Ligament déchiré sur le genou

définition

On parle d'un Ligament déchiré sur le genou, cela peut signifier différents groupes. Les deux Bandes latérales aussi bien que Ligaments croisés être rusé. Dans les deux cas, une déchirure ligamentaire (synonyme: rupture ligamentaire), comme son nom l'indique, est une déchirure ou une déchirure de la structure ligamentaire respective.
En principe, un ligament déchiré sur le genou ne signifie pas nécessairement la déchirure complète, il peut aussi n'en être qu'un Fissure acte des structures de bande.
Le genou est également considéré comme une articulation prédisposée à une lésion ligamentaire car il possède un long bras de levier.

former

D'une part, il existe d'importantes structures de bande qui peuvent se déchirer Ligaments latéraux (déchirure du ligament externe, déchirure du ligament interne)à savoir la bande intérieure et extérieure, et les deux Ligaments croisés (déchirure du ligament croisé antérieur, déchirure du ligament croisé postérieur), ligament croisé antérieur et ligament croisé postérieur. Théoriquement, ces ligaments peuvent tous se rompre isolément, mais une combinaison de ruptures ligamentaires est beaucoup plus courante et probable.
Il convient de mentionner la blessure au genou appelée "Triade malheureuse". Ici, il s'agit d'un rupture simultanée de 3 structures: le Bande intérieure, les ligament croisé antérieur et le Mensicus d'intérieur.

En plus de la classification selon la structure ligamentaire touchée, un ligament déchiré au genou peut également être classé comme une blessure récente ou chronique.

cause première

Comme cause commune une rupture ligamentaire est la Mouvement de rotation dans l'articulation du genou avec l'os de la jambe fixe. Cela met les ligaments sous tellement de stress qu'à un certain moment, ils ne peuvent plus résister et se déchirer. Ce moment particulier est appelé Point d'élasticité. S'il est dépassé, le résultat est un ligament déchiré, avant cela il peut déjà Souches ou souches les bandes arrivent.

Ces traumatismes rotationnels sont pour des sports comme les matchs de football, le squash ou le handball typiques car c'est souvent trop changements de direction rapides vient et se tord le genou. En plus des blessures sportives fréquentes, les accidents de la route peuvent également rompre les ligaments du genou.
Le ligament croisé postérieur est particulièrement vulnérable. En position assise, notre articulation du genou est pliée à environ 90 °. À ce stade, les ligaments collatéraux sont quelque peu desserrés et non tendus comme s'ils étaient en position étendue ou debout. Cela élimine un facteur majeur qui sécurise et stabilise l'articulation du genou de la rotation, de sorte que des forces externes telles qu'une collision arrière affectent les ligaments croisés.
Comme avec le Triple blessure "Triade malheureuse" il n'est pas rare que d'autres structures de l'articulation du genou, telles que les ménisques ou les zones osseuses, soient affectées en plus des ligaments.

Il y a aussi un débat de nos jours sur le fait que certaines personnes pourraient avoir un certaine prédisposition pour un ligament déchiré au genou. On suppose actuellement que les ligaments croisés antérieurs d'une femme se déchirent plus souvent que ceux d'un homme. Pourquoi il en est ainsi ne peut être expliqué.

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Symptômes

Un ligament déchiré au genou est une blessure très douloureuse. La douleur vive et aiguë s'installe immédiatement après l'événement de rupture, qui est parfois audible comme un bruit de «claquement» ou de claquement. La source de la douleur dépend du ligament déchiré du genou. En plus du principal symptôme de douleur, un ligament déchiré est généralement toujours accompagné d'un gonflement de l'articulation du genou. Le gonflement peut être attribué à un épanchement articulaire, qui est principalement sanglant et porte donc également le nom d'hémarthrose. Ces deux symptômes sont très caractéristiques d'un ligament du genou déchiré.

La structure qui est finalement affectée peut être réduite par l'instabilité qui se produit. Les personnes atteintes, dont les ligaments internes ou externes sont affectés, se plient de plus en plus vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Si le ligament croisé se rompt, certains patients ont l'impression que le bas de la jambe glisse sous l'articulation du genou. En général, une démarche instable peut être observée en raison de la perte de stabilité.

Un ligament déchiré s'accompagne généralement d'une mobilité réduite.Le degré de mouvement est limité par l'épanchement articulaire et le gonflement associé. Votre propre perception de la douleur limite également la mobilité et la résilience.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous Douleur au genou

diagnostic

Le spectre diagnostique d'une rupture ligamentaire du genou est relativement large. Avant d'utiliser des outils de diagnostic tels que les rayons X ou l'imagerie par résonance magnétique, le Examen clinique de nombreuses possibilités basées sur Tests de stabilité pour vérifier s'il y a un ligament déchiré et si oui, quel ligament est touché.

Comme pour tout examen, cependant, la première chose est la Inspection et palpation de l'articulation du genou. Les premières indications importantes d'un ligament déchiré peuvent déjà être identifiées ici: Y a-t-il rupture ligamentaire fraîche se produit fréquemment Symptôme d'accompagnement de l'épanchement articulaire sanglant, la soi-disant hémarthrose. L'hémarthrose aiguë se manifeste par un changement de peau enflé et légèrement décoloré sur l'articulation du genou.
Vous pouvez le faire par palpation Signe de la "rotule dansante" vérifier l'épanchement articulaire. Pour ce faire, le médecin caresse d'une main la cavité suprapatellaire, une bourse, du patient allongé avec une jambe tendue. En même temps, il appuie sur la rotule de l'autre main (rotule) et faites attention à une résistance résiliente, qui indique un épanchement articulaire du genou.

Avec les différents Etudes de stabilité Il existe des tests spécifiques pour chaque groupe de ligaments de l'articulation du genou qui peuvent être utilisés pour démontrer une mobilité accrue due à une rupture ligamentaire et peuvent être effectués après inspection et palpation.
Le premier sera Bande intérieure et extérieure testé. Tu mets ton genou dessous Stress Valgus et Varus. Il s'agit de la contrainte exercée sur le genou, y compris les structures ligamentaires, provenant de forces qui provoquent la flexion latérale de l'articulation (= contrainte de valgus) et une seconde fois en dedans (= contrainte de varus).
Lors de l'exécution du stress valgus, les ligaments latéraux sont comprimés et les ligaments internes médiaux sont étirés et testés pour leur stabilité. Avec l'aide de la contrainte varus, vous pouvez contrôler la fonctionnalité du ligament externe. Une "pliabilité" accrue lors de la torsion durcit la suspicion d'un ligament déchiré. De plus, la douleur provoquée par les deux tests peut indiquer une lésion du ménisque.

À Contrôle des ligaments croisés peut le Phénomène de tiroir et le Test de changement de pivot être exécuté.
Avec le phénomène de tiroir, l'instabilité est testée en termes de mobilité accrue, en ce que le médecin plie le genou du patient, s'assoit sur la pointe du pied et saisit la jambe. Maintenant, il tire la jambe avant une fois, puis la pousse vers l'arrière. Une instabilité antérieure indique une rupture du ligament croisé antérieur, une instabilité postérieure suggère celle du ligament croisé postérieur.
Un autre test qui est positif pour une rupture du ligament croisé antérieur est le test de pivot-shift, également connu sous le nom de test de subluxation. Ici, vous appuyez le bas de la jambe contre le genou, puis effectuez simultanément une rotation interne sous contrainte de valgus. Le test de pivot shift doit alors être évalué comme positif en cas de subluxation douloureuse, luxation articulaire incomplète du plateau tibial vers l'avant et l'extérieur.

Si un ligament déchiré est suspecté, dans la grande majorité des cas, il sera Imagerie de l'articulation du genou. Voici une IRM du genou mieux, car c'est là que les structures de bande sont le mieux évaluées.

Un autre test, qui est similaire au phénomène de tiroir dans sa mise en œuvre et comment le pivot shift teste le ligament croisé antérieur, est le test de Lachmann. Contrairement au phénomène de tiroir, l'articulation du genou n'est pas inclinée à 90 ° mais seulement à 30 °. Dans cette position légèrement fléchie, la mobilité peut alors également être contrôlée.

Tous ces tests de stabilité clinique sont utilisés pour diagnostiquer une lésion ligamentaire fraîche. En cas de lésion ligamentaire chronique, une réduction de la taille des muscles de la cuisse peut être observée.

Comme Assurer le diagnostic suspecté Un ligament déchiré en sera presque toujours un IRM du genou prescrit. Par rapport aux rayons X, la tomographie par résonance magnétique n'utilise pas les rayons X, mais plutôt le champ magnétique et les ondes radio. Les déchirures ligamentaires peuvent être identifiées avec cette méthode d'imagerie très bien détecté devenir. Les rayons X ont tendance à capturer les structures osseuses, si souvent une Radiographie pour exclure une fracture d'accompagnement est arrangé.

traitement

le Choix du traitement en cas de déchirure du ligament en raison du Étendue des ligaments blesséssi les ligaments sont complètement ou seulement partiellement déchirés et si d'autres structures ont été touchées.

UNE Première mesure devrait, quelle que soit la décision d'utiliser un traitement conservateur ou chirurgical, utiliser le Schémas PECH être. Les lettres contiennent les étapes de traitement respectives: vous devez donc commencer par Arrêtez de forcer le genou (P = pause) puis le région affectée fraîche (E = glace). Il est également important de panser ou avec le genou compresser des enveloppements froids (C = Compression) et après faire des réserves (H = élévation). Les 4 étapes visent à réduire l'enflure et à soulager la douleur.

La décision était un ligament déchiré conservateur traiter est généralement pris lorsqu'il s'agit d'un ligament déchiré isolé ou partiel actes. Le choix prudent de la thérapie est également soutenu par l'hypothèse que la légère instabilité due au ligament déchiré peut être compensée par les muscles environnants bien développés. De plus, il n'est pas rare que les personnes touchées consultent un médecin longtemps après la rupture, en raison de l'augmentation des symptômes. Vieux ligaments déchirés dans de tels cas ne sont plus opérationnels mais entretenu avec prudence.

Ce traitement conservateur prend la forme de Rails de support, soi-disant orthèses ou un un plâtre. Ces aides assurent le soulagement, la stabilisation et l'immobilisation de l'articulation du genou afin que les structures puissent se régénérer sans stress. L'attelle maintient l'articulation du genou dans la bonne position et maintient les structures en mouvement pendant le mouvement. UNE déchirure isolée du ligament interne ou externe peut par exemple par un Plâtre de 6 semaines être immobilisé.

À Diminution des plaintes, donc la douleur et l'enflure, c'est logique avec un traitement de physiothérapie pour recommencer à renforcer les ligaments et les muscles environnants. le L'entraînement en force et l'école de mouvement coordonné devrait stabiliser à nouveau l'articulation du genou afin de rendre une autre blessure moins probable et de retrouver l'ancienne tolérance de charge. L'instabilité est compensée par un entraînement musculaire ciblé à tel point que les personnes touchées peuvent à nouveau charger complètement leur articulation du genou, même avec des soins purement conservateurs.

Si la stabilité ne peut être rétablie par un traitement conservateur, le Indication du traitement chirurgical posé. D'autres critères qui parlent pour une opération sont les Implication de lésions cartilagineuses-osseuses, déchirures ligamentaires fraîches et compliquées (par exemple, "Triade malheureuse") ou que Ne répond pas à la thérapie conservatrice. Ce dernier aspect est souvent le cas malgré l'adhésion du patient au traitement conservateur sous forme de repos, de traitement doux et de physiothérapie.

Selon la structure de bande déchirée, technique chirurgicale appropriée élu. Sont généralement Plastiques ligamentaires capsulaires indiqué lorsque la stabilité musculaire n'est pas possible et que les patients sont encore très jeunes. En règle générale, des parties du ligament rotulien ou du muscle semi-tendineux sont retirées et utilisées comme remplacement ligamentaire. L'indication de la chirurgie, en particulier en cas de rupture du ligament croisé, est particulièrement avantageuse pour les patients jeunes et sportifs, car des études ont montré que ce groupe peut énormément bénéficier d'une restauration par chirurgie ligamentaire et retrouver une stabilité et une résilience complètes.

Habituellement, le Chirurgie sous forme de réflexion articulaire, la soi-disant arthroscopie articulaire. Il s'agit d'une procédure mini-invasive dans laquelle les instruments nécessaires ne sont introduits que par de petites incisions cutanées et aucune cicatrice chirurgicale majeure ne subsiste. le Durée de l'arthroscopie du genou est considérablement réduit par rapport à une opération ouverte.