Inflammation chronique de la muqueuse gastrique

introduction

En général, on peut dire qu'un écart existant entre les facteurs qui endommagent la membrane muqueuse (par exemple l'acide gastrique) et les facteurs qui protègent la membrane muqueuse (couche muqueuse) conduit à un gastrite chronique peut mener.

Types d'inflammation de la muqueuse gastrique

Il existe essentiellement 3 types différents de Inflammation de la muqueuse gastrique:

• Gastrite de type A
• Gastrite de type B
• Gastrite de type C

Anatomie de la gastrite

Le détail montre la muqueuse gastrique agrandie.

Les défauts de la membrane muqueuse, qui apparaissent comme des taches rouges dans la membrane muqueuse, comme des zones de flux sanguin localement augmenté et, dans certains cas, des saignements dans le tissu de la membrane muqueuse de l'estomac, sont clairement visibles.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des ulcères d'estomac peuvent également se former, qui peuvent traverser la paroi de l'estomac.

En particulier dans la forme chronique d'inflammation de la muqueuse gastrique, il existe des modifications visibles de la muqueuse gastrique.

causes

Gastrite de type A

Cette forme est un Maladie auto-immune, dans lequel les propres anticorps du corps contre les cellules pariétales (qui produisent de l'acide gastrique) sont causés par une dérégulation du système immunitaire Muqueuse gastrique les redresser et ainsi les détruire. Dans certains cas, les anticorps sont également dirigés contre ceux produits par les cellules pariétales Facteur intrinsèque. Cette substance est nécessaire plus tard pour transporter la vitamine B-12 à travers la membrane muqueuse de l'intestin grêle, de sorte qu'un manque de facteur intrinsèque en devient automatiquement un manque de Vitamine B12 pistes.

Cette inflammation de la muqueuse gastrique affecte principalement la membrane muqueuse du corpus gastrique et est donc également appelée «gastrite du corpus» (voir aussi estomac).
Dans l'ensemble, la gastrite de type A représente environ 5% de toutes les gastrites chroniques et est excessivement fréquente avec d'autres maladies auto-immunes telles que Polyarthrite rhumatoïde (Rhumatisme) et le lupus érythémateux disséminé associé. Dans la polyarthrite rhumatoïde, des auto-anticorps se forment contre la membrane synoviale.
Dans l'inflammation de la muqueuse gastrique de type A, les cellules pariétales sont de plus en plus détruites au cours de la maladie, de sorte qu'à un moment donné, l'acide gastrique ne peut plus se former.
Cet état est alors appelé Achylia gastrica ou Achlorhydrie (Absence de suc gastrique).

Gastrite de type B

90% de cette forme de gastrite est causée par la bactérie Helicobacter pylori causé. Dans les cas restants, des bactéries et virus moins courants peuvent conduire à cette gastrite chronique. La colonisation de la muqueuse gastrique par le Helicobacter pylorus Les bactéries (germe) sont répandues et le nombre de personnes colonisées augmente régulièrement avec l'âge, de sorte que l'on suppose que près de 60% des personnes de plus de 60 ans ont le germe dans la muqueuse gastrique.
Cependant, cela ne signifie pas que tout le monde souffre d'une inflammation de la muqueuse gastrique. Le germe n'est souvent pas détecté précisément en raison de l'absence de symptômes. La bactérie possède l'enzyme (protéine active) Uréasequi peut diviser l'urée en ammoniac et en dioxyde de carbone (CO2).
L'ammoniaque alcaline ainsi obtenue neutralise l'acide chlorhydrique et protège ainsi la bactérie de la décomposition par l'acide gastrique et assure ainsi sa survie en milieu acide. L'inflammation affecte principalement l'antre gastrique (voir aussi estomac) et sera donc "Gastrite antrale" appelé. Le type B - inflammation de la muqueuse gastrique, est la gastrite chronique la plus courante avec 85%.

Gastrite de type C

Les causes de la gastrite de type C sont des facteurs chimiques toxiques. Médicaments contre la douleur comme L'acide acétylsalicylique (CUL, aspirine ®) et AINS, tel que. Le voltarène ou l'ibuprofène, qui réduisent la microcirculation sanguine dans la muqueuse gastrique, provoquent souvent ce type d'inflammation de la muqueuse gastrique, en particulier chez les patients souffrant de douleur chronique Médicament sont instruits quotidiennement. Longtemps Dépendance à l'alcool et à la nicotine (abus) conduit également souvent à ce type de gastrite.
Dans certains cas, Reflux d'acide biliaire du Duodénum (Duodénum) représentent la cause de l'inflammation. À 10%, cette forme est la deuxième cause la plus fréquente de gastrite chronique et elle affecte particulièrement le fond gastrique (voir aussi estomac).

Inflammation chronique de la muqueuse de l'estomac due au stress

Beaucoup de stress est l'un des principaux facteurs de risque d'inflammation chronique de la muqueuse gastrique, dans ce cas d'un Type-C-Gastrite est le sujet. Le corps fonctionne à toute vitesse sous le stress, et les glandes surrénales libèrent l'adrénaline et la noradrénaline "messagers d'alarme" ainsi que l'hormone du stress cortisol. Le cortisol a à son tour un effet stimulant sur la muqueuse gastrique, de sorte que des cellules spécifiques (cellules principales) produisent plus d'acide gastrique.

Une production excessive d'acide peut perturber l'équilibre des composants du suc gastrique agressifs pour la membrane muqueuse (acide gastrique) et la membrane muqueuse protectrice (neutralisation du mucus protecteur), de sorte que les facteurs agressifs prédominent et endommagent de manière permanente la muqueuse gastrique et provoquent une inflammation.

Symptômes / plaintes

Comme une complication de la chronique Inflammation de la muqueuse de l'estomac Les types B et C peuvent être un Ulcère gastrique (Ulcère) se produit, qui s'est accumulé à un saignement gastrique aigu peut mener. Comme déjà décrit pour la gastrite aiguë, les saignements gastriques peuvent apparaître différemment. Les indications peuvent être du sang caché (occulte) dans les selles, des selles goudronneuses, comme une masse ressemblant à du marc de café ou du sang blanc dans le vomi.

L'inflammation persistante contrôlée par le système immunitaire dans l'inflammation de la muqueuse gastrique de type B entraîne un recul de la membrane muqueuse avec le temps (atrophie). En raison de son irritation chronique, il se transforme en un type de tissu différent. Le pathologiste appelle ce processus Métaplasie du tissu.
Ce tissu est plus susceptible d'être malin (malin) dégénérer et peut donc Cancer de l'estomac (CA gastrique).

La gastrite auto-immune (type A) conduit également à une atrophie sévère de la membrane muqueuse et même à un risque de cancer gastrique multiplié par trois à six.
Dans l'inflammation de la muqueuse gastrique de type A, le manque d'acide gastrique entraîne une stimulation accrue des cellules G, qui augmentent alors Gastrine déverser. Cet excès de stimulus hormonal peut rendre d'autres tissus malins, de sorte que davantage de tumeurs productrices d'hormones se développent, ce que l'on appelle Carcinoïdes.

Lisez beaucoup plus d'informations sur ce sujet sur: Symptômes d'inflammation de la muqueuse de l'estomac

diagnostic

Des indications claires du diagnostic suspecté de gastrite peuvent déjà être obtenues lors de l'entretien avec le patient (anamnèse) en posant des questions sur les médicaments et les habitudes de consommation (alcool, nicotine). Dans la gastrite de type A, les causes sont souvent trouvées Autoanticorps dans le sang qui sont dirigés contre les cellules pariétales et le facteur intrinsèque. L'absence de facteur intrinsèque peut signifier Test de Schilling être diagnostiqué.
UNE Anémie (anémie pernicieuse), qui peut être vu dans la formule sanguine, peut également se référer au type AInflammation de la muqueuse de l'estomac Des indices. Habituellement, un seul apporte Gastroscopie (gastroscopie) clarté finale sur le diagnostic et l'étendue des lésions muqueuses. Le test respiratoire à l'urée 13C peut être utilisé pour diagnostiquer la colonisation par Helicobacter pylori. Sinon, la bactérie est détectée dans des échantillons de tissus de l'estomac.

Test de Schilling

Ce test mesure la capacité d'absorption de Vitamine B12 vérifié dans l'intestin grêle. Tout d'abord, le patient gastrique reçoit de la vitamine B-12, puis vérifie la quantité absorbée dans le sang. La deuxième étape consiste à donner à la fois de la vitamine B-12 et Facteur intrinsèque et regarde à nouveau la concentration de la vitamine dans le sang. S'il y a plus de vitamine B-12 dans le sang à la deuxième dose, on peut supposer qu'il y a une carence en facteur intrinsèque. Cependant, si le sang montre peu de vitamines au deuxième essai, le problème pourrait probablement être un Intestin grêle et sa membrane muqueuse elle-même.

Gastroscopie

L'apparence et l'emplacement de l'inflammation fournissent à eux seuls au médecin des informations importantes sur le type et la cause de l'inflammation de la muqueuse gastrique. La gastroscopie montre initialement un retard de croissance (atrophie) de la muqueuse de l'estomac. Avec le "miroir" de l'estomac, des déclarations sur l'existant Défauts muqueux (érosions) ou Ulcères (Ulcères) être frappé.
Avec la suppression d'un Échantillon de tissu (biopsie) une meilleure déclaration sur le processus d'inflammation peut être faite au microscope. Dans le cas de la gastrite, le pathologiste reconnaît une réduction de surface de la membrane muqueuse avec aplatissement des plis de la membrane muqueuse et des glandes au microscope.
En cas d'attaque par la bactérie Helicobacter pylori, les cellules inflammatoires enflammées (infiltrat inflammatoire) peuvent être reconnues, notamment dans l'antre gastrique. De plus, un morceau de tissu peut être utilisé pour faire un Test d'uréase effectuer.

Test d'uréase

Dans ce test, le morceau de tissu est placé dans un milieu pendant 3 heures. L'ammoniac, qui est formé par la propre enzyme uréase de la bactérie, modifie la couleur du milieu et la détection de la bactérie Helicobacter pylori peut être obtenue rapidement et à moindre coût.

Test respiratoire à l'urée C13

Au cours de ce test, le patient reçoit un Urée marquée C13 (ou 13C) (non radioactif) administré dans une boisson. Le patient doit ensuite expirer vigoureusement à travers une paille dans un tube en verre spécial. En divisant cette urée en CO2 et en ammoniac, le 13C marqué peut être mesuré dans le CO2 expiré. Avec cette méthode pas tout à fait bon marché, après une antibiothérapie, vous pouvez vérifier si l'éradication du Bactérie Helicobacter pylori était un succès.
L'avantage de cet examen est qu'il est non invasif et non stressant pour le corps.

Thérapie pour l'inflammation chronique de la muqueuse gastrique

En tant que traitement général de l'inflammation de la muqueuse gastrique, il faut éviter les substances irritantes pour l'estomac telles que le café, l'alcool, nicotine et la nourriture épicée est évitée.

Inflammation de la muqueuse gastrique de type A:
Dans la gastrite auto-immune, on ne traite pas la cause de l'inflammation, seulement les symptômes et les complications qui surviennent. Vous devez donner à ces patients ce qui leur manque pour la vie Vitamine B12 Remplacez-le artificiellement par une seringue intramusculaire (injection). En raison du risque accru de cancer gastrique et de carcinoïdes, un examen endoscopique doit être effectué chaque année pour détecter le cancer (Cancer de l'estomac) pour identifier et traiter à un stade précoce.

Inflammation de la muqueuse gastrique de type B:
La bactérie Helicobacter pylori doit être associée à un Thérapie antibiotique être traité (Thérapie d'éradication). Vous en utilisez plusieurs pour cela Les antibiotiques en même temps (trithérapie) afin de pouvoir lutter efficacement contre la bactérie et prévenir la formation de souches résistantes.
Deux antibiotiques tels que l'amoxicilline et la clatrithromycine sont administrés pendant 7 à 10 jours ( Métronidazole) et un inhibiteur de la pompe à protons (par ex. Oméprazole), ce qui réduit la production d'acide gastrique. Le succès de la thérapie peut être vérifié environ quatre semaines après la thérapie en utilisant le test respiratoire à l'urée 13C ou un examen endoscopique avec prélèvement de tissu (biopsie).

Inflammation de la muqueuse gastrique de type C:
Dans cette forme de gastrite, la substance chimique déclenchante, souvent des médicaments tels que AINS, être déposé; être interrompu; être déduit; être renvoyé. Si cela n'est pas possible, une préparation de protection de l'estomac (Les inhibiteurs de la pompe à protons) pour intercepter les effets nocifs de ces médicaments.
Cela se produit souvent lorsque des AINS (par exemple Voltaren) et des substances similaires sont prescrits pour la première fois afin d'empêcher la gastrite de se développer en premier lieu s'ils sont pris pendant une longue période.
Lors de la consommation d'alcool et de nicotine, ces polluants (noxae) doivent bien entendu être évités.
Avec un reflux d'acide biliaire existant, on peut avec l'administration de certains médicaments, le soi-disant Prokinetics Comment Métoclopramide (Paspertin) pour apporter un soulagement.
La procinétique accélère le passage dans l'estomac, ce qui signifie que les substances nocives sont éliminées plus rapidement de l'estomac.
La drogue Cholestyramine lie les acides biliaires et améliore ainsi le reflux biliaire.

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Médicament contre l'inflammation gastrique chronique

Le médicament qui peut être pris pour l'inflammation chronique de la muqueuse gastrique dépend entièrement du type d'inflammation ou de la cause sous-jacente.

Est-ce chronique? Type A-Gastrite, une maladie auto-immune, est une délivrance à vie de Vitamine B12 nécessaire car les cellules de la muqueuse gastrique ne peuvent plus produire cela.
dans le Type-B-Gastrite, qui est généralement basée sur une colonisation bactérienne par Helicobacter pylori, il est nécessaire de la combattre avec des médicaments, souvent sous la forme d'une combinaison de trois Bloqueurs d'acide (par exemple, oméprazole / pantoprazole) et deux antibiotiques différents (Amoxicilline / clarithromycine ou clarithromycine / métronidazole).
La chronique Type-C-La gastrite ne bénéficie que de l'élimination des noxae nocifs, comme le retrait des médicaments, la réduction du stress, etc.

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Remèdes à la maison pour l'inflammation chronique de la muqueuse gastrique

En cas d'inflammation chronique de la muqueuse gastrique, il faut prendre soin de réduire voire d'éviter les aliments irritants tels que le café, le thé, le cola, les jus acides et les épices. Le tabagisme, la consommation d'alcool et la consommation excessive de produits carnés devraient également être arrêtés. La réduction du stress par ex. Les thérapies de relaxation peuvent être utiles. Dans certaines circonstances, il peut même être limité à quelques jours Vite être propice à la guérison, ou au moins à un repas léger, faible en gras et faible en glucides.
Les thés à la camomille et au fenouil peuvent avoir un effet calmant sur l'estomac et atténuer les symptômes. Le thé au gingembre peut également avoir des effets anti-inflammatoires. D'autres aliments ayant des effets anti-inflammatoires sont le jus de chou et les produits contenant du mucus, comme la bouillie, les pommes de terre crues ou les feuilles / fleurs de mauve.

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Durée de l'inflammation chronique de la muqueuse gastrique

La durée d'une inflammation chronique de la muqueuse gastrique ne peut être définie en termes généraux, le processus de guérison peut varier considérablement d'une personne à l'autre et dépend de divers facteurs. Contrairement à l'inflammation aiguë de la muqueuse gastrique, qui disparaît sans conséquences après quelques jours, on parle d'inflammation chronique de la muqueuse gastrique lorsque les symptômes sont terminés. Semaines à mois dernière pour. Dans le pire des cas, il y a une inflammation chronique de la muqueuse gastrique même pour toute une vie et ne peuvent donc pas être entièrement traités pour la récupération.

Il est cependant important que les personnes touchées n'aient pas nécessairement à présenter des symptômes et des plaintes permanents: une inflammation chronique de la muqueuse gastrique qui dure des mois à des années peut éclater et s'aplatir encore et encore dans son activité inflammatoire, c'est-à-dire qu'elle peut progresser par poussées, les phases inflammatoires étant généralement déclenchées par divers facteurs. pouvez.