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Arthroscopie de l'articulation du genou

Qu'est-ce qu'une arthroscopie de l'articulation du genou?

L'arthroscopie du genou (Arthroscopie du genou) représente une méthode avancée d'examen et de traitement de l'articulation du genou.
Il s'agit d'une procédure dite de «chirurgie en trou de serrure», qui se caractérise par le fait qu'aucune grande incision ne doit être pratiquée. Le chirurgien peut insérer l'arthroscope d'une épaisseur d'environ un crayon (c'est-à-dire la caméra articulaire) et d'autres outils nécessaires à la Une intervention est nécessaire.
Cela présente plusieurs avantages, car les petites plaies réduisent également considérablement le temps de guérison.
De plus, la durée de la procédure est considérablement réduite.
L'arthroscopie est utilisée à la fois diagnostiquement et thérapeutiquement: l'articulation peut être examinée de l'intérieur et, si nécessaire, traitée directement en fonction des résultats.

L'arthroscopie est-elle réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation?

L'arthroscopie du genou peut être réalisée soit en hospitalisation, c'est-à-dire avec un séjour permanent à l'hôpital, soit en ambulatoire, le patient pouvant être à la maison quelques heures après l'opération.

L'arthroscopie du genou est souvent réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation de courte durée dans une clinique. S'il n'y a pas de soins à domicile ou s'il y a des maladies antérieures, la procédure est effectuée sur une base hospitalière.

Combien de temps dure une arthroscopie du genou?

La durée de l'arthroscopie du genou dépend de

le traitement effectué
l'étendue des dommages au genou
l'expérience du chirurgien
thérapies d'accompagnement possibles

En conséquence, la durée de l'arthroscopie peut varier considérablement.
Une arthroscopie pour le diagnostic peut être effectuée dans les 20 minutes. Les différentes salles et structures du joint sont visitées et inspectées.
Dans de nombreux cas, des traitements mineurs suivent les muqueuses articulaires ou les ménisques. Un chirurgien expérimenté peut effectuer cette procédure en 20 à 30 minutes.
De longues interventions sur le cartilage articulaire, les ménisques, la membrane synoviale ou les ligaments croisés peuvent retarder l'opération.
La chirurgie du ligament croisé peut également être réalisée dans le cadre d'une arthroscopie. Cela peut prolonger la procédure de 1 à 1,5 heure.

La durée de la procédure est calculée à partir de la première incision cutanée. La durée totale du traitement comprend également l'induction de l'anesthésie ainsi que les préparatifs immédiats de l'opération, de sorte que le traitement total peut prendre plusieurs heures.

Obtenez plus d'informations sur Durée d'une arthroscopie du genou

Pourquoi une IRM avant l'arthroscopie?

Une IRM de l'articulation du genou doit toujours être réalisée avant une arthroscopie afin de confirmer l'indication de l'arthroscopie et d'optimiser la planification chirurgicale en amont. En IRM, sans endommager le genou, il est possible d'évaluer quelles structures de l'articulation du genou sont endommagées et si une thérapie chirurgicale peut / doit être effectuée.
De nos jours, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est souvent utilisée pour diagnostiquer les blessures aux articulations du genou, car il s'agit d'une procédure non invasive sans exposition aux radiations ni risque pour le patient.

En savoir plus sur ce sujet sur: IRM du genou

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Dans quelle mesure les lésions du cartilage peuvent-elles être traitées par arthroscopie?

Les lésions cartilagineuses du genou sont l'indication la plus courante de l'arthroscopie thérapeutique du genou. Elle survient soit par une sollicitation prolongée du genou due au travail ou au sport, en particulier chez les patients âgés, soit après un accident de sport.
Les lésions cartilagineuses du genou sont souvent traitées de manière conservatrice au début. Si cela ne suffit pas, une arthroscopie est utilisée.

Il existe différentes façons de traiter les lésions cartilagineuses, selon le type de blessure. En principe, les chances d'un traitement réussi et durable d'un cartilage chez les jeunes sont plus élevées en raison d'une meilleure circulation sanguine.
Si un cartilage est effiloché et cassé, de sorte que des douleurs récurrentes et un gonflement du genou se produisent, un soi-disant «lissage du cartilage» peut être réalisé en arthroscopie. Les morceaux de cartilage effilochés sont enlevés et les surfaces sont ajustées et lissées.
Chez les patients jeunes, il existe une possibilité de microfracturation en cas de lésion cartilagineuse avancée. L'os est perforé à plusieurs endroits, de sorte qu'un caillot de sang se forme sur la surface de l'articulation, qui est ensuite transformée en un tissu conjonctif de type cartilage.
Avec des défauts cartilagineux particulièrement sévères, les jeunes peuvent même bénéficier d'une greffe de cellules cartilagineuses. Si les exigences individuelles pour une greffe de cartilage sont remplies, la procédure peut donner de bons résultats dans de nombreux cas. En particulier, l'âge du patient, la circulation sanguine et la localisation du défaut cartilagineux sont des facteurs importants pour le succès de la greffe.

En savoir plus sur le sujet: Chirurgie de l'arthrose du genou

Traitement de suivi d'une arthroscopie du genou

Vous aurez généralement des contrôles le lendemain de l'opération et une semaine après l'opération.
Après la procédure, le genou doit toujours être protégé et refroidi.
Il peut être nécessaire de soulager l'articulation du genou pendant un certain temps en utilisant des supports avant-bras lors de la marche. La jambe opérée ne doit "courir" que lorsqu'elle est en contact avec le sol.
Diverses méthodes de traitement, telles que la physiothérapie et l'électrothérapie, complètent le soulagement des articulations.
Si vous souffrez d'arthrose qui ne peut être améliorée par arthroscopie, un traitement de suivi par l'acide hyaluronique est recommandé.
Avec un traitement à l'acide hyaluronique, les symptômes de l'arthrose tels que la douleur et la mobilité réduite peuvent être considérablement réduits.

Les soins de suivi individuels après une arthroscopie du genou doivent toujours être discutés avec le médecin traitant. Cela varie considérablement en fonction de la raison de la procédure.

Avez-vous besoin d'un drainage après une arthroscopie du genou?

Le chirurgien décide généralement s'il faut insérer un drain pendant l'opération.
Dans de nombreux cas, le drainage n'est pas nécessaire, car aucun saignement n'est survenu lors de l'arthroscopie.
Cependant, s'il devient évident qu'il y a un saignement dans le genou, le drainage peut être utile pendant les premiers jours après la procédure. Même si l'arthroscopie du genou est réalisée dans ce que l'on appelle le «vide sanguin», un drainage peut être nécessaire en raison de l'augmentation du flux sanguin vers le genou après la coupure du sang.

De légères ecchymoses sur le genou peuvent se résorber d'elles-mêmes, mais les gros épanchements doivent être percés et aspirés avec une aiguille. Pour éviter cela, la décision concernant le drainage doit être prise individuellement, car le drainage peut à son tour être associé à d'autres risques et complications.

Quand puis-je remettre du poids sur le genou après une arthroscopie?

La durée du soulagement dépend de la procédure pratiquée et des symptômes après arthroscopie du genou.
Les opérations du ligament croisé, les greffes de cartilage ou d'autres interventions associées à une phase de guérison ultérieure nécessitent souvent un soulagement plus long.
Dans le cas de l'arthroscopie pure, cependant, aucun soulagement ne doit être effectué. Dès que possible après l'opération, la jambe doit être complètement chargée pour éviter la thrombose, la fonte musculaire et la mobilité réduite. Pendant environ 4 à 5 jours après l'arthroscopie, il peut y avoir une douleur au genou, ce qui rend impossible de supporter le poids pour le moment. Si possible, dans ces 4 jours, la jambe doit être complètement chargée malgré la douleur.

L'exercice ne peut être repris qu'environ trois à six semaines après l'intervention, à condition que l'articulation guérisse en douceur. L'heure exacte de la reprise de la formation doit toujours être discutée avec le médecin traitant.

Risques d'arthroscopie

L'arthroscopie du genou étant une procédure peu invasive, les risques et les complications sont très faibles.
Une complication rare mais importante est l'infection. En répandant des bactéries dans les petites plaies, les structures de la peau, des tissus mous ou des articulations peuvent s'infecter.
De plus, l'endoscopie articulaire peut causer de nouveaux dommages à l'articulation. Les structures articulaires, les vaisseaux sanguins ou les nerfs peuvent être endommagés par les instruments en cas de négligence.
Si la jambe n'est pas stressée rapidement après la procédure, des caillots sanguins peuvent se former dans la jambe lors de l'immobilisation, ce qui, dans le pire des cas, peut provoquer une embolie pulmonaire.
Les effets secondaires les plus courants auxquels on peut s'attendre lors d'une arthroscopie du genou sont la douleur et l'enflure. Ceux-ci devraient disparaître après environ 5 jours. Si ce n'est pas le cas, vous devriez consulter votre médecin.

Douleur après une arthroscopie

Bien entendu, la chirurgie mini-invasive telle que l'arthroscopie du genou est également associée à la douleur. Cependant, cette douleur est généralement facile à contrôler.

Pendant les premiers jours, le genou ne doit être exposé à aucune charge; l'élévation aide également à lutter contre le gonflement. Un refroidissement constant du genou garantit également que l'enflure diminue et que la douleur au genou est soulagée.
De plus, des analgésiques peuvent être pris après une arthroscopie, qui doit être prise après consultation d'un médecin. Par exemple, Ibuprofène ou diclofénac. Celles-ci sont généralement suffisantes pour soulager la douleur dans les premiers jours.
Cependant, si la douleur persiste ou s'aggrave, un médecin doit en être informé afin de ne pas négliger et traiter le développement de l'inflammation après l'arthroscopie.

Plus d'informations sur ce sujet sur: Douleur après une chirurgie du genou

Gonflement d'une arthroscopie du genou

Une arthroscopie du genou peut également entraîner un gonflement du genou dans la zone touchée. C'est le cas de presque toutes les arthroscopies, car bien qu'il s'agisse d'une petite intervention, l'arthroscopie est une procédure invasive et provoque des réactions dans les tissus.
L'incision cutanée et le travail du genou blessent les plus petits vaisseaux et les voies lymphatiques sont également endommagées. C'est ainsi que le gonflement se produit.

Le gonflement arthroscopique du genou peut généralement être bien traité avec des mesures simples. Voici comment vous devez garder votre genou après la procédure: