Piquer de l'eau dans l'abdomen

introduction

Certaines maladies, y compris des maladies graves, peuvent entraîner une quantité anormalement élevée d'eau dans l'abdomen, ce qui provoque une gêne supplémentaire. Afin d'améliorer le problème et d'obtenir des informations diagnostiques sur la cause, l'eau de l'abdomen est perforée et drainée. La ponction est ensuite examinée en laboratoire pour certains ingrédients et bactéries.

Il y a souvent une récidive d'eau dans l'abdomen et une nouvelle ponction. Les causes les plus courantes d'une ponction d'eau dans l'abdomen sont l'ascite, les soi-disant ascites, le drainage d'un abcès ou une inflammation du péritoine.

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Raisons de perforer de l'eau dans l'abdomen

De manière générale, il y a deux raisons de perforer de l'eau dans l'abdomen. D'une part, il peut être utilisé comme mesure diagnostique. Cela permet de tirer des conclusions sur d'éventuelles maladies causales après une analyse ultérieure de l'eau obtenue. En revanche, des piqûres d'eau dans l'abdomen peuvent avoir lieu dans le cadre d'une thérapie.

Des ponctions diagnostiques de l'eau dans l'abdomen sont effectuées si l'on ne sait pas pourquoi cela s'est produit. Tout nouveau cas d'eau dans l'abdomen doit également être perforé pour écarter d'autres causes. De plus, lorsque le foie est remodelé par le tissu conjonctif, appelé cirrhose du foie, l'eau peut s'accumuler dans l'abdomen. Si l'état du patient ou les valeurs hépatiques se détériorent rapidement, cela peut être une indication de péritonite. Ici, une ponction diagnostique de l'eau dans l'abdomen doit être effectuée afin d'exclure une péritonite.

Les ponctions thérapeutiques de l'eau dans l'abdomen procurent un soulagement. Si trop d'eau s'est accumulée dans l'estomac, cela peut entraîner de graves troubles. Après avoir réduit l'eau, les organes et les tissus environnants sont épargnés et la mobilité est rétablie. Dans le cas d'un abcès, d'une cirrhose du foie ou d'une péritonite, une ponction thérapeutique peut être réalisée pour éliminer le foyer de la maladie. Des lésions hépatiques aiguës, une tumeur ou l'occlusion de vaisseaux hépatiques ou lymphatiques ainsi que d'autres inflammations de l'abdomen peuvent être à l'origine de la présence d'eau dans l'abdomen. L'insuffisance cardiaque peut également en être la cause.

Préparez-vous à la crevaison

La base d'une intervention médicale est toujours la conversation, qui doit clarifier les plaintes du patient et ses besoins individuels. Les paramètres de coagulation doivent toujours être déterminés. Un examen physique doit également être effectué et les cheveux épilés si nécessaire. Comme une ponction d'eau dans l'abdomen est également une procédure invasive, une explication doit toujours être donnée afin de clarifier au préalable les risques éventuels. Selon que la ponction est effectuée à l'hôpital ou non et que les plaintes nécessitent une intervention rapide, la ponction est soit rapidement perforée ou un autre rendez-vous est pris. Il est conseillé de vider la vessie immédiatement avant l'intervention.

procédure

Dès que tous les préparatifs sont terminés, la ponction peut continuer. Pour ce faire, le patient est généralement allongé sur le dos sur un canapé. Afin de ne blesser aucun organe important plus profond, le médecin cherche maintenant un endroit sur l'abdomen où il n'y a pas de danger. Cela se fait généralement à l'aide d'un appareil à ultrasons. Si un tel point est trouvé, il est marqué.

Une anesthésie générale n'est pas nécessaire. Cependant, la peau et les couches plus profondes sont engourdies à l'aide d'anesthésiques locaux. Cela signifie qu'aucune douleur n'est ressentie pendant la procédure. Les infections étant un risque élevé, la zone autour du site de ponction est généreusement désinfectée. Une canule veineuse à demeure peut maintenant être utilisée pour percer l'abdomen et aspirer l'eau.

Selon qu'une ponction thérapeutique ou diagnostique doit être réalisée, une petite ou une grande partie de l'eau dans l'abdomen est aspirée. Pour une ponction diagnostique, l'eau est collectée dans un tube stérile. Il peut ensuite être analysé en laboratoire. Pour éviter toute infection supplémentaire, l'endroit où l'aiguille a été insérée est recouvert d'un drap stérile.

Traitement de suivi et surveillance

Dans le traitement de suivi ou la surveillance d'un site de ponction avec de l'eau dans l'abdomen, des soins intensifs ne sont généralement pas nécessaires. Afin de continuer à prévenir les infections, il faut veiller à ce que le site de ponction soit recouvert de manière stérile et ne soit pas contaminé par de la saleté. Si nécessaire, le bandage ou le plâtre doit être changé. La rougeur ou la douleur sont des signes d'infection. De plus, il faut veiller à ce que le site de ponction guérisse bien et à ce qu'aucune eau ne s'écoule de l'estomac. Si tel est le cas, un bandage plus serré ou une petite suture peut être envisagé. Le lendemain, certaines valeurs sanguines sont régulièrement contrôlées par le laboratoire.

Ces risques existent

Si l'eau est perforée dans l'abdomen, il y a des risques, dont certains peuvent avoir des conséquences graves. En règle générale, cependant, seules des complications inoffensives surviennent. Ceux-ci incluent une légère infection externe ou un léger saignement secondaire. Cela peut être évité avec un peu de pression ou une bonne hygiène. Souvent, il y a aussi une baisse de la pression artérielle dans les 24 heures suivantes, ce qui peut entraîner une détérioration de la fonction rénale.

De plus, il peut arriver que du liquide ou davantage d'eau émerge à travers le canal de dérivation. Ceci est moins courant. Cependant, il s'agit d'un facteur de risque de péritonite. La péritonite est un tableau clinique grave et peut entraîner de graves complications. Si l'évolution est sévère, une inflammation généralisée, une septicémie, peut se développer, avec un risque de mort.

Malgré le contrôle avec l'appareil à ultrasons, les organes ou les gros vaisseaux de la paroi abdominale peuvent être blessés. Cela peut causer des dommages consécutifs à certains organes tels que l'intestin. Si un vaisseau est blessé, des saignements abondants se produisent en fonction de sa taille. Cela représente également un risque important et sérieux et peut également conduire au développement d'un abcès. Enfin, en aspirant l'eau, l'eau peut à nouveau s'accumuler dans la cavité abdominale avec un léger retard. En conséquence, le corps peut perdre dans une large mesure d'autres composants sanguins tels que des électrolytes et des protéines en plus de l'eau. Ils doivent peut-être être remplacés.

Tu peux répéter ça si souvent

Une ponction de l'ascite peut théoriquement être répétée aussi souvent que nécessaire. Néanmoins, il faut suivre les conseils des médecins et laisser suffisamment de temps entre les ponctions individuelles. À la suite de la ponction, le corps perd non seulement de l'eau mais également des électrolytes et des protéines, qui doivent d'abord être absorbés ou reconstitués, à moins qu'ils n'aient été remplacés par perfusion.

Durée de la ponction

La durée de la ponction elle-même n'est pas très longue. Cependant, avec une préparation appropriée et le respect des normes d'hygiène, cela peut parfois prendre une demi-heure. La durée de la ponction elle-même dépend de la quantité d'eau. Habituellement, cependant, la ponction est terminée après quelques minutes.

C'est si douloureux

Si l'eau est perforée dans l'abdomen, ce n'est généralement pas douloureux. Bien que l'on ne subisse pas d'anesthésie générale, aucune douleur n'est ressentie car le tissu environnant est engourdi par un anesthésique local. Seule la seringue avec laquelle l'anesthésique local est introduit peut provoquer une légère douleur au début. Rétrospectivement, il peut également y avoir une légère douleur dans la zone du canal de ponction. Dans le cas des ponctions thérapeutiques, cependant, la ponction est perçue comme un soulagement, car elle réduit la douleur causée par la grande quantité d'eau.

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Examen du fluide dans l'ascite

En règle générale, après la ponction, chaque ascension est analysée par un laboratoire afin d'obtenir des informations sur des processus pathologiques ou des bactéries. Pour ce faire, une petite quantité d'ascite est collectée dans des récipients spéciaux. Différents paramètres sont ensuite déterminés. Entre autres, le nombre de cellules, le nombre ou le type de bactéries, les paramètres d'inflammation, les protéines, les électrolytes ou les marqueurs tumoraux sont déterminés.

Drainage permanent

Si de l'eau réapparaît dans l'abdomen, un drainage permanent peut également être utilisé afin que le processus de ponction ne soit pas répété à chaque fois. À cette fin, comme pour une ponction normale, la paroi abdominale est percée d'une canule veineuse ou d'une aiguille à demeure. Cependant, il y a un tube autour de l'aiguille qui reste dans la paroi abdominale après que l'aiguille a été retirée. Il peut également être introduit dans le cadre d'une intervention chirurgicale mineure.

Le tube, également appelé cathéter à demeure, crée une connexion constante entre l'abdomen et la surface de la peau. Un système de drainage avec un récipient ou un sac approprié pour recueillir l'eau peut maintenant être connecté à ce tuyau. Cependant, la connexion permanente à la cavité abdominale représente un risque accru de complications.En alternative, le liquide abdominal peut également être drainé en permanence dans les vaisseaux sanguins par un shunt.

Cathéter à demeure

Le cathéter à demeure permet un drainage permanent du liquide abdominal en cas de plaintes récurrentes. Comme déjà décrit, celui-ci est inséré dans la paroi abdominale et s'y attarde. Il dispose d'une vanne pour réguler la sortie de l'eau. Si nécessaire, un système de collecte peut être connecté au cathéter à demeure.