La cirrhose du foie peut-elle être guérie?

introduction

La cirrhose du foie est une modification irréversible du tissu hépatique causée par des maladies hépatiques chroniques telles que l'inflammation, les dépôts de graisse et de fer ou les dommages causés par l'alcool. Les maladies chroniques du foie peuvent en principe entraîner des lésions réversibles des cellules hépatiques. La stéatose hépatique est également l'un des changements structurels du tissu hépatique, qui, cependant, peut être réduit et guéri si les causes déclenchantes, par exemple l'abus d'alcool, sont éliminées.

Dans le cours ultérieur, cependant, le foie peut être converti en tissu conjonctif et ainsi endommagé de manière irréversible, ce que l'on appelle la cirrhose du foie. Cela peut être accompagné de nombreux symptômes d'accompagnement et de maladies secondaires, qui peuvent être observés au cours de la maladie en utilisant les symptômes cliniques et les valeurs de laboratoire. Les séquelles de la cirrhose hépatique peuvent aujourd'hui être contrôlées de manière symptomatique, de sorte que dans les premiers stades, il n'y a pas de limitation significative du pronostic. Les traitements causaux médicamenteux ne sont toujours pas disponibles pour une insuffisance hépatique avancée.

La cirrhose du foie peut-elle être guérie?

En principe, une modification cirrhotique de la structure hépatique est irréversible et donc incurable. Néanmoins, le traitement causal et symptomatique de la cirrhose hépatique doit être envisagé différemment selon le stade individuel et les circonstances qui l'accompagnent.

La cirrhose du foie est souvent basée sur une maladie hépatique chronique qui entraîne le remodelage du tissu conjonctif des cellules hépatiques. Avant le développement de la cirrhose du foie, le tissu change souvent sous la forme d'un gonflement du foie, d'une stéatose hépatique ou d'une inflammation chronique. Ici aussi, des dommages au tissu hépatique se produisent, mais ils peuvent être guéris avec le traitement de la maladie sous-jacente. Le traitement peut inclure l'abstinence d'alcool ou un traitement cohérent de l'inflammation hépatique. Surtout dans les premiers stades de la cirrhose du foie, les fonctions des parties endommagées du foie peuvent être suffisamment compensées par le tissu hépatique restant. Ce n'est que lorsqu'une grande partie de l'organe est endommagée de manière irréversible que des symptômes visibles, des modifications des valeurs sanguines et des maladies secondaires dans d'autres organes se produisent.

Si la cause est traitée à un stade précoce, le remodelage cirrhotique du foie peut être ralenti ou même arrêté, de sorte que les personnes touchées puissent vivre en grande partie sans symptômes. Un traitement causal avec une régression du tissu cirrhotique dans des cellules hépatiques saines n'est pas possible. Aux derniers stades de la cirrhose du foie, la seule option de traitement pour la guérison est la transplantation hépatique. Cependant, cela dépend de divers facteurs tels qu'une condition physique suffisante, l'abstinence d'alcool, l'âge et la place sur une liste de transplantation.

Découvrez tout sur le sujet ici: Thérapie de la cirrhose du foie.

Le pronostic du stade précoce

La cirrhose hépatique est une maladie chronique évolutive qui peut prendre diverses formes. Ce n'est que lorsqu'une grande partie du foie est malade et que les parties saines du tissu hépatique ne peuvent plus compenser l'insuffisance fonctionnelle que les premiers symptômes et signes de cirrhose hépatique apparaissent. Selon la gravité de la maladie, le tableau clinique et le pronostic de la cirrhose du foie varient énormément.

Afin de pouvoir évaluer les dommages et les conséquences pour l'organisme, divers critères et valeurs sont déterminés et évalués, dont la présence indique une altération de certaines fonctions hépatiques. À cette fin, les taux de bilirubine et d'albumine sont d'abord déterminés dans le sang. L'état du système de coagulation peut également être vérifié avec un test sanguin basé sur ce que l'on appelle la «valeur rapide». Ensuite, les complications typiques de la cirrhose hépatique telles que l'ascite, les soi-disant «ascites» et l'encéphalopathie hépatique, un trouble fonctionnel du cerveau, sont vérifiées cliniquement. En utilisant ces 5 critères, une valeur de point peut être déterminée qui divise la maladie en un des 3 stades sur la base de la classification de Child-Pugh.

Aux premiers stades, presque toutes les fonctions hépatiques sont encore préservées, de sorte qu'il n'y a pas d'écart par rapport aux valeurs déterminées. Une cirrhose du foie est donc présente, mais peut être complètement compensée par le reste du foie. Un traitement adéquat de la maladie sous-jacente peut empêcher la cirrhose de progresser de sorte que la maladie reste à son stade actuel. Le pronostic de survie dans ce stade dit «enfant A» est presque illimité.

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Le pronostic du stade intermédiaire

Le stade intermédiaire de la cirrhose du foie est également appelé «stade enfant B». Sur la base des 5 critères mentionnés, un plus grand nombre de points est obtenu à ce stade, de sorte que les fonctions hépatiques individuelles sont déjà limitées dans la coagulation, la détoxification ou la production d'hormones et de substances messagères importantes.

À ce stade, il s'agit déjà d'un tableau clinique potentiellement mortel, car une soi-disant «décompensation» avec des altérations fonctionnelles soudaines et sévères et des maladies secondaires dues à une insuffisance hépatique peut survenir à tout moment. Les symptômes ultérieurs doivent être traités de manière symptomatique en temps utile et un médecin doit être examiné afin qu'il n'y ait pas de saignements sévères et soudains, de restrictions neurologiques ou d'autres complications dangereuses.

Les possibilités de thérapie causale sont limitées à ce stade. Le traitement de la cause fondamentale peut ralentir la progression de la cirrhose du foie, mais la forme potentiellement mortelle de la maladie demeure.Dans l'ensemble, un taux de survie à un an de 85% peut être supposé au stade intermédiaire de la cirrhose hépatique.

En savoir plus sur le sujet ici: Les symptômes de la cirrhose du foie.

Le pronostic du stade tardif

Le stade tardif de la cirrhose du foie, également appelé stade final, est associé à de nombreux symptômes et complications secondaires. La production de protéines vitales telles que l'albumine et l'élimination de la bilirubine ou d'autres processus métaboliques toxiques sont déjà considérablement limitées. La congestion du sang dans le foie (hypertension portale) entraîne des modifications d'autres organes avec des complications parfois considérables. En conséquence, les vaisseaux sanguins peuvent former des circuits de dérivation qui, en combinaison avec une coagulation sanguine sévèrement réduite, peuvent entraîner des saignements sévères.
La formule sanguine est également modifiée de manière significative par des changements organiques dans la rate, de sorte que les infections peuvent se produire plus favorablement. Le traitement de la cirrhose du foie à un stade avancé doit être effectué dans une unité de soins intensifs car les nombreuses complications de la maladie peuvent entraîner de nouveaux problèmes.

La thérapie symptomatique est au premier plan dans le stade final de la cirrhose hépatique; la transplantation hépatique reste la seule option thérapeutique causale. Cependant, la transplantation ne peut être envisagée que sous certaines conditions et critères stricts. En utilisant la classification de Child-Pugh, en plus de la mise en scène, un risque personnel exact de survenue d'autres complications et de décès peut être calculé. Dans l'ensemble, environ 35% des personnes touchées survivent dans l'année au stade de l'enfant C, il y a donc une espérance de vie plutôt faible avec une cirrhose du foie à ce stade.

En savoir plus sur le sujet ici: La greffe du foie.