Désensibilisation

définition

La désensibilisation représente une thérapie causale (causale), c'est-à-dire il interfère avec la cause de l'allergie. Dans le cas de la désensibilisation, également appelée «immunothérapie spécifique», ou SIT en abrégé, le principe est de rétablir l'équilibre qui a été déplacé chez les personnes allergiques entre substances messagères inflammatoires et anti-inflammatoires. Une désensibilisation est principalement réalisée en cas d'allergies aux acariens, pollen ou poisons d'insectes.

Causes du rhume des foins et autres allergies

Certaines cellules immunitaires appartenant au groupe des cellules Th2 sont responsables des substances messagères inflammatoires formées en excès après stimulation allergénique. Un deuxième type de cellule immunitaire, les cellules Th1, régule naturellement à la baisse les cellules Th2 dans le corps et d'autres substances messagères sont produites. Cette relation entre les cellules immunitaires représente normalement un équilibre finement régulé dans le corps. Si cet équilibre est mélangé, des allergies telles que Rhume des foins.

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Mise en œuvre de la désensibilisation

Afin de rétablir l'équilibre mentionné ci-dessus, les patients sont injectés sous la peau avec des quantités croissantes de l'allergène à intervalles variables. En conséquence, plus de cellules Th1 et leur gamme spécifique de substances messagères se forment, ce qui conduit à la régression des symptômes allergiques.

Une fois les injections effectuées, le patient doit être surveillé pendant 30 minutes, car des effets indésirables graves avec des symptômes correspondant aux symptômes allergiques, y compris un choc nécessitant une réanimation, peuvent survenir (cela est cependant très rare).

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Le traitement est généralement effectué après une période de numération pollinique jusqu'à ce que les symptômes aigus se soient quelque peu atténués. Le délai jusqu'à ce que la quantité maximale d'allergène soit atteinte est souvent jusqu'à 3 ans.

Quel médecin fait cela?

La désensibilisation est en partie réalisée par des médecins généralistes, des ORL ou encore par des spécialistes des allergies, les soi-disant allergologues.

Le premier point de contact pour les allergies est souvent le médecin généraliste. Si cela n'offre pas d'immunothérapies spécifiques, les personnes concernées peuvent interroger leur médecin de famille sur les allergologues, ou rechercher sur Internet des médecins qui proposent une hyposensibilisation dans leur région.

Combien de temps dure une désensibilisation?

La désensibilisation classique ou l'immunothérapie spécifique se déroule généralement sur une période de 3 ans.

Au début de la thérapie, dite phase de dosage, le patient reçoit une fois par semaine une seringue dont la concentration en allergène est continuellement augmentée (la dose est donc continuellement augmentée). La phase de dosage est terminée après environ 16 semaines et le patient reçoit une injection d'allergène une fois par mois au cours du traitement ultérieur jusqu'à ce que les 36 mois soient atteints.

En plus de la forme classique, il existe également une désensibilisation à court terme. La concentration de l'allergène est augmentée plus rapidement dans la phase initiale et la dose d'entretien est atteinte plus tôt. Par la suite, comme pour la forme classique, la thérapie se poursuit avec une injection d'allergène mensuelle. L'hyposensibilisation à court terme est principalement utilisée pour les allergies aux insectes.

Il y a aussi la désensibilisation Rush ou Ultrarush. Traduit en allemand, le terme «rush» ou «ultra rush» signifie quelque chose comme une désensibilisation rapide ou très rapide. Avec ce type de désensibilisation, l'allergène est dosé très rapidement. Les patients reçoivent souvent plusieurs injections par jour et sont hospitalisés pendant la phase initiale. Comme pour les autres variantes de la désensibilisation, une autre injection d'allergène mensuelle est prévue pour la période restante de 3 ans.

Combien coûte une désensibilisation?

Les coûts de la désensibilisation peuvent varier en fonction du type de thérapie et de l'allergie présente. On peut assumer des coûts d'environ 3000 € sur toute la période de traitement de trois ans.

Qui paie les frais?

Les frais de désensibilisation sont généralement pris en charge par l'assurance maladie légale. Dans le cas des patients assurés privés, le remboursement des frais dépend des services de santé convenus par contrat. Selon l'arrangement contractuel, une prise en charge complète et partielle des coûts peut être fournie. Afin d'éviter des frais imprévus, les patients privés doivent contacter leur caisse d'assurance maladie avant de commencer l'immunothérapie.

Contre-indications à la désensibilisation

Un traitement de désensibilisation ne doit pas être effectué

• cancers malins / malins
• Maladies auto-immunes
• Grossesse avant le début de la désensibilisation
• Infection aiguë
• et les maladies inflammatoires de l'intestin, car il s'agit d'une intervention intolérable dans le système immunitaire dans de tels cas.

Autres maladies aiguës et chroniques sévères, par ex. La tuberculose ou l'inflammation purulente de l'os (ostéomyélite) et la maladie coronarienne (CHD) sont des contre-indications (contre-indications).

Une désensibilisation est également réalisée en cas de réactions d'hypersensibilité sévères aux piqûres d'insectes d'abeilles, de guêpes, rarement aussi de bourdons ou de frelons, ainsi que d'allergies aux acariens, à certaines moisissures et aux produits exfoliants de la peau des chats (épithéliums).

Y a-t-il des effets secondaires à prévoir?

En cas de désensibilisation, qui est réalisée par l'administration d'allergènes sous forme de seringues, une réaction allergique locale peut survenir au site d'injection. Cela se manifeste par des démangeaisons, une rougeur de la peau et un gonflement. Les symptômes locaux disparaissent généralement après quelques jours. Afin de contrer une réaction cutanée locale, le site d'injection peut être refroidi après l'administration des allergènes ou une injection alternée peut être faite dans le bras droit ou gauche.

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Dans de rares cas, l'administration d'allergènes peut également entraîner une réaction allergique générale. Cela peut se manifester sous la forme d'asthme ou d'urticaire, qui sont la formation de petites pustules rouges sur la peau. Un autre effet secondaire grave est le choc allergique, également connu par les professionnels de la santé sous le nom de choc anaphylactique. Il s'agit d'une réaction allergique du corps, qui est très rare mais potentiellement mortelle.

Pour s'assurer qu'il n'y a pas de réactions allergiques graves, les patients sont généralement surveillés pendant un certain temps par le personnel médical ou le médecin après l'injection d'allergènes.

Même si les allergènes sont administrés sous forme de gouttes, des réactions allergiques peuvent survenir. Pour cette raison, la première dose doit également être prise en présence d'un médecin

Quel est le taux de réussite d'une désensibilisation?

Le succès d'une immunothérapie ou d'une désensibilisation spécifique dépend de divers facteurs. Ceux-ci incluent la durée de la maladie, le type d'allergie, le type d'administration d'allergène, l'âge du patient et, entre autres, l'un des facteurs d'influence les plus importants - la coopération des personnes touchées ou de la personne allergique.

Avec l'immunothérapie spécifique continue, des études menées dans de nombreux groupes d'âge ont montré une nette réduction des symptômes en cas de nez qui coule allergique, d'allergie au pollen, d'allergie aux acariens ou à la guêpe ou à l'abeille. Dans le cas d'autres formes d'allergie, dont l'asthme allergique, les situations de l'étude sont en partie ambiguës et les déclarations sur les chances de succès ne sont donc que rarement ou que partiellement possibles.

Est-il possible d'hyposensibiliser contre les acariens?

Une désensibilisation ou une immunothérapie spécifique peut également être utilisée en cas d'allergie prononcée aux acariens. La thérapie dure généralement 3 ans et montre les plus grandes chances de succès chez les enfants à partir de 6 ans, des allergies récentes aux acariens de la poussière de maison ou peu ou pas d'allergies existantes.

En plus de l'administration de seringues contenant des allergènes spécifiques, des préparations allergènes sous forme de gouttes peuvent également être prises en cas d'allergies aux acariens. Cette procédure est une alternative intéressante, en particulier pour les enfants ou les patients sensibles.

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Pouvez-vous hyposensibiliser pendant la grossesse?

À ce jour, il n'y a aucune preuve d'un effet nocif de la désensibilisation pendant la grossesse. Les médecins supposent que le traitement avec des allergènes, contrairement aux médicaments, ne présente aucun danger pour le nouveau-né.

Cependant, une immunothérapie spécifique peut être associée à des effets secondaires, tels qu'une réaction allergique sévère. Pour la sécurité de la mère et de l'enfant, les experts recommandent donc la procédure suivante: Si le traitement a déjà commencé «avant la grossesse» et qu'il n'y a pas d'effets secondaires, le traitement peut être poursuivi. Cependant, la dose de l'allergène ne doit plus être augmentée.

Si aucune désensibilisation n'a été effectuée avant le début de la grossesse, le début de celle-ci doit être reporté après la grossesse afin de se protéger contre les effets secondaires tels qu'une réaction allergique sévère chez la mère.

Est-ce également possible avec les animaux?

La désensibilisation est également possible chez les animaux, en particulier les chiens et les chats. Comme chez les humains, des allergènes spécifiques sont injectés pour cela. Les allergènes sont principalement des protéines qui font partie de substances ou de matériaux auxquels l'animal a une réaction allergique. Ils sont administrés sous une forme modifiée à l'animal pour la désensibilisation. Cela se fait généralement chez le vétérinaire à certains intervalles de temps ou est parfois effectué par les propriétaires eux-mêmes (selon les instructions du vétérinaire).

Les chances de succès d'une amélioration de l'allergie sont d'environ 50 à 60%. Dans 30% d'entre eux, il y a une rémission, c'est-à-dire qu'il n'y a plus de symptômes liés à l'allergie.