Ligament déchiré à la cheville
Synonymes
(fibulaire) Rupture ligamentaire, rêves de supination,
Anglais: entorse à la cheville
définition
le Articulation de la cheville se compose d'un cheville supérieure et une cheville inférieure. Les blessures aux ligaments externes de la cheville supérieure sont les plus courantes et sont donc également simplifiées comme Ligament déchiré à la cheville montré. En cas de blessure, un ou plusieurs des Bandes extérieures sévèrement étiré et se déchirer en conséquence. Les trois ligaments externes qui peuvent se déchirer lors d'une telle blessure sont appelés Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) et que Ligament Fibulocalcaneare (CFL).
Figure ligament déchiré
- Fibule avant -
Ligament de la cheville -
Lig. Fibulotalare anterius - Péroné calcanéum
Ruban -
Ligament calcanéofibulaire - Péroné postérieur
Ligament de la cheville -
Ligament fibulotalaire postérieur - OS du talon - Calcanéum
- OS de la cheville - Astragale
- Cheville extérieure -
(= Os du péroné)
Malléole latérale - Péroné - Fibule
- Shin - Tibia
- Os cuboïde -
Os cuboideum - Scaphoïde (du pied) -
Os naviculaire - Cheville intérieure -
(= Os Shin) -
Malléole médiale
I - I - Cheville supérieure
(Ligne de charnière bleue) -
Articulatio talocruralis
II - II - Cheville inférieure
(Ligne de charnière violette) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis
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causes
À un Ligament déchiré est-ce que ça vient d'un "Torsion“ (Traumatisme en supination) du pied dans la cheville supérieure. D'une part, cela peut se produire pendant le sport, en particulier Football et tennis, mais aussi en portant de mauvaises chaussures ou en marchant sur des surfaces inégales (Pavés) se produire. Habituellement, la cheville supérieure est chargée de faire avancer et reculer le pied. Avec la soi-disant «cheville tordue», il arrive que le pied soit tourné vers l'intérieur dans l'articulation supérieure de la cheville (le gros orteil monte vers le haut). La cheville inférieure est en fait responsable de ce mouvement. En conséquence, les ligaments externes sont de plus en plus étirés et trop étirés (Étirement du ligament), une déchirure partielle ou un ligament complètement déchiré.
Douleur qui survient
La déchirure du ligament de la cheville est l'une des blessures les plus courantes du système musculo-squelettique. Cela se produit généralement dans le cadre d'une activité sportive. Le ligament déchiré du ligament externe est un site de blessure typique, causé par un flambage vers l'extérieur. La douleur peut alors survenir directement lors de la torsion d'une cheville et peut être ressentie comme un tir et un coup de couteau. Après cela, la douleur peut d'abord s'atténuer, puis réapparaître plus tard dans le processus ou elle peut persister immédiatement. Cela dépend avant tout de la gravité de la déchirure ligamentaire et des blessures qui l'accompagnent et aussi du fait que le ligament ait déjà été endommagé.
La douleur à la cheville est l'un des premiers symptômes et des plus typiques d'un ligament déchiré. Alors que la douleur est plutôt vive et ponctuelle au début, elle peut plus tard s'exprimer comme sourde et irradiant dans les structures environnantes. Ils peuvent survenir à la suite d'un stress lors de la marche ou d'un stress sur l'articulation de la cheville et peuvent être provoqués par une pression ponctuelle sur le site du ligament déchiré. De plus, la douleur peut également survenir au repos, en fonction de la position de la cheville.
Le ligament affecté peut être découvert, entre autres, par la douleur de pression ponctuelle sur la structure. Malgré le processus de guérison en cours, la douleur du ligament déchiré peut persister. Même après que le ligament a complètement récupéré, il peut encore être tellement irrité par le ligament déchiré qu'il continuera à causer de la douleur pendant un certain temps sous l'effet du stress et du mouvement.
Cependant, l'évolution de la douleur à la cheville diffère d'une personne à l'autre et peut varier considérablement. Si la douleur du ligament déchiré de la cheville persiste malgré les mesures thérapeutiques suivies et la contention initiale, une clarification avec un spécialiste du pied est recommandée.
La physiothérapie et l'augmentation indépendante de la charge sont importantes pour restaurer la fonction de l'articulation de la cheville après la guérison du ligament déchiré. Cela peut à nouveau entraîner des douleurs et la posture de soulagement associée, qui doivent cependant être évitées. Le renforcement musculaire autour des structures ligamentaires est important pour que les ligaments soient soulagés à l'avenir. Pour que les mesures de récupération puissent encore être effectuées, il est important de bien gérer la douleur. Les mesures qui soulagent la douleur aident, par exemple, le refroidissement avec des gels spéciaux ou des coussinets de refroidissement et l'élévation du pied. Des analgésiques appropriés peuvent également être pris, mais ils ne sont recommandés que dans une mesure limitée en raison de leurs effets secondaires sur l'estomac.
Il est important de faire attention au gonflement
Le gonflement est l'un des principaux symptômes d'un ligament de la cheville déchiré, avec l'ecchymose et la douleur à la cheville lors de la marche. La principale raison en est le saignement causé par le ligament déchiré. De plus, le gonflement après un ligament déchiré se développe également parce que l'eau s'accumule dans les tissus en raison de la blessure à la cheville. Le gonflement est particulièrement prononcé le soir lorsque le pied atteint est baissé toute la journée. En effet, la pression hydrostatique agit sur les vaisseaux et les tissus par gravité et l'eau est déplacée dans l'espace interstitiel.
D'une part, le gonflement est inconfortable car il rend difficile le port de chaussures ou d'attelle et peut laisser des marques de pression après les avoir portés. En revanche, le gonflement est inconfortable car il provoque des douleurs et une sensation de tension.
Le gonflement est amélioré en élevant la jambe et en refroidissant la zone touchée par le ligament déchiré. L'immobilisation de la cheville peut également avoir un effet positif sur le gonflement, car le processus de guérison peut se dérouler sans entrave. La durée du gonflement peut varier et est directement influencée par le traitement. Le gonflement peut durer quelques semaines. Avec des mesures appropriées, il peut disparaître plus tôt.
Plus à ce sujet: Cheville enflée d'un côté
anamnais
Une ecchymose se produit sur le parcours anatomique des ligaments respectifs (Hématome) et la douleur de pression (Tendresse). Souvent, les patients déclarent également avoir entendu une fissure ou une fissure au moment de la blessure.
La blessure entraîne également une instabilité et une raideur articulaires. Par un Examen aux rayons X un os cassé peut-il (fracture) peuvent être exclus. Pour classer précisément le ligament déchiré et voir combien de ligaments sont endommagés, un IRM du pied (Imagerie par résonance magnétique) préparé.
classification
Blessures ligamentaires dans la cheville supérieure sont divisés en trois degrés de gravité. En cas de blessures causées par Niveau 1 la cheville est toujours résistante et il n'y a que des ecchymoses mineures. Une rupture ligamentaire ne s'est pas produite dans les blessures de grade 1.
En cas de blessures causées par 2e année la cheville ne peut être soumise qu'à des charges limitées et il y a des ecchymoses importantes. Les patients ne peuvent souvent se tenir debout ou marcher que brièvement car la douleur est trop intense.
Une blessure de 3e année conduit à l'articulation de la cheville immédiatement après la blessure (post-traumatique) n'est pas résiliente et vous pouvez également voir un gonflement clair avec une ecchymose. Chez les enfants, le ligament déchiré prédomine, ce qui signifie que le ligament est au point d'attachement au OS fuyez.
Thérapie et rééducation
Le traitement du ligament déchiré dépend du nombre de ligaments déchirés. Si le ligament alaire fibulaire antérieur (ATFL) se rompt seul, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire. Le principe RICE, qui est un acronyme pour repos (repos), glace (glace), compression (compression) et élévation, est important pour tous les types de ruptures ligamentaires. Le patient porte une attelle de stabilisation pneumatique pendant environ 12 semaines, ou après une semaine, il obtient une chaussure stable qu'il doit porter pendant 4 à 8 semaines.
Si le ligament du calcanéum fibulaire (CFL) voyage en plus de l'AFTL, une attelle de nuit est prescrite pendant les 6 premières semaines en plus de l'attelle de stabilisation pneumatique. L'attelle pneumatique ou une chaussure stable doit alors être portée pendant 3 à 6 mois. Tous les ligaments externes sont rarement rompus. Si cette blessure se produit, la thérapie chirurgicale est le premier choix. Les ligaments sont suturés chirurgicalement et, si nécessaire, rattachés à l'os. Ensuite, le bas de la jambe est coulé dans du plâtre. Cependant, la thérapie chirurgicale est controversée dans la littérature car la rééducation prend plus de temps et le résultat est un congé sportif plus long.
Cependant, si au moins deux ligaments sont déchirés ou s'il y a des fragments osseux mineurs à la suite de la rupture, les structures peuvent rarement être restaurées aussi bien sans chirurgie, de sorte que le patient puisse ensuite reprendre l'exercice sans restrictions. En fonction de l'activité et de l'âge du patient, le temps nécessaire pour exercer à nouveau pleinement peut varier. Le retour au sport se fait progressivement dès que la physiothérapie et / ou la vie quotidienne peuvent être à nouveau achevées sans douleur. Si les symptômes rechutent par la suite, la blessure doit être réexaminée et une stratégie thérapeutique différente doit être choisie.
Une orthèse de cheville peut également être utilisée comme l'une des nombreuses options thérapeutiques. En savoir plus à ce sujet sous: Chevillère
Stabilité grâce à l'utilisation d'un rail
Une mesure importante dans le traitement d'un ligament de la cheville déchiré est la suivante Stabilisation et fixationpour que le ligament puisse repousser ensemble et malgré la rupture ligamentaire pour assurer une séquence physiologique des mouvements au niveau de l'articulation. En voici un rail que les orthopédistes aiment recommander. Ils sont disponibles en différentes tailles et modèles et peuvent être ajustés à l'aide de bandes Velcro réglables ou de quelque chose de similaire adapté individuellement devenir. Par rapport au taping, il offre beaucoup plus de stabilité et de fixation dans la position souhaitée de la cheville, car il contient un composant rigide.
Un autre avantage le rail est qu'ils rapidement attaché et retiré à nouveau peut être retiré pendant une courte période.
UNE désavantage L'attelle lorsque le ligament se rompt, c'est qu'elle est due à sa forme rigide Ecchymoses peut venir et l'attelle peut être trouvée inconfortable, surtout si la blessure provoque un gonflement.
L'attelle ne doit servir de fixation qu'au début du traitement. Plus tard, lorsque la cheville peut être progressivement chargée à nouveau, elle est principalement destinée à se stabiliser et à empêcher la torsion. Vous devriez généralement environ six semaines être porté en continu.
Stabilité grâce à l'utilisation d'un bandage en bande
Taping joue à en traiter un Ligament déchiré au Articulation de la cheville un rôle majeur. Le bandage en bande en offre un à la cheville haute stabilitécar il n'est pas si élastique et est attaché avec une tension relativement élevée. Après le ligament déchiré, la cheville doit être tentée d'être fixée dans une position qui permet au ligament déchiré de repousser ensemble. À travers le haute stabilité à la cheville le taping empêche les mouvements qui aggraveraient l'état du ligament déchiré. Dans le même temps, la bande a la propriété que Mécanorécepteurs de la peau pour stimuler lorsque celui-ci est étiré ou coincé par la bande. En conséquence, le Sensibilité profonde et le La circulation sanguine Et ainsi régénération peut ainsi être optimisé pour que le ligament déchiré au niveau de la cheville soit soutenu dans sa cicatrisation.
Surtout, l'enregistrement a ça grand avantageque malgré l'immobilisation de l'articulation, il y a un certaine fonction résiduelle garantiece qui permet aux personnes touchées d'être relativement mobiles. La manière dont le ruban est appliqué est déterminée par les structures affectées par la déchirure ligamentaire. Il est important que la position et l'état du bandage régulièrement vérifié et si nécessaire renouvelé est utilisé pour éviter toute blessure de la peau ou une mauvaise posture de la cheville.
Temps de guérison après une déchirure du ligament de la cheville
Le temps de guérison d'un ligament de cheville déchiré comprend le moment à partir duquel le ligament est déchiré jusqu'au moment où la cheville peut être rechargée sans problème. L'étendue de la Les temps de guérison varient considérablement. elle peut Semaines à mois Cependant, il est en moyenne d'environ un à trois mois.
Le temps de guérison dépend de divers facteurs, qui peuvent avoir une influence à la fois positive et négative. négatif Il serait évalué si le ligament affecté après une déchirure ligamentaire de l'articulation de la cheville a continué d'être stressé par le stress sur le pied lors de la marche ou de l'exercice devient. Étant donné que les ligaments de la cheville sont exposés à des forces élevées lorsqu'ils sont sollicités, cela signifie que si un ligament se rompt, les ligaments n'ont pas suffisamment d'occasions de croître ensemble à nouveau en paix. De plus, les ponts tissulaires nouvellement créés entre les extrémités du ligament en raison du processus de guérison peuvent se déchirer à nouveau lorsque le poids corporel est déplacé vers le côté affecté. Ainsi, le Durée de guérison attirée dans le plus long devenir. La fixation ou la stabilisation de l'articulation de la cheville, par exemple, en utilisant une attelle dans la mauvaise position et position, peut signifier que le ligament déchiré prend plus de temps à guérir.
positif on affecte le temps de guérison Protection systématiquement effectuée de la cheville. Cela signifie que le pied peut ne pas être chargé du tout au début, puis augmenté progressivement après un certain temps. Cela permet généralement au ligament de guérir à nouveau sans aucun problème. Une attelle ou une bande doit également être portée pour maintenir la cheville dans le Phase douce stabilisée et fixé et donc protégé des influences extérieures et une Mauvaise posture est. Ce qui est également bénéfique pour le temps de guérison du ligament déchiré, c'est la physiothérapie, qui est censée activer et renforcer les muscles autour de l'articulation de la cheville afin que le ligament doive faire face à moins de force à l'avenir et qu'il soit épargné. En outre, le ligament affecté doit être étiré et renforcé avec les autres ligaments de l'articulation de la cheville après la guérison lors d'un traitement de physiothérapie. D'une part, si possible Restaurer la situation initiale, d'autre part à un Pour éviter la rupture du ligament à l'avenir.
Cela montre que la période de guérison n'est pas une période de temps fixe qui s'applique à tout le monde, mais est un résumé de nombreux événements et le résultat de diverses mesures.Afin d'obtenir le temps de guérison le plus court possible, il est conseillé de travailler avec un médecin pour élaborer un plan de traitement qui prend en compte tous les facteurs impliqués dans la guérison du ligament déchiré au niveau de la cheville.
Ligament de la cheville déchiré chez les enfants
Aussi les enfants ne sont pas épargnés par une blessure à la cheville. La particularité des enfants, cependant, est que Les structures de bande sont beaucoup plus stables que chez un adulte. Si, par exemple, une activité sportive ou similaire provoque une torsion de la cheville ou un autre mouvement pathologique au niveau de cette articulation, cela y conduit ligaments généralement pas déchirésmais ça Le ruban déchire une pièce à son point d'attache Os ou cartilage en dehors et n'est donc plus fonctionnelle.
Ainsi est un plus classique Les ligaments déchirés surviennent rarement chez les enfants. Pourtant, voici le À l'extérieur de la cheville plus souvent touchéque l'intérieur. Il ne faut pas oublier chez les enfants que dans certains cas, déterminés génétiquement, ils ont un tissu conjonctif plus faible et donc aussi des structures ligamentaires. Chez ces enfants, un ligament de la cheville déchiré n'est pas rare, car l'instabilité de l'articulation de la cheville met beaucoup de pression sur les ligaments lorsqu'ils bougent et peuvent être plus facilement blessés. Depuis de telles blessures avec un mesure d'imagerie, comme les rayons X, peuvent être mal affichés, en est un en cas de doute Jointoscopie nécessaire pour un diagnostic plus poussé.
C'est important chez les enfants puis traitement approprié à initier afin d'éviter toute déformation et instabilité ultérieures de la cheville dues à un ligament déchiré ou déchiré. Cela encouragerait en fait d'autres blessures dues au mouvement et à la tension et limiterait la mobilité, ce qui devrait bien sûr être évité.
prévoir
Avec une guérison complète du Ligaments déchirés la cheville peut alors être rechargée sans restriction. Cependant, des déchirures répétées des ligaments dans l'articulation de la cheville peuvent entraîner une instabilité fondamentale, ce qui rend plus probable les nouvelles déchirures ligamentaires.
prophylaxie
Vers le haut Articulation de la cheville Pour stabiliser en plus et ainsi éviter les blessures ligamentaires, des stabilisateurs externes peuvent être portés ou des chaussures particulièrement solides, qui sur la cheville va. Dans le domaine sportif, cependant, les performances peuvent être limitées.
Autres blessures dans la cheville supérieure
En plus des bandes extérieures, le Ligaments syndesmotiques (Connexion entre le tibia et le péroné) ou le ligament collatéral médial (Delta ligament, ligament interne de la cheville) voyager. Ces blessures sont beaucoup plus rares, mais ont souvent une évolution prolongée et nécessitent une immobilisation plus rigoureuse qu'une seule blessure des ligaments externes.
