anticoagulant

Basiques

Tous les médicaments qui interfèrent de diverses manières avec la coagulation du sang sont communément appelés anticoagulants.
Cependant, le sang ne s'amincit pas, il coagule simplement plus fortement. La coagulation est une fonction essentielle du sang et garantit l'arrêt rapide des saignements en cas de blessures.

Dans certaines situations, cependant, une inhibition ciblée de la coagulation est souhaitée, de sorte que l'utilisation d'anticoagulants a ici un sens. Le but est toujours d'éviter la formation d'un caillot sanguin (thrombus), ce qui pose essentiellement deux dangers.
L'un est l'occlusion vasculaire aiguë, en particulier des artères.
L'autre est le risque que des thrombus soient tirés hors des veines et occlus un vaisseau ailleurs.

Les anticoagulants sont actuellement utilisés par environ 1 million de personnes en Allemagne de manière permanente et par beaucoup d'autres pendant une courte période, par ex. après un intervention médicale pris. À l'intérieur de l'anticoagulant, vous pouvez divers ingrédients actifs différencier avec différents mécanismes et domaines d'application. Les anticoagulants sont principalement utilisés prophylactique utilisé pour prévenir les complications redoutées de certaines maladies, mais aussi aiguës par ex. au Crise cardiaqueà la croissance de l'émergé Caillot de sang pour inhiber. Termes médicaux pour anticoagulant sont Anticoagulants ou Plaquettes-Inhibiteurs d'agrégation.

Mécanisme d'action

Comprendre le mécanisme d'action du anticoagulant pour comprendre, il faut brièvement Système de coagulation du sang sous une forme simplifiée. Ça peut passer Blessures, Les perturbations du flux sanguin dans les vaisseaux et les parois des vaisseaux précédemment endommagés sont activés.
le artériosclérose, alors le calcification de Navires, un rôle majeur. La coagulation sanguine peut être divisée en deux parties.

Coagulation primaire

Ils jouent d'abord Plaquettes (Plaquettes) le rôle principal. Ils sont activés lorsque cela est nécessaire par certains signaux qui se fixent au Mur de navire et rester ensemble entre eux. En distribuant Substances messagères activer d'autres plaquettes qui provoquent la Tresser développer.
Donc il s'agit du premier Caillots sanguins (thrombus blanc), qui pour un couverture temporaire pour prendre soin de la fuite.
En matière d'activation et de liaison, certains facteurs jouent un rôle Récepteurs et Substances messagères un rôle crucial. C'est là qu'un groupe principal d'anticoagulants entre en jeu, les a appelés Inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire. Le nom suggère que ces anticoagulants collent et Collage les plaquettes inhiber empêchant ainsi la formation du caillot.
Le plus célèbre anticoagulant de ce type est le L'acide acétylsalicylique, mieux connu comme CUL ou aspirine. Il empêche la formation d'une substance messagère importante pour activer les plaquettes sanguines.
Ceci est également répandu Clopidogrellaquelle récepteur à la surface des plaquettes bloquéafin qu'il ne puisse pas être activé.

Coagulation secondaire / plasma

L'autre section de la La coagulation du sang est constitué de certaines protéines dans la tanière du sang Facteurs de coagulation porté. Celui-ci est un peu plus lent mais en fait un meilleur réseautage et forme un thrombus rouge plus stable.
le anticoagulantqui interviennent ici, mettez le total 13 facteurs de coagulation sur.

Le remède le plus connu et le plus utilisé dans ce contexte est que Marcumar®

. C'est une chose Antagonistes de la vitamine Klequel à éducation de quatre Facteurs de coagulation -les facteurs 2,7,9 et 10- inhibe et supprime ainsi efficacement le système.

Un autre remède avec le même mécanisme est que Warfarine.

Depuis plusieurs années, d'autres anticoagulants sont sur le marché ailleurs dans le coagulation plasmatique intervention. C'est à propos de inhibiteurs directs d'un facteur de coagulation:
Dabigatranlequel Blocs de facteur 2 et Rivaroxaban, une Les inhibiteurs de Facteur 10.
De plus, il y a celui qui est aussi souvent utilisé Héparine, mais seulement brièvement pour le traitement de Occlusions vasculaires ou pour prophylaxie est utilisé contre eux. Cela fonctionne à travers environ Augmentation de 1000 fois de l'efficacité une protéine endogène (Antithrombine 3), qui contrôle la coagulation. Le complexe d'antithrombine 3 et d'héparine est un anticoagulant si compétent.

Lequel des agents mentionnés est utilisé comme anticoagulant dépend de la personne indication et le situation individuelle du patient.

laboratoire

Un élément important de la Traitement à long terme avec un anticoagulant est le Contrôle de laboratoire du La coagulation du sang. La formule sanguine centrale est que Rapide- ou Valeur INR.
La détermination de ceci n'est cependant que le traitement avec Marcumar®

En savoir plus sur le sujet ici: INR

ou Warfarine logique.
Les deux valeurs donnent sur le Quantité d'anticoagulant Information, par laquelle le INR international est comparable et remplace progressivement la valeur Quick. UNE Rapide de 70-120% et un INR de 0,9-1,2 sont Ordinaire.

Il est important de savoir que les valeurs contraire comportement. Autrement dit, un seul sang mal coagulé a un abaisser vite- et une INR plus élevé-Valeur.
Tous les patients permanents Marcumar® ou Warfarine devrait prendre régulièrement Des analyses de sang subir le bon Niveau d'ingrédient actif pour pouvoir évaluer. S'il est trop bas, le médicament n'a pas l'effet escompté, mais trop peut saignement dangereux mener. Il en existe des définis pour les différents domaines d'application de ces anticoagulants Valeurs cibles.

Les indications

En général, on peut dire que les inhibiteurs plaquettaires tels que l'AAS agissent principalement sur la cuisse artérielle en cas d'hypertension, tandis que les anticoagulants tels que Marcumar® ou l'héparine sont utilisés dans les maladies du système sanguin veineux et de la circulation pulmonaire, y compris les oreillettes où la pression artérielle est basse. prévaut.

Les anticoagulants du type inhibiteur de l'agrégation plaquettaire sont utilisés pour de nombreux types de troubles circulatoires. Une indication typique est la prévention d'un autre accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque, qui se produit souvent lorsqu'un vaisseau artériel sur le plancher d'une paroi de vaisseau précédemment endommagée est bloqué par un thrombus.
Le blocage des plaquettes peut réduire considérablement le risque de formation d'un caillot et, par conséquent, de ces événements eux-mêmes.
L'ASA est le médicament de premier choix ici, alternativement le clopidogrel ou le ticagrélor sont utilisés.

Les anticoagulants tels que l'AAS sont également utilisés dans le traitement des crises cardiaques aiguës pour empêcher le thrombus, qui obstrue un vaisseau sanguin alimentant le cœur, de se développer.

Il en va de même pour les accidents vasculaires cérébraux provoqués par le même mécanisme.

Une autre indication importante pour laquelle les anticoagulants de cette classe sont indispensables est le suivi des soins après une procédure impliquant la mise en place d'un stent. Un stent est un stent qui peut être utilisé pour maintenir ouvert un vaisseau qui est sur le point de s'obstruer.
Cependant, étant donné qu'il activerait les plaquettes, l'AAS prophylactique ou le clopidogrel, souvent en association, sont administrés en permanence.
Ils peuvent également aider dans le traitement de la maladie occlusive artérielle périphérique (PAVD) pour réduire le risque de réocclusion.

Les indications des anticoagulants sont tout aussi larges. La raison la plus courante pour un anticoagulant dans cette catégorie est la prophylaxie de la thrombose chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. En raison de la fibrillation, le sang dans les oreillettes ne circule pas correctement et ralentit, ce qui augmente la probabilité de formation de thrombus.
Dans le pire des cas, cela peut être pompé dans un vaisseau cérébral par le rythme cardiaque et y provoquer un accident vasculaire cérébral. Pour éviter que cela ne se produise, des anticoagulants comme Marcumar doivent être administrés.
L'INR cible pour la fibrillation auriculaire est de 2,0 à 3,0.

Une autre indication majeure est le traitement et la prophylaxie des thromboses veineuses telles que la thrombose veineuse profonde (TVP).
C'est un blocage d'une veine qui provoque une gêne locale. Le grand danger réside dans le fait que le thrombus est desserré et transporté, de sorte qu'il ferme un vaisseau dans le poumon (embolie pulmonaire).
Un anticoagulant anticoagulant (Marcumar®) est administré à la fois pendant le traitement aigu et en tant que prophylaxie contre les récidives jusqu'à un an, dans des cas individuels également pendant une longue période. Le remplacement de la valve par une valve cardiaque artificielle donne également droit à un traitement à long terme avec un anticoagulant, valeur cible INR 3,0-4,0.

L'héparine n'est généralement pas utilisée comme traitement à long terme, mais elle est essentielle dans les situations aiguës telles que crise cardiaque ou TVP, car elle agit rapidement et de manière fiable. Contrairement aux autres médicaments qui sont pris par voie orale, l'héparine doit être injectée.
Il est également standard pour la prophylaxie de la thrombose dans le cadre d'interventions chirurgicales.
Étant donné que les anticoagulants tels que Marcumar® ou la warfarine n'agissent qu'après quelques jours, ce temps est compensé par l'héparine afin d'assurer une protection complète contre la thrombose.

Contre-indication: les anticoagulants de toute sorte ne doivent pas être pris en cas de risque accru de saignement. Ceux-ci comprennent, par exemple, des maladies congénitales du système de coagulation ou des saignements gastro-intestinaux.
Une opération ne doit pas non plus être réalisée sous Marcumar®, de sorte qu'elle doit être évitée 2 semaines avant et après l'opération prévue.

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Contre-indications

Les anticoagulants de toute nature ne doivent pas être pris s'il existe un risque accru de saignement. Ceux-ci comprennent, par exemple, des maladies congénitales du système de coagulation ou des saignements gastro-intestinaux.
Une opération ne doit pas non plus être réalisée sous Marcumar®, de sorte qu'elle doit être évitée 2 semaines avant et après l'opération prévue.

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Complications

le Complication principale, qui dans le cadre d'une thérapie avec un anticoagulant peut se produire est un Saignement. Parce que tu as le corps Système de coagulation diminue, il y a toujours un risque de saignement spontané, même s'il est bien sûr faible avec des valeurs correctement réglées.
Voici la Saignement gastrique, mais aussi celui qui met la vie en danger Hémorragie cérébrale possible. De plus, le Hémostase considérablement retardé dans le cas de blessures banales et peau a tendance à se meurtrir facilement.

prévoir

anticoagulant appartiennent aux groupes de drogue les plus importants aujourd'hui. Vous courez un risque thrombose potentiellement mortelle et Occlusions vasculaires fort réduit et le nombre de répétitions Les crises cardiaques ou Coups abaissé.
Des études à long terme font état d'une augmentation Espérance de vie chez presque tous les patients avec un traitement adéquat Agents antiplaquettaires ou Anticoagulants recevoir.
De plus, l'option thérapeutique serait Endoprothèse sans pour autant CUL impensable. Cependant, il existe un risque d'hémorragie interne grave. Cependant, si les avantages et les inconvénients sont soigneusement pesés, les avantages des anticoagulants sont incontestés.