Hernie discale pendant la grossesse
introduction
Une hernie discale, c'est-à-dire le déplacement du noyau gélatineux (nucleus pulopsus) un disque intervertébral (discus intervertébral) dans le canal rachidien, à travers lequel passe la moelle épinière, est l'une des maladies les plus courantes de la colonne vertébrale.
Une hernie discale devient problématique lorsqu'il s'agit de compression des racines nerveuses. Puis engourdissement dû à la hernie discale et mobilité réduite (symptômes de défaillance du moteur) viens. Théoriquement, une hernie discale peut toucher n'importe qui, c'est pourquoi les femmes enceintes sont également touchées par la maladie.
Pendant la grossesse, les hernies discales surviennent souvent à partir du troisième mois de grossesse, elles peuvent théoriquement toucher n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, mais les incidents les plus fréquents sont dans la colonne lombaire et, plus rarement, il y a aussi des hernies discales dans la colonne cervicale.
causes
Pour qu'une hernie discale se produise, l'anneau externe de fibres qui maintiennent le disque dans sa bonne position doit être affaibli ou endommagé. De tels dommages peuvent survenir, par exemple, lors du levage de charges extrêmement lourdes. Cependant, des faiblesses génétiques dans l'anneau de fibres peuvent également conduire à une hernie discale sans cause apparente.
Pendant la grossesse, cependant, les changements hormonaux dans le corps de la femme sont la principale cause d'un risque accru de hernie discale pendant la grossesse. Les hormones telles que la progestérone ou les œstrogènes, qui sont produites en excès pendant la grossesse, ont non seulement un impact sur l'utérus, les ovaires et la formation et le maintien du placenta, mais préparent également les ligaments et les structures osseuses du bassin féminin pour la naissance prochaine.
La progestérone a un effet relaxant sur la symphyse pubienne dans le bassin, par exemple (Plaque de symphyse). Cette connexion entre les deux os pubiens est relâchée par l'action des hormones afin d'élargir encore plus le bassin lors de la naissance et de permettre à l'enfant de passer par le canal génital. Malheureusement, l'hormone affecte non seulement le tissu conjonctif de la symphyse pubienne, mais également les anneaux fibreux des disques intervertébraux, qui sont constitués de tissu conjonctif. Même avec un faible stress, une hernie discale peut survenir pendant la grossesse.
En plus des changements hormonaux, le poids croissant de l'enfant en pleine croissance exerce également une pression énorme sur la colonne vertébrale.
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Symptômes
Le principal symptôme d'une hernie discale pendant la grossesse est une douleur intense. Si la moelle épinière est altérée par le noyau déplacé du disque intervertébral, des symptômes de paralysie et de troubles de la sensibilité apparaissent en plus de la douleur.
La douleur commence souvent soudainement, généralement lorsque le patient s'exerce, et les personnes touchées adoptent rapidement une position dite de soulagement. Une posture de soulagement décrit la posture dans laquelle la douleur est supportable. Le mouvement aggrave les symptômes de la douleur, parfois le patient n'est plus capable de marcher de manière autonome.
Dans le pire des cas, une incontinence urinaire et une incontinence fécale se produisent, qui sont associées à des troubles de la sensibilité dans la région génitale. De tels échecs sont une urgence et nécessitent une intervention chirurgicale.
Les symptômes d'une hernie discale différaient selon la région où la hernie discale est présente (colonne cervicale, thoracique ou lombaire). Les symptômes sont les mêmes dans une grossesse existante que s'il n'y avait pas de grossesse. Cependant, les symptômes sont aggravés par l'augmentation du poids de la femme enceinte, qui pèse sur la colonne vertébrale.
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- Symptômes d'une hernie discale
- Symptômes dans les jambes d'une hernie discale dans la colonne lombaire
traitement
Si le mal de dos s'installe soudainement pendant la grossesse, les symptômes doivent être examinés par un médecin.Le mal de dos est normal dans une certaine mesure pendant la grossesse, mais il peut également être un indicateur du travail initial.
Si une hernie discale est diagnostiquée pendant la grossesse, un traitement conservateur est la priorité absolue pour les femmes enceintes. Les analgésiques administrés ne doivent bien entendu pas nuire à l'enfant à naître, ce qui limite le choix des médicaments disponibles. En théorie, des principes actifs tels que le paracétamol ou l'ibuprofène sont remis en question.
L'utilisation de médicaments pendant la grossesse doit être clarifiée avec le médecin traitant.
En plus de prendre des analgésiques, la chaleur ou le froid soulageront la douleur d'une hernie discale. Des bains chauds, des lampes chauffantes ou des compresses froides peuvent être utilisés à la maison. La physiothérapie et les massages conviennent également pour traiter une hernie discale pendant la grossesse, mais doivent être adaptés aux besoins de la femme enceinte.
En savoir plus sur le sujet:
- Traitement d'une hernie discale
- Exercices pour un disque glissé pendant la grossesse
Chirurgie discale hernie pendant la grossesse
Les hernies discales dans lesquelles une incontinence urinaire ou une incontinence fécale surviennent doivent absolument être traitées chirurgicalement. Ensuite, il n'y a pas non plus d'autre option thérapeutique pour une femme enceinte. En principe, une hernie discale est possible pendant la grossesse.
Bien entendu, les procédures mini-invasives sont préférées à la chirurgie sous anesthésie générale, car pendant l'anesthésie générale, il est particulièrement important de maintenir un apport optimal en oxygène pour l'enfant dans l'utérus. De plus, les médicaments utilisés pour l'anesthésie générale traversent le placenta, ce qui signifie que les substances pénètrent également dans le sang de l'enfant.
Les procédures mini-invasives conviennent aux femmes enceintes, car l'incision cutanée n'est que très petite et le chirurgien utilise un tube (endoscope) atteint le disque intervertébral endommagé. Les muscles du dos et les tissus environnants ne sont pas autant sollicités que lors d'une opération sous anesthésie générale. En outre, une mobilisation précoce (Bouge toi) du patient, ce qui signifie que la physiothérapie ultérieure peut être démarrée très rapidement.
La procédure chirurgicale à utiliser doit cependant être décidée individuellement dans chaque cas.
En savoir plus sur le sujet: Opération d'une hernie discale
Faut-il préférer une césarienne pour une hernie discale pendant la grossesse?
Si une femme enceinte a une hernie discale, le type de naissance doit être discuté attentivement avec le gynécologue.
En principe, une naissance normale est possible malgré la hernie discale et dans la plupart des cas, elle peut avoir lieu sans complications liées à la hernie discale. Avant d'accoucher, cependant, il faut discuter avec un anesthésiste pour savoir si une anesthésie péridurale est possible. Les nerfs de la moelle épinière sont engourdis, bloquant la transmission de la douleur par l'abdomen. Dans la plupart des cas, cela est possible malgré une hernie discale. De cette façon, la femme peut décider individuellement comment elle aimerait mettre son enfant au monde.
prophylaxie
Pendant la grossesse, les sports favorables aux articulations tels que la natation ou l'aquagym sont idéaux pour éviter un disque glissé pendant la grossesse. En général, l'exercice régulier protège contre les dommages à la colonne vertébrale et contribue au bien-être général de la femme enceinte. L'exercice à l'air frais aide également à soulager d'autres symptômes de grossesse tels que la fatigue ou les nausées. Les promenades ou la marche nordique ne sont pas trop exigeantes, mais elles favorisent la circulation et la circulation sanguine.
En savoir plus sur le sujet: Prévenir une hernie discale
Hernie discale et accouchement
Lors de l'accouchement, le corps d'une femme est soumis à un stress extrême. La colonne vertébrale est également exposée à d'immenses efforts, en particulier lors des contractions de pression (Travail qui pousse l'enfant à travers le canal génital). En raison de la pression exercée sur la colonne vertébrale par l'enfant et du stress supplémentaire causé par la pression de la femme enceinte, il est possible que les nerfs de la zone de la hernie discale, qui n'étaient pas affectés auparavant, soient soudainement contractés, provoquant des symptômes. qui n'existait pas avant la naissance.
Les femmes enceintes qui souffrent d'une hernie discale doivent donc souvent subir une césarienne (Césarienne) dispositifs. Néanmoins, certaines femmes ayant une hernie discale pendant la grossesse optent pour une naissance naturelle, car l'accouchement à l'hôpital donne toujours naissance à des enfants par césarienne si la santé de la mère ou de l'enfant se détériore pendant l'accouchement. Contrairement à une césarienne, une naissance spontanée conduit à un meilleur lien mère-enfant, car l'enfant peut être placé directement sur le sein de la mère après la naissance (Collage).
diagnostic
Lors du diagnostic d'une hernie discale pendant la grossesse, les antécédents médicaux (anamnèse) et un examen neurologique sont au premier plan. Un neurologue peut estimer quelle racine nerveuse est rétrécie par la hernie discale sur la base des zones présentant des troubles de la sensibilité.
De plus, la vérification des réflexes aux extrémités fournit des informations sur la fonctionnalité des nerfs qui alimentent les muscles.
Ensuite, une IRM est réalisée malgré la grossesse existante afin de compléter le diagnostic par une procédure d'imagerie.
Si la situation est jugée non critique pour des dommages neurologiques permanents, l'IRM peut également être réalisée après l'achèvement. Dans de nombreux cas, cependant, l'IRM doit être réalisée pendant une grossesse existante.
Les examens d'imagerie tels que les rayons X ou la tomodensitométrie sont largement évités en raison de l'exposition aux rayonnements de l'enfant à naître.
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Interdiction d'emploi
Pour une interdiction d'emploi pendant la grossesse, selon la loi, la santé de la mère ou de l'enfant doit être mise en danger par le type d'emploi. La femme enceinte a alors besoin d'un certificat médical à présenter à l'employeur.
Les hernies discales pendant la grossesse nécessitent une interdiction d'emploi si la hernie discale est associée à une incontinence urinaire ou fécale, c'est-à-dire nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
En revanche, les hernies discales qui provoquent une douleur intense mais ne constituent pas une menace aiguë pour la santé de la mère et de l'enfant, mais rendent impossible un travail correct, nécessitent une note de maladie du médecin traitant.
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