses dans le cadre de la fibrose kystique pour iléus mécanique. Chez les personnes âgées, les boules de matières fécales sont principalement causées par un apport hydrique insuffisant ou, en général, par une alimentation trop riche en fibres, tandis que le méconium est la première chaise bébé à contenir de nombreux composants tenaces pouvant parfois provoquer une obstruction intestinale.

Iléus paralytique (occlusion intestinale) survient, par exemple, à la suite de troubles circulatoires tels que ceux qui surviennent lors d'un infarctus mésentérique. Cela peut entraîner une sous-alimentation de l'intestin dans les vaisseaux sanguins de l'intestin en raison d'une inondation ou de la formation d'un caillot sanguin sur place (similaire à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral).

Divers types de blessures ou d'inflammations dans l'abdomen peuvent provoquer l'arrêt des selles réflexes. Les causes possibles sont une opération, un accident avec une lésion de la cavité abdominale, une inflammation (consécutive) de l'abdomen et de ses organes, ou des coliques biliaires et rénales.
De même, un iléus mécanique de longue date conduit inévitablement à un iléus paralytique en raison de la réaction inflammatoire.

De plus, des changements électrolytiques (hypokaliémie), une concentration trop élevée d'acide urique dans le sang en raison d'une insuffisance rénale (urémie) et une intoxication aux opiacés ou conduisent à une paralysie des muscles intestinaux.

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Cancer comme cause d'une occlusion intestinale

Le cancer est l'une des nombreuses causes possibles de l'occlusion intestinale.
Le tube intestinal est soit obstrué par la croissance d'un ulcère du cancer du côlon de l'intérieur, soit une tumeur se développe dans la cavité abdominale, ce qui presse l'intestin de l'extérieur. Dans les deux cas, elle peut conduire à terme à une perturbation complète du passage de l'intestin et donc à une occlusion intestinale mécanique. Si le cancer est à l'origine d'une obstruction intestinale, cela est souvent indiqué par des selles irrégulières telles qu'une alternance de constipation et de diarrhée. Le cancer est rarement la cause d'une occlusion intestinale soudaine et insoupçonnée.

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Adhésions

Les adhérences sont l'une des causes les plus fréquentes d'une occlusion intestinale dite mécanique.
Une opération antérieure dans la cavité abdominale, qui peut remonter à des décennies, peut entraîner des adhérences. Celles-ci peuvent conduire à un rétrécissement et finalement à la fermeture du tube intestinal de l'extérieur. Dans un tel cas, l'ablation chirurgicale des adhérences causales le plus rapidement possible et la restauration associée du passage intestinal sont décisives. Chez les patients plus jeunes et en bonne santé, cela peut souvent conduire à une guérison sans conséquences. Chez les patients déjà gravement malades ou âgés, ou si l'opération est trop tardive, une obstruction intestinale provoquée par des adhérences peut être fatale.

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Pouvez-vous avoir une occlusion intestinale due à la constipation?

Dans les cas extrêmes, la constipation peut entraîner une occlusion intestinale.
Au fur et à mesure que les fèces de l'intestin s'épaississent, un retard se produit, contre lequel l'intestin appuie sans succès, qui se traduit généralement par des douleurs abdominales de type colique ainsi que des nausées et des vomissements (éventuellement aussi des vomissements de matières fécales). Dans un tel cas, un médecin doit être consulté d'urgence. La constipation seule, cependant, est un symptôme très courant avec lequel il n'y a que très rarement une obstruction intestinale et qui peut initialement être traité avec un apport hydrique suffisant, une alimentation riche en fibres et de l'exercice physique.

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Pouvez-vous avoir une occlusion intestinale à cause des laxatifs?

L'ingestion et surtout l'abus de laxatifs peuvent déclencher une occlusion intestinale ou favoriser son développement.
Les médicaments provoquent, entre autres, une perte de sels tels que le potassium. Une carence en potassium peut paralyser les muscles intestinaux et entraîner ainsi une occlusion intestinale. Les laxatifs doivent donc être pris uniquement selon les directives et les prescriptions d'un médecin. Auparavant, les mesures non médicamenteuses telles que boire suffisamment, une alimentation riche en fibres et une activité physique devraient être épuisées.

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Symptômes d'une obstruction intestinale

L'obstruction intestinale aiguë (iléus) se manifeste initialement comme un «abdomen aigu» avec des symptômes non spécifiques d'apparition rapide, de fortes douleurs abdominales, une paroi abdominale en forme de planche, tendue et parfois gonflée, des nausées et des vomissements, éventuellement aussi de la fièvre et un choc circulatoire.
S'il y a des occlusions intestinales élevées dans l'intestin supérieur, des vomissements de bile peuvent également survenir. En raison du report du transport ultérieur de la nourriture, le vomi peut être accompagné d'aliments épaissis provenant de sections intestinales plus profondes. L'écoulement des selles et le vent s'arrêtent, ce qui peut avoir commencé dans les quelques jours précédant l'apparition des principaux symptômes et doit être interrogé rétrospectivement.
De plus, des changements dans les bruits intestinaux peuvent être observés lors de l'écoute avec un stéthoscope: l'iléus mécanique (Obstruction intestinale) crée un bruit semblable à celui d'un jet en raison de son goulot d'étranglement, souvent décrit comme de l'eau ruisselant sur un toit en tôle. L'iléus paralytique est caractérisé par le fait que rien du tout, c'est-à-dire pas même le bruit intestinal habituel, ne peut être entendu. Si l'obstruction intestinale n'est pas traitée assez rapidement, l'effondrement de la barrière intestinale ou la rupture de l'intestin enflammé peut entraîner une colonisation de la cavité abdominale par des germes intestinaux (péritonite), ce qui entraîne un choc septique et qui est fatal avec une défaillance multi-organique ultérieure.
Un départ rampant avec un iléus antérieur incomplet (subileus) est également possible.

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La diarrhée comme symptôme d'obstruction intestinale

Dans la plupart des cas, une occlusion intestinale n'est pas indiquée par la survenue d'une diarrhée.
Dans la plupart des cas, l'occlusion lente du tube intestinal entraîne une diminution de la fréquence des selles, ce qui conduit finalement à la constipation. Cependant, si une diarrhée sanglante apparaît avec les symptômes correspondants d'une occlusion intestinale, un spécialiste doit être consulté immédiatement. Ce phénomène est une situation d'urgence potentiellement mortelle. En fonction de la maladie sous-jacente, l'obstruction intestinale doit être traitée chirurgicalement. C'est particulièrement le cas si une péritonite se développe ou s'il existe un risque de rupture de la paroi intestinale.
En fonction de l'étendue de l'obstruction intestinale, les parties touchées de l'intestin doivent être complètement retirées au cours de la procédure chirurgicale. Cependant, cette mesure thérapeutique peut nuire au passage du chyme et à l'absorption de certains composants alimentaires. De plus, en fonction de la longueur des parties intestinales prélevées, la réabsorption d'eau de la lumière intestinale peut être limitée à long terme. Pour cette raison, les patients atteints souffrent de diarrhées récurrentes après l'opération (parfois à vie). Une réglementation stricte de l'apport hydrique quotidien peut aider à réduire le risque de diarrhée. Les résections partielles du gros intestin provoquent en particulier une diarrhée à long terme chez de nombreux patients atteints, ce qui est très difficile à traiter.

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Y a-t-il aussi une obstruction intestinale sans douleur?

La douleur abdominale est typique d'une occlusion intestinale et survient presque toujours. Cependant, une obstruction intestinale à développement lent et sans douleur ne peut être exclue.
Surtout chez les patients âgés ou gravement malades, alités, une occlusion intestinale peut s'insinuer sans que la douleur ne soit exprimée. Cependant, au moins d'autres symptômes apparaissent alors, tels que des vomissements, des selles absentes et une augmentation significative de la taille de l'abdomen.

diagnostic

La suspicion d'obstruction intestinale survient initialement en raison des principaux symptômes mentionnés ci-dessus.
Afin de se différencier davantage d'éventuelles autres maladies d'apparence similaire, l'écoute susmentionnée de la cavité abdominale a lieu en premier (Auscultation). Un échantillon de sang clarifie généralement une réaction inflammatoire dans le corps ou certaines causes possibles et d'autres conséquences (Hypokaliémie, urémie, hyonatrémie). L'échographie peut d'abord être utilisée pour affiner la cause de la maladie en observant l'occlusion elle-même et sa cause, ou des phénomènes de mouvement typiques de l'intestin et de son état de remplissage, tandis qu'une radiographie de l'abdomen peut montrer le phénomène des niveaux de liquide, qui est typique de la situation iléus. En fin de compte, la tomodensitométrie offre la possibilité d'une représentation spatiale de l'intestin et de la visualisation de l'obstruction, tandis que de nombreuses méthodes mentionnées ci-dessus conduisent au diagnostic présumé d'occlusion intestinale en raison de la combinaison des symptômes et des procédures d'examen associées de niveau inférieur, qui, cependant, en raison de leur explosivité, conduisent également à l'indication d'une intervention chirurgicale. tire.

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thérapie

Les principales options thérapeutiques sont l'opération, qui est généralement réalisée rapidement en raison du caractère potentiellement mortel du tableau clinique, en particulier si le risque de rupture de la paroi intestinale ou d'une péritonite déjà existante est attendu.
Au cours de l'opération, les invaginations de l'intestin, les adhérences ou toute tumeur responsable de l'iléus sont enlevées. Il peut être nécessaire d'ouvrir l'intestin et de retirer les selles coincées ou les sections intestinales déjà insuffisamment approvisionnées et mourantes. Dans ce dernier cas, grave, il arrive parfois qu'un anus artificiel doive être créé pendant une période de quelques mois jusqu'à ce que les deux extrémités intestinales interrompues se rejoignent.
Est une infection de la cavité abdominale (Péritonite) a déjà eu lieu, la cavité abdominale est rincée avec des antibiotiques, ce qui peut être à nouveau nécessaire quelques jours plus tard. Pour éviter une intoxication sanguine ultérieure (état septiquedes antibiotiques sont également administrés par voie intraveineuse pendant et après la chirurgie. Dans d'autres mesures de traitement, une sonde nasogastrique est placée afin de soulager la situation d'iléus et d'empêcher le patient de vomir. Les perfusions peuvent être utilisées pour compenser les déséquilibres électrolytiques et hydriques et des médicaments pour normaliser l'activité intestinale ou pour combattre les nausées et la douleur peuvent être administrés.

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L'opération pour une obstruction intestinale

Selon la cause, l'obstruction intestinale doit être traitée chirurgicalement. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale. Fondamentalement, seule l'obstruction intestinale mécanique est généralement opérée afin que le passage intestinal normal puisse être rétabli à un stade précoce (urgence!). L'obstruction intestinale paralytique est généralement d'abord traitée avec des médicaments censés stimuler à nouveau les selles naturelles. Une obstruction intestinale incomplète (subileus) ne nécessite généralement pas d'opération.

Au cours de l'opération de l'occlusion intestinale mécanique (appelée décompression intestinale), la cause exacte est d'abord déterminée. Si ce sont des adhérences dans l'abdomen, elles sont relâchées. Si l'intestin vient de se tordre ou de se pincer, il est ramené dans la bonne position.Si l'obstruction intestinale est causée par un contenu intestinal durci, il peut être nécessaire de couper l'intestin et d'aspirer le contenu correspondant.

Dans certains cas, cependant, il existe également une constriction dans une certaine section de l'intestin qui ne peut être résolue par un simple déplacement de l'intestin ou par aspiration, par exemple en cas de tumeur. Dans ce cas, cette partie doit être découpée (voir aussi: Retrait du gros intestin). Les deux extrémités libres de l'intestin sont ensuite recousues ensemble après que la partie malade a été retirée afin que la digestion puisse avoir lieu à nouveau normalement. Lors du retrait de parties de l'intestin, il peut être nécessaire de placer temporairement un anus artificiel, qui peut généralement être déplacé après quelques mois. Un antibiotique sera administré pour prévenir l'infection pendant la procédure.

Étant donné que certaines personnes souffrent d'obstruction intestinale à plusieurs reprises, cela peut être évité en sur-cousant la fixation des anses intestinales dans la cavité abdominale (opération dite de Childs-Philipps). Les anses intestinales sont tirées ensemble comme un accordéon. Le risque est que les gros navires de la zone soient blessés. Cette méthode n'empêche pas toujours une nouvelle occlusion intestinale; dans 20% des cas, une autre se produit.

Une autre mesure préventive pour éviter une nouvelle occlusion intestinale consiste à insérer une sonde pour l'intestin grêle après l'opération. Cette soi-disant sonde Dennis fixe l'intestin grêle dans sa position correcte pendant environ une semaine. En conséquence, l'intestin ne peut pas se plier et se développer ensemble dans sa position optimale avec la paroi abdominale et son environnement. Le risque d'une nouvelle occlusion intestinale après cette procédure est d'environ 10%.

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Combien de temps êtes-vous à l'hôpital après une opération avec une obstruction intestinale?

Étant donné qu'une obstruction intestinale peut avoir des causes très différentes, nécessite une intervention chirurgicale différente et peut nécessiter un processus de guérison favorable ou compliqué, aucune déclaration générale ne peut être faite sur la durée du séjour à l'hôpital après une opération.

Cependant, une semaine est généralement le temps minimum que vous devez passer à l'hôpital. Dans certains cas, après une opération complexe, un séjour en unité de soins intensifs est nécessaire, de sorte que vous devez rester à l'hôpital pendant plusieurs semaines. Des complications telles que des troubles de la cicatrisation des plaies peuvent également survenir après une opération, ce qui peut également prolonger la durée du séjour à l'hôpital.

Combien de temps faut-il pour guérir une occlusion intestinale?

Combien de temps le temps de guérison après une obstruction intestinale peut être très différent. Une personne plus jeune avec peu de maladies antérieures a de meilleures chances de se rétablir rapidement qu'un patient plus âgé ou déjà gravement malade. La durée de la guérison dépend également de la cause et des mesures prises. Avec une paroi intestinale paralysée comme cause de l'obstruction, qui peut être corrigée rapidement, le temps de guérison n'est souvent que de quelques semaines. Cependant, lorsqu'une opération sérieuse est devenue nécessaire, dans laquelle des sections de l'intestin ont dû être retirées et un anus artificiel placé, une période de guérison de plusieurs mois n'est pas rare.

prophylaxie

Habituellement, on dépasse Obstruction intestinale pas de noyau sain, c'est pourquoi responsable Facteurs de risque (Âge, tumeur, hernie, alimentation riche en fibres, faible apport hydrique, maladie intestinale chronique, opérations antérieures, fibrose kystique, médicaments, etc.) uniquement dont la réduction ou le traitement est au premier plan, s'ils sont déjà connus.

prévoir

Le taux de mortalité par occlusion intestinale (Iléus) est donnée à 10-25% et dépend fortement du temps entre son début et le début d'un traitement correspondant. Si cela commence rapidement, le pronostic de survie est bon, cependant, il faut s'attendre à de nouvelles occlusions, car tous les facteurs déclenchants ne peuvent pas toujours être complètement éliminés et l'iléus de la bride en particulier a tendance à se reproduire.

Les conséquences à long terme d'une obstruction intestinale peuvent varier considérablement et dépendent principalement de la rapidité avec laquelle l'obstruction a été reconnue et traitée, du traitement nécessaire (chirurgie ou simplement médicament) et de l'état de santé général du patient avant la maladie. Par exemple, une obstruction intestinale causée par des médicaments peut souvent être guérie sans conséquences à long terme si les mesures sont prises à temps. Cependant, lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, une partie de l'intestin doit souvent être retirée et une indigestion à vie peut en résulter. Dans certains cas, un anus artificiel doit être créé. Cela peut souvent être reculé dans le temps, mais dans certains cas, il doit rester.

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Obstruction intestinale chez le bébé

Chez les jeunes enfants jusqu'à l'âge de trois ans, mais généralement au cours de la première année de vie, l'invagination d'une partie de l'intestin (appelée intussusception) peut également entraîner une occlusion intestinale. Les garçons sont touchés presque deux fois plus souvent que les filles. Dans la plupart des cas, la cause est inconnue et les enfants sont en bonne santé et normaux jusque-là. Les causes possibles sont, par exemple, l'ingestion de corps étrangers ou des infections virales antérieures. Les enfants atteints souffrent de douleurs abdominales ondulées, d'estomac gonflé, de vomissements, de diarrhée et de pâleur. Vous pleurez beaucoup, vous paraissez anxieux et tendu. Chez certains enfants, il y a aussi un écoulement de mucus sanglant des intestins. Il est typique que la douleur coliques se produisent et il y a des intervalles indolores de quelques minutes entre les épisodes. Les enfants tirent souvent leurs jambes à cause de la douleur intense.

Une telle obstruction intestinale doit être résolue le plus rapidement possible. Un rouleau dur peut souvent être ressenti dans le bas de l'abdomen chez les enfants. Le médecin peut également prendre une radiographie ou une échographie. Parfois, l'invagination peut être résolue avec un massage intestinal ou un lavement, mais dans certains cas, elle se reproduit. Si ces méthodes ne résolvent pas l'obstruction intestinale, l'enfant doit être opéré. Idéalement, cela devrait être fait dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes. Comme chez l'adulte, l'intestin est ramené dans sa position correcte. Après la procédure, l'enfant doit d'abord être surveillé dans l'unité de soins intensifs. Pendant ce temps, il se nourrit d'infusions jusqu'à ce que l'intestin soit complètement rétabli et puisse reprendre sa fonction. L'obstruction intestinale guérit généralement sans complications.

À titre préventif, les parents doivent veiller à ce que leur enfant boive suffisamment, fasse suffisamment d'exercice et adopte une alimentation équilibrée. De plus, les petites pièces qui pourraient être avalées doivent être tenues à l'écart de l'environnement de l'enfant.

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Obstruction intestinale chez les tout-petits

Une obstruction intestinale chez un tout-petit a généralement des causes différentes de celles d'un adulte. De loin, la raison la plus courante du développement d'une obstruction intestinale chez les jeunes enfants est la soi-disant "Intussusception". Le terme «invagination» décrit l'invagination d'une section de l'intestin dans une partie du tube intestinal située plus haut dans le tractus gastro-intestinal. La cause de l'obstruction intestinale due à l'invagination est dans la plupart des cas inconnue. En raison de l'obstruction intestinale, le petit enfant affecté restreint le passage de la nourriture. Une obstruction intestinale causée par une invagination touche principalement les petits enfants de moins de trois ans. La majorité des cas sont observés même chez les enfants qui n'ont pas plus d'un an.

Les symptômes de l'obstruction intestinale chez les jeunes enfants ne diffèrent pas en principe des symptômes des adultes. Les symptômes typiques d'une obstruction intestinale chez les tout-petits comprennent des douleurs abdominales violentes et ondulantes et des vomissements. En règle générale, le tout-petit affecté a tendance à garder ses jambes dans une position détendue. Au début de la maladie, le tout-petit a une diarrhée sévère, qui, cependant, est soulagée par une constipation prononcée à mesure que la maladie progresse. Les nourrissons atteints d'obstruction intestinale par invagination semblent visiblement malades dans la plupart des cas. La décoloration nette de la couleur de la peau (pâle, grise) et la forte transpiration sont particulièrement frappantes. En cas d'obstruction intestinale causée par l'invagination, les selles sanglantes ou visqueuses passent très tard. Un enfant en bas âge affecté crie ou pleure généralement à cause de la douleur intense. La plupart des enfants ne se laissent pas rassurer avec une telle obstruction intestinale.

Si la présence d'une obstruction intestinale est suspectée, le tout-petit doit être présenté immédiatement à un pédiatre (pédiatre). Afin de vérifier les soupçons, il examinera en profondeur l'abdomen du tout-petit. Une obstruction intestinale due à une invagination peut dans la plupart des cas déjà être ressentie de l'extérieur. En outre, effectuer un examen échographique (échographie) peut aider à diagnostiquer "Obstruction intestinale due à une invagination"Sécuriser. Si les résultats de l'échographie ne sont pas clairs, l'imagerie peut également être réalisée en prenant une radiographie de l'abdomen.

Dans les premiers stades, l'obstruction intestinale chez les jeunes enfants peut souvent être résolue par un lavement et / ou un massage ciblé de l'abdomen. Si cela ne réussit pas dans un délai très court ou si une obstruction intestinale se reproduit malgré le succès du traitement, un traitement chirurgical doit être instauré. Au cours d'une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, le médecin traitant expose l'intestin éversé et replace les sections individuelles dans leur position d'origine.

Obstruction intestinale chez le nourrisson

Même chez les bébés, l'obstruction intestinale est généralement déclenchée par l'invagination. Les symptômes typiques et le traitement sont les mêmes que ceux des tout-petits. Une autre cause fréquente d'obstruction intestinale chez les nourrissons est le soi-disant "Iléus méconial«(Iléus correspond au terme technique pour obstruction intestinale). Le terme «méconium» désigne les selles fœtales collantes et collantes. Dans cette maladie infantile, l'occlusion intestinale est directement causée par ces selles collantes.

Dans la plupart des cas (plus de 90% des cas connus), l'obstruction intestinale est associée à une fibrose kystique (synonyme: fibrose kystique). Dans le cadre de ce tableau clinique héréditaire, il y a une perte de fonction d'un certain canal chlorure (CFTR). En raison de cette perte de fonction, un mucus très visqueux et tenace se forme dans le tractus gastro-intestinal. La sécrétion d'enzymes pancréatiques est également restreinte dans le contexte de la fibrose kystique. Chez les nourrissons atteints, des sécrétions dures sont sécrétées et les composants alimentaires ne sont pas correctement décomposés. La conséquence est souvent le collage de la lumière intestinale et le développement d'une obstruction intestinale. Un nourrisson soupçonné d'avoir une obstruction intestinale doit être examiné immédiatement par un pédiatre. Les signes de fibrose kystique peuvent généralement être observés rapidement lors d'un examen clinique. Surtout le soi-disant "Test de sueur au chlorure«Joue un rôle crucial dans le diagnostic de l'obstruction intestinale chez les nourrissons. Les procédures d'imagerie sous forme d'images radiographiques de l'abdomen (abdomen vide) montrent dans la plupart des cas des anses intestinales granulées qui se dilatent comme des cloques. En termes techniques, ce phénomène s'appelle "Signe de Neuhauser". En cas de résultat positif confirmant la présence d'une obstruction intestinale chez le nourrisson, un traitement approprié doit être instauré immédiatement. En règle générale, le spécialiste traitant commence par un lavement gastrografine réalisé sous fluoroscopie. De cette manière, le méconium peut éventuellement être favorisé. Chez la plupart des nourrissons, cette méthode doit être répétée plusieurs fois pour restaurer complètement le passage intestinal. Si des complications surviennent lors de cette première tentative de thérapie, le nourrisson atteint doit être traité chirurgicalement dès que possible.

Le pronostic de cette forme d'obstruction intestinale chez les nourrissons est très bon avec un diagnostic rapide et une mise en route rapide du traitement. Cependant, si l'obstruction intestinale est basée sur la fibrose kystique, il n'y a aucune chance de guérison malgré de bonnes options de traitement. L'obstruction intestinale peut être corrigée, mais la maladie sous-jacente ne peut pas être guérie.

Pourquoi les obstructions intestinales sont-elles plus fréquentes chez les personnes âgées?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles l'occlusion intestinale est plus fréquente chez les personnes âgées que chez les personnes plus jeunes.
Ceci est principalement dû au fait que les différentes causes d'une occlusion intestinale apparaissent plus fréquemment avec l'âge. En plus des adhérences, les fractures de la paroi abdominale sont également plus probables chez les personnes âgées. Il s’agit d’une des causes les plus fréquentes d’obstruction intestinale. De plus, les personnes âgées sont généralement plus susceptibles de prendre des médicaments susceptibles de favoriser la survenue d’une occlusion intestinale, comme certains analgésiques.

De plus, les personnes âgées font souvent moins d'exercice et boivent moins, ce qui contribue également à un mauvais passage intestinal et augmente ainsi le risque de souffrir d'une occlusion intestinale. De plus, les conséquences à long terme de certaines maladies chroniques peuvent déclencher ou favoriser la survenue d'une obstruction intestinale, comme le diabète («diabète»). Ces effets à long terme surviennent plus fréquemment avec l'âge et augmentent également le risque d'obstruction intestinale. Le risque d'infarctus intestinal augmente également avec l'âge en raison de l'augmentation de la calcification des vaisseaux sanguins et des arythmies cardiaques, qui peuvent également être une cause possible d'une occlusion intestinale.

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l'histoire

Iléus (Obstruction intestinale) provient de gr. «Eleios», l'endroit où un serpent s'est recroquevillé, ce qui a fait et rendra justice au patient qui se tord de douleur. Ainsi décrit Hippocrate environ 400 ans devant le Christ la manifestation de la maladie. Environ 350 avant JC est à travers Praxagoras, un médecin dans la tradition d'Hippocrate, même un Chirurgie de l'iléus décrit.