Maladies du placenta

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Maladies du placenta

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introduction

Étant donné que le placenta assure la nutrition et l'apport d'oxygène à l'enfant, les maladies du placenta associées à une perte de fonction entraînent une prise en charge inadéquate des enfants.
Les troubles circulatoires peuvent être aussi bien du côté maternel que du côté de l'enfant. Une position incorrecte du placenta peut également entraîner des complications, en particulier lors de l'accouchement. Les tableaux cliniques les plus importants sont brièvement décrits ci-dessous:

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Insuffisance placentaire

Il s'agit d'une faiblesse fonctionnelle du placentaqui se manifeste par un apport insuffisant en oxygène et en nutriments à l'enfant.
On distingue un chronique D'un forme aiguë insuffisance placentaire. Ce dernier devient perceptible en quelques heures et est traité en supprimant la cause déclenchante.
Un déclencheur connu est l'obstruction d'une grosse veine à travers l'utérus lourd (Syndrome de compression veine-cave), ainsi que les complications de la cordon ombilical ou décollement placentaire ainsi qu'un saignement placentaire ou une tempête Douleurs de l'accouchement.

le forme chronique la perte de fonction placentaire se développe sur des semaines voire des mois. Il représente la séquence de plusieurs changements précédents et se remarque dans une taille réduite de la surface d'échange utilisable du placenta. Il existe trois principaux changements et carences qui conduisent à une telle perte de fonction du placenta.

D'une part, de petites interruptions dans l'approvisionnement en sang (Infarctus) à une dégradation du tissu placentaire, réduisant la surface. Le manque de développement des vaisseaux des enfants dans les villosités (Avascularité) est considérée comme la cause et a pour conséquence que les nutriments de la mère ne peuvent pas passer dans la circulation sanguine de l'enfant et ainsi conduire également à la malnutrition chez l'enfant.
De plus, les dépôts d'une substance sont Système de coagulationappelée fibrine est connue comme une altération. Ces dépôts provoquent la coagulation du sang dans l'espace rempli de sang maternel.
Comme s'il y avait aussi une réduction de la surface d'échange. Ces trois changements chroniques majeurs dans le placenta peuvent être causés par des conditions maternelles telles que l'anémie (anémie), Infections, hypertension artérielle (hypertension), Diabète sucré, un trouble rénal (Insuffisance rénale) ou des ulcères musculaires bénins de l'utérus (utérus myomatosus).

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Mais aussi les maladies au sein du grossesse ou certains processus de grossesse sont connus comme des causes. Il s'agit notamment des avortements, de l'intolérance au sang entre la mère et l'enfant, des grossesses successives, un très jeune âge maternel (moins de 18 ans) ou un high (plus de 35 ans) et un régime pauvre en protéines.
Aussi multipares ou mères qui fumée ou de l'alcool Boire ou consommer des médicaments montre une augmentation significative d'un placenta mal formé.

La thérapie d'un dysfonctionnement chronique du placenta consiste en le traitement des maladies mentionnées ci-dessus ou en l'élimination des substances nocives.
L'enfant doit être observé à intervalles rapprochés et en cas de manque aigu d'oxygène, l'accouchement doit suivre le plus rapidement possible.

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Troubles de la circulation sanguine maternelle

Afin d'obtenir des soins optimaux pour l'enfant, une quantité suffisante de flux sanguin fonctionnel chez la mère, en particulier dans son utérus, est essentielle.
Un bien connu pression artérielle basse (hypotension) la mère conduit à une diminution de l'apport sanguin à l'utérus et donc également à un sous-approvisionnement de l'enfant. Ce qu'il convient de mentionner, cependant, est le fait que les femmes primipares n'avaient généralement pas une circulation sanguine aussi bonne que les femmes multipares. utérus exposition. La contraction des muscles utérins sous contraction entraîne également une interruption momentanée du flux sanguin et donc un manque temporaire d'oxygène pour l'enfant.
Habituellement, ils sont Douleurs de l'accouchement mais caractérisé par des interruptions pas trop longues et à court terme pour que l’enfant ne subisse aucun préjudice. Traité comme un tel trouble en fonction de sa cause.

Désalignement du placenta

Assied le placenta trop profondément dans l'utérus, le placenta peut obstruer le canal génital. Dans ce cas, cela devient normal naissance à travers le Fourreau impossible.
La plupart du temps, en raison de l'obstruction du placenta, l'enfant se trouve en diagonale, en diagonale ou Position de culasse dans le utérus. Un tel placenta mal placé est appelé Placenta praevia. Les facteurs de risque qui conduisent à un tel transfert à travers le placenta sont la vieillesse de la mère, plusieurs naissances antérieures, plus tôt Césariennes (Sectio ceasarea), Grossesses multiples et grattages (Curetage) et Incompatibilités de groupe sanguin (Érythroblastose).
Également Consommation de cigarettes la mère en particulier de plus de 20 cigarettes par jour montre des accumulations importantes de placenta praevia et est considérée comme un facteur de risque important. Un placenta praevia devient perceptible à divers degrés de saignements presque indolores, en particulier au cours du dernier trimestre de la grossesse.
La cause du saignement est la déformation et l'élargissement de l'utérus et du col de l'utérus en préparation de l'accouchement. En conséquence, le placenta profond est quelque peu relâché, c'est pourquoi il y a des saignements du vagin.
La position exacte du placenta et de son siège plus profond est déterminée lors d'un examen échographique. Les grossesses dans lesquelles un placenta praevia est détecté sont généralement après la 37e semaine de grossesse avec un césarienne livré. Si la grossesse est toujours en cours, le repos au lit sera ordonné et la femme sera admise à la clinique, évitant tout stress. Ce sera surtout trop Médicament qui empêchent l'utérus de se contracter et empêchent ainsi d'autres saignements.

Libération prématurée du placenta

Ici, le placenta correctement assis (placenta) se détache soudainement partiellement ou complètement. Les causes d'une telle solution sont encore inconnues; les modifications des vaisseaux sanguins artériels sont discutées, ce qui entraîne une séparation des surfaces adhésives sur la couche utérine, ainsi que des blessures à l'estomac ou des changements de pression.
Les femmes dont le placenta est détaché prématurément ressentent de la douleur. Ceux-ci peuvent prendre toute la gamme de la douleur au toucher à la douleur dans le dos à la douleur abdominale anéantie. Ici aussi, il y a des saignements. Dans un quart des cas, cependant, ceux-ci sont cachés et ne sont donc pas remarqués immédiatement.
Une fois que le placenta détaché a été détecté à l'aide d'une échographie et que le médecin a fait une image de l'étendue du détachement, l'enfant doit être surveillé en permanence pour assurer un approvisionnement suffisant en oxygène.
Ici aussi, la femme enceinte est admise à la clinique et y est examinée encore et encore afin de détecter en temps utile toute perte de sang. En tenant compte de l'état de la mère et de l'enfant ainsi que de la maturité de l'enfant, une césarienne est pratiquée le plus tôt possible ou la grossesse est surveillée afin de donner à l'enfant plus de temps pour le développement des poumons.

En savoir plus à ce sujet sous: Décollement placentaire prématuré

Causes placentaires de complications lors de l'accouchement

Rétention placentaire

Ici le Phase post-partum la durée normale de 30 min. et avec elle la perte de sang normale de 300 ml.
Cette retenue placenta La cause peut être soit un piégeage dans l'utérus en raison d'un bourré vessie ou avez une contraction excessive des muscles utérins.
En raison également d'un processus de naissance prolongé, la force générée par les muscles n'est plus suffisante pour relâcher le placenta. De même, des malformations du placenta peuvent entraîner un retard de la phase post-partum.
Suite au diagnostic d'un tel placenta retenu, on peut d'abord attendre de voir s'il se résorbera naturellement dans la demi-heure suivante. Si ce n'est pas le cas, selon la cause Médicament donné pour la relaxation musculaire ou la miction. De plus, le placenta peut être relâché dans la plupart des cas à l'aide d'un certain mouvement de l'obstétricien. Si cela ne réussit pas non plus, une intervention instrumentale est nécessaire.

Recouvrement

S'il y a une perte de sang excessive de plus de 500 ml lorsque le placenta est dissous, il s'agit généralement d'une nouvelle hémorragie atonique.
Cela se produit après un utérus surchargé, par exemple après plusieurs naissances ou une quantité excessive de liquide amniotique. En raison de cet étirement excessif des muscles, des phases de relaxation se produisent encore et encore, au cours desquelles les vaisseaux ne sont pas fermés, ce qui augmente la perte de sang.
Pour traiter l'un de ces saignements accrus, divers médicaments sont administrés qui provoquent la fermeture des vaisseaux, ou l'obstétricien les allaite en serrant et en bouchant les vaisseaux saignants.

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