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Symptômes d'une déchirure du ligament croisé antérieur

Symptômes

UNE Ligament croisé antérieur déchiré (Ligamentum cruciatum anterius; ligament = lat. ruban, antérius = lat. de face) est souvent perceptible au moment de la blessure par un bruit - semblable à un craquement - comme symptôme typique. En règle générale, la personne touchée le ressent également Déchirure du ligament croisé.

Les symptômes suivants se développent après la déchirure du ligament croisé antérieur:

douleur dans la région du genou, due à la déchirure et à l'étirement ultérieur de la capsule articulaire (Capsule articulaire) Les nerfs qui transmettent la sensation de douleur sont endommagés
De plus, une rupture du ligament croisé antérieur conduit à une instabilité du genou, qui ne devient cependant apparente qu'après quelques jours lorsque le gonflement s'est atténué. Dans un premier temps, l'instabilité résultant d'une déchirure du ligament croisé antérieur est masquée par une tension réflexe dans les muscles.

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Après quelques jours, dans presque tous les cas (environ 95%), un épanchement de l'articulation du genou devient le symptôme le plus important. Le sang s'accumule dans la capsule articulaire, appelée hémarthrose. En raison de la rupture des vaisseaux sanguins alimentant l'articulation du genou, il saigne dans la capsule lors de la rupture d'un ligament croisé antérieur. Cela peut être vu de l'extérieur comme un gonflement du genou.
Lors de l'examen du liquide contenu dans l'articulation du genou (examen de l'articulation du genou), le sang peut également avoir les yeux gras. Ceci est le signe d'une lésion osseuse concomitante de la déchirure du ligament croisé antérieur, la graisse étant libérée de la moelle de l'os affecté, par exemple de l'os de la cuisse (Humérus) ou le tibia (Tibia).
Alternativement, la graisse peut également se développer à la suite d'une blessure par écrasement du coussinet adipeux Hoffa du genou (lat. corpus adiposum infrapatellare) sortie. Le corps gras Hoffa est une structure de tissu conjonctif avec du tissu adipeux sous la rotule (lat. rotule).
De plus, une déchirure du ligament croisé antérieur limite la mobilité de la jambe et la personne atteinte n'est plus en mesure de bouger le genou normalement. Au contraire, une personne touchée par une rupture du ligament croisé antérieur prend une posture protectrice de la jambe: le genou blessé est maintenu en position fléchie.
Lors de l'examen du genou à la recherche de symptômes de déchirure du ligament croisé, un signe typique de déchirure du ligament croisé antérieur - le phénomène du tiroir antérieur - apparaît. Cela se manifeste lorsque le genou est plié à 90 degrés lorsque l'examinateur tire la jambe inférieure vers l'avant. Chez les personnes en bonne santé, aucun mouvement n'est possible, mais avec une déchirure du ligament croisé antérieur, la jambe peut bouger par rapport à la cuisse. Un test similaire est également positif pour une déchirure du ligament croisé antérieur. C'est le test de Lachmann avant. En principe, il est réalisé comme le test du tiroir avant, mais avec seulement 30 degrés de flexion.

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Test du "tiroir avant"

Test du tiroir avant de la figure

Photo de gauche avec l'aimable autorisation du Prof. J. Jerosch, Neuss

conséquences

Les symptômes décrits dans une déchirure du ligament croisé antérieur disparaissent généralement après environ une semaine. Cependant, si une déchirure du ligament croisé antérieur n'est pas traitée (Thérapie des ligaments croisés déchirés), une instabilité permanente se développe après quelques semaines. Ceci est causé par l'usure de l'articulation, de l'appareil capsule-ligament du genou, des ménisques et du cartilage articulaire de l'articulation du genou. L'instabilité permanente après une déchirure du ligament croisé antérieur est connue sous le nom de céder les symptômes.
Dans ce cas, la personne affectée plie la jambe dans la région du genou avec le bas de la jambe glissant. L'ampleur de cette instabilité est - comme la diminution de la stabilité au début des symptômes d'une déchirure du ligament croisé antérieur - dépendante de la force des structures articulaires du genou, auxquelles appartiennent les ligaments, les muscles et les capsules articulaires.
Une déchirure du ligament croisé antérieur est souvent accompagnée d'autres blessures. C'est le cas d'environ 80% de toutes les personnes concernées. Souvent, le ménisque interne ou externe ou le Ligaments collatéraux du genou (Ligaments collatéraux) blessé en même temps. D'autres blessures associées représentent des lésions du cartilage articulaire ou de la capsule articulaire. Fractures par avulsion osseuse (fracture = Fracture) font partie des blessures associées à une déchirure du ligament croisé antérieur.
Le soi-disant est typique Fracture de Segondcausée par une déchirure osseuse de la capsule articulaire à la pointe du plateau du tibia (Plateau tibial, extrémité supérieure du tibia).
Une forme particulière de maladie avec atteinte du ligament croisé antérieur est le symptôme - combinaison "triade malheureuse"(" Triade malheureuse "). En plus d'une déchirure du ligament croisé antérieur, il y a aussi des dommages au ligament interne et au ménisque interne.

Douleur dans une déchirure du ligament croisé

En plus des symptômes comme gonflement, instabilité et Effusion la douleur est un symptôme clé important de la déchirure du ligament croisé.
le Douleur au genou après un événement traumatique sont des indicateurs diagnostiques d'un ligament croisé déchiré.

La douleur causée par une déchirure du ligament croisé survient immédiatement après l'événement de rupture. La douleur est généralement décrite par les personnes touchées comme modérément forte à très forte, avec de la lumière poignarder Caractère de la douleur.
La douleur à l'intérieur du genou disparaît généralement un peu. Cependant, dès que le genou et donc les ligaments croisés déchirés sont à nouveau chargés, la douleur augmente à nouveau.
La douleur provient généralement naturellement d'une part de la rupture du ligament croisé en elle-même.
D'autre part, un ligament croisé déchiré entraîne également un gonflement du genou à la suite d'une lésion vasculaire avec saignement dans l'articulation du genou (= soi-disant Hémarthrose).

L'étirement de la capsule de l'articulation du genou à travers le gonflement garantit alors qu'une sensation de douleur se produit via des récepteurs d'étirement et des nerfs qui transmettent des informations.
La perforation de l'articulation du genou soulage la pression et soulage ainsi la douleur. Afin de soulager la douleur causée par la déchirure du ligament croisé, seul un traitement conservateur ou chirurgical est possible. (se il vous plaît se référer: Opération d'un ligament croisé déchiré)

Symptômes chez l'enfant

Il est très courant que les enfants déchirent le ligament croisé antérieur.
Cependant, les symptômes d'une déchirure du ligament croisé chez l'enfant ne diffèrent pas significativement d'une déchirure du ligament croisé chez l'adulte. Les symptômes classiques sont également chez les enfants:

Douleur
gonflement
Effusion

De plus, le genou est très instable en raison de la rupture du ligament croisé et le mouvement d'étirement n'est plus possible. Avec ces deux limitations vient la perte générale de fonction du genou.
Chez les enfants en particulier, la douleur au genou avec les symptômes supplémentaires correspondants ne vient pas immédiatement à l'esprit d'une déchirure du ligament croisé. Le diagnostic correct est cependant très important, car une déchirure du ligament croisé antérieur non traitée dans l'enfance peut avoir des conséquences graves sur le genou de l'enfant.

Dans ce cas, les dommages permanents étaient accompagnés de symptômes tels que des douleurs récurrentes et une sensation d'instabilité ainsi qu'une démarche boiteuse.
L'intensité de la douleur peut être perçue comme plus intense, en particulier par les jeunes enfants, car la douleur lancinante à l'intérieur de l'articulation du genou est très inconfortable et également inconnue en relation avec l'instabilité du genou.
Il faut également tenir compte du fait que les symptômes peuvent être plus prononcés chez les enfants. En effet, les os de l'enfant sont encore plus faibles que l'appareil ligamentaire, c'est-à-dire les ligaments croisés.
Il est donc typique de la déchirure du ligament croisé d'un enfant que l'attache osseuse soit déchirée en même temps. Cela signifie que les structures ligamentaires et osseuses sont endommagées et que la sensation de douleur est donc plus intense.

Symptômes au creux du genou

En général, le creux du genou fait partie d'une zone de l'articulation du genou, de sorte que des lésions sur des structures dans la partie arrière de l'articulation du genou peuvent se manifester de manière symptomatique dans le creux du genou.
Selon le ligament croisé déchiré, la localisation de la douleur varie:

À Rupture du ligament croisé postérieur Par exemple, la douleur au creux du genou est très caractéristique. La raison en est "Symptôme d'épanchement«Avec une déchirure du ligament croisé.
L'épanchement ne provoque généralement qu'un gonflement. Cependant, si l'épanchement est très éloigné dans la région poplitée, comme c'est typique avec une déchirure du ligament croisé postérieur, le liquide d'épanchement suinte (Sang et lymphe) dans le creux du genou et du bas de la jambe. L'épanchement drainé provoque alors une sensation de tension et de douleur de pression dans le creux du genou.
Avec toutes les déchirures du ligament croisé, la sensation de douleur est principalement localisée dans la région de la capsule et le creux du genou. En plus de la douleur dans le creux du genou, l'ecchymose responsable de la douleur peut également y être vue après inspection.

Symptômes de déchirure du ligament croisé antérieur

L'humain Articulation du genou a 2 ligaments croisés de chaque côté, un antérieur (VKB) et un ligament croisé postérieur (HKB).
Ceux-ci peuvent à la fois se déchirer indépendamment l'un de l'autre et déclencher des symptômes.

Si l'ACL se rompt, on parle aussi de "déchirure du ligament croisé avant". Classiquement, des symptômes tels que Douleur, gonflement, Effusion et instabilité.
Le dernier aspect mentionné en particulier est important en ce qui concerne certaines restrictions de mouvement dans l'articulation du genou lésée. Si la fissure est à l'avant, la jambe inférieure peut être tirée vers l'avant comme un tiroir avec la cuisse fixe. On parle alors de la présence d'un "tiroir avant«Au VKB.
D'autres critères d'instabilité sont le mouvement d'extension inhibé dans le genou et une certaine incertitude de marche.

Les personnes touchées ont toujours la sensation de se déformer. On essaie donc de compenser automatiquement l'instabilité par une contraction réflexe des muscles de la cuisse. La douleur avec le LCA est généralement localisée à l'intérieur du genou et disparaît après plusieurs jours. Il va sans dire qu'elle réapparaît de plus en plus intensément sous l'effet du stress et nécessite un traitement adéquat du LCA.

Symptômes de déchirure du ligament croisé postérieur

Le ligament croisé postérieur (HKB) peut se déchirer comme le ligament croisé antérieur.
La "déchirure du ligament croisé à l'arrière" est cependant beaucoup plus rare que la "déchirure du ligament croisé à l'avant".

Les symptômes vont également de la douleur primaire au gonflement, à l'épanchement et à l'instabilité du genou accompagnés d'une mobilité réduite et d'une démarche instable.
Un trait caractéristique de la déchirure du ligament croisé postérieur est Douleur à l'arrière du genou Cela résulte du fait que le fluide de l'épanchement retourne dans le creux du genou lors de la rupture du ligament croisé postérieur.
Il n'y a en fait pas d'espace pour une accumulation accrue de liquide, de sorte que la masse provoque une douleur de pression. De plus, il y a une ecchymose au creux du genou dans le cas d'une "déchirure du ligament croisé". Un HKB peut également être anormalement mobile. Le phénomène dit de tiroir arrière est positif lorsque le bas de jambe peut glisser vers l'arrière contre la cuisse fixe.

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